護理質(zhì)量控制年終總結(jié)

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護理質(zhì)量控制年終總結(jié)篇1

質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和重點，20XX年是貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬·里行”活動之年。以“醫(yī)療質(zhì)量萬·里行”為契機，為進一步提高護理質(zhì)量，保障護理安全，護理部做了大量細致的工作。護理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，對我院三級護理質(zhì)控組分組名稱進行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護理記錄組、消·毒隔離組、三基三嚴(yán)組分別修改為基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組、病區(qū)管理質(zhì)量控制組、護理文件質(zhì)量控制組、?？谱o理質(zhì)量控制組、護理管理質(zhì)量控制組。根據(jù)工作需要，護理質(zhì)量管理委員會部分人員進行調(diào)整。護理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《臨床護理質(zhì)量管理規(guī)范》一書，結(jié)合我院情況，對護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行修改，并編寫《護理質(zhì)量管理手冊》。

護理部每月召開質(zhì)量控制分析會議，組織各質(zhì)控組長對各項護理質(zhì)量進行講評并針對出現(xiàn)的問題進行整改。三級護理質(zhì)控組針對存在的問題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護士長針對科室存在問題，組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，及時整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護理部存檔。具體總結(jié)如下：

一、細細研讀標(biāo)準(zhǔn)，合理質(zhì)量控制。

繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿足病人需求的角度出發(fā)，結(jié)合臨床實際工作，細細研讀質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。做到合理質(zhì)量控制，護士長嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做好科內(nèi)Ⅰ、Ⅱ級質(zhì)量控制工作。

二、強化質(zhì)量安全意識，提高護理質(zhì)量。

1、對全院護理工作的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制和風(fēng)險監(jiān)控，尤其是重點部門，重點人群、重點時段；要求護理人員嚴(yán)格執(zhí)行核心制度；對護理質(zhì)量逐級進行控制。達到及時發(fā)現(xiàn)問題，認識問題、解決問題的目的，加大處罰力度。執(zhí)行《護理人員考核標(biāo)準(zhǔn)、處罰細則及補充規(guī)定》，做到質(zhì)量控制有章可循。

2、加強了對低年資護士、見習(xí)護士、護工的培訓(xùn)并考核。按照《合同制護士、見習(xí)護士、護工管理辦法》規(guī)范對她們的管理，以確保年輕護理工作者的工作效率及督查工作的實施。

三、以護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護理工作，確保護理安全。

1、基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組，按照護理質(zhì)量安全評分標(biāo)準(zhǔn)及基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對臨床護理工作進行檢查和督導(dǎo)。加大對急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對檢查中存在的問題，進行分析，并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級護理病人總數(shù)59240人，護理合格率98.2%；危重病人護理合格率99.6%；急救物品、藥品、器材設(shè)備完好率100%；基礎(chǔ)護理合格率100%；院內(nèi)褥瘡發(fā)生率為“0”；無一例護理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人，合計金額：1360元。

2、加強了低年資護士的培訓(xùn)及考核力度，操作前注重對患者的評估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評價，使整個護理過程更加人性化。全年各級各類護理人員進行了28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人經(jīng)補考后全部合格，三基三嚴(yán)考核合格率為100%.全年扣罰152人，合計金額3770元。

3、?？瀑|(zhì)量考核組：加強了?？萍胺旨壸o理人員的技能培訓(xùn)，根據(jù)專科特點，護理部組織觀看了《護士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)》光盤的13項?？萍寄懿僮?。并按?？七M行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達100%.全年質(zhì)控?zé)o扣罰。

4、護理文件質(zhì)量控制組：20XX年根據(jù)《醫(yī)療護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》對護理文件書寫做了很大改動，全年護理部將護理病歷的書寫做為重點檢查項目，不斷組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全院護理人員絡(luò)教學(xué)《護理文件流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制》，進一步規(guī)范了護理文書的書寫，真正做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。全年扣罰15人，合計金額：300元。

5、病房管理質(zhì)量控制組：進一步規(guī)范病房管理。我院內(nèi)科病房竣工以來，未確?；颊甙踩?，新增設(shè)了許多安全設(shè)施，如:走廊扶手、衛(wèi)生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險勿動等標(biāo)識。病房管理組針對病區(qū)設(shè)施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內(nèi)容進行檢查，保證病區(qū)設(shè)施齊全，確保安全。全年扣罰8人，合計金額160元。

四、病人的安全管理：

1、針對《患者安全目標(biāo)》要求，護理部完善了相關(guān)制度及程

（1）腕帶的使用

（2）轉(zhuǎn)科病人交接登記本

（3）搶救藥品明細

（4）危極值報告制度及登記本等。

2、進一步加強了重點科室的安全管理工作，例如：手術(shù)室、診科、ICU、消·毒供應(yīng)中心、血透室、產(chǎn)房，根據(jù)專科特點，護理部每季度按?？瀑|(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對以上科室進行質(zhì)量檢查。

3、根據(jù)《護士長工作質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)生、護士對護士長工作質(zhì)量考評》、《護士長工作手冊》的完成情況，對全院護士長的工作做綜合測評。全年扣罰護士長40人次，處罰金額2530元。

全年護理質(zhì)量控制委員會在護理質(zhì)量檢查過程中，處罰護士長40人次，處罰金額2530元；處罰護士225人次，處罰金額6620元。在護理質(zhì)量檢查中因未執(zhí)行護理人員行為規(guī)范細則，扣罰17名護士，金額在930元。全年質(zhì)控金額：10080元。

五、效果評價

1、一級護理全年合格率98.2%（比去年低0.4個百分點）危重病人護理合格率99.6%（比去年等同）。

2、急救藥品、物品、器材、設(shè)備完好率100%（與去年等同）

3、常規(guī)器械消·毒滅·菌合格率達100%.

