健康和慢性疾病狀態(tài)下的合理飲食課件

4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課健康和慢性疾病狀態(tài)下的合理飲食

4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課Outline：“互動(dòng)”重要，歡迎提問討論合理營(yíng)養(yǎng)與健康的基本關(guān)系合理營(yíng)養(yǎng)及平衡膳食的基本概念平衡膳食寶塔中國(guó)居民膳食指南健康的營(yíng)養(yǎng)行為常見飲食問題及對(duì)策體重評(píng)價(jià)常見慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)防治4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課合理營(yíng)養(yǎng)與健康的基本關(guān)系4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課合理營(yíng)養(yǎng)及平衡膳食的基本概念

4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課調(diào)配得當(dāng)；品種多樣；三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素之間的適宜比例；非產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素與產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素之間的協(xié)調(diào)；無機(jī)鹽之間的協(xié)調(diào)；營(yíng)養(yǎng)素組成成分間的協(xié)調(diào)。平衡膳食－－全面、均衡、適度4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課平衡膳食寶塔

第1層： 谷類(主食)300-500g第2層： 水果100-200g

蔬菜400-500g第3層： 動(dòng)物食品50-100g第4層： 豆類制品50-100g

乳類制品250ml第5層： 油脂25g

糖10g4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課中國(guó)居民膳食指南食物多樣，谷類為主多吃蔬菜、水果和薯類常吃奶類、豆類及其制品經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體質(zhì)吃清淡少鹽的膳食如飲酒應(yīng)限量吃清淡衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課每日健康飲食行為保持每日食物的多樣性谷類食物為基礎(chǔ)每日進(jìn)食3-4兩瘦肉（少用或禁用肥肉和葷油）每周進(jìn)食2-3次魚（特別是海魚）每日進(jìn)食2兩左右的豆類制品每日吃1斤蔬菜（正餐）和2個(gè)水果（加餐）每日1袋鮮奶（250毫升）和1杯酸奶（120毫升）每日用鹽總量不超過6克每日膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及海帶、魔芋和新鮮蔬菜等富含膳食纖維的食物4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課食物的酸堿平衡

成酸性食物成堿性食物4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課

強(qiáng)堿類：牛乳、胡瓜、紅蘿卜，柑子、蘿卜、蕃茄、菠菜、葡萄、葡萄干、黑胡麻、無花果；

弱堿類：馬鈴薯、南瓜、蘋果、香蕉、鳳梨、櫻桃、梨、桃；強(qiáng)酸類：牛肉、豬肉、香腸、乳酪、砂糖、餅干、花生 米、椰子汁；弱酸類：火腿、鮑魚、巧克力、奶油、油炸食品、蝦4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課常見飲食問題及對(duì)策4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課主要的“營(yíng)養(yǎng)問題”肥胖－－消瘦動(dòng)物油脂－－反式脂肪酸過量膳食纖維缺乏礦物質(zhì)＋維生素缺乏食品安全問題鈉鹽過多(約為美國(guó)的一倍）。豬肉比例過高(morethan45%)。食物中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)破壞較多。不吃早餐！4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課食鹽攝入量較大

WHO推薦：健康人每日食鹽總量不超過6g

糖尿病非高血壓患者：不超過5克高血壓患者：不超過3克糖尿病高血壓患者：不超過2克。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課每100克高鹽食物含Na+量及折合成食鹽量

精鹽： 39000mgNa 100g

食鹽腌芥菜頭： 7250mgNa 19g

食鹽醬蘿卜： 6880mgNa 18g

食鹽醬油： 5800mgNa 15g

食鹽榨菜： 4250mgNa 11g

食鹽黃醬： 3600mgNa 9g

食鹽腌雪里蕻 3300mgNa 8.5g食鹽香腸、火腿 1000mgNa 4g

食鹽食物成分表，20004.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課避免高鈉鹽的八大措施每人每餐放鹽不超過3克，全天總量不超過6克；不吃過多高鹽食物和調(diào)味品；利用蔬菜本身的風(fēng)味來調(diào)味；利用蔥、姜、蒜等經(jīng)油爆香后所產(chǎn)生的油香味增加 食物可口性；利用白醋、檸檬、蘋果、菠蘿、柳丁汁等各種酸味 調(diào)味汁；采用易保持食物原味烹調(diào)方法；烹調(diào)時(shí)使用糖醋調(diào)味；采用高鉀低鈉鹽代替普通食鹽。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課豬肉比例較高，魚類等攝入偏少

