第十五章-習(xí)題-內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理

第十五章內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理

1.人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官是A．下丘腦

B．腺垂體

C．神經(jīng)垂體

D．甲狀腺

E．腎上腺2．單純性甲狀腺腫的最主要病因是

A．?dāng)z碘過多

B．妊娠

C．硫脲類藥物

D．碘缺乏

E．先天性甲狀腺激素合成障礙3.單純性甲狀腺腫的病因是

A．碘量不足B．碘量過多

C．甲狀腺分泌過度

D．甲狀腺分泌不足

E．甲狀旁腺分泌不足4．甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行基礎(chǔ)代謝率測(cè)定的時(shí)間宜在

A．下午6點(diǎn)、餐后和靜臥

B．清晨、空腹和靜臥

C．下午4點(diǎn)、靜臥

D．午間12點(diǎn)、餐后和靜臥

E．下午2點(diǎn)、靜臥

5．甲狀腺危象時(shí)的首選藥物是

A．甲硫氧嘧啶

B．丙硫氧嘧啶

C．糖皮質(zhì)激素

D．普萘洛爾

E．復(fù)方碘化鉀溶液6．成人基礎(chǔ)代謝率為十45％。其甲狀腺功能為A．輕度甲亢

B．中度甲亢

C．正常范圍

D．重度甲亢

E．功能低下

7．符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥代謝率增高的表現(xiàn)是A．神經(jīng)過敏、失眠

B．心動(dòng)過速、收縮壓增高

C．腸蠕動(dòng)增快、腹瀉

D．甲狀腺?gòu)浡阅[大

E．怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)

8．停用抗甲狀腺藥物的指征是

A．甲狀腺腫大加重

B．突眼加劇

C．牙齒即中脹

D．血粒細(xì)胞缺乏

E．出現(xiàn)胃腸道癥狀

9．甲亢危象最常見的誘發(fā)原因?yàn)?/p>

A．治療不當(dāng)

B.T3、T4大量釋放入血

C．精神創(chuàng)傷

D．妊娠

E．外科手術(shù)

10．甲狀腺功能亢進(jìn)癥最具特征的臨床表現(xiàn)是A．易激動(dòng)

B．怕熱多汗

C．多食易饑

D．皮膚溫暖

E．突眼征11．甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

A．測(cè)定基礎(chǔ)代謝率

B．心理護(hù)理

C．喉鏡檢查

D．抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用E．鋇餐和心電圖檢查

12．關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A．食欲亢進(jìn)

B．脈壓減小

C．突眼征

D．甲狀腺腫大

E．心率增快

（13～15題共用題干）

患者，女，40歲。因近2個(gè)月來怕熱、多汗、情緒激動(dòng)，經(jīng)常腹瀉、心悸，來門診檢查，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)收人院進(jìn)一步診治。13.該患者予抗甲狀腺藥物治療前，最必須檢查的項(xiàng)目是

A．甲亢嚴(yán)重程度

B．心率

C．甲狀腺大小

D．血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E．突眼程度

14.患者體質(zhì)虛弱，受涼后合并肺炎，護(hù)士在觀察病情時(shí)，應(yīng)警惕患者出現(xiàn)哪一并發(fā)癥A．甲狀腺危象

B．心力衰竭

C.Grave眼病

D．黏液性水腫昏迷

E．自發(fā)性氣胸

15．若患者發(fā)生甲狀腺危象，應(yīng)遵醫(yī)囑首選的藥物是

A．甲硫氧嘧啶（MTU)

B．丙硫氧嘧啶（PTU)

C．普萘洛爾

D．復(fù)方碘溶液

E．氫化可的松

(16～19題共用題干）

患者，女，20歲。因近1個(gè)月脾氣暴躁、怕熱、多汗、多食、失眠去醫(yī)院就診。查體：甲狀腺I度腫大，兩手微抖，眼球有輕度突出，心率90分／次。實(shí)驗(yàn)室檢查，T36.5nmol/L,T4263nmol/L，均高于正常水平。

16．該患者最可能的診斷是

A．生理性甲狀腺腫

B．甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C．甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D．地方性甲狀腺腫

E．甲狀腺癌

17．該患者的最佳治療方法是

A．手術(shù)治療

B．放射性131I治療

C．普萘洛爾治療

D．甲硫咪唑治療

E．普萘洛爾治療18．應(yīng)用此治療期間，應(yīng)觀察的不良反應(yīng)是A．紅細(xì)胞減少

B．粒細(xì)胞減少

C．骨質(zhì)疏松

D．聲音嘶啞

E．甲狀腺功能低下

19．患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)時(shí)，正確的護(hù)理措施是

A．給予含鐵豐富的飲食

B．補(bǔ)充甲狀腺素

C．給予含鈣豐富的飲食

D．給予清咽含片

E．預(yù)防感染20．下列關(guān)于糖尿病的描述中不正確的是

A.Ⅰ型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病B.2型糖尿病又稱為胰島素非依賴型糖尿病C．原發(fā)性糖尿病最少見，繼發(fā)性糖尿病相對(duì)多見

