《湖南省高速公路建設項目文件材料編制與歸檔范本（2021版）》第九章 附屬房建用表

第九章附屬房建用表

序號代號表格名稱

1FJ101單位(子單位)工程質量竣工驗收記錄表

2FJ102單位(子單位)工程質量控制資料核查記錄

3FJ103單位(子單位)工程觀感質量檢查記錄

4FJ104單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄

5FJ105分部（子分部）工程驗收記錄

6FJ106分項工程質量驗收記錄表

地基與基礎工程驗收用表

7FJ201天然地基（土方開挖）工程質量驗收記錄表

8FJ202混凝土結構子分部工程結構實體混凝土強度驗收記錄

9FJ203混凝土結構子分部工程結構實體鋼筋保護層厚度驗收記錄

10FJ204土方開挖工程檢驗批質量驗收記錄表

11FJ205土方回填工程檢驗批質量驗收記錄表

12FJ205地下連續(xù)墻支護檢驗批質量驗收記錄表

13FJ207錨桿及土釘墻支護工程檢驗批質量驗收記錄表

14FJ208素土、灰土地基檢驗批質量驗收記錄表

15FJ209砂和砂石地基檢驗批質量驗收記錄表

16FJ210混凝土灌注樁（鋼筋籠）工程檢驗批質量驗收記錄表

17FJ211混凝土灌注樁工程檢驗批質量驗收記錄表

18FJ212防水混凝土檢驗批質量驗收記錄表

19FJ213水泥砂漿防水層檢驗批質量驗收記錄表

20FJ214卷材防水層檢驗批質量驗收記錄表

21FJ215涂料防水層檢驗批質量驗收記錄表

22FJ216防水細部構造檢驗批質量驗收記錄表

23FJ217錨噴支護檢驗批質量驗收記錄表

24FJ218地下連續(xù)墻檢驗批質量驗收記錄表

25FJ219滲排水、盲溝排水檢驗批質量驗收記錄

主體結構驗收用表

26FJ301模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

27FJ302預制構件模板工程檢驗批質量驗收記錄表

28FJ303模板拆除工程檢驗批質量驗收記錄表

序號代號表格名稱

29FJ304鋼筋加工檢驗批質量驗收記錄表

30FJ305鋼筋安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

31FJ306混凝土原材料檢驗批質量驗收記錄表

32FJ307混凝土施工檢驗批質量驗收記錄表

33FJ308現(xiàn)澆結構外觀及尺寸偏差檢驗批質量驗收記錄表

34FJ309混凝土設備基礎外觀及尺寸偏差檢驗批驗收記錄表

35FJ310裝配式預制構件檢驗批質量驗收記錄表

36FJ311裝配式結構安裝與連接檢驗批質量驗收記錄表

37FJ312磚砌體（混水）工程檢驗批質量驗收記錄表

38FJ313混凝土小型空心砌塊砌體工程檢驗批質量驗收記錄表

39FJ314石砌體工程檢驗批質量驗收記錄表

40FJ315填充墻砌體工程檢驗批質量驗收記錄表

41FJ316鋼結構制作（安裝）焊接工程檢驗批質量驗收記錄表

42FJ317焊釘（栓釘）焊接工程檢驗批質量驗收記錄表

43FJ318普通緊固件連接工程檢驗批質量驗收記錄表

44FJ319高強度螺栓連接工程檢驗批質量驗收記錄表

45FJ320鋼結構零、部件加工工程檢驗批質量驗收記錄表

46FJ321鋼網(wǎng)架制作工程檢驗批質量驗收記錄表

47FJ322單層鋼構件安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