4、基礎(chǔ)護理全年合格率達100%

5、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，無一例護理并發(fā)癥發(fā)生（與去年等同）

6、一人一針一管一滅·菌一帶合格率達100%.（與去年等同）

7、?？瀑|(zhì)量考核及三基三嚴(yán)合格率達100%.（與去年等同）一級護理合格率降低其原因分析：

1）新上崗的年輕護理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；

2）病人較多，護理人員不足，不能滿足臨床需要。

六、改進措施：

1、繼續(xù)擴大護理隊伍，引進高護畢業(yè)生。按護士條例要求：近期內(nèi)護士與床位比達到1：0.4、

2、加強低年資護士、見習(xí)護士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，優(yōu)化護理隊伍。

3、?？婆嘤?xùn)：國內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，選派護士長參加協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)班，進行?？婆嘤?xùn)，并就培訓(xùn)內(nèi)容在重癥醫(yī)學(xué)科對全院護士長進行輪訓(xùn)。

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院護理部20XX年二月三日

護理質(zhì)量控制年終總結(jié)篇2

本年度將護理質(zhì)量管理委員會擴展為護理質(zhì)量安全管理委員會，在主管院長及護理部主任的帶領(lǐng)下，以通過“二甲”復(fù)審為契機，以安全和管理為重點強化護理質(zhì)量管理。明確了各層次護理管理崗位職責(zé)并實行考核，建立了較為完整的二級質(zhì)控體系，對護理工作實施了前沿質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控。培養(yǎng)科室質(zhì)控成員檢查——記錄——整改——追蹤的質(zhì)控理念，各質(zhì)控小組每周有活動且有記錄，每月進行一次全面檢查并總結(jié)上報至質(zhì)控委員會。護理部每月對全院護理質(zhì)量和安全進行單項或全面檢查，指導(dǎo)、檢查、督促各護理單元護理質(zhì)控小組的工作，正確、客觀評價各護理單元的護理工作，對存在的問題進行分析研究，提出針對性的`改進措施。每季度召開一次護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，對護理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問題，進行一次全面討論、分析、總結(jié)，對存在的護理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施，對改進措施的落實進行追蹤檢查，對改進效果進行評價。使PDCA循環(huán)理論落實到實際工作中，真正做到持續(xù)改進。

為進一步落實《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》，完善了中醫(yī)特色質(zhì)量評價工作。制定了中醫(yī)特色質(zhì)量評價制度，完善了質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，全面修訂了?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)、康復(fù)與健康指導(dǎo)18個病種。各科室積極開展中醫(yī)技術(shù)項目，20XX年全院新增中醫(yī)項目13項，每個科室均開展2項以上，如腦病科的拔罐、艾灸等在治療病人眩暈、便秘等方面取得了顯著療效；外科的中藥灌腸、穴位按摩為腹脹患者解除了痛苦。制訂了中醫(yī)技術(shù)效果評價表，對接受中醫(yī)技術(shù)治療的患者做滿意度調(diào)查，全年實際開展中醫(yī)護理技術(shù)操作近2萬人次，約50%患者評價效果顯著，約40%患者評價效果明顯，約10%患者評價癥狀無改善。

為推進優(yōu)質(zhì)護理工作的順利進行，完善了分級護理制度及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，針對不同護理級別的病人采取相應(yīng)的護理措施，規(guī)范了臨床護理工作。

對各科室上報的不良事件每月進行分析討論，互相借鑒，減少了同類缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。及時追蹤各科室的壓瘡、護理不良事件等報告資料，針對問題提出護理措施或改進意見，并逐項落實到位。

加強危重病人管理、突發(fā)事件的應(yīng)急處理，堅持護士長輪值全院護理二線班當(dāng)科室遇到緊急情況如危重患者的搶救或其它疑難問題可第一時間到達現(xiàn)場。進一步保證了護理安全。

加強護理人員的培訓(xùn)與考核，建立護理人員考核評價機制。本年度共組織質(zhì)控培訓(xùn)4次，內(nèi)容分別為“護理質(zhì)控工作流程”、“整體護理”、“重點病人的管理”、“護理質(zhì)量安全管理與質(zhì)量控制培訓(xùn)”、強化護理人員質(zhì)量意識，從思想上重視護理質(zhì)量與護理安全的落實和管理，提高了護理人員自我質(zhì)量控制。每月質(zhì)控檢查都會輪流抽查科室護理人員?？谱o理常規(guī)、核心制度的掌握情況，合格率均在90%以上。

一、護理質(zhì)量控制指標(biāo)達標(biāo)情況：

1、中、西醫(yī)護理技術(shù)操作合格率95%.

2、每科室開展中醫(yī)護理技術(shù)＞2項。

3、基礎(chǔ)護理合格率100%.

4、優(yōu)質(zhì)護理示范病房基礎(chǔ)護理合格率100%.

5、特護護理合格率83%，一級護理合格率96%.

6、護理文書書寫合格率91%.

7、健康教育覆蓋率100%；病人知曉率80%.

8、急救物品完好率100%.

9、消·毒滅·菌合格率100％、消·毒隔離合格率100％.

二、安全管理目標(biāo)：

1、輸血、輸液反應(yīng)及注射感染率0

2、褥瘡發(fā)生次數(shù)（除不可避免外）0次/年

3、護理事故發(fā)生次數(shù)0次

4、一人一針一管一用一滅·菌執(zhí)行率100%；

5、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%.

