從業(yè)人員健康檢查 健康檢查技術(shù)規(guī)范

從業(yè)人員健康檢查健康檢查技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了食品及相關(guān)類、非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病、人群界定、健康檢查內(nèi)容、檢查結(jié)果的判定和處理及健康檢查周期。本文件適用于國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)取得健康檢查合格證明后方可上崗從業(yè)人員的健康檢查。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T2260中華人民共和國行政區(qū)劃代碼GB/T26343學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范WS280傷寒和副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)WS287細(xì)菌性和阿米巴性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)WS288肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)WS289霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)WS298甲型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS301戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)WS/T389醫(yī)學(xué)X線檢查操作規(guī)程術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

食品及相關(guān)類從業(yè)人員employeesoffoodandrelatedcategories從事直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營及加工、包裝、配送等人員，餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直接接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。

非食品及相關(guān)類從業(yè)人員employeesofnon-foodandrelatedcategories直接從事化妝品生產(chǎn)人員，直接從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)操作人員，從事無菌、植入性醫(yī)療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產(chǎn)等直接接觸物料和產(chǎn)品的工作人員，公共場所直接為顧客服務(wù)人員等。

公共場所publicplaces人群經(jīng)常聚集、供公眾使用或服務(wù)于公眾的活動場所。包括賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座；公共浴室、理發(fā)店、美容店；影劇院、錄像廳（室）、游藝廳（室）、舞廳、音樂廳；體育場（館）、游泳場（館）、公園；展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館；商場（店）、書店；候診室、候車（機(jī)、船）室、公共交通工具等。

