意外傷害索賠協(xié)議（2024年版）

意外傷害索賠協(xié)議（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）本著平等、自愿、誠實信用的原則，就乙方在甲方提供的場所或服務(wù)中遭受意外傷害的賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、合同目的

本協(xié)議旨在明確甲方對乙方在甲方提供的場所或服務(wù)中遭受意外傷害時的賠償責(zé)任，保障乙方的合法權(quán)益，維護雙方合法權(quán)益。

二、簽訂背景

鑒于乙方在甲方提供的場所或服務(wù)中可能遭受意外傷害，為保障乙方的合法權(quán)益，甲方同意與乙方就意外傷害賠償事宜簽訂本協(xié)議。

三、合同內(nèi)容

本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方同意在乙方遭受意外傷害時，按照本協(xié)議的約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

1.2甲方提供的服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：醫(yī)療救治、康復(fù)治療、經(jīng)濟補償?shù)取?/p>

二、質(zhì)量標準

2.1甲方應(yīng)確保乙方在遭受意外傷害后，能夠得到及時、有效的醫(yī)療救治和康復(fù)治療。

2.2甲方提供的服務(wù)質(zhì)量應(yīng)符合國家相關(guān)標準和行業(yè)規(guī)范。

三、價格支付

3.1乙方遭受意外傷害后，甲方應(yīng)根據(jù)實際情況，按照本協(xié)議的約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

3.2甲方賠償金額包括但不限于：醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金等。

3.3甲方賠償金額的計算方法如下：

a.醫(yī)療費用：以實際發(fā)生的醫(yī)療費用為準；

b.誤工費：根據(jù)乙方受傷前一個月的平均收入計算；

c.護理費：根據(jù)乙方的實際情況和護理等級計算；

d.營養(yǎng)費：根據(jù)乙方的實際情況和營養(yǎng)需求計算；

e.殘疾賠償金：根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》等相關(guān)法律法規(guī)計算。

四、保密條款

4.1雙方對本協(xié)議內(nèi)容負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效。

五、違約責(zé)任

5.1甲方違反本協(xié)議約定，未按時足額支付賠償款的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為應(yīng)支付賠償金的千分之五。

5.2乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致甲方賠償損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、協(xié)議的變更與解除

7.1本協(xié)議的變更或解除，應(yīng)經(jīng)雙方書面同意，并簽訂補充協(xié)議。

7.2本協(xié)議的變更或解除不影響雙方已履行義務(wù)的效力。

八、其他

8.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

8.2本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

合同/協(xié)議編號：__________________

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細說明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.1甲方有權(quán)要求乙方在遭受意外傷害后，及時提供事故發(fā)生的經(jīng)過、醫(yī)療救治情況等相關(guān)證據(jù)。

1.2甲方有權(quán)要求乙方在發(fā)生意外傷害后，按照規(guī)定向甲方報告，不得隱瞞或延遲。

1.3甲方有義務(wù)在接到乙方報告后，及時進行調(diào)查，核實事故原因及乙方受傷情況。

1.4甲方有義務(wù)按照本協(xié)議約定，在調(diào)查核實后，及時給予乙方必要的醫(yī)療救治和康復(fù)治療。

1.5甲方有義務(wù)按照本協(xié)議約定，向乙方支付賠償金。

1.6甲方有權(quán)要求乙方配合其調(diào)查，包括提供相關(guān)資料、接受詢問等。

1.7甲方有義務(wù)對乙方個人信息保密，不得泄露給任何第三方。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

2.1乙方有權(quán)要求甲方在遭受意外傷害后，按照本協(xié)議約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

2.2乙方有義務(wù)在遭受意外傷害后，及時向甲方報告，并配合甲方調(diào)查事故原因及受傷情況。

2.3乙方有義務(wù)如實提供事故發(fā)生的經(jīng)過、醫(yī)療救治情況等相關(guān)證據(jù)。

2.4乙方有義務(wù)接受甲方的調(diào)查，包括提供相關(guān)資料、接受詢問等。

2.5乙方有義務(wù)在甲方支付賠償金后，按照協(xié)議約定使用賠償金。

2.6乙方有義務(wù)對甲方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等保密，不得泄露給任何第三方。