三、存在不足

1.基礎(chǔ)護理、病房管理落實不到位，尤其是晨間護理，并沒有做到真正的清潔與護理。宣教告知不到位，一些健康教育和康復(fù)指導(dǎo)并未真正做，只是補充簽字或簡單一說，做不到隨時宣教，因此患者及家屬不掌握、不知曉。

2.護理文書、重癥記錄書寫不規(guī)范，患者病變部位或病情描述不清。護理評估單評估有漏項或針對異常評估項目未提出相應(yīng)改進措施。對新入院患者或其他住院患者的生命體征有偽造現(xiàn)象。

3.分級護理部分：護理人員不能按護理級別巡視病房，責(zé)任護士對所管轄的患者、一般情況、病情不了解，對其潛在并發(fā)癥不掌握，預(yù)知能力差。對患者跌倒、墜床的評估措施落實不到位，有墜床現(xiàn)象發(fā)生。

4.中醫(yī)特色質(zhì)量評價部分：護理人員對辨證施護的落實、護理常規(guī)、康復(fù)與健康指導(dǎo)的運用上有待提高。中醫(yī)技術(shù)操作開展的不是很好，每個科室都兩項以上，接受優(yōu)勢中醫(yī)項目項目治療的患者偏少，需重新歸納。

5.供應(yīng)室：科室質(zhì)控自查記錄不全，有跨區(qū)工作現(xiàn)象，無菌室空氣消·毒不到位。

6.手術(shù)室：護理人員對科室制度、護士職責(zé)掌握不全面，空氣培養(yǎng)做不到每月一次等。

7.急診室：護理人員對科室應(yīng)急預(yù)案掌握不全，不能與實際相結(jié)合，搶救藥品交班不嚴(yán)密，有漏簽字現(xiàn)象等。

8.透析室：質(zhì)控不合格，內(nèi)容太過單一?？剖覠o培訓(xùn)計劃及考核記錄，無嚴(yán)格的限制隔離制度，清潔區(qū)與污染區(qū)區(qū)域間標(biāo)志不明確等。

9.產(chǎn)房：科室質(zhì)控不能按時完成，無菌制度執(zhí)行不嚴(yán)格，器械保養(yǎng)不到位。工作人員進出產(chǎn)房著裝不規(guī)范等。

10.門診手術(shù)室：護士著裝不規(guī)范，空氣培養(yǎng)做不到每月監(jiān)測一次。

因此，針對以上不足，我們會進一步加強質(zhì)控工作的管理，重新修訂質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，到點、到面，即方便檢查又可達到質(zhì)控效果。各病區(qū)護士長加強科室護理人員核心制度、護理工作流程、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)將其融入到日常護理工作中真正落實到患者身上，保證護理質(zhì)量安全。落實不良事件上報制度，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、解決，真正做到持續(xù)改進。

護理質(zhì)量控制年終總結(jié)篇3

（1)工作成績

1、各科室備用藥品、搶救藥品無過期現(xiàn)象；

2、急救藥品專人管理；急救設(shè)備均處于完好備用狀態(tài)；

3、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外一科每月質(zhì)控重點突出，體現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進；4、其他科室病人轉(zhuǎn)入ICU，ICU醫(yī)護人員先搶救后交接，護士團隊合作，與值班醫(yī)生配合默契，她們技術(shù)嫻熟、忙而不亂，展示出ICU護士果斷、沉穩(wěn)的職業(yè)素質(zhì)。

5、內(nèi)二科陳寧、內(nèi)三科田秀麗、內(nèi)四科崔苓雨、外三科李麗君、五官科王春華、中醫(yī)科李雙雙、婦產(chǎn)科李紅姍責(zé)任護士對病人的健康教育做的非常仔細，效果非常好，家屬對她們的護理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度非常滿意；

6、內(nèi)三科治療室管理到位，物品、液體、環(huán)境特別整潔、干凈；內(nèi)四科無男女病人混住病房現(xiàn)象。

（2)護理質(zhì)量檢查存在問題

（3)整改措施

1、近期召開護士長例會，對存在的護理質(zhì)量問題進行反饋，要求各科室及時查看護理質(zhì)量持續(xù)改進建議書，按照整改意見認真進行整改，護理部下月將對本月質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題進行跟蹤；

2、責(zé)任護士每日向患者介紹自己，做好常規(guī)工作同時要經(jīng)常與病人溝通飲食、休息、康復(fù)鍛煉注意事項，每日檢查床頭卡護理級別、飲食、警示信息是否正確；

3、病人轉(zhuǎn)科時，提前告知病人收拾物品、聯(lián)系電梯，給病人準(zhǔn)備好押金條，在《患者轉(zhuǎn)科護理交接單》上記錄開始轉(zhuǎn)運病人的時間，轉(zhuǎn)入科室護士馬上更改腕帶科室、床號等信息；

4、各科室護士長對科室搶救車管理應(yīng)加強監(jiān)管，未進行封車管理的科室每周抽查急救車內(nèi)藥品、無菌包、儀器等檢查搶救車的管理落實情況，進行封車管理的科室每月1日護士長與治療護士一起對搶救車內(nèi)的藥品、物品進行檢查、整理，并做好記錄；

5、使用留置針患者每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗liuue86導(dǎo)管，抽回血或沖洗導(dǎo)管時不可用力過猛過大。如無回血，考慮留置針導(dǎo)管堵塞，應(yīng)拔除靜脈留置針；