豬肉仍是我國(guó)居民的主要?jiǎng)游镄允称坟i肉占總?cè)饬康?0％以上豬肉所含飽和脂肪、總脂肪量和膽固醇較高，并含有較高的能量雞、魚、兔、牛肉等動(dòng)物性食物含蛋白質(zhì)較高，且飽和脂肪、總脂肪量和膽固醇含量較低膳食推薦：每周食用2－3次魚。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課對(duì)膳食脂肪的關(guān)注

4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課脂肪酸的“構(gòu)成和含量”

是膳食脂肪營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的決定因素4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課合理的脂肪酸構(gòu)成SFA:MUFA:PUFA適宜比例高UFA含量－MUFA＋PUFA高EFA含量－亞油酸＋亞麻酸適宜的n-3/n-6比值(?)4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課“膳食”脂肪酸比例－S:M:P(30%)10%:10%:10%(WHO/FAO/AHA,1950s)<10%:15%:10%(AHA,1980s)4%:22%:4%脂肪國(guó)際會(huì)議,20024.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課食用油－－“4個(gè)合理”合理選擇：

1、安全(衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)，工藝及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)) 2、脂肪酸數(shù)量及構(gòu)成比合理

(1)S:M:P(2)EFA(3)n-3合理數(shù)量：25-30g/day（3勺原則）合理烹調(diào)：溫度（如190°C，熱鍋冷油）與體育運(yùn)動(dòng)的合理結(jié)合。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課減少脂肪的實(shí)用措施－14條不吃動(dòng)物油；烹調(diào)時(shí)少用植物油－－3勺原則；選擇瘦肉；吃雞肉、鴨肉等時(shí)，去除外皮和脂肪層；不用油炸、油煎方法制作食物；多用煮、燉、汆、蒸、拌、鹵等少油做法制作食物；吃烤肉時(shí)將油脂滴完再吃；做湯或砂鍋燉菜時(shí)，不需過油，可直接將肉放到鍋中；盡量不食用黃油或奶酪；盡量用低脂、脫脂奶制品；用各種調(diào)味品代替油脂，即獲得美味，又贏得健康。少吃堅(jiān)果類食品－－每日25克以內(nèi)。少吃方便面。少吃奶油類食物。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課關(guān)注“反式脂肪酸”4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課反式不飽和脂肪酸(trans-UFA)調(diào)查顯示，目前美國(guó)健康人群膳食trans-UFA的產(chǎn)熱比約為2.6％，trans-UFA占總脂肪量的7.4％.現(xiàn)已證實(shí)，trans-UFA在升高LDL膽固醇、降低HDL膽固醇的作用與SFA相似.AscherioA,etal.NEnglJMed,1999,340:1994-1998

AllisonDB,etal.JAmDietAssoc,1999,99:166-1744.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課人體及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)一致：增加LDL；增加血小板凝聚增高脂蛋白增加體重增高膽固醇轉(zhuǎn)移蛋白(CTP)

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：精子形態(tài)異常降低HDL反式不飽和脂肪酸對(duì)代謝的影響4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課反式脂肪酸含量高的食物奶油蛋糕、做蛋糕用的現(xiàn)成配料咖啡伴侶曲奇及做曲奇用的現(xiàn)成配料玉米片奶油餅干油炸面圈巧克力派起酥點(diǎn)心薯?xiàng)l油酥4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課奶類制品攝入較少

中國(guó)傳統(tǒng)飲食中奶類制品的比例較低奶類有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值“為全民健康加袋牛奶”