48FJ323鋼構件組裝工程檢驗批質量驗收記錄表

49FJ324鋼構件預拼裝工程檢驗批質量驗收記錄表

50FJ325鋼網(wǎng)架安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

51FJ326壓型金屬板工程檢驗批質量驗收記錄表

52FJ327防腐涂料涂裝工程檢驗批質量驗收記錄表

53FJ328防火涂料涂裝工程檢驗批質量驗收記錄表

樓地面及墻面（裝飾裝修）驗收用表

54FJ401基土墊層檢驗批質量驗收記錄表

55FJ402灰土墊層檢驗批質量驗收記錄表

56FJ403砂墊層和砂石墊層檢驗批質量驗收記錄表

57FJ404碎石墊層和碎磚墊層檢驗批質量驗收記錄表

58FJ405三合土和四合土墊層檢驗批質量驗收記錄表

59FJ406爐渣墊層檢驗批質量驗收記錄表

序號代號表格名稱

60FJ407水泥混凝土和陶?；炷翂|層檢驗批質量驗收記錄表

61FJ408找平層檢驗批質量驗收記錄表

62FJ409隔離層檢驗批質量驗收記錄表

63FJ410填充層檢驗批質量驗收記錄表

64FJ411水泥混凝土面層檢驗批質量驗收記錄表

65FJ412水磨石面層檢驗批質量驗收記錄表

66FJ413磚面層檢驗批質量驗收記錄表

67FJ414大理石和花崗石面層檢驗批質量驗收記錄表

68FJ415預制板塊面層檢驗批質量驗收記錄表

69FJ416料石面層檢驗批質量驗收記錄表

70FJ417活動地板面層檢驗批質量驗收記錄表

71FJ418地毯面層檢驗批質量驗收記錄表

72FJ419實木地板、實木集成地板、竹地板面層檢驗批質量驗收記錄

73FJ420實木復合地板面層檢驗批質量驗收記錄表

74FJ421軟木類地板面層檢驗批質量驗收記錄

75FJ422一般抹灰工程檢驗批質量驗收記錄表

76FJ423裝飾抹灰工程檢驗批質量驗收記錄表

77FJ424木門窗制作工程檢驗批質量驗收記錄表

78FJ425木門窗安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

79FJ426金屬門窗安裝工程檢驗批質量驗收記錄表(鋼門窗)

80FJ427金屬門窗安裝工程檢驗批質量驗收記錄表(鋁合金門窗)

81FJ428塑料門窗安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

82FJ429特種門安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

83FJ430門窗玻璃安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

84FJ431暗龍骨吊頂工程檢驗批質量驗收記錄表

85FJ432明龍骨吊頂工程檢驗批質量驗收記錄表

86FJ433板材隔墻工程檢驗批質量驗收記錄表

87FJ434骨架隔墻工程檢驗批質量驗收記錄表

88FJ435活動隔墻工程檢驗批質量驗收記錄表

89FJ436玻璃隔墻工程檢驗批質量驗收記錄表

90FJ437飾面板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

91FJ438飾面磚粘貼工程檢驗批質量驗收記錄表

92FJ439玻璃幕墻工程檢驗批質量驗收記錄表(主控項目)

序號代號表格名稱

93FJ440玻璃幕墻工程檢驗批質量驗收記錄表(一般項目)