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和服藥、注射處置查對制度，所有用藥執(zhí)行單必須打印，不得轉(zhuǎn)抄，輸液貼統(tǒng)一規(guī)定貼在無液體簽面，以免影響核對；

7、對《護理文書質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)》4項條款進行了修改，組織護士長進行學(xué)習(xí)，護士長及時將護理文書標(biāo)準(zhǔn)修改內(nèi)容傳達至科室每位護理人員；

8、護理部針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，于7月份進行脈率生命體征測量、輸液滴速調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)檢查，規(guī)范護理操作基本行為，同時檢查護士長對責(zé)任護士的質(zhì)控情況(責(zé)任制整體護理專項檢查要求必須是護士長或帶教老師完成)；

9、與器械科協(xié)調(diào)進同一規(guī)格腕帶。

護理質(zhì)量控制年終總結(jié)篇4

今年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了XX年護理計劃90以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認真落實各項規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

（1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；

（2)護理操作時要求三查七對；

（3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面。

5、月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：

病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消·毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消·毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消·毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消·毒液(1：400消·毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消·毒液拖地(1：400消·毒靈)出院病人床單進行了終末消·毒(清理床頭柜，并用消·毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消·毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消·毒物品進行了定期定點監(jiān)測。

護理質(zhì)量控制年終總結(jié)篇5

為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理，集團董事會于20XX年4月12日上午對石家莊長城醫(yī)院進行了醫(yī)療質(zhì)量大檢查。我院成立兩個質(zhì)量檢查組，分別對我院的醫(yī)療、護理進行全方位大檢查，現(xiàn)將護理部分工作檢查結(jié)果匯報如下：

檢查內(nèi)容分為：病房管理、搶救藥品、搶救設(shè)備管理、消·毒隔離管理、護理表格書寫、護理差錯事故登記及上報等幾項內(nèi)容。

共檢查五個護理單元分別為：

婦科、外科系統(tǒng)病區(qū)、消化內(nèi)科、心血管科一區(qū)、心血管科四區(qū)。共抽查護理表格18份，其中現(xiàn)運行10份，歸檔8份?？傮w來說較上次檢查有很大提高，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、病房管理方面：

病房整體衛(wèi)生不錯，地面清潔無雜物，患者床單位整潔更換及時。

尤其是對新樓的七病區(qū)、十五病區(qū)提出表揚，科主任、護士長積極配合、充分準(zhǔn)備，整體住院環(huán)境最好，患者對住院環(huán)境非常滿意。

2、護士對危重病人情況能熟練掌握，護理措施到位，重癥護理記錄及時。

搶救車內(nèi)藥品及物品齊全，護士對14種搶救藥品的劑量、規(guī)格、擺放位置能夠熟練掌握，對五病區(qū)郭亞楠，七病區(qū)何璇提出表揚。

3、護理表格書寫符合要求。

護理差錯登記齊全，按規(guī)定上報，有上報制度。

4、存在不足：

個別出院患者的床頭卡未及時撤除，新入院患者沒及時放置床頭卡。個別科室的紫外線消·毒登記不及時。

舊樓病區(qū)樓道加床的床位號粘貼不整齊，影響美觀。個別病歷中的體溫單有涂改現(xiàn)象。毒麻藥品交班登記本未記錄藥品批號。一次性醫(yī)療垃圾分別處置合理，標(biāo)識明確。

整改措施：

及時召開全院護士長會，檢所檢出的問題及時反饋各科護士長，督促其規(guī)范病房住院、出院患者的管理。加強對科室的檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)及時解決，不規(guī)范之處，護士長會上統(tǒng)一規(guī)范和要求，隨時發(fā)現(xiàn)，隨時處理，對科內(nèi)檢查出的問題與個人收入掛鉤，調(diào)動大家的積極性。

20XX年在護理部及科護士長的領(lǐng)導(dǎo)下及科主任的指導(dǎo)下，在全科護士的辛勤工作下，取得了各方面的進步與發(fā)展，現(xiàn)總結(jié)如下：

自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，本科根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)總的指導(dǎo)思想，認真學(xué)習(xí)各項文件要求，并制定及修訂了一系列的制度：如：責(zé)任護士應(yīng)聘細則、崗位職責(zé)的修訂、考評制度等，加大和細化對護理人員的考核，真正落實醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護理質(zhì)量和安全。規(guī)范病區(qū)管理，爭創(chuàng)一流護理質(zhì)量。組織大家學(xué)習(xí)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，并給每位護士分管護理質(zhì)量包管的項目，每月她們嚴(yán)格執(zhí)行護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過質(zhì)量自查，積極發(fā)揮護士的主觀能動性。另外，對于自查及護理部和質(zhì)控組查的問題，每月在質(zhì)量分析和討論會上進行分析并提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量。在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，真誠地對待每一位病人，充分地把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)貫穿在臨床護理工作中。

重視安全工作，落實到實際工作中。護理安全工作應(yīng)長抓不懈，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛，保障病人就醫(yī)安全。組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進行討論總結(jié)一次。強調(diào)護理安全學(xué)習(xí)，提高護理法律意識。要求所有的護士時刻把好安全關(guān)，注重安全護理前饋控制，抓好三高“高危人群重點教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時段嚴(yán)格警示”堅持護士長每日兩次查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，重點查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。

優(yōu)化各班職責(zé)，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實行彈性排班，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則。保證護理工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動性。重視各項檢查，進行常態(tài)管理。在今年的各項檢查中，我科雖然沒被抽查到，但也時刻準(zhǔn)備著。

