護理學基礎知識：泌尿道常用護理術

護理學基礎知識：泌尿道常用護理術

關于泌尿道常用護理術，一直是基礎護理學中一節(jié)非常重要的

內(nèi)容。也是考試中的重點內(nèi)容。所以在此中公的專家們將關于其

重要的考點進行總結，方便大家學習。

一、導尿術

導尿術是用無菌導尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。導尿

可引起醫(yī)源性感染，因此，在操作中應嚴格掌握無菌技術，熟悉

男、女性尿道解剖特點。避免增加病人的痛苦。

L目的

①為尿潴留病人解除痛苦;使尿失禁病人保持會陰清潔干燥。

②收集無菌尿標本，作細菌培養(yǎng)。

③避免盆腔手術時誤傷膀胱，為危重、休克病人正確記錄尿量,

測尿比重提供依據(jù)。

④檢查膀胱功能，測膀胱容量、壓力及殘余尿量。

⑤鑒別尿閉和尿潴留，以明確腎功能不全或排尿機能障礙。

⑥診斷及治療膀胱和尿道的疾病，如進行膀胱造影或?qū)Π螂啄[

瘤病人進行化療等。

2.用物

①消毒包內(nèi)有小彎盤1個，持物鉗2把，大棉球10個，紗布2

塊，左手手套1只。

②導尿包內(nèi)有方盤1個，治療碗2只，導尿管8號和10號各1

條，止血鉗2把，小藥杯2個，大棉球2個，洞巾1塊，紗布2

塊，手套1副。

③另備0.1%新潔爾滅溶液，無菌石蠟油，膠布，治療巾、大毛

巾、彎盤。

3.操作方法

①女性導尿法女性尿道短，約3-5cm長，富于擴張性，尿道

口在陰蒂下方，呈矢狀裂。老年婦女由于會陰肌肉松弛，尿道口

回縮，插導尿管時應正確辨認。

(1)備好用物進病房，向病人說明目的，取得合作，遮擋病人。

(2)能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。

病人取仰臥位，護士立于病人右側，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸

腹部。脫近側褲腿，蓋于對側腿上，近側下肢用大毛巾遮蓋，囑

病人兩腿屈膝自然分開，暴露外陰。

(3)將治療巾(或一次性尿布)墊于臀下，彎盤放于床尾。開消毒

包，備消毒液，左手戴無菌手套，將已備好的清洗消毒用物置于

病人兩腿之間，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰，

其原則由上至下，由內(nèi)向外(外阜1個，大腿內(nèi)側各1個)。清洗

完畢，另換止血鉗，左手拇、食指分開大陰唇，以尿道口為中心,

順序是：尿道口、前庭、兩側大小陰唇清洗各一棉球，后一棉球

消毒尿道口至會陰、肛門，每一個棉球只用一次，污棉球及用過

的鉗子置于床尾彎盤內(nèi)。

(4)打開導尿包，備0.1%新潔爾滅溶液、無菌石蠟油。戴無菌

手套，鋪洞巾，潤滑導尿管前端，以左手拇、食指分開大陰唇,

右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。

(5)另換一止血鉗持導尿管輕輕插入尿道4-6cm,見尿后再插入

l-2cm圖。

(6)如需作尿培養(yǎng)，用無菌標本瓶或試管接取，蓋好瓶蓋，置合

適處。

(7)治療碗內(nèi)尿液盛滿后，用止血鉗平導尿管末端，交于左手中

指間，將尿液倒入便盆內(nèi)。

(8)導尿畢，用紗布包裹導尿管，拔出，放入治療碗內(nèi)。擦凈外

陰，脫去手套，撤去洞巾，清理用物，協(xié)助病人穿褲，整理床單

位，測量尿量并記錄，標本送驗。

②男性導尿術成人男性尿道全長約17-20cm,有兩個彎曲即活

4.注意事項

①嚴格執(zhí)行無菌技術及消毒制度，防止醫(yī)源性感染。導尿管一

經(jīng)污染或拔出均不得再使用。

②插入、拔出導尿管時，動作要輕、慢、穩(wěn)、切勿用力過重，

以免損傷尿道粘膜。

③對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，次導尿量不可超過

1000mL以防大量放尿，導致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留

于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓,

導致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。

二、導尿管留置法

導尿后將導尿管留在膀胱內(nèi)，以引流尿液，可避免反復插管引

起感染。

L目的

①用于截癱所致尿潴留或尿失禁病人。

②盆腔手術前留置導尿管，以防術中誤傷膀胱。

③尿道、會陰術后定時放尿?？杀Ｗo創(chuàng)面及切口清潔不受污染。

④用于某些大手術后或大面積燒傷，以及危重病人的搶救，可

借以觀察腎功能。

2.用物除導尿用物外，另備無菌集尿袋、膠布、別針。

3.操作方法

①剃去陰毛，以便固定導尿管。

②導尿后脫下手套，用膠布固定導尿管。

女性：用寬4cm長12cm的膠布1塊，將2/3部分的一端剪成

3條。將完整的1/3部分貼于陰阜上，撕開三條的中間一條貼于

導尿管上，其余兩條分別交叉貼在對側大陰唇及大腿根部。

男性：備單翼蝶形膠布2塊，固定于陰莖兩側，再用條狀膠布

環(huán)形一周于陰莖上加固，開口處向上，勿使兩端重疊，以免壓迫

陰莖。膠布折疊部分應超出龜頭2cm,在距尿道1cm處用膠布