94FJ441金屬幕墻工程檢驗批質量驗收記錄表（主控項目）

95FJ442金屬幕墻工程檢驗批質量驗收記錄表（一般項目）

96FJ443石材幕墻工程檢驗批質量驗收記錄表（主控項目）

97FJ444石材幕墻工程檢驗批質量驗收記錄表（一般項目）

98FJ445水性涂料涂飾工程檢驗批質量驗收記錄表

99FJ446溶劑型涂料涂飾工程檢驗批質量驗收記錄表

100FJ447裱糊工程檢驗批質量驗收記錄表

101FJ448軟包工程檢驗批質量驗收記錄表

102FJ449櫥柜制作與安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

103FJ450窗簾盒、窗臺板和散熱器罩制作與安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

104FJ451門窗套制作與安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

105FJ452護欄和扶手制作與安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

106FJ453花飾制作與安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

屋面工程驗收用表

107FJ501屋面保溫層檢驗批質量驗收記錄表

108FJ502屋面找平層檢驗批質量驗收記錄表

109FJ503屋面卷材防水層檢驗批質量驗收記錄表

110FJ504檐溝和天溝檢驗批質量驗收記錄

111FJ505屋面涂膜防水層檢驗批質量驗收記錄表

112FJ506復合防水層檢驗批質量驗收記錄表

113FJ507接縫密封防水層檢驗批質量驗收記錄

114FJ508燒結瓦和混凝土瓦鋪裝檢驗批質量驗收記錄

115FJ509架空隔熱層檢驗批質量驗收記錄

116FJ510蓄水隔熱層檢驗批質量驗收記錄

給排水工程驗收用表

117FJ601室內(nèi)給水管道及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

118FJ602室內(nèi)消火栓系統(tǒng)安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

119FJ603給水設備安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

120FJ604室內(nèi)排水管道及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

121FJ605雨水管道及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

序號代號表格名稱

122FJ606室內(nèi)熱水管道及配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

123FJ607熱水供應系統(tǒng)輔助設備安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

124FJ608衛(wèi)生器具及給水配件安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

125FJ609衛(wèi)生器具排水管道安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

126FJ610室外給水管道安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

127FJ611消防水泵結合器及消火栓安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

128FJ612管溝及井室檢驗批工程質量驗收記錄表

129FJ613室外排水管道安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

130FJ614室外排水管溝及井池工程檢驗批質量驗收記錄表

131FJ615工藝管道安裝工程檢驗批質量驗收記錄表

建筑電氣工程驗用表

132FJ701變壓器、箱式變電所安裝檢驗批質量驗收記錄表

成套配電柜、控制柜（屏、臺）和動力、照明配電箱（盤）安裝檢驗批質量

133FJ702驗收記錄表（Ⅰ）高壓開關柜（主控項目）

成套配電柜、控制柜（屏、臺）和動力、照明配電箱（盤）安裝檢驗批質量

134FJ703驗收記錄表（Ⅱ）低壓成套柜（屏、臺）（一般項目）

135FJ704梯架、托盤和槽盒安裝檢驗批質量驗收記錄

136FJ705柴油發(fā)電機組安裝檢驗批質量驗收記錄表

137FJ706電氣設備試驗和試運行檢驗批質量驗收記錄表

138FJ707母線槽安裝檢驗批質量驗收記錄表

139FJ708電纜敷設檢驗批質量驗收記錄表