護理質(zhì)量控制年終總結(jié)篇6

時光像流水一樣在我身邊流過。時而清澈見底、時而渾濁不清。但它永遠不會停流也不會逆流。一年多的時間可以匯集成河流湖泊，也可以集成海洋，那要看河流的湍急與緩慢，這就像我們生活工作中的積累一樣，細心的人就像湍急的水一樣最終積累很多很大的收獲，句是最終的海洋。一年的時光說長三百多天說短只有短短的十二個月，但是不總結(jié)誰有會發(fā)現(xiàn)呢？

護理工作在常人看來似乎平凡而空閑，而在我親身體會中感覺是那么的繁忙而勞累，是腦力與體力的綜合，它不容許你出現(xiàn)芝麻大小的錯誤，那就好似在與生命做交易，因為無論醫(yī)生還是檢驗員，他們都是患者治療疾病的吩咐者和診斷者，而護士才是真正的執(zhí)行者，也就是將所有的外界器械和藥品…直接作用與患者的護理人員。甚至你的一句話，一個表情，一個動作直接影響著患者的情緒變化。因此作這個行業(yè)真的要做到外表言行舉止的規(guī)范得體話。

“失敗是成功之母”“黎明預(yù)示著新一天的開始”這些話說的沒有錯，今天又是一個新的起點，但我是還是想總結(jié)一下過去一年工作中的很多不足之處，讓它時刻提醒自己從而取得更大的成功。

護理質(zhì)量控制年終總結(jié)篇7

一、亮點：

1、ICU護理記錄規(guī)范。

二、存在問題

系統(tǒng)問題：

1、血透風(fēng)險評估表，風(fēng)險因素評估選項“壓瘡”為錯別字“壓痔”。

2、維生素B1、醫(yī)生開醫(yī)囑時有皮試選項，過敏藥品管理里面所開維生素B1都有皮試結(jié)果,皮試結(jié)果由醫(yī)生自行標(biāo)注陰性結(jié)果。

3、兒科護理記錄單，翻頁后無日期及時間。

待規(guī)范問題：

1、切口引流量（醫(yī)生未開記量要求），24小時切口引流量是否需要記錄在體溫單上。

2、記24小時尿量，每班只記錄一次，是否需要按時記錄。

3、過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標(biāo)識部位+姓名（病區(qū)不統(tǒng)一），皮試部位是標(biāo)識“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”。

4、患者入院時無記錄，入院一周后皮膚出現(xiàn)異常，護理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。

個性問題：

（一）首次護理評估單：

1、患者意識模糊，護工陪護，5.28號入院，住院須知和首次護理評估單患者未簽字（醫(yī)生需簽字處均完善簽字）（針灸推拿科）。

2、入院須知護士未簽名及時間（骨傷科）。

3、評估漏項（血液科）。

4、評估欠準(zhǔn)確（外一科、腦病科）。

（二）體溫單：

1、漏繪制、錯繪制生命體征（感染科、脾胃科、骨傷科、心內(nèi)科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。

2、漏繪制、錯繪制疼痛評分（感染科、外一科、燒傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。

3、漏填尿量（婦科）。

4、漏填舌苔脈象(婦科)。

5、漏填體重（感染科）。

6、漏填大便（感染科、肺糖科、外三科）。

（三）醫(yī)囑單：

1、皮試未標(biāo)識部位（感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房）。

2、皮試未標(biāo)識結(jié)果（外三科）。

（四）護理記錄單：

1、胃管拔出后，仍反饋胃管情況（感染科）。

2、漏血糖記錄（感染科、外二科）。

3、病情觀察記錄欠準(zhǔn)確（針灸推拿科、婦科）。

4、記錄錯別字（腦病科、兒科）。

5、特殊用藥后，觀察記錄欠規(guī)范（外一科、骨傷科、重癥醫(yī)學(xué)科）。

6、記錄與醫(yī)囑不一致（心內(nèi)科、兒科）。

7、行中醫(yī)適宜技術(shù)后無記錄、無療效觀察記錄（針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產(chǎn)科）。

8、危急值處理后無觀察記錄（血液科）。

9、病重患者病情觀察頻次欠缺（肺糖科）。

（五）護理計劃單：

1、無動態(tài)調(diào)整（感染科、外一科、外三科）。

2、護理措施未納入計劃（外二科）。

3、漏填診斷（脾胃科）。

（六）特殊區(qū)域：

1、血透室：風(fēng)險評估表、醫(yī)囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。

2、手術(shù)室：各種表單書寫規(guī)范，術(shù)前術(shù)后訪視選擇部分病人完成，術(shù)后訪視完成后有患方簽名。

手術(shù)安全核查表、手術(shù)病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。

術(shù)前訪視內(nèi)容有：生命體征、過敏史、皮膚、五項結(jié)果。

護理質(zhì)量控制年終總結(jié)篇8

一年來，我社區(qū)狠抓各個護理工作環(huán)節(jié)，提高護理質(zhì)量安全，使差錯事故發(fā)生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高?，F(xiàn)將總結(jié)如下。

一、社區(qū)由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組，負責(zé)本科室醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理。

社區(qū)醫(yī)療護理質(zhì)量安全管理小組：

組長：

副組長：

委員：

1、完善醫(yī)療護理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，工作計劃和工作記錄。

2、完善各項規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。

3、進行護理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。

4、護理質(zhì)量安全小組要定期對社區(qū)護理安全進行自查、評估、分析和整改。

二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。

1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標(biāo)簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。

2、靜點室內(nèi)有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過程中的不良反應(yīng)，及時進行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。