“乳糖酶缺乏”4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課補(bǔ)鈣的飲食推薦：

250毫升鮮牛奶每日2袋（早、晚各一）如果患乳糖不耐受癥，可改喝酸牛奶，也可以喝豆?jié){或用無乳糖的奶粉替代不要空腹喝牛奶，每一餐的最后緩緩飲用鼓勵(lì)接受陽光照射（每日20－30分鐘）對(duì)于不能飲用牛奶及其制品者，需注意補(bǔ)充鈣片4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課選擇鈣劑5個(gè)基本原則元素鈣含量高。碳酸鈣、氯化鈣、枸櫞酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含鈣40%、27%、21%、13%和9%。含適量VitD，有利于腸道吸收鈣。鈣源好，重金屬（鉛、汞等）含量低，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，安全可靠。經(jīng)過臨床驗(yàn)證效果確實(shí)。碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣和磷酸鈣制劑均有預(yù)防骨量丟失和骨質(zhì)疏松性骨折的臨床研究報(bào)告。價(jià)廉，性價(jià)比高。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課大量進(jìn)食腌制食物

增加部分惡性腫瘤（食管癌、胃癌、肝癌和大腸癌等）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課盲目迷信保健品

“保健食品”－－系指具有某種特定保健功能的食品；即適宜于特定人群食用，具有某種調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療疾病為目的食品。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課保健食品的基本特點(diǎn)一定是食品，具備食品所應(yīng)具備的所有特征；具備至少一種可被整體實(shí)驗(yàn)所驗(yàn)證的特定而確定的保健功能；對(duì)人體的保健作用定位于“調(diào)理”和“預(yù)防”，而非“治療”；應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于普通食品，其應(yīng)用對(duì)象是某特定人群而非全體人群。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課體重判定

體重體脂體型4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課要素1－標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高（厘米）－105或：標(biāo)準(zhǔn)體重＝〔身高（厘米）－100〕×0.94.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課實(shí)際體重占合理體重%結(jié)果評(píng)價(jià)<80%消瘦80%-90%偏輕90%-110%合理110%-120%超重>120%肥胖4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課BMI＝體重（kg）

身高(m)2體重指數(shù)（BMI）4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課體重指數(shù)的中國(guó)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)≥28.0肥胖24.0－27.9超重18.5≤BMI≤23.9合理≤18.4體重過低4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課在“相同”BMI時(shí)，人體組成則更能反映因性別（女性TBF多于男性）、年齡（老年人“獲得性”TBF增加和LBM的減少）、活動(dòng)狀況（如運(yùn)動(dòng)員的TBF相對(duì)少而LBM的相對(duì)增加）導(dǎo)致的身體成份的不同。Elia,20024.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課Pi-SunyerFX,1999Elia,1999,2001,2002解決建議：同時(shí)測(cè)定：BMI+人體組成，特別是測(cè)定總體脂肪(totalbodyfat,TBF)和體脂百分含量(TBF%)。有助于判定肥胖。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課要素2－體脂新生兒： 體脂占體重10%；青少年： 男性－占體重的10%

女性－占體重的15%成年人： 男性－占體重的15%

女性－占體重的22%隨著年齡的增長(zhǎng)，體脂含量逐漸增加在各個(gè)年齡組，女性的體脂含量均高于男性4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課成年男性體脂

25%體重成年女性體脂

30%體重體脂結(jié)果判定4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課要素3－體型

每個(gè)人均應(yīng)了解自己的腰圍和臀圍，以及由腰圍除以臀圍計(jì)算出的“腰臀圍比值”。根據(jù)上述指標(biāo)可以判定自己的體型狀況。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課腰圍測(cè)量：站立，用軟尺在肚臍處繞腹部一周（cm）臀圍測(cè)量：站立，用軟尺在臀部最突出處繞臀部一周（cm）腰臀比： 腰圍（cm）

臀圍（cm）4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課腰圍判定－腹部脂肪堆積的判定標(biāo)準(zhǔn)成年男性，若腰圍大于90cm，或腰臀比大于0.9成年女性，如果腰圍大于80cm，或腰臀比大于0.84.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課常見慢性疾病的營(yíng)養(yǎng)防治4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課1915-1921“完全饑餓療法”—低血糖、酮癥、PEM1921-1950“單純主食控制法”，限制糖類，脂肪供能比升至70%，飽含脂肪SFA攝入過高1950-1990