D．妊娠期發(fā)生糖耐量減低稱為妊娠期糖尿病E．糖尿病是多基因性遺傳性疾病

21．糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是

A．感染

B．心血管病變

C.腎血管病變

D．酮癥酸中毒昏迷

E．糖尿病足22．使用胰島素治療過程中應(yīng)告知患者警惕出現(xiàn)下列哪種情況

A．低血糖

B．過敏反應(yīng)

C．酮癥反應(yīng)

D.腎功能損害

E．胃腸道反應(yīng)

23．磺脲類降糖藥主要適合于哪類患者A．飲食控制無效的2型糖尿病B.1型糖尿病伴眼底病變

C．糖尿病酮癥酸中毒

D.1型糖尿病

E．肥胖且飲食控制無效的糖尿病24．患者，男，60歲，農(nóng)民。2005年診斷為2型糖尿病，堅(jiān)持服用格列本脲每日3次，每次1片。很少去醫(yī)院查血糖、尿糖。近1個(gè)月來乏力明顯，下肢出現(xiàn)水腫，血壓120/95mmHg。為早期判斷有無糖尿病腎病，下列哪項(xiàng)化驗(yàn)最有價(jià)值

A．血尿素氮（BUN)

B．血肌酐（Cr)

C.24小時(shí)尿蛋白定量

D．尿微量白蛋白排泄率（UAER)

E．尿肌酐清除率

25．患者，女，56歲。既往有糖尿病病史10余年，突發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。此時(shí)患者的呼吸氣味是

A．芳香味

B．肝腥味

C．大蒜味

D．爛蘋果味

E．氨臭味26．患兒，男，5歲。近來飲水量增多，食量增加，但體重下降，同時(shí)倦怠乏力，晚上多次起夜排尿，甚至尿床。該患兒最可能的診斷是

A．遺尿癥

B．尿崩癥

C．糖尿病

D.腎小球腎炎

E．甲狀腺功能亢進(jìn)癥

27．患者，女，67歲。患2型糖尿病21年，社區(qū)護(hù)士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)下肢水腫，遂到門診檢查，尿蛋白（++)，尿糖（+++)，血糖13.1mmoL/L，血尿素氨和肌酐尚正常，提示患者可能已合并

A．腎小球硬化癥

B．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

C．動(dòng)脈粥樣硬化

D．周圍神經(jīng)病變E．自主神經(jīng)病變

28．患者，女，70歲。糖尿病病史20余年，訴視物不清，胸悶憋氣，兩腿及足底刺痛，夜間難以人睡多年。近來，足趾漸變黑。該患者并發(fā)的疾病不包括下列哪一項(xiàng)

A．白內(nèi)障或視網(wǎng)膜病變

B．冠心病

C．神經(jīng)病變

D．肢端壞疽

E．足部感染

29．謝女士，患糖尿病，胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識(shí)不清。首要的措施為

A．加大胰島素劑量

B．加用優(yōu)降糖（格列本脲）

C．靜脈注射50％葡萄糖

D．靜脈滴注碳酸氫鈉

E．應(yīng)用呼吸興奮劑30．某2型糖尿病患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不明顯，血糖偏高，長(zhǎng)期采用飲食控制和口服降血糖藥物治療，但血糖仍高，此時(shí)你認(rèn)為增加下列哪項(xiàng)措施最適當(dāng)A．注射胰島素

B．運(yùn)動(dòng)療法

C．應(yīng)用抗生素

D．加大降糖藥劑量

E．補(bǔ)充碳酸氫鈉

31．糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后，血糖降低、失水糾正、尿量增多，此時(shí)最應(yīng)注意防止

A．低鈉血癥

B．低鉀血癥

C．低鈣血癥

D．低血糖

E．低血壓32．患者，男，55歲。診斷為2型糖尿病，身體一般狀況尚好。護(hù)士進(jìn)行評(píng)估后，建議其做有氧運(yùn)動(dòng)，為掌握好運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)適宜的心率應(yīng)該是

A.110次/分

B.115次/分C.120次/分

D.125次／分

E.130次/分

(33～34題共用題干）

患者，男，45歲。糖尿病5年，近來因血糖控制不住，自感心前區(qū)疼痛人院治療。遵醫(yī)囑給予三餐前速效胰島素、睡前長(zhǎng)效胰島的“三短一長(zhǎng)”治療方案。某日夜間，患者突然感到心慌、出虛汗、全身無力，繼而神志恍惚。

33．值班護(hù)士首先判斷患者可能發(fā)生了

A．心絞痛

B．胰島素過敏

C．心律失常

D．低血糖反應(yīng)E．高滲性昏迷先兆

34．此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是

A，端坐位吸氧

B．囑患者立即進(jìn)食甜食

C．測(cè)血壓

D．測(cè)血糖，確認(rèn)是否發(fā)生了低血糖E．找專人陪護(hù)患者

(35～36題共用題干）

患者，男，55歲?；?型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥不明顯，血糖偏高，飲食控制、口服降糖藥效果均不理想。35．患者向你咨詢，宜建議他

A．減少主食量

B．靜脈滴注胰島素

C．接受運(yùn)動(dòng)療法

D．增加降糖藥劑量

E．測(cè)血酮和尿酮

36．有關(guān)患者自我保健措施中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A．定時(shí)測(cè)血糖、尿糖