目標(biāo)疾病 targetdisease根據(jù)法律法規(guī)要求，食品及相關(guān)類和非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查旨在發(fā)現(xiàn)霍亂、甲型病毒性肝炎及病原攜帶者、戊型病毒性肝炎及病原攜帶者，細(xì)菌性痢疾及病原攜帶者，傷寒和副傷寒及病原攜帶者，活動性肺結(jié)核，化膿性或滲出性皮膚病等。目標(biāo)疾病食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病目標(biāo)疾病備注霍亂接觸直接入口食品的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員、藥品生產(chǎn)人員細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒病毒性肝炎（甲型、戊型）活動性肺結(jié)核化膿性或者滲出性皮膚病手癬、指甲癬等手部真菌感染性疾病藥品生產(chǎn)人員手部濕疹和發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑藥品生產(chǎn)人員非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病非食品及相關(guān)類從業(yè)人員健康檢查的目標(biāo)疾病目標(biāo)疾病備注細(xì)菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒病毒性肝炎（甲型、戊型）活動性肺結(jié)核化膿性或者滲出性皮膚病手癬、指甲癬等手部真菌感染性疾病消毒產(chǎn)品、化妝品生產(chǎn)人員手部濕疹和發(fā)生于手部的銀屑病或者鱗屑化妝品生產(chǎn)人員人群界定根據(jù)國家法律法規(guī)要求及時更新，主要包括：從事接觸直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員及加工、包裝、配送等人員；從事餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員；從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直接接觸藥品的工作人員；直接從事飲用水供、管水人員；直接從事化妝品生產(chǎn)人員；消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)直接從事消毒產(chǎn)品生產(chǎn)操作人員；從事無菌、植入性醫(yī)療器械、定制式義齒、體外診斷試劑生產(chǎn)等直接接觸物料和產(chǎn)品的工作人員；公共場所直接為顧客服務(wù)工作人員及其他需要從業(yè)人員健康證明的人員。從業(yè)人員健康檢查內(nèi)容從業(yè)人員個人基本信息資料個人資料包括姓名、性別、出生年月、民族、身份證號碼、家庭（通訊）住址、現(xiàn)（擬）工作單位、崗位、聯(lián)系電話等信息。既往史和接觸史既往是否患過霍亂、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、傷寒、痢疾、肺結(jié)核、手癬、甲癬、手部濕疹、銀屑（或鱗屑）病、滲出性和化膿性皮膚病以及近期內(nèi)上述疾病的接觸史。癥狀詢問呼吸系統(tǒng)：胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、氣短等。消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、肝區(qū)疼痛、便秘、便血等皮膚及附屬器：皮疹、出血點（斑）、水皰或膿皰、脫屑、破潰、浸漬、滲出、糜爛等。內(nèi)科檢查心臟檢查采用觸診與聽診進(jìn)行檢查，以聽診為主。心臟檢查見GB/T26343。肺部檢查采用觸診與聽診進(jìn)行檢查，以聽診為主。肺部檢查見GB/T26343。腹部檢查采用視診與觸診進(jìn)行檢查，以肝、脾觸診為主。肝、脾檢查見GB/T26343。皮膚檢查主要觀察暴露部位皮膚有無皮疹、有無水皰或膿皰，有無脫屑、破潰、浸漬、滲出、糜爛，指甲甲板有無粗糙混濁、分層、脫落等滲出性、化膿性、傳染性皮膚病變。X線胸部攝片檢查方式常規(guī)拍攝胸部正位片。重點檢查有無肺結(jié)核、腫瘤、縱隔疾病。必要時加攝胸部側(cè)位片或輔以CT等檢查，以確定診斷。不同類型肺結(jié)核的典型胸部影像學(xué)表現(xiàn)見WS288。X線檢查操作規(guī)程X線檢查操作規(guī)程見WS/T389。胸片質(zhì)量要求X線自背部第6～7胸椎高度射入，與片盒垂直，受檢者前胸貼近X線片盒，稱為后前位片，此片心影放大較少，后肋間隙展寬。X線胸片應(yīng)具備以下條件：通過氣管影像，第1～4胸椎清晰可見；通過縱隔陰影，第4以下胸椎隱約可見。整個胸廓和肋膈角都已攝入。肩胛骨不遮蔽肺野。鎖骨上應(yīng)看到肺尖。兩側(cè)鎖骨在胸鎖關(guān)節(jié)處對稱。膈頂陰影應(yīng)顯示清楚。實驗室檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）肝臟生化檢查指標(biāo)，采用酶法，用全自動或半自動生化儀檢測，結(jié)合甲肝、戊肝抗體檢查結(jié)果可對目標(biāo)疾病進(jìn)行早期診斷，并有助于判斷疾病的程度、預(yù)后。甲肝抗體（IgM）甲肝抗體檢測見WS298。戊肝抗體（IgM）戊肝抗體檢測見WS301。沙門氏菌、志賀氏菌檢驗沙門氏菌、志賀氏菌檢驗見WS280和WS287。溶組織內(nèi)阿米巴檢驗溶組織內(nèi)阿米巴檢驗見WS287。霍亂弧菌檢驗霍亂弧菌檢驗見WS289。檢查結(jié)果的判定和處理合格證明開具受檢者體檢后，對霍亂、痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等病原學(xué)檢查或有關(guān)血清學(xué)檢查、X線胸部攝片檢查和皮膚檢查等排除目標(biāo)疾病者，在10個工作日內(nèi)由從業(yè)人員健康檢查機(jī)構(gòu)開具健康檢查合格證明，開具日期為主檢合格日期。從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）見附錄A，從業(yè)人員健康檢查合格證明編號規(guī)則，見附錄B。陽性結(jié)果處理體檢結(jié)果出現(xiàn)目標(biāo)疾病相關(guān)陽性指標(biāo)，經(jīng)主檢醫(yī)師審核后以書面報告形式告知受檢者本人或用人單位，報告中應(yīng)明確處置意見和建議。如需復(fù)查，須告知復(fù)查時間、地點、項目和注意事項。復(fù)查合格者，予以開具健康檢查合格證明。復(fù)查不合格者，暫不開具健康檢查合格證明。大便培養(yǎng)（痢疾、傷寒、霍亂）陽性，經(jīng)規(guī)范治療臨床癥狀體征消失，在停藥后3天起，隔天1次培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性者，可開具健康檢查合格證明。胸片結(jié)果異常者，進(jìn)一步胸部CT、痰結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查以及影像學(xué)動態(tài)觀察，排除活動性肺結(jié)核后可開具健康檢查合格證明。確診活動性肺結(jié)核患者，經(jīng)過規(guī)范治療，病情好轉(zhuǎn)，由結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具復(fù)工診斷證明后，可開具健康檢查合格證明?；撔?、滲出性皮膚病患者，經(jīng)規(guī)范治療臨床癥狀體征消失，復(fù)查合格后，可開具健康檢查合格證明。甲肝或戊肝抗體IgM陽性者，復(fù)查程序、結(jié)果判定與處置。復(fù)查程序異常結(jié)果登記：編號、姓名、性別、年齡、異常項目、OD值。留存受檢者結(jié)果：檢驗異常結(jié)果個體報告、主檢醫(yī)師處置意見。留存陽性標(biāo)本：陽性結(jié)果原始記錄留檔、標(biāo)本冷凍保存。復(fù)查（45天）IgM陽性者：記錄陽性結(jié)果，檢測IgG、ALT。二次復(fù)查（90天）IgM陽性者：記錄陽性結(jié)果，檢測IgG、ALT。保存原始記錄及血清，按統(tǒng)計表格及統(tǒng)計方法整理原始記錄。結(jié)果判定抗-HAVIgM陽性者：不能排除具有傳染性，建議復(fù)查；45天、90天復(fù)查抗-HAVIgM、抗-HAVIgG及ALT?？?HEVIgM陽性者：不能排除具有傳染性，建議復(fù)查；45天、90天復(fù)查抗-HEVIgM、抗-HEVIgG及ALT。主檢醫(yī)師依據(jù)實驗室檢測結(jié)果及臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合判定。復(fù)查結(jié)果的判定復(fù)查后IgM陰性——通過。IgM陽性——參看IgG及ALT結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。復(fù)查結(jié)果的處置IgG陽性、ALT無明顯增高（≤100U/L），且始終無肝病相關(guān)臨床癥狀者——通過。IgG陰性、ALT無明顯增高（≤100U/L），且始終無肝病相關(guān)臨床癥狀者——復(fù)查。ALT明顯增高（＞100U/L）和（或）出現(xiàn)肝病相關(guān)臨床癥狀者——臨床診治。甲肝或戊肝抗體IgM陰性，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高者，主檢醫(yī)師應(yīng)結(jié)合受檢者的既往病史，服藥史，飲酒史等情況綜合判定，給予處理意見和建議。復(fù)查合格距初始體檢時間超過120天者需重新復(fù)查全部體檢項目。除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常，在體檢表或體檢報告中需注明，并告知受檢者，建議復(fù)查和（或）進(jìn)一步診治。在檢查中如發(fā)現(xiàn)法定傳染病，應(yīng)按規(guī)定及時向所在地疾病預(yù)防控制中心報告。健康檢查周期從業(yè)人員健康檢查的體檢周期應(yīng)為一年。