糖類60-65%，脂肪25-30%，未明確脂肪酸比例。注意到高糖攝入對(duì)誘導(dǎo)血漿TG增高和造成高血糖癥可能有潛在的負(fù)面影響。1994-2004ADA強(qiáng)調(diào)通過改變生活方式(lifestyle)，以適宜熱量為核心。2002，EBM4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課飲食控制的目的提供符合生理需要的營(yíng)養(yǎng)糾正代謝紊亂，使血糖、血脂盡可能接近正常生理水平預(yù)防/治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥防止/延緩心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性并發(fā)癥提高整體生活質(zhì)量4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課營(yíng)養(yǎng)治療的基本構(gòu)成

能量控制－體重改變

(切入點(diǎn))

血糖控制－糖類緩釋系統(tǒng)脂肪控制－脂肪類型及總量的控制4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課能量：以達(dá)到并維持理想體重為能量供給原則

勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦正常肥胖輕體力勞動(dòng)353020～25中等體力勞動(dòng)403530重體力勞動(dòng)45～5040354.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課食品交換份控制總能量，使體重達(dá)到并維持在適宜水平同時(shí)控制主食與副食掌握好三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的比例：糖類60%，脂肪25%-30%，蛋白質(zhì)10-15%在控制總能量前提下，均衡分配各類食物的攝入在控制總能量前提下，營(yíng)養(yǎng)素含量相似的食物間可等量互換4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課計(jì)算每日能量：“2要素”=體重+活動(dòng)強(qiáng)度

輕體力中體力重體力消瘦 35 40 45

正常 30 35 40

肥胖 20-25 30 35

(kcal/kg體重)確定單位熱量后,乘以體重,得出總熱量4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課熱量計(jì)算“5步驟”—舉例說明無并發(fā)癥糖尿病人，身高170cm，體重80kg，65歲，已退休。從事輕體力活動(dòng)。單純飲食控制。步驟1：計(jì)算理想體重=[170－100]×0.9=63(公斤)步驟2：判斷是否肥胖或消瘦：

體重80kg>理想體重120%，屬肥胖步驟3：判斷活動(dòng)強(qiáng)度：輕體力活動(dòng)步驟4：根據(jù)體重和活動(dòng)強(qiáng)度 查出每kg體重需要的能量為20～25千卡步驟5：計(jì)算總熱量=22kcal/kg理想體重×63公斤

=1400千卡/日4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課將能量轉(zhuǎn)換為具體食物

----采用“食物交換份”設(shè)計(jì)食譜(1)

谷類 每份25克(半兩) 提供90kcal蔬菜類 每份500克 提供90kcal水果類 每份200克 提供90kcal大豆類 每份25克 提供90kcal奶制品 每份160克 提供90kcal肉蛋類 每份50克 提供90kcal硬果類 每份15克 提供90kcal油脂類 每份10克 提供90kcal

4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課采用“食物交換份”設(shè)計(jì)食譜(2)確定總份數(shù)及主食量總熱量÷90kcal=總份數(shù)1200kcal 14份 主食3兩 占6份1300kcal 15份 主食3.5兩 占7份1400kcal 16份 主食4兩 占8份1500kcal 17份 主食4.5兩 占9份1600kcal 18份 主食5兩 占10份1700kcal 19份 主食5.5兩 占11份1800kcal 20份 主食6兩 占12份1900kcal 21份 主食6.5兩 占13份2000kcal 22份 主食7兩 占14份4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課等值谷薯類交換表

每交換份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡。大米、小米、糯米、薏米： 25g高粱米、玉米碴： 25g面粉、米粉、玉米面： 25g各種掛面、龍須面： 25g燕麥片、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面： 25g咸面包、窩頭： 35g生面條、魔芋生面條： 35g馬鈴薯： 100g鮮玉米： 200g4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課等值蔬菜類交換表

