胸痛中心建設(shè)過程

胸痛、卒中中心建設(shè)匯報申報歷程建設(shè)背景建設(shè)要求多學(xué)科及區(qū)域協(xié)作救治體系22021/6/27第一部分建設(shè)背景32021/6/27危重孕產(chǎn)婦及危重兒童、新生兒救治中心胸痛中心創(chuàng)傷中心卒中中心2017年10月22日國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕1026號2016年11月17日國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1235號2017年12月8日國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南的通知2018年7月3日國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步提升創(chuàng)傷救治能力的通知》，并同時公布了《創(chuàng)傷中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則(試行)全球胸痛中心的發(fā)展歷史2011年廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院率先成立第一家。2013年中華醫(yī)學(xué)會心血管分會在霍勇教授的領(lǐng)導(dǎo)下成立中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會。2016年7月在蘇州成立中國胸痛中心總部，計(jì)劃在未來3年內(nèi)建成通過認(rèn)證1000家。截止現(xiàn)在全國已有4100多家建立胸痛中心，但通過認(rèn)證的，截止2019年4月通過認(rèn)證的為920家。82021/6/27高級卒中中心原則上應(yīng)為三級甲等醫(yī)院。卒中防治中心原則上應(yīng)為二級或以上醫(yī)院。示范高級卒中中心由各省級腦卒中防治工作委員會擇優(yōu)推薦，作為區(qū)域內(nèi)腦卒中診療、康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制中心，指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)關(guān)開展卒中防中心治工作。國家衛(wèi)生健康委腦防委辦公室組織專家組考評，合格后予以認(rèn)證。高級卒中中心由國家衛(wèi)生健康委腦防委辦公室與各省腦卒中防治工作委員會聯(lián)合組織專家組開展考評，合格后予以認(rèn)證。示范卒中防治中心由各省腦卒中防治工作委員會對轄區(qū)內(nèi)的卒中防治中心擇優(yōu)推薦，國家衛(wèi)生健康委腦防委辦公室聯(lián)合各省腦卒中防治工作委員會組織專家組考評，合格后予以認(rèn)證。卒中防治中心的認(rèn)證、考評由各省腦卒中防治工作委員會組織專家組開展。結(jié)果報國家衛(wèi)生健康委腦防委辦公室備案。授牌一般為每年兩批，時間暫定在5月和12月。92021/6/27到2020年，要在全國完成60%以上縣（市）、80%以上市（地、州）、100%省（區(qū)、市）至少1家符合要求的卒中中心的建設(shè)。構(gòu)建成覆蓋全國的“高級示范卒中中心”10余家，“高級卒中中心”300-500家，“卒中防治中心”2000家的腦卒中分級救治與區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò)體系。102021/6/27示范高級卒中中心30家高級卒中中心219家高級卒中中心建設(shè)單位131家卒中中心榜示范卒中防治中心129家卒中防治中心41家112021/6/27第二部分申報歷程122021/6/27132021/6/27基本條件我院獨(dú)立設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、功能科、影像科、康復(fù)科、導(dǎo)管介入室、重癥監(jiān)護(hù)室等，并在門診開設(shè)卒中篩查門診，配備有64排、16排CT、德國西門子1.5T核磁共振、心臟血管彩超機(jī)等儀器設(shè)備。142021/6/27人員資質(zhì)152021/6/27綠色通道在醫(yī)院周邊地區(qū)的主要交通要道、醫(yī)院門診、急診的入口處設(shè)置醒目的指引標(biāo)志，引導(dǎo)患者快速到達(dá)急診科、卒中中心。急診科分診、掛號、診室、收費(fèi)、影像、抽血、檢驗(yàn)、藥房等均應(yīng)設(shè)置卒中患者優(yōu)先標(biāo)識。162021/6/27科研課題神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科分別承擔(dān)2016年、2017年市列課題4項(xiàng)，其中2項(xiàng)榮獲市級科技進(jìn)步二等獎，1項(xiàng)榮獲市級科技進(jìn)步三等獎。