140FJ709導管內(nèi)穿線和槽盒內(nèi)敷線檢驗批質量驗收記錄

141FJ710導管敷設檢驗批質量驗收記錄（一）（二）

142FJ711電纜頭制作、導線連接和線路絕緣測試檢驗批質量驗收記錄

143FJ712電動機、電加熱器及電動執(zhí)行機構檢查接線檢驗批質量驗收記錄

144FJ713塑料護套線直敷布線檢驗批質量驗收記錄

145FJ714鋼索配線檢驗批質量驗收記錄

146FJ715普通燈具安裝檢驗批質量驗收記錄表

147FJ716專用燈具安裝檢驗批質量驗收記錄表（主控項目一、二）

148FJ717專用燈具安裝檢驗批質量驗收記錄表（一般項目）

149FJ718開關、插座、風扇安裝檢驗批質量驗收記錄表

150FJ719建筑物照明通電試運行檢驗批質量驗收記錄表

151FJ720接地裝置安裝檢驗批質量驗收記錄表

序號代號表格名稱

152FJ721防雷引下線及接閃器安裝檢驗批質量驗收記錄

153FJ722變配電室及電氣豎井內(nèi)接地干線敷設檢驗批質量驗收記錄

154FJ723均壓環(huán)安裝檢驗批質量驗收記錄

155FJ724建筑物等電位聯(lián)結檢驗批質量驗收記錄表

通風與空調(diào)工程驗收用表

156FJ801風管與配件產(chǎn)成品檢驗批質量驗收記錄（金屬風管）

157FJ802風管與配件產(chǎn)成品檢驗批質量驗收記錄（非金屬風管）

158FJ803風管與配件產(chǎn)成品檢驗批質量驗收記錄（復合材料風管）

159FJ804風管部件與消聲器產(chǎn)成品檢驗批質量驗收記錄

160FJ805風管系統(tǒng)安裝檢驗批質量驗收記錄（送風系統(tǒng)）

161FJ806風機與空氣處理設備安裝檢驗批質量驗收記錄（通風系統(tǒng)）

162FJ807防腐與絕熱施工檢驗批質量驗收記錄（風管系統(tǒng)與設備）

163FJ808工程系統(tǒng)調(diào)試檢驗批質量驗收記錄（單機試運行及調(diào)試）

工程系統(tǒng)調(diào)試檢驗批質量驗收記錄（非設計滿負荷條件下系統(tǒng)聯(lián)合試運轉及

164FJ809調(diào)試）

165FJ810風管系統(tǒng)安裝檢驗批質量驗收記錄（排風系統(tǒng)）

166FJ811風管系統(tǒng)安裝檢驗批質量驗收記錄（防、排煙系統(tǒng)）

167FJ812風管系統(tǒng)安裝檢驗批質量驗收記錄（除塵系統(tǒng)）

168FJ813風管系統(tǒng)安裝檢驗批質量驗收記錄（舒適性空調(diào)風系統(tǒng)）

169FJ814風機與空氣處理設備安裝檢驗批質量驗收記錄（舒適空調(diào)系統(tǒng)）

170FJ815空調(diào)冷熱（冷卻）水系統(tǒng)安裝檢驗批質量驗收記錄（金屬管道）

電梯工程驗收用表

171FJ901電梯安裝設備進場驗收檢驗批質量驗收記錄

172FJ902電梯安裝土建交接檢驗批質量驗收記錄

173FJ903電梯安裝驅動主機檢驗批質量驗收記錄

174FJ904電梯安裝導軌檢驗批質量驗收記錄

175FJ905電梯安裝門系統(tǒng)檢驗批質量驗收記錄

176FJ906電梯安裝轎廂檢驗批質量驗收記錄

177FJ907電梯安裝對重檢驗批質量驗收記錄

178FJ908電梯安裝安全部件檢驗批質量驗收記錄

179FJ909電梯安裝懸掛裝置、隨行電纜、補償裝置檢驗批質量驗收記錄

180FJ910電梯安裝電氣裝置檢驗批質量驗收記錄

序號代號表格名稱

181FJ911電梯安裝整機安裝驗收檢驗批質量驗收記錄

182FJ912電梯安裝液壓系統(tǒng)檢驗批質量驗收記錄

183FJ913電梯安裝懸掛裝置、隨行電纜檢驗批質量驗收記錄

184FJ914電梯安裝整機安裝驗收檢驗批質量驗收記錄

其它記錄用表

185FJA01現(xiàn)拌混凝土施工記錄表

186FJA02預制混凝土施工記錄

187FJA03施工技術交底記錄表

188FJA04建筑結構隱蔽工程驗收記錄表

189FJA05鋼筋材質試驗報告匯總表

190FJA06鋼材質量證明抄件

191FJA07鋼筋機械連接試驗報告匯總表

192FJA08水泥材質試驗報告匯總表

193FJA09磚材質試驗報告匯總表

194FJA10混凝土、砂漿試塊試驗報告匯總表

195FJA11砌體砂漿試塊強度評定驗收記錄表

196FJA12結構用砼試塊強度評定驗收記錄

197FJA13鋼筋電渣壓力焊接頭施工質量檢查驗收記錄

198FJA14鋼筋電弧焊接頭施工質量檢查驗收記錄

199FJA15人工挖孔灌注樁單樁施工記錄表

200FJA16人工挖孔樁樁孔質量驗收記錄表

201FJA17樁基鉆孔、挖孔過程質檢記錄表

202FJA18鉆孔取土混凝土灌注樁施工記錄

203FJA19振動沉管灌注樁施工記錄

204FJA20地基釬探記錄

205FJA21施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄

206FJA22建筑物垂直度、標高觀測測量記錄