每交換份蔬菜供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡。

大白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜： 500g西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、綠豆芽、鮮蘑：500g白蘿卜、青椒、茭白、冬筍： 400g倭瓜、南瓜、菜花： 350g鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗： 250g胡蘿卜： 200g黃瓜、茄子、絲瓜： 500g山藥、荸薺、藕、涼薯： 150g百合、芋頭： 100g毛豆、鮮豌豆： 70g4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課等值肉蛋類食品交換表

每交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量90千卡。

熟火腿、香腸： 20g肥瘦豬肉： 25g雞蛋（1大個(gè)帶殼）鴨蛋： 60g熟醬牛肉、熟醬鴨、大肉腸： 35g瘦豬、牛、羊肉、鴨肉： 50g雞蛋清： 150g帶骨排骨： 50g草魚、大黃魚、鯉魚、甲魚、帶魚： 80g對(duì)蝦、青蝦、鮮貝： 80g蟹肉、水浸魷魚： 100g4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課等值奶類食品交換表

每交換份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡

奶粉： 20g牛奶： 160g脫脂奶粉： 25g羊奶： 160g奶酪： 25g無糖酸奶： 130g4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課等值大豆類食品交換表

每交換份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克，熱量90千卡。

腐竹： 20g北豆腐： 100g大豆（黃豆）、大豆粉： 25g南豆腐（嫩豆腐）： 150g豆?jié){： 400g豆腐絲豆腐干： 50g4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課等值水果類交換表

每交換份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡

柿、香蕉、鮮荔枝(帶皮)、葡萄(帶皮)： 150g李子、杏(帶皮)： 200g梨、桃、蘋果(帶皮)： 200g桔子、橙子、柚子(帶皮)： 200g草莓： 300g獼猴桃(帶皮)： 200g西瓜： 500g4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課等值油脂類食品交換表

每交換份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡

花生油、香油(1湯匙)： 10g玉米油、菜籽油(1湯匙)： 10g豆油： 10g紅花油(1湯匙)： 10g黃油： 10g核桃、杏仁： 25g葵花子（帶殼）： 25g花生米： 25g西瓜子（帶殼）： 40g4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課采用“食物交換份”設(shè)計(jì)食譜

---相似營(yíng)養(yǎng)素含量食物間互換

25克大米/面粉=100克馬鈴薯

25克大米/面粉=200克水果

500克綠葉蔬菜=200克胡蘿卜=100克芋頭

10克植物油=25克花生米=25克葵花籽

50克瘦肉=60克雞蛋=50克豆腐干=100克豆腐4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課采用“食物交換份”設(shè)計(jì)食譜

---食物的生熟互換50克大米＝130克米飯50克面粉＝75克饅頭50克生肉＝35克熟肉4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課血糖指數(shù)(GlucoseIndex,GI)GI(%)=某食物攝入2h后血糖曲線下面積/等量GS攝入2h后血糖曲線下面積

100等量的CHO攝入體內(nèi)引起的血糖反應(yīng)不盡相同。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課部分食物的血糖指數(shù)(國(guó)內(nèi)資料)95-100% 梗米、紅薯、糯米、土豆泥90-94% 小米、高粱米、蔗糖85-89% 玉米面80-84% 燕麥面、蕎麥面、香蕉、甜玉米70-79% 莜麥面、土豆片60-69% 純桔汁50-59% 蘋果4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課糖尿病人食用水果問題－5項(xiàng)要點(diǎn)

把握好病情：餐后血糖<200mg/dl, HbA1c<7.0%，血糖平穩(wěn)把握好時(shí)機(jī)：加餐把握好種類：低糖型把握好數(shù)量：150-200克/日把握好交換：25克主食 個(gè)體化：對(duì)常見水果餐前及餐后2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課增加膳食纖維的四點(diǎn)措施選擇全谷、全麥?zhǔn)澄镒鲈琰c(diǎn)；每日25克燕麥用部分粗糧替代精細(xì)米面（占總量30－50％），但吃粗糧也不能超出總量；每日膳食添加豆類食物，如紅豆、綠豆等；每日必需吃青菜（400－500g），特別是青菜的葉和莖。4.合理營(yíng)養(yǎng)慢病講課教會(huì)患者如何“科學(xué)飲酒”了解