神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、超聲科、影像科多位專業(yè)人員在省級專業(yè)委員會擔(dān)任委員。發(fā)表相關(guān)專業(yè)論文8篇。172021/6/27定期例會多學(xué)科參與協(xié)作舉行多學(xué)科聯(lián)合查房或聯(lián)合會診開展疑難、危重病例聯(lián)合討論或臨床質(zhì)控會，對近日急性卒中病例進(jìn)行討論182021/6/27時間管理統(tǒng)一并連續(xù)記錄時間記錄，以確保卒中患者各關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)的時間節(jié)點(diǎn)記錄的準(zhǔn)確性、及時性，優(yōu)化程序。192021/6/27分級診療組織區(qū)域內(nèi)8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立協(xié)作關(guān)系，共同開展腦卒中防治等工作以學(xué)術(shù)講座和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、義診服務(wù)等多種方式定期對區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行卒中防治相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)。202021/6/27培訓(xùn)會議醫(yī)院有針對卒中中心質(zhì)控人員、救治小組以及相關(guān)學(xué)科人員的培訓(xùn)制度。以專題培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、晨會講課等方式開展腦卒中防治知識及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。組織全院全體醫(yī)務(wù)人員開展卒中防治知識培訓(xùn)。212021/6/27演練培訓(xùn)設(shè)置包括神經(jīng)科主治醫(yī)師及以上急診卒中救治小組；設(shè)置腦卒中溶栓專用床；綠色通道腦卒中溶栓藥品應(yīng)配備齊全；具備24小時腦卒中靜脈溶栓治療能力。定期演練，優(yōu)化流程。222021/6/27人才培訓(xùn)派人參加中國腦卒中大會、卒中中心建設(shè)工作會議等腦防委組織的相關(guān)會議；參加中國卒中沙龍、腦防委專家巡講團(tuán)巡講以及其他卒中相關(guān)會議及培訓(xùn)等232021/6/27隨訪宣教院內(nèi)腦卒中高危人群及患者隨訪管理信息化平臺，能與院內(nèi)信息系統(tǒng)對接。對出院病人進(jìn)行定期隨訪管理。患者出院后，繼續(xù)對其進(jìn)行預(yù)防保健、用藥咨詢、康復(fù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)，跟蹤進(jìn)行隨訪干預(yù)工作；為出院患者回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診提供全流程的健康咨詢。242021/6/27康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)病房針對腦卒中患者開展規(guī)范的康復(fù)治療，如運(yùn)動治療、物理治療吞咽障礙治療、言語障礙治療、認(rèn)知障礙治療等252021/6/27卒中日宣傳義診262021/6/27遠(yuǎn)程會診信息建設(shè)與高級卒中中心間開展遠(yuǎn)程會診（甘肅省人民醫(yī)院、中國人民解放軍總院）。我院榮獲中國卒中學(xué)會、中國卒中中心聯(lián)盟認(rèn)證的卒中中心（2016年-2019年）272021/6/27282021/6/27292021/6/27統(tǒng)計(jì)截止2018年10月底我院腦血管患者我院門診量10776人次，收住入院1314人次，其中急性腦血管患者住院數(shù)達(dá)290余次，靜脈溶栓患者15例，動脈溶栓2例，腦血管造影術(shù)32例（2016年-2018年），微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)83例，開顱術(shù)56例。302021/6/27第一部分Youthisnotatimeoflife;itisastateofmind;itisnotamatterofrosycheeks,redlipsandsuppleknees;itisamatterofthewill,aqualityoftheimagination.312021/6/27核心科室概況（心內(nèi)科）心內(nèi)科是我院重點(diǎn)學(xué)科，有心內(nèi)一病區(qū)、心內(nèi)二病區(qū)、介入導(dǎo)管室組成，共開設(shè)床位71張，其中CCU床位5張。科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員34人，其中高級職稱5人，中級職稱12人，初級職稱17人，科室醫(yī)生先后前往北京、上海、四川、西安、蘭州等上級醫(yī)院心臟中心進(jìn)修、培訓(xùn)。