207FJA23建筑物臨空處防護欄桿（板）及踏步功能檢查記錄

208FJA24施工現(xiàn)場預制構件驗收記錄

209FJA25鋼結構構件進場檢查記錄

210FJA26鋼柱安裝檢查記錄

211FJA27鋼層（托）架、折架、鋼梁、吊車梁等垂直度側向彎曲檢查記錄表

序號代號表格名稱

212FJA28建筑設備安裝工程隱蔽驗收記錄表

213FJA29工藝設備開箱檢查記錄表

214FJA30屋面蓄水（淋水）試驗及地下室防水效果檢查記錄表

215FJA31地漏安裝、衛(wèi)生間、陽臺、廚房地面潑水檢查記錄表

216FJA32浴間、衛(wèi)生間、廚房等有防水要求的地面蓄水試驗記錄表

217FJA33衛(wèi)生器具盛水試驗檢查記錄表

218FJA34排（雨）水管道灌水靜壓試驗記錄表

219FJA35給水（采暖）管道系統(tǒng)清洗記錄表

220FJA36給水（通風與空調(diào)）管道系統(tǒng)壓力試驗記錄表

221FJA37室內(nèi)給（冷熱）、排水管道及附件檢查記錄表

222FJA38給排水管道通水檢驗記錄表

223FJA39自動噴水滅火系統(tǒng)聯(lián)動試驗記錄

224FJA40排水管道通球檢驗記錄

225FJA41防雷及電器設備接地電阻測試驗收記錄表

226FJA42接地裝置安裝實驗記錄表

227FJA43電氣照明試運行記錄表

228FJA44電氣設備絕緣電阻測試記錄表

229FJA45普通電氣設備安裝動態(tài)檢查記錄表

具體的表格見附帶光盤。

FJ101

公路房屋建工程

單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

層數(shù)/建筑

工程名稱結構類型

面積

施工單位技術負責人開工日期

項目技術

項目負責人完工日期

負責人

序號項目驗收記錄驗收結論

共分部,經(jīng)查符合設計□驗收合格

分部工程驗收

1及標準規(guī)定分部?！躜炇詹缓细?/p>

□同意驗收

質量控制資料核查共項,經(jīng)核查符合規(guī)定

2項?！醪煌怛炇?/p>

共核查項,符合規(guī)定

安全和使用功能核查及項,共抽查項,符合規(guī)定□同意驗收

3抽查結果項,經(jīng)返工處理符合規(guī)定□不同意驗收

項。

共抽查項,達到"好"和□好

觀感質量驗收□一般

4"一般"的項,經(jīng)返修

處理符合要求的項?！醪?/p>

□符合設計及施工質量驗收規(guī)范要求，同意驗收

綜合驗收結論

□不符合設計及施工質量驗收規(guī)范要求，不同意驗收

建設單位監(jiān)理單位施工單位設計單位勘察單位

（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）

參

加

驗項目負責人:總監(jiān)理工程項目負責人:項目負責人:項目負責人:

收師:

單

位

年月日年月日年月日年月日年月日

注:（單位工程驗收時)驗收簽字人員應由相應單位的法人代表書面授權

公路房屋建工程

FJ102

單位(子單位)工程質量控制資料核查記錄

（一）

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

工程施工

名稱單位

施工單位監(jiān)理單位

序號項目

資料名稱份數(shù)核查意見核查人核查意見核查人

圖紙會審記錄、設計變更通知單、工程洽商記

1

錄

2工程定，測量、放線記錄

3原材料出廠合格證書及進場檢驗、試驗報告

4施工試驗報告及見證檢測報告

建

5隱蔽工程驗收記錄

筑

與

6施工記錄

結

構

7地基、基礎、主體結構檢驗及抽樣檢測資料

8分項、分部工程質量驗收記錄

9工程質量事故調(diào)查處理資料

10新技術論證、備案及施工記錄

11常見質量問題專項治理檢查驗收記錄

圖紙會審記錄、設計變更通知單、工程洽商記

1

錄

2原材料出廠合格證書及進場檢驗、試驗報告

給

3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄

水

4排隱蔽工程驗收記錄

水

5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗記錄

與

6供施工記錄

暖

7分項、分部工程質量驗收記錄

8新技術論證、備案及施工記錄

□工程質量控制資料核查通過檢查

□工程質量控制資料核查不通過檢查

檢查結論施工單位項目負責人：高級駐地監(jiān)理

（建設單位項目負責人）：

日期：日期：

公路房屋建工程FJ102

單位(子單位)工程質量控制資料核查記錄

（二）

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

工程施工

名稱單位

施工單位監(jiān)理單位

序號項目

資料名稱份數(shù)

