誤吸的預防和護理課件

12/31/2024

目錄

1、誤吸概況

2、誤吸原因分析

3、誤吸的預防

4、誤吸的處理

第1頁/共13頁12/31/2024誤吸？是指進食（或非進食）時在吞咽過程中有數(shù)量不一的液體或固體食物（甚至還可包括分泌物或血液等）進入到聲門以下的氣道。第2頁/共13頁12/31/2024誤吸易發(fā)生在哪些群體中老年人由于機體組織結(jié)構(gòu)的衰老和生理功能的減退，65歲以上的老年人吞咽運動的時間明顯地比年輕人延長，誤吸發(fā)生率較高，因此，老年人食物誤吸的預防應引起護理人員的高度重視。第3頁/共13頁12/31/2024

誤吸發(fā)生的原因

1、患者原因

2、疾病因素

3、藥物因素

4、護士原因

第4頁/共13頁12/31/20241：患者原因

患者為老年患者，身體各器官機能減退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三個狹窄部消失）胃腸功能減退，胃腸蠕動減弱老年人體位改變時如平臥或左側(cè)臥位時，或者腹內(nèi)壓升高時，即可發(fā)生反流。會厭功能不全，咳嗽反射減退是發(fā)生誤吸的根本原因。被誤吸容易被忽略，而發(fā)生嚴重的誤吸時才發(fā)生咳嗽，紫紺等癥狀。第5頁/共13頁12/31/20242：疾病因素

顱腦疾病、神經(jīng)肌肉病變、咽喉及會厭近部位損傷、聲帶麻痹等，其他相關病因：食管蠕動障礙、呼吸道慢性感染等。第6頁/共13頁12/31/20243：藥物因素

一些藥物的使用可導致誤吸的發(fā)生，如茶堿類、鈣拮抗劑、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛，促使誤吸的發(fā)生。第7頁/共13頁12/31/20244：護士原因喂養(yǎng)方式及速度（持續(xù)滴注、少量多次）患者體位（半臥位、床頭抬高30°-45°）鼻飼前、中、后的操作（選擇細的胃管，降低胃內(nèi)壓和減少咽部異物刺激引起反流第8頁/共13頁12/31/2024誤吸的預防減少胃內(nèi)容物滯留促進胃排空降低胃液PH值降低胃內(nèi)壓加強對呼吸道的保護第9頁/共13頁12/31/2024誤吸已經(jīng)發(fā)生后的處理1先查口咽，如見異物，立即消除迅速將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)如吸引器不在手頭，立即用濕紙裹以毛巾或布塊，甚至衣角，伸指和入口，快速掏過后咽壁，感知異物的所在，即予掏除，直至掏凈為止。如有吸引器，立即用粗吸引皮管直接吸引。亦可用喉鏡伸入口內(nèi)，明視下吸引更為確切、有效。第10頁/共13頁12/31/2024誤吸已經(jīng)發(fā)生后的處理2再作氣管內(nèi)吸引。隨即作間斷正壓呼吸，先用純氧，如誤吸時間較長，可作呼氣末正壓通氣，使肺泡重張（呼氣末正壓所用壓力，一般為（），即5-10cmH2O）。麻醉病人，特別是臨產(chǎn)婦、消化道梗阻或胃、食管出血，以及飽食、醉酒、外傷等急癥病人，有誤吸的可能，應予重視