322021/6/27核心科室概況（急診科）急診科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員21人，中級職稱5人，初級職稱16人。科室內(nèi)設(shè)搶救室、留觀室、輸液室、治療室等，有搶救床位2張，住院床位6張，救護(hù)車3輛，除顫儀、呼吸機(jī)等各類急救設(shè)備。在金昌地區(qū)率先開通了“腦卒中、胸痛、危重孕產(chǎn)婦”急救綠色通道，形成了“院前急救—院內(nèi)急診—專科救治”體系。332021/6/27核心科室概況（導(dǎo)管室）導(dǎo)管室成立于2017年，目前有導(dǎo)管手術(shù)室1間，科室擁有國內(nèi)外最先進(jìn)的美國GE大平板數(shù)字減影血管造影機(jī)、床旁遙測心電監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫儀、輸液泵等一系列先進(jìn)設(shè)備。參與介入手術(shù)醫(yī)師共計(jì)10人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師4人。介入導(dǎo)管室固定護(hù)理人員3名?，F(xiàn)開展心血管疾病介入診療項(xiàng)目（PCI、三維下行心臟電生理檢查+射頻消融術(shù)、快速性心律失常射頻消融術(shù)、先天性心臟病房間隔介入封堵術(shù)），2018年完成心內(nèi)介入手術(shù)581例，其中冠狀動脈造影術(shù)296例，冠狀動脈支架植入術(shù)220例，先天性心臟病封堵術(shù)7例，心臟電生理檢查+射頻消融術(shù)16例，心臟起搏器植入術(shù)42例。342021/6/27胸痛中心概況（成立時間）我院胸痛中心2017年3月21日成立胸痛中心啟動會352021/6/27與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院微信截屏如下：362021/6/27添加文本添加文本添加文本添加文本醫(yī)院院內(nèi)外標(biāo)識372021/6/27胸痛中心指引與標(biāo)識門診大廳、預(yù)檢分診臺標(biāo)識382021/6/27門診大廳、住院部通道、門診檢驗(yàn)、影像科等地面標(biāo)識392021/6/27培訓(xùn)與教育胸痛中心啟動后進(jìn)行大范圍院內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：基于區(qū)域協(xié)調(diào)同救治體系胸痛中心的基本概念，時鐘統(tǒng)一與時間節(jié)點(diǎn)的管理、各項(xiàng)管理制度、急性胸痛的診斷與鑒別診斷，指南規(guī)定的急性胸痛疾病的診治流程，心肺復(fù)蘇技能等。培訓(xùn)對象如下：醫(yī)院管理層核心及非核心科室后勤（保潔、保安）網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院社區(qū)402021/6/27針對醫(yī)院管理層的培訓(xùn)412021/6/27社區(qū)培訓(xùn)422021/6/27國家胸痛中心認(rèn)證辦公室、甘肅省胸痛聯(lián)盟的大力支持：國家胸痛中心認(rèn)證辦公室專家張勇教授、甘肅省胸痛聯(lián)盟主席張鉦教授、蘭大一院白明教授、張博老師、趙存瑞老師的大力支持和指導(dǎo)。432021/6/27特色亮點(diǎn)準(zhǔn)能夠幫助患者快速定位并識別胸痛急救能力；快

一鍵撥打“8211120”讓胸痛救治的啟動更快捷，爭取更快的救治時間；好“急救常識”讓患者及時了解發(fā)病后的自救要點(diǎn)，增加患者的依存性。442021/6/27亮點(diǎn)縮短談話時間：通過規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容，制作急性心肌梗死模式圖，讓患者及家屬一目了然，明顯縮短了談話知情同意時間。452021/6/272017年3月胸痛中心啟動并成立后，由于對胸痛中心建設(shè)理解不到位、理論不扎實(shí)、流程不熟悉，導(dǎo)致胸痛中心建設(shè)推進(jìn)緩慢。怎么辦？462021/6/272、抽調(diào)專職數(shù)據(jù)管理員，督促責(zé)任人填寫時間節(jié)點(diǎn)表，準(zhǔn)確錄入數(shù)據(jù)。1、成立我院胸痛中心辦公室，增加協(xié)調(diào)員1名。3、多批次外派醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，行政總監(jiān)，醫(yī)療總監(jiān)，急診科主任、護(hù)士長，協(xié)調(diào)員、數(shù)據(jù)管理員外出參加培訓(xùn)，分別前往胸痛中心總部、中國心臟之家，蘭州，白銀，武威，天水等學(xué)習(xí)胸痛中心建設(shè)相關(guān)理論、胸痛中心現(xiàn)場核查觀摩，幫助我院優(yōu)化制度流程及學(xué)習(xí)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。