角膜塑形鏡驗配技術(shù)操作規(guī)范（2024年版）

附件3）角膜塑形鏡驗配技術(shù)是指將逆幾何設(shè)計的硬性透氣性一、基本要求（一）環(huán)境要求（WS/T591—2018）的要求進行消毒。（二）設(shè)備要求應(yīng)具備下列檢查設(shè)備。1.眼科常規(guī)檢查設(shè)備（如裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、前置鏡、眼壓計、視力表等。2.主、客觀驗光設(shè)備。3.角膜曲率計。4.角膜地形圖或眼前節(jié)分析儀。5.角膜內(nèi)皮鏡。6.可測量眼軸的光學生物測量儀。有條件的建議具備以下輔助檢查設(shè)備。1.視覺質(zhì)量相關(guān)檢測儀器。2.眼前節(jié)及眼后節(jié)光學相干斷層掃描儀。3.干眼相關(guān)檢測儀器。（三）接、轉(zhuǎn)診能力要求開展角膜塑形鏡驗配技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備處理本規(guī)范涉及的常見問題的能力。在確實超出診治能力的情況下，接診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供及時轉(zhuǎn)診服務(wù)。由接診醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)或科室，并引導患者科學就診。二、適應(yīng)證與禁忌證（一）適應(yīng)證符合以下屈光參數(shù)和角膜形態(tài)的患者。1.近視或近視伴規(guī)則散光，屈光度數(shù)在角膜塑形鏡相關(guān)注冊證適用范圍內(nèi)。2.角膜曲率建議在39.00～48.00D之間。3.角膜形態(tài)規(guī)則。環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生條件應(yīng)滿足角膜塑形鏡配戴要求。/或監(jiān)護人能夠（二）禁忌證1.年齡小于8歲。2.角膜異常：如角膜上皮病變、活動性角膜炎（包括感染與非感染、圓錐角膜等。3.角膜內(nèi)皮細胞密度少于2000個/mm2。4.其他眼部疾?。喝鐪I囊炎、眼瞼疾病或眼瞼異常、中5.有接觸鏡或接觸鏡護理液過敏史。6.妊娠期和哺乳期。7.（如。8.驗配人員判定可能影響角膜塑形鏡配戴的其他情形。如果患者屬于禁忌人群，但又有特殊戴鏡需求，必須由三、操作基本流程（一）操作前評估1.簽署知情同意書：驗配前需告知配戴角膜塑形鏡的獲益和風險、鏡片護理的重要性、隨訪的必要性、可替代的視力矯正與近視控制方法等事項，醫(yī)患雙方簽署知情同意書。2.詳細詢問病史：包括眼病史、全身病史、局部和全身3.眼部常規(guī)檢查：外眼檢查、裂隙燈眼前節(jié)檢查、眼底檢查、眼位檢查、眼壓檢查。4.屈光狀態(tài)檢查：裸眼視力、電腦驗光、主觀驗光，必要時行睫狀肌麻痹驗光。5.角膜參數(shù)檢查：角膜直徑、角膜曲率、角膜地形圖、角膜厚度、角膜內(nèi)皮檢查。6.其他檢查：瞳孔直徑、眼軸長度、干眼相關(guān)檢查等。（二）角膜塑形鏡選擇（三）角膜塑形鏡試戴評估/1.鏡片中心定位、覆蓋度和活動度檢查：靜息位時鏡片應(yīng)位于角膜中心或略偏顳下方，鏡片光學區(qū)應(yīng)覆蓋瞳孔區(qū)，有適當移動度。2.熒光素配適評估：患者戴鏡適應(yīng)后，將生理鹽水濕潤3.戴鏡片上驗光：根據(jù)不同鏡片品牌、設(shè)計及個體近視矯正與控制需求而定。（四）訂片（五）分發(fā)鏡片1.核驗鏡片信息：仔細核對患者姓名和鏡片參數(shù)，檢查鏡片質(zhì)量，確認患者眼部及全身健康狀況良好后分發(fā)鏡片。2.3./4.相關(guān)護理用品與配件。①日常清洗、消毒、儲存鏡片/或雙氧（六）隨訪初次配戴角膜塑形鏡的患者需在過夜戴鏡后第1天、第1133~6個月定期復查，如1.過夜戴鏡后第1天復查內(nèi)容：①復查前夜戴鏡睡眠建82下檢查裸眼視力、主觀驗光（如裸眼視力不佳、裂隙燈顯2.第1周及第1個月復查內(nèi)容：①裸眼視力、主觀驗光（如裸眼視力不佳、裂隙燈顯微鏡、角膜地形圖等；②發(fā)現(xiàn)裸眼視力不良時,需結(jié)合患者依從性、日常配戴習慣、眼3.33~6個月定期復查內(nèi)容：①裸眼視力、主觀驗光（如裸眼視力不佳、裂隙燈顯微鏡、角膜地形圖等；②發(fā)現(xiàn)裸眼視力不良時,需結(jié)合患者依從性及日常3~6個月進行一次眼1~1.5年（七）建立驗配檔案四、常見問題處理原則（一）感染性角膜炎處理原則：1.立即停戴，按感染性角膜炎處理原則治療并及時轉(zhuǎn)診；2.保存鏡片、護理用品、配件等，及時行病原學檢查，并針對性選擇有效的藥物治療；3.在原病灶愈合、（二）非感染性角膜浸潤性角膜炎后，可謹慎使用糖皮質(zhì)激素滴眼液治療；3.在炎癥更換護理用品與配件，建議使用雙氧水護理液進行鏡片消毒與保存。（三）角膜機械性損傷處理原則：.Ⅰ級（表現(xiàn)為角膜上皮輕微劃損，或散在點狀染色稍多級（表現(xiàn)為點狀染色較密分布，伴有輕度不適）及以上角膜上皮損傷須停戴鏡片；3.應(yīng)積極尋找引起角膜上皮損傷的確切原因并進行處理；4.評估鏡片狀態(tài)與配適情況，配適不良者需考慮修改鏡片參數(shù)重新訂片；5.再次進行摘戴（四）角膜缺氧處理原則：1.出現(xiàn)明顯角膜水腫、上皮空泡、微囊等體可使用人工淚液滴眼液改善眼表微環(huán)境，隨訪觀察角膜恢復情況；3.戴鏡睡眠時間過長者建議調(diào)整作息時間，更換更高透氧材料的鏡片；4.評估鏡片使用時間、（五）過敏性結(jié)膜炎處理原則：1.使用人工淚液、抗組胺和（或）肥大細胞穩(wěn)定劑、免疫抑制劑、低濃度糖皮質(zhì)激素等滴眼液進行治療；2.使用無防腐劑人工淚液摘戴鏡片；3.使用雙氧水護理液消毒與保存鏡片，強調(diào)鏡片