將折疊的兩條膠布環(huán)形固定于導尿管上

使用佛雷氏導尿管時，插管后向氣囊內(nèi)注入10ml無菌生理鹽

水或空氣，即可固定尿管，不致滑脫。

③固定后，將導尿管末端與無菌集尿袋相連。引流管應留出足

以翻身的長度用別針固定在床單上，以免翻身時不慎將導尿管拉

出。

4.護理

①保持引流通暢。避免導管受壓、扭曲、堵塞。

②防止逆行感染。保持尿道口清潔，每日用0.1%新潔爾滅溶液

清潔尿道口2次，每日定時更換集尿袋，記錄尿量，每周更換導

尿管1次，無論何時，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，切

忌尿液逆流。

③鼓勵病人多飲水，常更換臥位，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或出

現(xiàn)結晶，應及時進行膀胱沖洗。每周查尿常規(guī)1次。

④訓練膀胱功能?？刹捎瞄g歇性阻斷引流，使膀胱定時充盈、

排空、促進膀胱功能的恢復。

⑤病人離床活動或作檢查時，可攜集尿袋前往。其方法：將導

尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合。亦可將導尿管與

集尿袋分離，用無菌紗布包裹導尿管末端反折后以膠布扎緊，固

定于下腹部;集尿袋開口端用無菌紗布包裹或套入無菌試管內(nèi)，

固定于床單上。病人臥床時，常規(guī)消毒兩管開口端后接上。

三、膀胱沖洗法

1.目的

①清潔膀胱，使尿液引流通暢。

②治療某些膀胱疾病，如膀胱炎。

③泌尿外科的術前準備和術后護理。

2.常用沖洗溶液生理鹽水，0.02%吠喃西林溶液，3%硼酸溶液,

0.2%洗必泰，0.1%雷吠奴爾溶液，2.5%醋酸。

3,用物全套導尿用物，膀胱沖洗器（包括沖洗瓶、連接橡皮管、

丫形管），沖洗液，別針，調(diào)節(jié)器2個，輸液架。

4.操作方法

①依導尿術插入導尿管，并按留置導尿管法固定導尿管。

②倒溶液于沖洗瓶內(nèi)，掛于輸液架上（瓶底離床沿60cm）。連接

沖洗裝置各部（丫型管的兩個分管，一接引流管，另一接導尿管,

主管連接沖洗管），將橡皮管用別針固定于床單上。

③沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開放沖洗管，使溶

液滴入膀脫，滴速一般為40?60滴/分。待病人有尿意時（或滴入

溶液200?300ml后），夾緊沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部

引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此反復沖洗。引流時，

丫形管須低于恥骨聯(lián)合，以使引流徹底，每天可沖洗3?4次。

5.注意事項

①嚴格無菌操作，防止醫(yī)源性感染。

②寒冷氣候，沖洗液應加溫至38?40C,以防冷刺激膀胱。

③沖洗時，注意觀察引流液性狀，出現(xiàn)鮮血、導管堵塞或病人

感到劇痛不適等情況，應立即停止沖洗，報告醫(yī)生。

四、膀胱滴藥法

常用藥液：5?10%弱蛋白銀，0.2%吠喃西林溶液，0.5%硝酸

銀，1%新霉素及其他抗生素。

1.小量滴藥法

①用物全套導尿用物，注洗器，藥液。

②操作方法導尿后放盡尿液，將藥液倒入治療碗內(nèi)，用注洗

器抽吸藥液，從導尿管慢慢注入膀胱，然后提起導尿管末端，使

藥液全部流入膀胱。

2.大量滴藥法

①用物全套膀胱沖洗用物，藥液。

②操作方法同膀胱沖洗法。放盡尿液，夾緊引流管，調(diào)節(jié)滴

速（每分鐘約80滴），滴完后保留20分鐘，再讓藥液流出。滴入

刺激性強的藥物（硝酸銀），藥液滴完后，再用生理鹽水沖洗膀胱。

五、恥骨上膀胱穿刺術

恥骨上膀胱穿刺適用于急性尿潴留導尿術未成功，而又急需排

尿或送檢尿標本者。

1.用物治療盤內(nèi)備膀胱穿刺包（內(nèi)有治療巾1塊，洞巾1塊，

無齒鐐1把，止血鉗1把，布巾鉗2把，膀胱穿刺針1套或9號

針頭1枚，彎盤1個，藥杯2個，5ml及50ml注射器各1副，6

號7號針各1枚，紗布3塊，棉球數(shù)個），2%碘酒，70%酒精，

持物鉗，無菌手套，膠布，2%普魯卡因2支，治療巾，1000ml

量杯，另備便盆。

2.穿刺部位恥骨聯(lián)合中點上1?2cm處。

3.操作方法

①術前做普魯卡因試驗。

②備齊用物攜至床旁，屏風遮擋病人，并向其介紹膀胱穿刺的

目的與方法，取得合作。

③叩診證實膀胱充盈。洗手，戴口罩，打開膀胱穿刺包。

④協(xié)助病人解衣褲，露出穿刺部位。治療巾墊于病人臀下。

⑤常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，戴手套，鋪洞巾，以布巾鉗固定，

行局部麻醉。

6.穿刺針栓部接無菌橡皮管，并用止血鉗夾緊橡皮管，左手拇、

食指固定穿刺部位，右手持穿刺針垂直刺入膀胱腔，見尿后再進

針1?2cm,然后在橡皮管末端套上50ml注射器，松開止血鉗，

開始抽吸，滿50ml后夾管，將尿液注入量杯，如此反復操作。

膀胱過度膨脹者，每次抽出尿液不得超過1000ml,以免膀胱內(nèi)

壓降低，而導致出血或休克的發(fā)生。必要時留標本送驗。

7.抽畢，用碘酒消毒穿刺點，蓋以紗布，膠布固定，幫助病人

臥床休息。

8,整理床單位，清理用物，記錄尿量及性質(zhì)。