472021/6/27時鐘統(tǒng)一執(zhí)行情況1、購置電子時鐘，分別放置于門診大廳、急診科、心內(nèi)科、CCU、導(dǎo)管室、影像中心、檢驗(yàn)科等。482021/6/27492021/6/27胸痛中心“三會”（典型病例討論會、質(zhì)量分析會、聯(lián)合例會）為胸痛中心建設(shè)中核心內(nèi)容，作為持續(xù)改進(jìn)措施之一，我們進(jìn)一步推進(jìn)胸痛中心建設(shè)以來，三會開展情況如下：1、分別于2018年12月、2019年2月、3月、4月、5月召開典型病例討論會、質(zhì)量分析會。2、分別于2018年12月、2019年2月、4月、5月召開聯(lián)合例會。502021/6/27典型病例討論會、質(zhì)量分析會512021/6/27522021/6/27兩會中提出問題及改進(jìn)措施1、時間節(jié)點(diǎn)記錄表不完善，根據(jù)記錄過程中暴露的問題，我們逐步改進(jìn)、完善時間節(jié)點(diǎn)表。第一版第二版（現(xiàn)用版）532021/6/272、時間延誤急診科、心內(nèi)科一病區(qū)、二病區(qū)分別配置床旁肌鈣蛋白分析儀，保證20分鐘內(nèi)必須出結(jié)果。胸痛診室增配心電圖機(jī)。3、知情同意時間較長A、規(guī)范談話內(nèi)容B、制作急性心肌梗死發(fā)病機(jī)理及治療方案模式圖。542021/6/274、預(yù)檢分診人員急性胸痛分診流程不熟悉，分診流程圖存在問題：優(yōu)化流程，多次演練。552021/6/27改進(jìn)前改進(jìn)后562021/6/27單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本572021/6/27582021/6/27此次現(xiàn)場核查中，專家組對八冶醫(yī)院胸痛中心創(chuàng)建以來所取得的成績及特色亮點(diǎn)工作給予了充分肯定，并提出要求需不斷改進(jìn)，更好地為胸痛患者服務(wù)。此次核查是醫(yī)院申請胸痛中心認(rèn)證過程的最后一個環(huán)節(jié)。如認(rèn)證通過，將成為全省標(biāo)準(zhǔn)版第10家，首個二甲醫(yī)院創(chuàng)建成功標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心?，F(xiàn)場核查結(jié)果將于7月份公布，認(rèn)證完成后，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全方位的急救模式，592021/6/27第三部分建設(shè)要求602021/6/27管理部分技術(shù)部分添加標(biāo)題評估標(biāo)準(zhǔn)示范高級卒中中心、高級卒中中心評價標(biāo)準(zhǔn)參照《國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會高級卒中中心現(xiàn)場評估指標(biāo)（試行）》。

示范卒中防治中心和卒中防治中心評價標(biāo)準(zhǔn)參照《國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會卒中防治中心現(xiàn)場評估指標(biāo)（試行）》。

卒中中心授牌有效期三年。卒中中心建設(shè)要求SampleTEXT中國胸痛中心/中國基層胸痛中心

認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)五大要素最新版認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（兩個版本）認(rèn)證材料涵蓋五大要素在線提交認(rèn)證材料內(nèi)容第四部分建設(shè)過程中多學(xué)科以及區(qū)域協(xié)作救治體系652021/6/27卒中中心是整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)介入、急診、重癥、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)技等醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)對卒中特別是急性期卒中進(jìn)行高效、規(guī)范救治的相對獨(dú)立的診療單元，是卒中救治的質(zhì)量控制和組織管理模式。中國的卒中中心建設(shè)不是以神經(jīng)內(nèi)科為主體的卒中單元的擴(kuò)大版，更不是神經(jīng)內(nèi)、外科與相關(guān)學(xué)科簡單機(jī)械地“物理拼湊”，而是在醫(yī)院政策支持和院領(lǐng)導(dǎo)行政協(xié)調(diào)下，將全院腦血管病相關(guān)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合，建立起一個包