3、落實操作細節(jié)，認真執(zhí)行每一項工作操作標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫(yī)囑認真核對后方可執(zhí)行，每日進行日間小查對。

4、門診靜脈輸液護士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗

社區(qū)門診靜點護士配備多年資深護士?，F(xiàn)社區(qū)門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作XX年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經(jīng)驗.能夠獨立完成各項突發(fā)應(yīng)急事件。

5、落實查對制度

門診靜點時候要求操作前反復(fù)查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關(guān)?，F(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對要做到細節(jié)查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進行操作。

三、嚴(yán)格執(zhí)行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。

1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓(xùn)。

2、社區(qū)建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。

3、社區(qū)建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。

4、完善風(fēng)險管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項護理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。

7、充分發(fā)揮專項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實防范管理措施并有記錄。

8、執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南，落實護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。

四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)兩次核對，藥品管理實行專人負責(zé)制，嚴(yán)格規(guī)范護理行為。

1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認真執(zhí)行和落實。

（1）社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。

（2）辦公室護士專人負責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補充藥品132支。

（3）近期失效藥品（三個月失效）用紅色標(biāo)簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標(biāo)識，定位放置。

2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區(qū)安全管理小組每個月對搶救車（箱）藥品、常備藥品進行檢查。

3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。

4、操作過程中嚴(yán)格按照藥品查對制度查對。

經(jīng)過護士嚴(yán)格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過關(guān)的甲硝唑等。

五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)

加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護理人員進行運用法律武·器維護自身權(quán)益同時規(guī)范自己的行為，履行護理職責(zé)。利用多種形式對護理人員進行法律法規(guī)基本知識的學(xué)習(xí)，用法規(guī)規(guī)范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學(xué)習(xí)《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護士認識到護理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。

六、加強護理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

參加醫(yī)院護理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，根據(jù)社區(qū)工作特點組織護理人員學(xué)習(xí)常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護士護理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的?？谱o理常規(guī)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項工作制度、護士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護理知識，應(yīng)急預(yù)案等。同時注意針對社區(qū)?？铺攸c開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化護理學(xué)習(xí)效果。

護理質(zhì)量控制年終總結(jié)篇9

質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和重點，XX年是貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬·里行”活動之年。以“醫(yī)療質(zhì)量萬·里行”為契機，為進一步提高護理質(zhì)量，保障護理安全，護理部做了大量細致的工作。護理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，對我院三級護理質(zhì)控組分組名稱進行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護理記錄組、消·毒隔離組、三基三嚴(yán)組分別修改為基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組、病區(qū)管理質(zhì)量控制組、護理文件質(zhì)量控制組、?？谱o理質(zhì)量控制組、護理管理質(zhì)量控制組。根據(jù)工作需要，護理質(zhì)量管理委員會部分人員進行調(diào)整。護理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《臨床護理質(zhì)量管理規(guī)范》一書，結(jié)合我院情況，對護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行修改，并編寫《護理質(zhì)量管理手冊》。

護理部每月召開質(zhì)量控制分析會議，組織各質(zhì)控組長對各項護理質(zhì)量進行講評并針對出現(xiàn)的問題進行整改。三級護理質(zhì)控組針對存在的問題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護士長針對科室存在問題，組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，及時整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護理部存檔。具體總結(jié)如下：

一、細細研讀標(biāo)準(zhǔn)，合理質(zhì)量控制。

繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿足病人需求的角度出發(fā)，結(jié)合臨床實際工作，細細研讀質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。做到合理質(zhì)量控制，護士長嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做好科內(nèi)Ⅰ、Ⅱ級質(zhì)量控制工作。

二、強化質(zhì)量安全意識，提高護理質(zhì)量。

1、對全院護理工作的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制和風(fēng)險監(jiān)控，尤其是重點部門，重點人群、重點時段；要求護理人員嚴(yán)格執(zhí)行核心制度；對護理質(zhì)量逐級進行控制。達到及時發(fā)現(xiàn)問題，認識問題、解決問題的目的，加大處罰力度。執(zhí)行《護理人員考核標(biāo)準(zhǔn)、處罰細則及補充規(guī)定》，做到質(zhì)量控制有章可循。

2、加強了對低年資護士、見習(xí)護士、護工的培訓(xùn)并考核。按照《合同制護士、見習(xí)護士、護工管理辦法》規(guī)范對她們的管理，以確保年輕護理工作者的工作效率及督查工作的實施。

三、以護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護理工作，確保護理安全。

1、基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制組，按照護理質(zhì)量安全評分標(biāo)準(zhǔn)及基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對臨床護理工作進行檢查和督導(dǎo)。加大對急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對檢查中存在的問題，進行分析，并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級護理病人總數(shù)59240人，護理合格率98.2%；危重病人護理合格率99.6%；急救物品、藥品、器材設(shè)備完好率100%；基礎(chǔ)護理合格率100%；院內(nèi)褥瘡發(fā)生率為“0”；無一例護理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人，合計金額：1360元。

2、加強了低年資護士的培訓(xùn)及考核力度，操作前注重對患者的評估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評價，使整個護理過程更加人性化。全年各級各類護理人員進行了28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人經(jīng)補考后全部合格，三基三嚴(yán)考核合格率為100%。全年扣罰152人，合計金額3770元。

3、?？瀑|(zhì)量考核組：加強了?？萍胺旨壸o理人員的技能培訓(xùn)，根據(jù)?？铺攸c，護理部組織觀看了《護士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)》光盤的13項?？萍寄懿僮?。并按?？七M行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達100%。全年質(zhì)控?zé)o扣罰。

