從業(yè)人員健康檢查 健康檢查技術規(guī)范

從業(yè)人員健康檢查健康檢查技術規(guī)范范圍本文件規(guī)定了食品及相關類、非食品及相關類從業(yè)人員健康檢查的目標疾病、人群界定、健康檢查內容、檢查結果的判定和處理及健康檢查周期。本文件適用于國家有關法律、法規(guī)規(guī)定應取得健康檢查合格證明后方可上崗從業(yè)人員的健康檢查。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2260中華人民共和國行政區(qū)劃代碼GB/T26343學生健康檢查技術規(guī)范WS280傷寒和副傷寒診斷標準WS287細菌性和阿米巴性痢疾診斷標準WS288肺結核診斷標準WS289霍亂診斷標準WS298甲型病毒性肝炎診斷標準WS301戊型病毒性肝炎診斷標準WS/T389醫(yī)學X線檢查操作規(guī)程術語和定義下列術語和定義適用于本文件。

食品及相關類從業(yè)人員employeesoffoodandrelatedcategories從事直接入口食品工作的食品生產經營及加工、包裝、配送等人員，餐具、飲具集中消毒服務單位生產操作人員，藥品生產、經營單位和醫(yī)療機構中直接接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。

非食品及相關類從業(yè)人員employeesofnon-foodandrelatedcategories直接從事化妝品生產人員，直接從事消毒產品生產操作人員，從事無菌、植入性醫(yī)療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產等直接接觸物料和產品的工作人員，公共場所直接為顧客服務人員等。

公共場所publicplaces人群經常聚集、供公眾使用或服務于公眾的活動場所。包括賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座；公共浴室、理發(fā)店、美容店；影劇院、錄像廳（室）、游藝廳（室）、舞廳、音樂廳；體育場（館）、游泳場（館）、公園；展覽館、博物館、美術館、圖書館；商場（店）、書店；候診室、候車（機、船）室、公共交通工具等。

