奈瑟球菌課件

MedicalMicrobiologyDepartmentofMicrobiology,HMU奈瑟球菌第二篇致病性細(xì)菌第13章奈瑟菌屬Neisseria奈瑟球菌教學(xué)大綱掌握內(nèi)容腦膜炎奈瑟菌形態(tài)染色、培養(yǎng)特性及抵抗力；致病物質(zhì)及所致疾??；微生物學(xué)檢查原則。淋病奈瑟菌的主要生物學(xué)性狀、致病性、微生物學(xué)檢查。熟悉內(nèi)容腦膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌的防治原則。奈瑟球菌

淋病奈瑟菌Gonococcus奈瑟球菌形態(tài)與染色革蘭染色陰性球形，成雙排列無鞭毛有菌毛無芽胞有莢膜奈瑟球菌培養(yǎng)特性生化反應(yīng)培養(yǎng)特性需氧營養(yǎng)要求高培養(yǎng)基：巧克力色血液瓊脂平板生化反應(yīng)只分解葡萄糖,產(chǎn)酸奈瑟球菌表面抗原構(gòu)造菌毛蛋白抗原存在一段高度可變序列，決定不同菌株抗原性不同,有利于逃避免疫系統(tǒng)的識(shí)別脂寡糖抗原經(jīng)常變異，相應(yīng)抗體不能防止再感染

外膜蛋白抗原PI：主要外膜蛋白，將淋病奈瑟菌分為不同的血清型奈瑟球菌抵抗力與耐藥性對(duì)外界抵抗力弱:

對(duì)干燥,寒冷,濕熱,消毒劑敏感-(四怕)對(duì)青霉素,磺胺類藥物敏感但可產(chǎn)生耐藥性奈瑟球菌菌毛I(xiàn)gA1蛋白酶脂寡糖抗原

淋病性傳播疾病人類是淋病奈瑟菌的唯一宿主。通過性接觸引起泌尿道和生殖系統(tǒng)炎癥

新生兒淋菌性結(jié)膜炎“膿漏眼”新生兒由產(chǎn)道感染致病物質(zhì)所致疾病奈瑟球菌免疫性人類對(duì)淋病耐瑟菌普遍易感由于淋球菌抗原易變異，容易反復(fù)感染體液免疫為主感染后機(jī)體可產(chǎn)生特異性IgM、IgG分泌型IgA抗體奈瑟球菌微生物學(xué)檢查法標(biāo)本用無菌棉拭沾取直接涂片鏡檢在中性粒細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時(shí)，有診斷價(jià)值分離培養(yǎng)與鑒定標(biāo)本采集后應(yīng)注意保暖保濕，立即送檢接種眼的分泌物泌尿生殖道膿性分泌物巧克力色平板、生化鑒定抗原檢測,核酸檢測固相酶免疫試驗(yàn)、PCR技術(shù)奈瑟球菌防治原則防開展防治性病的知識(shí)教育防止不正當(dāng)?shù)膬尚躁P(guān)系治抗生素首選青霉素，多有耐藥性，藥敏試驗(yàn)、應(yīng)用新型青霉素族抗生素

新生兒0.1%利福平眼藥水,紅霉素,四環(huán)素眼藥膏奈瑟球菌病例某男24歲，兩天前因尿急、尿頻、排尿刺痛來院就診。查體尿道口紅腫有白色漿液性分泌物。經(jīng)詢問2周前有不正當(dāng)性接觸史。對(duì)該患印象診斷是什么？如何確診？奈瑟球菌腦膜炎奈瑟菌meningococcus奈瑟球菌形態(tài)與染色革蘭陰性菌腎形，成雙排列無鞭毛無芽胞有菌毛有莢膜奈瑟球菌培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)培養(yǎng)特性專性需氧營養(yǎng)要求高：培養(yǎng)基是巧克力色培養(yǎng)基生化反應(yīng)可產(chǎn)生自溶酶奈瑟球菌抗原構(gòu)造、抵抗力對(duì)外界抵抗力弱對(duì)干燥,寒冷,濕熱,消毒劑敏感-(四怕)

對(duì)青霉素,紅霉素藥敏感

奈瑟球菌致病性與免疫性所致疾病流行性腦膜炎（簡稱流腦）人類是唯一的易感宿主,通過呼吸道傳播6月～2歲年齡組嬰兒免疫力最低，是易感人群奈瑟球菌腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯腦脊髓膜腦膜炎10%-15%患者暴發(fā)型流腦微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC2%-3%感染者奈瑟球菌流行性腦膜炎癥狀奈瑟球菌免疫性體液免疫為主IgA:阻止侵襲呼吸道粘膜IgM,IgG:在補(bǔ)體的參與下,殺死病原體奈瑟球菌微生物學(xué)檢查標(biāo)本分離培養(yǎng)與鑒定腦脊液、血液、出血點(diǎn)滲出液、鼻咽拭保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預(yù)溫直接涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。巧克力（色）培養(yǎng)基、生化反應(yīng)快速診斷乳膠凝集試驗(yàn)，SPA協(xié)同凝集試驗(yàn)?zāi)紊蚓乐卧瓌t綜合性預(yù)防措施病人應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離。流腦疫苗6個(gè)月-2歲接種A群、C群雙價(jià)疫苗青霉素、紅霉素大劑量治療奈瑟球菌病例2歲女童，因寒戰(zhàn)、發(fā)燒、頭痛、噴射狀嘔吐而就診查體：體溫39℃。頸部有抵抗，皮膚有少量出血性皮疹檢查：白細(xì)胞：20960/mm3，中性粒細(xì)胞為90﹪。腦脊液乳白色，混濁。入院后青霉素治療，病情好轉(zhuǎn)，痊愈出院。印象診斷是什么？依據(jù)是什么？如何進(jìn)行微生物學(xué)診斷？奈瑟球菌小結(jié)相似點(diǎn)：革蘭陰性雙球菌，無鞭毛，無芽胞，有菌毛，有莢膜專性需氧,營養(yǎng)要求高;巧克力血平板培養(yǎng)，菌落無溶血環(huán)抵抗力弱（四怕）引起化膿性炎癥差異：自溶酶:產(chǎn)生（腦），不產(chǎn)生（淋）；易感部位:上呼吸道（腦），泌尿生殖道或眼