4、護理文件質(zhì)量控制組：XX年根據(jù)《醫(yī)療護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》對護理文件書寫做了很大改動，全年護理部將護理病歷的書寫做為重點檢查項目，不斷組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全院護理人員絡(luò)教學(xué)《護理文件流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制》，進一步規(guī)范了護理文書的書寫，真正做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。全年扣罰15人，合計金額：300元。

5、病房管理質(zhì)量控制組：進一步規(guī)范病房管理。我院內(nèi)科病房竣工以來，未確?；颊甙踩?，新增設(shè)了許多安全設(shè)施，如:走廊扶手、衛(wèi)生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險勿動等標(biāo)識。病房管理組針對病區(qū)設(shè)施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內(nèi)容進行檢查，保證病區(qū)設(shè)施齊全，確保安全。全年扣罰8人，合計金額160元。

四、病人的安全管理：

1、針對《患者安全目標(biāo)》要求，護理部完善了相關(guān)制度

（1）腕帶的使用

（2）轉(zhuǎn)科病人交接登記本

（3）搶救藥品明細

（4）危極值報告制度及登記本等。

2、進一步加強了重點科室的安全管理工作，例如：手術(shù)室、診科、ICU、消·毒供應(yīng)中心、血透室、產(chǎn)房，根據(jù)?？铺攸c，護理部，每季度按?？瀑|(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對以上科室進行質(zhì)量檢查。

3、根據(jù)《護士長工作質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)生、護士對護士長工作質(zhì)量考評》、《護士長工作手冊》的完成情況，對全院護士長的工作做綜合測評。全年扣罰護士長40人次，處罰金額2530元。

全年護理質(zhì)量控制委員會在護理質(zhì)量檢查過程中，處罰護士長40人次，處罰金額2530元；處罰護士225人次，處罰金額6620元。在護理質(zhì)量檢查中因未執(zhí)行護理人員行為規(guī)范細則，扣罰17名護士，金額在930元。全年質(zhì)控金額：10080元。

五、效果評價

1、一級護理全年合格率98.2%（比去年低0.4個百分點）危重病人護理合格率99.6%（比去年等同）。

2、急救藥品、物品、器材、設(shè)備完好率100%（與去年等同）

3、常規(guī)器械消·毒滅·菌合格率達100%。

4、基礎(chǔ)護理全年合格率達100%

5、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，無一例護理并發(fā)癥發(fā)生（與去年等同）

6、一人一針一管一滅·菌一帶合格率達100%。（與去年等同）

7、?？瀑|(zhì)量考核及三基三嚴(yán)合格率達100%。（與去年等同）一級護理合格率降低其原因分析：

1）新上崗的年輕護理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；

2）病人較多，護理人員不足，不能滿足臨床需要。

六、改進措施：

1、繼續(xù)擴大護理隊伍，引進高護畢業(yè)生。按護士條例要求：近期內(nèi)護士與床位比達到1：0.4、

2、加強低年資護士、見習(xí)護士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，優(yōu)化護理隊伍。

3、?？婆嘤?xùn)：國內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，選派護士長參加協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)班，進行?？婆嘤?xùn)，并就培訓(xùn)內(nèi)容在重癥醫(yī)學(xué)科對全院護士長進行輪訓(xùn)。

護理質(zhì)量控制年終總結(jié)篇10

本季度護理部滿意度調(diào)查采取抽查發(fā)放問卷的形式，以科室為單位，共3個護理單元患者參與此項測評，發(fā)放滿意度調(diào)查表30份，收回30份，參與率達100%，滿意率為98.99%，比上季度增長0.01%。

一、存在問題：

1、護理人員為患者做健康宣教時，講解不詳細。

2、對護士講解的有關(guān)檢查的注意事項不太理解。

3、入院宣教內(nèi)容不詳細，個別病人不知道主管醫(yī)生、主管護士。

4、住院患者對一日清單不理解，詢問時得不到很好的解釋。

5、住院患者反映的水電維修問題未能得到及時解決。

6、對護士的操作水平感到不滿意。

二、病人意見與建議：

1、發(fā)放住院清單時請解釋一下，若賬上費用不夠，請?zhí)崆巴ㄖ颊摺?/p>

2、住院期間，希望護士加藥動作能快一點。

3、換藥時能夠解釋一下藥物名稱和作用。

4、希望被服臟后能夠及時更換。

三、原因分析：

1、部分護士不安心本職工作，對護理工作缺乏熱情，主動服務(wù)意識不強，影響護理質(zhì)量的提高。

2、護理工作繁雜瑣碎，護理人力不足及個別科室未合理排班，造成護理操作不及時，如呼叫響時換藥不及時，患者離院后更換床鋪不及時。

3、新進護理人員和低年資護理人員對護理技術(shù)及理論知識掌握不好，是造成患者不滿意的重要原因。

4、護士還應(yīng)加強與后勤部門聯(lián)系，及時維修病區(qū)設(shè)施，完善病區(qū)設(shè)備，提高病員的滿意度，提高病區(qū)質(zhì)量管理。

5、病區(qū)患者文化層次不同，護士沒有掌握好健康教育的方式和語言的使用。

四、整改措施：

1、合理排班，將人力資源利用最大化。

2、繼續(xù)加強科室人員工作責(zé)任心教育，加強職業(yè)道德建設(shè)，堅守崗位，認真負責(zé)。

3、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對各項知識及技能進行培訓(xùn)、考核。

4、將滿意度調(diào)查與護理人員考核相結(jié)合，促進護理人員在臨床工作中更注重自身形象和自身技術(shù)，如言行舉止、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等，利于服務(wù)質(zhì)量的提高。

