骨科病人翻身的護(hù)理及指導(dǎo)

翻身是體位護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。

骨科病人尤其是脊柱骨盆損傷、牽引治療病人因病情或治療上的需要，病人被動(dòng)臥床，對其進(jìn)行體位護(hù)理，協(xié)助進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)翻身，使病人保持舒適體位，減輕痛苦，防止因長期臥床引起的并發(fā)癥，同時(shí)，還可給病人更多的心理支持，促使病人早日康復(fù)。

骨科病人翻身的護(hù)理及指導(dǎo)骨科常見翻身護(hù)理

一.脊柱損傷

脊柱為人體軀干的中軸，保護(hù)脊髓神經(jīng)。軀體活動(dòng)可引起脊柱的活動(dòng)，長期臥床易發(fā)生壓瘡，脊柱骨折脫位或手術(shù)病人；由于脊柱穩(wěn)定性差，又繼續(xù)損傷的危險(xiǎn)，不正確的體位改變可導(dǎo)致脊髓損傷、內(nèi)固定松脫等嚴(yán)重并發(fā)癥。骨科常見翻身護(hù)理頸椎損傷病人胸腰椎骨折病人一.脊柱損傷骶椎骨折病人尾椎骨折病人脊椎骨折后并脊髓損傷病人護(hù)士在翻身時(shí)，應(yīng)采用軸性（滾桶式）翻身，防止脊柱前屈或扭曲，當(dāng)翻身至對側(cè)時(shí)，對側(cè)及背部必須有良好的支撐。頸椎骨折、脫位、顱骨牽引、或頸椎手術(shù)后病人的翻身方法1.評估病人（入院或手術(shù)后）2.床上鋪一張中單，從床頭鋪到床尾。（必要時(shí)加氣床墊）3.三或五人翻身法：床頭站一人，床的兩邊各站一至兩人。（根據(jù)病人胖瘦）4.用頸托先固定好頸部，站床頭的人用雙手扶托頸部（或先松脫牽引重量，用一手牽拉牽引弓，）床的兩邊每人抓住中單的兩端，一人喊口令，共同協(xié)作，把病人輕輕移置床邊。頸椎骨折、脫位、顱骨牽引、或頸椎手術(shù)后病人的翻身方法5.靠病人身邊的護(hù)士抓住中單順勢把病人輕輕托起翻動(dòng)，另一邊的護(hù)士抓住中單固定合適位置（一般小于45度），靠病人身邊的護(hù)士用三角枕支撐背部，翻身后應(yīng)保協(xié)助病人兩枕邊放枕頭，保持病人舒適體位，蓋被、上床欄。胸腰椎骨折、骶椎骨折、尾椎骨折、脊椎骨折后合并脊髓損傷病人的翻身方法1.評估病人（入院或手術(shù)后）2.床上鋪一中單，從床頭鋪到床尾（必要時(shí)氣墊床）3.二或四人翻身法：床兩邊各站一至二人。（根據(jù)病人胖瘦）4.床的兩邊每人抓住中單的兩端，一個(gè)人喊口令，共同協(xié)作，把病人移置床邊

5.靠病人身邊的護(hù)士抓住中單順勢把病人輕輕托起翻動(dòng)，另一邊的護(hù)士抓住中單固定合適位置（一般小于90度），靠病人身邊的護(hù)士用三角枕支撐背部，協(xié)助病人兩腿之間放枕頭，保持病人舒適體位，蓋被、上床欄。骨科常用翻身護(hù)理

骶尾部的椎骨與左、右髖骨連接成骨盆，骨盆保護(hù)盆腔內(nèi)的重要器官（泌尿生殖系）和血管。骨盆骨折的并發(fā)癥主要是血管、膀胱尿道的損傷，引起休克或急腹癥。骨科常用翻身護(hù)理

穩(wěn)定性骨折二.骨盆護(hù)理不穩(wěn)定性骨折護(hù)士在翻身時(shí)，應(yīng)采用軸性（樹干式）翻身。當(dāng)翻身至對側(cè)時(shí)，對側(cè)必須要良好的支撐。急性失血性休克病人注意觀察血壓等生命征變化。骨盆骨折病人的翻身方法1.評估病人（入院或手術(shù)后）2.床上鋪一張中單，從床頭鋪至床尾（必要時(shí)加氣床墊）3.二或四人翻身法：床兩邊各站一至二人。（根據(jù)病人胖瘦）骨盆骨折病人的翻身方法4.床的兩邊每人抓住中單的兩端，一個(gè)人喊口令，共同協(xié)作，把病人移置床邊

5.靠病人身邊的護(hù)士抓住中單順勢把病人輕輕托起翻動(dòng)，另一邊的護(hù)士抓住中單固定合適位置（一般小于60度），靠病人身邊的護(hù)士用三角枕支撐背部，協(xié)助病人兩腿之間放枕頭，保持病人舒適體位，蓋被、上床欄。骨盆骨折病人的翻身方法6.穩(wěn)定性骨折與不穩(wěn)定性骨折已行外固定支架固定者；2—4h翻身一次，病人可以平臥與健側(cè)臥位相互交替，翻身時(shí)保持骨盆的穩(wěn)定。

7.不穩(wěn)定性骨折未行外固定支架固定者：使用氣墊床，減少翻身次數(shù)，翻身時(shí)可以用一下幾種方法固定骨盆

(1)用幾層中單平整包裹骨盆，再用止血鉗固定床單；

(2)用腹圍固定骨盆;

(3)用達(dá)拉斯或月內(nèi)瓦腹帶固定骨盆;

(4)用倫敦夾板固定骨盆。骨盆骨折病人的翻身方法骨科常用翻身護(hù)理骨牽引是牽引療法之一，通過牽引裝置，利用懸垂之重量為牽引力，身體重量為反牽引力，以緩解肌肉緊張和強(qiáng)烈收縮，整復(fù)骨折、脫位，預(yù)防和矯正軟組織攣縮，以及對某些疾病術(shù)前組織松解和術(shù)后制動(dòng)的一種治療方法，多用于四肢骨折和脊柱。骨科常用翻身護(hù)理

1.尺骨鷹咀牽引2.股骨髁上牽引四肢骨折骨牽引骨科常用翻身護(hù)理骨牽引(皮牽引)1.翻身前確保位置固定及保持骨折線在解剖位置。2.對于不穩(wěn)定性的骨折脫位，應(yīng)保持牽引力，不可完全取消牽引重量。3.翻身時(shí)應(yīng)注意觀察傷病局部的變化，防止骨折位或關(guān)節(jié)脫位等。保持患肢功能位。保持患肢外展30度，雙下肢間夾梯形枕。建議雙肘及健側(cè)下肢支撐，抬臀往患側(cè)翻身。護(hù)理目標(biāo)