核查意見核查人核查意見核查人

圖紙會審記錄、設計變更通知單、工程洽商記

1

錄

2原材料出廠合格證書及進場檢驗、試驗報告

制冷、空調(diào)、水管道強度試驗、嚴密性試驗記

3

錄

4隱蔽工程驗收記錄

通

5風制冷設備運行調(diào)試記錄

與

6空通風、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄

調(diào)

7施工記錄

8分項、分部工程質量驗收記錄

9新技術論證、備案及施工記錄

圖紙會審記錄、設計變更通知單、工程洽商記

1

錄

2原材料出廠合格證書及進場檢驗、試驗報告

3設備調(diào)試記錄

4建接地、絕緣電阻測試記錄

筑

5隱蔽工程驗收記錄

電

6氣施工記錄

7分項、分部工程質量驗收記錄

8新技術論證、備案及施工記錄

□工程質量控制資料核查通過檢查

□工程質量控制資料核查不通過檢查

檢查結論施工單位項目負責人：高級駐地監(jiān)理

（建設單位項目負責人）：

日期：日期：

公路房屋建工程FJ102

單位(子單位)工程質量控制資料核查記錄

（三）

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

工程施工

名稱單位

施工單位監(jiān)理單位

序號項目

資料名稱份數(shù)

核查意見核查人核查意見核查人

圖紙會審記錄、設計變更通知單、工程洽商記

1

錄

2原材料出廠合格證書及進場檢驗、試驗報告

3隱蔽工程驗收記錄

4施工記錄

5系統(tǒng)功能測定及設備調(diào)試記錄

智

6系統(tǒng)技術、操作和維護手冊

能

建

7系統(tǒng)管理、操作人員培訓記錄

筑

8系統(tǒng)檢測報告

9分項、分部工程質量驗收記錄

10新技術論證、備案及施工記錄

圖紙會審記錄、設計變更通知單、工程洽商記

1

錄

2原材料出廠合格證書及進場檢驗、試驗報告

3隱蔽工程驗收記錄

4建施工記錄

筑

5節(jié)外墻、外窗節(jié)能檢驗報告

能

6設備系統(tǒng)節(jié)能檢驗報告

7分項、分部工程質量驗收記錄

8新技術論證、備案及施工記錄

□工程質量控制資料核查通過檢查

□工程質量控制資料核查不通過檢查

檢查結論施工單位項目負責人：高級駐地監(jiān)理

（建設單位項目負責人）：

日期：日期：

公路房屋建工程FJ102

單位(子單位)工程質量控制資料核查記錄

（四）

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

工程施工

名稱單位

施工單位監(jiān)理單位

序號項目

資料名稱份數(shù)核查意見核查人核查意見核查人

圖紙會審記錄、設計變更通知單、工程洽商記

1

錄

2設備出廠合格證書及開箱檢驗記錄

3隱蔽工程驗收記錄

電

4施工記錄

梯

5接地、絕緣電阻試驗記錄

6負荷試驗、安裝裝置檢查記錄

7分項、分部工程質量驗收記錄

8新技術論證、備案及施工記錄

圖紙會審記錄、設計變更通知單、工程洽商記

1

錄

2原材料出廠合格證書及進場檢驗、試驗報告

3室隱蔽工程驗收記錄

內(nèi)