5、健全收費制度，收費標(biāo)準(zhǔn)上墻，做到賬目日日清，使患者、家屬心中有數(shù)，制定各種便民措施，做到讓患者滿意。

五、科室提名最滿意護士：

內(nèi)科：

外科：

護理質(zhì)量控制年終總結(jié)篇11

20XX年，在分管院長及護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，在護理質(zhì)量管理委員會成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護理質(zhì)量監(jiān)控計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、各項護理指標(biāo)達到二級醫(yī)院的指標(biāo)

護理部通過每月一次重點抽查與每季度一次全面護理質(zhì)量檢查，護士長一周二次護理管理查房、晨會和每日一次護士長夜查房的方法來監(jiān)控全院的護理質(zhì)量。全年各項護理質(zhì)量全部達標(biāo)。

1、病房管理平均96.58分，合格率100%。

2、分級護理查一級護理24人，二級護理12人，平均94.75分，合格率100%。

3、重點科室質(zhì)量平均98.75分，合格率100%。

4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。

5、護理病歷共抽查60份，其中一級護理病歷42份，二級護理病歷18份，平均分95.66分。

6、消·毒滅·菌平均分97.46分，合格率100%。

7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。

8、三基理論考試平均分89.74分，合格率97%。護理操作考試平均分92.59分，合格率97.91%。

9、嚴(yán)重護理差錯發(fā)生率為0。

10、護理事故發(fā)生率為0。

11、病房褥瘡發(fā)生率為0。

二、監(jiān)控實施結(jié)果

（一）實行二級護理質(zhì)控管理

1、各科護士長每日參加晨會及病房的床頭交接班，每周進行兩次管理查房，每周進行護理業(yè)務(wù)查房兩次（其中一次為參加科室主任疾病查房，另一次為帶領(lǐng)護士進行查房。）科室護理監(jiān)控小組每周對本科室護理質(zhì)量進行自查2項。

2、護理部全年進行管理查房48次，護理部對各項管理查房發(fā)現(xiàn)的問題于下月初以反饋單的形式下發(fā)給各科室，并對存在的問題提出整改措施。

（二）定時檢查與不定時檢查相結(jié)合

1、定期檢查：完成情況：病房管理6次，重點環(huán)節(jié)質(zhì)量6次，分級護理質(zhì)量6次，重點科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，護理文件書寫6次，消·毒隔離與無菌技術(shù)6次。

2、不定期檢查：

①每日不定時的護士長夜查房，共153次。

②護理部不定期的護理管理查房48次，護士長每周不定期進行兩次管理查房，全年共104次。

（三）深入開展護理質(zhì)量持續(xù)改進

1、每季度組織召開護理質(zhì)量管理委員會會議，分析討論護理質(zhì)量存在的問題，對各科室上報的不良事件進行分析討論，互相借鑒，減少同類缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。

2、完善護理管理體系，護理部今年新增護理部干事一名，協(xié)助護理部主任處理日常工作，同時專人負責(zé)全院護士的在職教育及實習(xí)生的管理，有效地提高了護理管理水平；加強對護士長進行護理質(zhì)量持續(xù)改進相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)。

3、每季每科進行1項護理缺陷持續(xù)改進，采用魚骨圖原因分析，設(shè)定改進目標(biāo)，提出改進措施，并跟蹤評價改進效果。

4、護理部每月對全院護理質(zhì)量檢查情況進行總結(jié)，寫一份護理質(zhì)量分析與持續(xù)改進報告及護理質(zhì)量檢查小結(jié)，對突出的問題，提出切實可行的整改措施。

5、護理部每月下科室督促落實科室整改情況，并跟蹤評價效果。

（四）完成全院性護理業(yè)務(wù)查房4次，提升護理人員?？谱o理水平。

（五）及時跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯、護理不良事件等報告資料進行討論分析，并提出整改措施。

三、存在不足

1、護理質(zhì)量缺陷分析，還不夠深入。

2、護理質(zhì)量控制辦法比較單一、收效有待進一步提高。

3、護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)還不夠完善，有待進一步的修訂與提高。護理質(zhì)量持續(xù)改進，是永恒的主題，在新的一年里，我們將持續(xù)改善護理管理和服務(wù)醫(yī)療水平，充分發(fā)揮護士的潛能，促進護理管理、質(zhì)量持續(xù)改進。

護理質(zhì)量控制年終總結(jié)篇12

檢查情況：

20XX年1月2日至1月30日，護理部對各科護理工作進行了護理質(zhì)量檢查及抽查，檢查內(nèi)容有病房管理、臨床護理、消·毒隔離、護理文件、急救物品、護士儀表、護理服務(wù)質(zhì)量、護理技術(shù)操作等。按《護理人員績效考核評分細則》進行打分。但特別提出：

1、個別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時。衛(wèi)生間有異味。

2、護士長沒及時做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。

3、個別病人衛(wèi)生處置不夠好。優(yōu)護示范病區(qū)存在問題：部分病人對所用藥物相關(guān)知識了解不全面，個別病人對自己的護理級別不知道。

4、治療室用物擺放亂。

5、門診處置室有個別護士處置時未戴口罩。

整改措施：

對以上存在的問題護士長及時進行反饋，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個護士長對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識；建立藥品、急救藥品、冰箱交班本；督促各科護士長組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有學(xué)習(xí)筆記；加強無菌技術(shù)觀念；建立晨間交班制度。督促衛(wèi)生員的衛(wèi)生工作，