（規(guī)范性）

從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）表A從業(yè)人員健康檢查合格證明（式樣）從業(yè)人員健康檢查合格證明（照片）姓名：性別：年齡：歲身份證號：編號：號類別：有效期至：年月日（二維碼）體檢機(jī)構(gòu)：須知1.健康檢查合格證明類別分為食品及相關(guān)類、非食品及相關(guān)類。2.食品及相關(guān)類健康檢查合格證明同時適用于上述兩類從業(yè)人員。非食品及相關(guān)類健康檢查合格證明僅適用于非食品及相關(guān)類從業(yè)人員。3.食品及相關(guān)類從業(yè)人員為從事直接入口食品工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營及加工、包裝、配送等人員，餐具、飲具集中消毒服務(wù)單位生產(chǎn)操作人員，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中直接接觸藥品工作人員，直接從事飲用水供、管水人員等。其他為非食品及相關(guān)類從業(yè)人員。4.本合格證明自主檢合格之日起生效，有效期壹年，適用于全省范圍。本合格證明僅指未發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾病。

（規(guī)范性）

從業(yè)人員健康檢查合格證明編號規(guī)則從業(yè)人員健康檢查合格證明編號由省份簡稱和18位數(shù)字組成，數(shù)字由6位行政區(qū)劃代碼、4位機(jī)構(gòu)編碼、2位發(fā)證年份、6位證明順序號四部分組成蘇××××××××××××××××××號證明順序號發(fā)證年份機(jī)構(gòu)編碼行政區(qū)劃代碼