4管道壓力強度試驗、嚴密性試驗

燃

5氣管道清洗記錄

6施工記錄

7分項、分部工程質量驗收記錄

8新技術論證、備案及施工記錄

□工程質量控制資料核查通過檢查

□工程質量控制資料核查不通過檢查

檢查結論施工單位項目負責人：高級駐地監(jiān)理

（建設單位項目負責人）：

日期：日期：

公路房屋建工程監(jiān)

FJ1理0單3位：

單位(子單位)工程觀感質量檢查記錄（一）編號：

承包單位：合同號：

工程名稱施工單位

序

號項目抽查質量狀況質量評價

1主體結構外觀共檢查點,好點,一般點,差點

2室外墻面共檢查點,好點,一般點,差點

3變形縫、雨水管共檢查點,好點,一般點,差點

4屋面共檢查點,好點,一般點,差點

建

5筑室內(nèi)墻面共檢查點,好點,一般點,差點

與

6結室內(nèi)頂棚共檢查點,好點,一般點,差點

構

7室內(nèi)地面共檢查點,好點,一般點,差點

8樓梯、踏步、護欄共檢查點,好點,一般點,差點

9門窗共檢查點,好點,一般點,差點

10雨罩、臺階、坡道、散水共檢查點,好點,一般點,差點

1管道接口、坡度、支架共檢查點,好點,一般點,差點

給

水

2衛(wèi)生器具、支架、閥門共檢查點,好點,一般點,差點

排

水

檢查口、掃除口、地漏共檢查點,好點,一般點,,差點

3與

供

4暖散熱器、支架共檢查點,好點,一般點,,差點

1風管、支架共檢查點,好點,一般點,差點

2風口、風閥共檢查點,好點,一般點,差點

通

3風風機、空調(diào)設備共檢查點,好點,一般點,差點

與

4空管道、閥門、支架共檢查點,好點,一般點,差點

調(diào)

5水泵、冷卻塔共檢查點,好點,一般點,,差點

6絕熱共檢查點,,好點,一般點,差點

1配電箱、盤、板、接線盒共檢查點,好點,一般點,差點

建

2筑設備器具、開關、插座共檢查點,好點,一般點,差點

電

3氣防雷、接地、防火共檢查點,好點,一般點,,差點

公路房屋建工程FJ103

單位(子單位)工程觀感質量檢查記錄（二）

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

工程名稱施工單位

序

項目抽查質量狀況質量評價

號

1機房設備安裝及布局共檢查點,好點,一般點,差點

智

能

2現(xiàn)場設備安裝共檢查點,好點,一般點,差點

建

筑

1運行、平層、開關門共檢查點,好點,一般點,差點

電

2層門、信號系統(tǒng)共檢查點,好點,一般點,差點

梯

3機房共檢查點,好點,一般點,差點

1鋼管防腐共檢查點,好點,一般點,差點

2管道連接共檢查點,好點,一般點,差點

室

內(nèi)

3管道安裝共檢查點,好點,一般點,差點

燃

氣

4支架及管卡安裝共檢查點,好點,一般點,差點

5計量表等器具安裝共檢查點,好點,一般點,差點

□檢查各專業(yè)工程觀感質量狀況，評價結果好

觀感質量綜合評價□檢查各專業(yè)工程觀感質量狀況，評價結果一般

□檢查各專業(yè)工程觀感質量狀況，評價結果差

□工程觀感質量綜合評價為好

□工程觀感質量綜合評價為一般

檢查

□工程觀感質量綜合評價為差

結論

施工單位項目負責人：高級駐地監(jiān)理

（建設單位項目負責人）：

日期：日期：

注:1、本表格內(nèi)容填寫需來源《觀感質量現(xiàn)場檢查原始記錄》。

2、對質量評價為差的項目應進行返修。

公路房屋建工程FJ104

單位(子單位)工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄（一）

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

工程施工

名稱單位

序項核查（抽

安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查結果

號目查人）

1地基承載力檢驗報告

2樁基承載力檢驗報告

3混凝土強度試驗報告

4砂漿強度試驗報告

5主體結構實體檢測報告

6主體結構尺寸、位置抽查記錄

7建筑物垂直度、標高、全高測量記錄

建

8筑屋面淋水或蓄水試驗記錄

與

9結地下室滲漏水檢測記錄

構

10有防水要求的地面蓄水試驗記錄

11工程缺陷處理記錄

12抽氣。風（道）檢查記錄

13外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告

幕墻氣密性能、水密性能、耐風壓能、平面內(nèi)