目標疾病 targetdisease根據法律法規(guī)要求，食品及相關類和非食品及相關類從業(yè)人員健康檢查旨在發(fā)現霍亂、甲型病毒性肝炎及病原攜帶者、戊型病毒性肝炎及病原攜帶者，細菌性痢疾及病原攜帶者，傷寒和副傷寒及病原攜帶者，活動性肺結核，化膿性或滲出性皮膚病等。目標疾病食品及相關類從業(yè)人員健康檢查的目標疾病食品及相關類從業(yè)人員健康檢查的目標疾病目標疾病備注霍亂接觸直接入口食品的食品生產經營人員、藥品生產人員細菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒病毒性肝炎（甲型、戊型）活動性肺結核化膿性或者滲出性皮膚病手癬、指甲癬等手部真菌感染性疾病藥品生產人員手部濕疹和發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑藥品生產人員非食品及相關類從業(yè)人員健康檢查的目標疾病非食品及相關類從業(yè)人員健康檢查的目標疾病目標疾病備注細菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒病毒性肝炎（甲型、戊型）活動性肺結核化膿性或者滲出性皮膚病手癬、指甲癬等手部真菌感染性疾病消毒產品、化妝品生產人員手部濕疹和發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑化妝品生產人員人群界定根據國家法律法規(guī)要求及時更新，主要包括：從事接觸直接入口食品工作的食品生產經營人員及加工、包裝、配送等人員；從事餐具、飲具集中消毒服務單位生產操作人員；從事藥品生產、經營單位和醫(yī)療機構中直接接觸藥品的工作人員；直接從事飲用水供、管水人員；直接從事化妝品生產人員；消毒產品生產企業(yè)直接從事消毒產品生產操作人員；從事無菌、植入性醫(yī)療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產等直接接觸物料和產品的工作人員；公共場所直接為顧客服務工作人員及其他需要從業(yè)人員健康證明的人員。從業(yè)人員健康檢查內容從業(yè)人員個人基本信息資料個人資料包括姓名、性別、出生年月、民族、身份證號碼、家庭（通訊）住址、現（擬）工作單位、崗位、聯系電話等信息。既往史和接觸史既往是否患過霍亂、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、傷寒、痢疾、肺結核、手癬、甲癬、手部濕疹、銀屑（或鱗屑）病、滲出性和化膿性皮膚病以及近期內上述疾病的接觸史。癥狀詢問呼吸系統：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。消化系統：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區(qū)疼痛、便秘、便血等皮膚及附屬器：皮疹、出血點（斑）、水皰或膿皰、脫屑、破潰、浸漬、滲出、糜爛等。內科檢查心臟檢查采用觸診與聽診進行檢查，以聽診為主。心臟檢查見GB/T26343。肺部檢查采用觸診與聽診進行檢查，以聽診為主。肺部檢查見GB/T26343。腹部檢查采用視診與觸診進行檢查，以肝、脾觸診為主。肝、脾檢查見GB/T26343。皮膚檢查主要觀察暴露部位皮膚有無皮疹、有無水皰或膿皰，有無脫屑、破潰、浸漬、滲出、糜爛，指甲甲板有無粗糙混濁、分層、脫落等滲出性、化膿性、傳染性皮膚病變。X線胸部攝片檢查方式常規(guī)拍攝胸部正位片。重點檢查有無肺結核、腫瘤、縱隔疾病。必要時加攝胸部側位片或輔以CT等檢查，以確定診斷。不同類型肺結核的典型胸部影像學表現見WS288。X線檢查操作規(guī)程X線檢查操作規(guī)程見WS/T389。胸片質量要求X線自背部第6～7胸椎高度射入，與片盒垂直，受檢者前胸貼近X線片盒，稱為后前位片，此片心影放大較少，后肋間隙展寬。X線胸片應具備以下條件：通過氣管影像，第1～4胸椎清晰可見；通過縱隔陰影，第4以下胸椎隱約可見。整個胸廓和肋膈角都已攝入。肩胛骨不遮蔽肺野。鎖骨上應看到肺尖。兩側鎖骨在胸鎖關節(jié)處對稱。膈頂陰影應顯示清楚。實驗室檢查丙氨酸氨基轉移酶（ALT）肝臟生化檢查指標，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，結合甲肝、戊肝抗體檢查結果可對目標疾病進行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預后。甲肝抗體（IgM）甲肝抗體檢測見WS298。戊肝抗體（IgM）戊肝抗體檢測見WS301。沙門氏菌、志賀氏菌檢驗沙門氏菌、志賀氏菌檢驗見WS280和WS287。溶組織內阿米巴檢驗溶組織內阿米巴檢驗見WS287。霍亂弧菌檢驗霍亂弧菌檢驗見WS289。檢查結果的判定和處理合格證明開具受檢者體檢后，對霍亂、痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等病原學檢查或有關血清學檢查、X線胸部攝片檢查和皮膚檢查等排除目標疾病者，在10個工作日內由從業(yè)人員健康檢查機構開具健康檢查合格證明，開具日期為主檢合格日期。從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）見附錄A，從業(yè)人員健康檢查合格證明編號規(guī)則，見附錄B。陽性結果處理體檢結果出現目標疾病相關陽性指標，經主檢醫(yī)師審核后以書面報告形式告知受檢者本人或用人單位，報告中應明確處置意見和建議。如需復查，須告知復查時間、地點、項目和注意事項。復查合格者，予以開具健康檢查合格證明。復查不合格者，暫不開具健康檢查合格證明。大便培養(yǎng)（痢疾、傷寒、霍亂）陽性，經規(guī)范治療臨床癥狀體征消失，在停藥后3天起，隔天1次培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性者，可開具健康檢查合格證明。胸片結果異常者，進一步胸部CT、痰結核菌培養(yǎng)等檢查以及影像學動態(tài)觀察，排除活動性肺結核后可開具健康檢查合格證明。確診活動性肺結核患者，經過規(guī)范治療，病情好轉，由結核病定點醫(yī)療機構開具復工診斷證明后，可開具健康檢查合格證明?；撔浴B出性皮膚病患者，經規(guī)范治療臨床癥狀體征消失，復查合格后，可開具健康檢查合格證明。甲肝或戊肝抗體IgM陽性者，復查程序、結果判定與處置。復查程序異常結果登記：編號、姓名、性別、年齡、異常項目、OD值。留存受檢者結果：檢驗異常結果個體報告、主檢醫(yī)師處置意見。留存陽性標本：陽性結果原始記錄留檔、標本冷凍保存。復查（45天）IgM陽性者：記錄陽性結果，檢測IgG、ALT。二次復查（90天）IgM陽性者：記錄陽性結果，檢測IgG、ALT。保存原始記錄及血清，按統計表格及統計方法整理原始記錄。結果判定抗-HAVIgM陽性者：不能排除具有傳染性，建議復查；45天、90天復查抗-HAVIgM、抗-HAVIgG及ALT?？?HEVIgM陽性者：不能排除具有傳染性，建議復查；45天、90天復查抗-HEVIgM、抗-HEVIgG及ALT。主檢醫(yī)師依據實驗室檢測結果及臨床癥狀和體征進行綜合判定。復查結果的判定復查后IgM陰性——通過。IgM陽性——參看IgG及ALT結果進行綜合判斷。復查結果的處置IgG陽性、ALT無明顯增高（≤100U/L），且始終無肝病相關臨床癥狀者——通過。IgG陰性、ALT無明顯增高（≤100U/L），且始終無肝病相關臨床癥狀者——復查。ALT明顯增高（＞100U/L）和（或）出現肝病相關臨床癥狀者——臨床診治。甲肝或戊肝抗體IgM陰性，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）增高者，主檢醫(yī)師應結合受檢者的既往病史，服藥史，飲酒史等情況綜合判定，給予處理意見和建議。復查合格距初始體檢時間超過120天者需重新復查全部體檢項目。除目標疾病之外的其他疾病或某些檢查指標的異常，在體檢表或體檢報告中需注明，并告知受檢者，建議復查和（或）進一步診治。在檢查中如發(fā)現法定傳染病，應按規(guī)定及時向所在地疾病預防控制中心報告。健康檢查周期從業(yè)人員健康檢查的體檢周期應為一年。

（規(guī)范性）

從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）表A從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）從業(yè)人員健康檢查合格證明（照片）姓名：性別：年齡：歲身份證號：編號：號類別：有效期至：年月日（二維碼）體檢機構：須知1.健康檢查合格證明類別分為食品及相關類、非食品及相關類。2.食品及相關類健康檢查合格證明同時適用于上述兩類從業(yè)人員。非食品及相關類健康檢查合格證明僅適用于非食品及相關類從業(yè)人員。3.食品及相關類從業(yè)人員為從事直接入口食品工作的食品生產經營及加工、包裝、配送等人員，餐具、飲具集中消毒服務單位生產操作人員，藥品生產、經營單位和醫(yī)療機構中直接接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。其他為非食品及相關類從業(yè)人員。4.本合格證明自主檢合格之日起生效，有效期壹年，適用于全省范圍。本合格證明僅指未發(fā)現目標疾病。

（規(guī)范性）

從業(yè)人員健康檢查合格證明編號規(guī)則從業(yè)人員健康檢查合格證明編號由省份簡稱和18位數字組成，數字由6位行政區(qū)劃代碼、4位機構編碼、2位發(fā)證年份、6位證明順序號四部分組成蘇××××××××××××××××××號證明順序號發(fā)證年份機構編碼行政區(qū)劃代碼