三、合同執(zhí)行過程中的合作方式

3.1雙方應(yīng)保持良好的溝通，及時交換信息，共同處理意外傷害事件。

3.2甲方應(yīng)在接到乙方報告后，及時啟動調(diào)查程序，并在合理期限內(nèi)完成調(diào)查。

3.3甲方應(yīng)在調(diào)查結(jié)束后，及時向乙方通報調(diào)查結(jié)果，并按照協(xié)議約定支付賠償金。

3.4乙方應(yīng)在收到賠償金后，按照協(xié)議約定使用賠償金，不得挪用或濫用。

3.5雙方在合同執(zhí)行過程中，如遇爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可尋求第三方調(diào)解或依法提起訴訟。

3.6雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，尊重社會公德，維護良好的合作關(guān)系。

四、合同變更與終止

4.1本協(xié)議的變更或終止，應(yīng)經(jīng)雙方書面同意，并簽訂補充協(xié)議。

4.2本協(xié)議的變更或終止不影響雙方已履行義務(wù)的效力。

4.3本協(xié)議的終止不影響雙方根據(jù)本協(xié)議約定所享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。

合同/協(xié)議編號：__________________

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為五年。

1.2本協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可續(xù)簽本協(xié)議，續(xù)簽期限由雙方另行協(xié)商確定。

二、合同變更

2.1本協(xié)議的任何變更，必須以書面形式作出，并經(jīng)雙方簽字確認。

2.2未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得單方面變更本協(xié)議的內(nèi)容。

三、合同解除

3.1出現(xiàn)以下情形之一，任何一方有權(quán)解除本協(xié)議：

a.乙方在甲方提供的場所或服務(wù)中遭受意外傷害，經(jīng)調(diào)查確認甲方存在重大過錯；

b.甲方未按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)，且在乙方提出要求后三十日內(nèi)未予履行；

c.雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；

d.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行。

四、合同終止

4.1本協(xié)議在有效期內(nèi)，如發(fā)生下列情況之一，視為終止：

a.本協(xié)議約定的有效期限屆滿；

b.雙方按照本協(xié)議約定解除合同；

c.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行；

d.本協(xié)議約定的其他終止條件成就。

五、爭議解決機制

5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

5.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

六、法律適用和管轄法院

6.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、終止及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

6.2雙方因本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)提交甲方所在地人民法院管轄。

七、合同效力

7.1本協(xié)議自雙方簽字之日起具有法律約束力。

7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

7.3如本協(xié)議的任何部分因違法、無效或不可執(zhí)行而無效，不影響其他部分的效力。

合同/協(xié)議編號：__________________

雙方需要準備的附件：

1.乙方身份證明文件，包括但不限于身份證、護照等。

2.乙方遭受意外傷害的證明材料，如病歷、診斷證明、醫(yī)療費用收據(jù)等。

3.乙方受傷前一個月的平均收入證明，如工資條、勞動合同等。

4.乙方護理費、營養(yǎng)費等相關(guān)費用的證明材料。

5.乙方殘疾賠償金的評定證明，如殘疾鑒定報告等。

6.乙方提出的賠償請求清單，詳細列明各項賠償費用的金額。

7.雙方協(xié)商過程中產(chǎn)生的書面文件，如協(xié)商記錄、協(xié)議補充條款等。

8.任何其他與本協(xié)議履行相關(guān)的文件或證明材料，經(jīng)雙方認為有必要時提供。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

一、甲方簽字、蓋章位置及日期

1.甲方法定代表人或授權(quán)代表簽字位置：在合同甲方簽字欄內(nèi)，簽署姓名并注明日期。

2.甲方蓋章位置：在合同甲方蓋章欄內(nèi)，加蓋甲方公章或合同專用章，并注明日期。

二、乙方簽字、蓋章位置及