14

變形性能檢測報告

15建筑物沉降觀測測量記錄

16節(jié)能、保溫測試記錄

17室內(nèi)環(huán)境檢測報告

18土壤氡濃度檢測報告

1給給水管道沖洗、消毒記錄

水

2排暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄

水

3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄

與

供

4排水主管及水平干管通球試驗記錄

暖

5鍋爐試運行、安全閥及報警聯(lián)動測試記錄

1通風、空調(diào)系統(tǒng)試運行記錄

通

2風量、溫度測試記錄

風

與

3空氣能量回收裝置測試記錄

空

調(diào)

4潔凈室潔凈度測試記錄

5制冷機組試運行調(diào)試記錄

公路房屋建工程FJ104

單位(子單位)工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄（二）

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

工程名稱施工單位

核查

序號項目安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查結果

（抽查人）

1建筑照明通電試運行記錄

大型花燈的固定及懸吊裝置的載荷強度試驗

2

記錄

3建絕緣電阻測試記錄

筑

電

4氣剩余電流動作保護器測試記錄

5應急電源裝置應急持續(xù)供電記錄

6接地電阻測試記錄

7接地故障回路阻抗測試記錄

1系統(tǒng)試運行記錄

智

能

2建系統(tǒng)電源及接地檢測報告

筑

3系統(tǒng)接地檢測報告

建

1外墻節(jié)能構造檢查記錄或熱工性能檢驗報告

筑

節(jié)

2能設備系統(tǒng)節(jié)能性能檢查記錄

1運行記錄

電

梯

2安全裝置檢測報告

1排煙裝置是否接到室外

2室室內(nèi)燃氣系統(tǒng)壓力試驗記錄

內(nèi)

燃

3氣管道強度試驗檢驗驗收記錄

4管道嚴密性試驗檢驗驗收記錄

結論：

□同意施工單位的檢查意見，檢查合格

□不同意施工單位的檢查意見，檢查不合格

施工單位項目負責人：高級駐地監(jiān)理

（建設單位項目負責人）：

日期：日期：

注:抽查項目由驗收組協(xié)商確定。

公路房屋建工程FJ105

分部(子分部)工程質量驗收記錄

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：編號：

單位（子單位）

子分部工程數(shù)量分項工程數(shù)量

工程名稱

技術（質量）

施工單位項目負責人

負責人

分包單位分包單位負責人分包內(nèi)容

子分部工程

序號分項工程名稱檢驗批數(shù)量施工單位檢查結果監(jiān)理單位驗收結論

名稱

1

2

3

4

5

6

7

8

質量控制資料

安全和功能檢驗結果

觀感質量檢驗結果

施工總包單位施工分包單位

綜

合□共計個子分部含有個分（公章）（公章）

驗項工程，個檢驗批，經(jīng)檢查，符合要求，同意驗收

收□共計個子分部含有個分

項工程，個檢驗批，經(jīng)檢查，不符合要求，不同意項目負責人：項目負責人

結

驗收技術質量部門負責人:技術質量部門負責人:

論

年月日年月日

設計單位勘察單位監(jiān)理單位建設單位

（公章）（公章）（公章）（公章）

項目負責人：項目負責人：總監(jiān)理工程師:項目負責人：

年月日

年月日年月日年月日

注:1、分部工程驗收前,質量控制資料、安全和功能檢驗結果、觀感質量檢驗結果等資料需檢查合格;

2、總包、分包施工單位技術、質量部門負責人應參加地基與基礎、主體、節(jié)能分部工程的驗收;

3、勘察單位只參加地基與基礎分部工程的驗收。

公路房屋建工程FJ106

分項工程質量驗收記錄

承包單位：合同號：

監(jiān)理單位：