B．保持情緒穩(wěn)定C．經(jīng)常溫水洗腳

D．戒煙、忌酒

E．少吃粗纖維食物

37.患者，男，51歲。近3年來出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進(jìn)食肉類食物時(shí)，病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是A．糖代謝

B．脂代謝

C．嘌呤核苷酸代謝

D．嘧啶核苷酸代謝

E．氨基酸代謝38.下列關(guān)于小兒營(yíng)養(yǎng)不良的病因應(yīng)除外

A．消化系統(tǒng)發(fā)育畸形

B．長(zhǎng)期喂養(yǎng)不當(dāng)

C．食物中纖維素過少

D．長(zhǎng)期攝入營(yíng)養(yǎng)不足

E．早產(chǎn)兒需要營(yíng)養(yǎng)量過大

39.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度應(yīng)是A.0.7～0.8cm

B.0.5～0.6cm

C.0.3～0.4cm

D.0.1～0.2cm

E．基本消失

40．營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序是A．軀干～臀部～四肢～腹部～面頰B．四肢～軀干～臀部～面頰部C．腹部～軀干～臀部～四肢～面頰D．面頰～腹部～四肢～軀干～臀部E．軀干～腹部～臀部～面頰部41．護(hù)理重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，應(yīng)特別注意觀察可能發(fā)生下列哪種情況

A．重度貧血

B．低血鈉

C．低血鉀

D．低血糖

E．繼發(fā)感染(42～45題共用題干）

患兒，女，10個(gè)月，足月產(chǎn)。反復(fù)腹瀉1個(gè)月余。每天5～6次。時(shí)稀時(shí)稠。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重4kg，腹軟、腹壁脂肪消失。

42．應(yīng)先考慮該患兒為

A．輕度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉B．中度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉C．重度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉

D．中度營(yíng)養(yǎng)不良，遷延性腹瀉

E．重度營(yíng)養(yǎng)不良，遷延性腹瀉

43．患兒變化最為顯著的血清學(xué)指標(biāo)是

A．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B．淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

C．白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D．血清白蛋白濃度

E．血紅蛋白濃度

44．關(guān)于該患兒的補(bǔ)液原則，正確的是

A．補(bǔ)液總量適量減少，滴速宜稍慢

B．補(bǔ)液總量適量減少，滴速宜稍快

C．補(bǔ)液總量適量減少，保持正常滴速D．補(bǔ)液總量適量增加，滴速宜稍慢E．補(bǔ)液總量適量增加，保持正常滴速45．患兒住院第2天晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸表淺，出冷汗，首先應(yīng)靜脈注射的是

A．氨茶堿

B．洛貝林

C．地西泮

D．葡萄糖

E．地高辛

46．佝僂病初期患兒的臨床表現(xiàn)是

A．顱骨軟化

B．下肢畸形

C．有郝氏溝

D．出現(xiàn)枕禿

E．形成雞胸

47．維生素D缺乏后，血鈣降低刺激機(jī)體代償分泌增加的激素是

A．腎素

B．胰島素

C．甲狀腺素

D．甲狀旁腺素

E.腎上腺素

48．為預(yù)防佝僂病一般應(yīng)服用維生素D至

A.3個(gè)月B.1歲

C.2歲

D.3歲

E.4歲

49．患兒，男，4個(gè)月。近1個(gè)月來煩躁，夜間啼哭，睡眠不安，易驚醒、汗多、吃奶少、大便稀、每天2～3次。生后一直牛奶喂養(yǎng)。引起其睡眠不安最可能的原因是

A．生活環(huán)境不良

B．缺少母乳喂養(yǎng)

C．父母日常護(hù)理不當(dāng)

D．缺乏維生素D

E．慢性腹瀉50．患兒，10個(gè)月。易激惹，夜間?？摁[、多汗、睡眠不安。方顱、肋骨串珠。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A．指導(dǎo)合理喂養(yǎng)

B．操作輕柔以防骨折

C．多抱患兒到戶外曬太陽

D．添加含維生素D的食物

E．提倡進(jìn)行站立鍛煉51．患兒，10個(gè)月。診斷為重癥佝僂病，用維生素D突擊療法已滿3個(gè)月。其預(yù)防量每日應(yīng)給維生素D

A.2OOIU

B.30OIU

C.400IU

D.5OOIU

E.60OIU52．維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生喉痙攣多見于A．新生兒

B．嬰兒

C．幼兒

D．學(xué)齡前兒童

E．學(xué)齡兒童

53．當(dāng)發(fā)生手足搐搦癥時(shí)，說明其血鈣已低于A.1.25～1.38mmol/LB.1.5～1.63mmol/LC.1.75mmol/L

D.2.0mmol/L

E.2.13mmol/L54．患兒，男，2歲。平日多汗，易驚，睡眠不安。今日曬太陽后突然出現(xiàn)抽搐2次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，為明確抽搐的原因，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)是

A．頭顱CT

B．血糖

C．血鈣

D．腦電圖

E.血鉀

(55～56題共用題干