醫(yī)院單病種質(zhì)量管理制度

醫(yī)院單病種質(zhì)量管理制度醫(yī)院單病種質(zhì)量管理制度一、總則第一條為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，保障患者健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度。第二條本制度適用于我院所有臨床科室，包括但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等。第三條本制度遵循以下原則：1.科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)；2.以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；3.明確責(zé)任，強(qiáng)化監(jiān)督；4.嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。二、組織機(jī)構(gòu)第四條成立醫(yī)院單病種質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督全院單病種質(zhì)量管理工作的實(shí)施。第五條單病種質(zhì)量管理委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)具體工作，其主要職責(zé)如下：1.負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量管理制度的制定、修訂和實(shí)施；2.負(fù)責(zé)單病種質(zhì)量指標(biāo)的收集、分析和反饋；3.負(fù)責(zé)對科室單病種質(zhì)量管理工作的監(jiān)督、檢查和評價；4.負(fù)責(zé)對單病種質(zhì)量管理工作中存在的問題進(jìn)行整改和落實(shí)。第六條臨床科室設(shè)立單病種質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)本科室單病種質(zhì)量管理工作的具體實(shí)施。三、工作內(nèi)容第七條單病種質(zhì)量管理主要包括以下內(nèi)容：1.單病種診療規(guī)范和操作規(guī)程的制定；2.單病種質(zhì)量指標(biāo)的設(shè)定；3.單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)和考核；4.單病種質(zhì)量監(jiān)測和評價；5.單病種質(zhì)量改進(jìn)和持續(xù)改進(jìn)。第八條單病種診療規(guī)范和操作規(guī)程的制定：1.根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定各單病種診療規(guī)范和操作規(guī)程；2.規(guī)范診療流程，明確各環(huán)節(jié)操作要求；3.加強(qiáng)對診療規(guī)范和操作規(guī)程的宣傳、培訓(xùn)。第九條單病種質(zhì)量指標(biāo)的設(shè)定：1.根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，設(shè)定各單病種質(zhì)量指標(biāo)；2.質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)具有可量化、可操作、可監(jiān)測的特點(diǎn)；3.質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)涵蓋診療過程、治療效果、醫(yī)療安全等方面。第十條單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)和考核：1.定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行單病種質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對單病種質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識；2.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行單病種質(zhì)量管理考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識和技能；3.對考核不合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行補(bǔ)考或培訓(xùn)。第十一條單病種質(zhì)量監(jiān)測和評價：1.建立單病種質(zhì)量監(jiān)測體系，定期對單病種質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測；2.對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析、評價，查找問題，提出改進(jìn)措施；3.及時反饋監(jiān)測結(jié)果，促進(jìn)各科室不斷提高單病種質(zhì)量。第十二條單病種質(zhì)量改進(jìn)和持續(xù)改進(jìn)：1.針對單病種質(zhì)量管理中存在的問題，制定改進(jìn)措施，落實(shí)整改；2.建立單病種質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，不斷提高單病種質(zhì)量。四、監(jiān)督與考核第十三條醫(yī)院單病種質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)對全院單病種質(zhì)量管理工作的監(jiān)督。第十四條單病種質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)對科室單病種質(zhì)量管理工作的檢查和評價。第十五條對單病種質(zhì)量管理工作中存在的問題，及時提出整改意見，并監(jiān)督整改落實(shí)。第十六條對在單病種質(zhì)量管理工作中取得優(yōu)異成績的科室和個人給予表彰和獎勵。五、附則第十七條本制度自發(fā)布之日起