護理風險評估內(nèi)容

護理風險評估內(nèi)容第一篇：護理風險評估內(nèi)容護理風險評估內(nèi)容一、患者因素1、危重患者、病情變化快、合并癥多、損傷重、或病變復雜，手術(shù)難度大、手術(shù)風險高的患者存在著高護理風險。2、患者個體差異：如高度過敏體質(zhì)患者，有應用其他藥物時發(fā)生過敏反應的危險。3、患者在出現(xiàn)健康問題后很容易出現(xiàn)認知與情感的心理危機，出現(xiàn)心理危機后如沒有及時得到護理人員的有效心理支持，即可產(chǎn)生護患矛盾，甚至演變成糾紛。二、護士因素1、專業(yè)知識。部分護理人員專業(yè)知識不足而不去主動學習，對疾病的治療、護理知識缺乏，護理患者時不懂應該觀察什么、應該做什么，盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，如此工作存在著很大的護理風險。2、工作方法。部分護理人員沒有按照護理程序去工作，工作缺乏計劃性，對患者病情不了解，缺乏對患者的觀察、判斷。3、工作態(tài)度。（1）個別護理人員責任心不強，缺乏嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，發(fā)現(xiàn)問題事不關(guān)己，高高掛起，明知存在問題而不匯報，不處理。（2）存在偷懶、僥幸、畏難心理，工作能少干就少干，巡視病房，觀察病情不細致，甚至對患者的傾訴漠不關(guān)心，以致忽略重要病史，延誤患者治療或搶救。4、工作經(jīng)驗低年資護士缺乏臨床經(jīng)驗及正確判斷能力，面對病情復雜的患者，易產(chǎn)生工作失誤。5、心理因素。護理人員因承受家庭與工作的多重壓力，造成護士身體疲勞、精神緊張或思想渙散，此時，較易出現(xiàn)身心損害和護理工作質(zhì)量滑坡。6、護士缺乏自我保護意識，法律意識淡薄。由于患者病種及病情復雜程度增加，患者及家屬的法律意識和自我保護意識日益增強，對醫(yī)院服務態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，加之新聞媒體的導向和司法部門的直接介入等因素致使醫(yī)療糾紛逐年增加，臨床護士直接接觸患者的機會較多，發(fā)生矛盾和糾紛的機會也多，但護士沒有及時轉(zhuǎn)變觀念，法律知識缺乏，重治療，輕記錄，護理記錄書寫水平不足，存在著安全隱患。三、管理因素主要包括人的因素、物質(zhì)因素、環(huán)境因素、時間因素。1、人的因素：（1）規(guī)章制度不健全，工作人員職責界限不清。（2）規(guī)章制度落實不到位，制度執(zhí)行力不足。①護士對制度不熟悉，無法遵循。如新畢業(yè)護士未經(jīng)崗前培訓，護士調(diào)入新科室對?？谱o理制度不了解。②護士責任心不強，不嚴格執(zhí)行各項制度。如不嚴格執(zhí)行“三查八對”制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等。③護士長管理不力、要求不嚴、督促檢查不夠，對護理工作的各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預見性，未及時采取措施或措施不力。（3）實習護生安排與管理不善，使護生在無指導狀態(tài)下工作。（4）護士長對新護士業(yè)務培訓及新業(yè)務、新技術(shù)開展等方面的訓練未能及時跟上。2、物質(zhì)因素：物質(zhì)因素主要包括物品、藥品、環(huán)境三個方面。（1）物品不齊或物品不符合安全標準，存在使用技術(shù)安全與醫(yī)院感染問題等，急救物品、設(shè)備不到位或使用中發(fā)生故障，都會影響護理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救、治療工作。（2）藥物管理不規(guī)范，如無包裝的散支藥品任意擺放，過期藥品不清理，肌肉注射和靜脈注射藥品不分開放置，也無明顯標識等。3、環(huán)境因素：①基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局不當存在著不安全因素。如地面過滑導致跌傷、床旁無護欄造成墜床、熱水瓶放置不當導致燙傷等。②噪音：分貝太高影響患者康復。③空氣：有毒有害氣體導致患者的損害，如病房裝修、消毒液濃度過大等。4、時間因素：忙時、閑時均是高風險時段。（1）護理人員超負荷工作，在有限的工作時間內(nèi)竭盡全力也無法完成全部工作，不能滿足患者要求，勢必導致工作質(zhì)量下降，護士處于疲勞的工作狀態(tài)，致使在工作中注意力松散、判斷失誤而出現(xiàn)護理缺陷甚至出現(xiàn)護理事故。（2）護理人員在工作過于輕松時容易放松警惕，同樣是高護理風險時間。四、醫(yī)生因素：以下幾種情況時護士要提高警惕，竭盡全力做好護理工作。（1）患者病情復雜，超出醫(yī)生能力范圍。（2）醫(yī)生責任心不強，忽視對患者的管理。（3）新技術(shù)、新項目引進、開展醫(yī)療科研項目時。（4）醫(yī)生知識、技能不足時。（5）醫(yī)生對待患者缺乏耐心造成患者及家屬不滿容易將矛盾轉(zhuǎn)嫁于護理人員，增加護理風險。五、其他：（1）醫(yī)用危險品管理及使用不當也是潛在的不安全因素如氧氣。（2）病區(qū)防火、防盜、措施不力等。護理人員只有做好風險評估，才能在工作中有效地規(guī)避風險，針對評估結(jié)果做好環(huán)節(jié)控制，有效提高護理人員風險防范意識，在事情可能發(fā)生之前采取積極的前瞻性護理干預措施，提高風險防范能力第二篇：門診輸液室風險評估及護理對策門診輸液室風險評估及護理對策【摘要】分析門診輸液室護理過程中現(xiàn)存在的和潛在的風險，以及產(chǎn)生風險的原因，如何采取相關(guān)應對措施，以保障護理工作安全?！娟P(guān)鍵詞】輸液室；風險管理；對策護理風險是指在護理過程中不安全因素直接或間接導致患者死亡或傷殘后果的可能性[1]。醫(yī)學的多元發(fā)展對護理工作也是個挑戰(zhàn)，如何滿足人民群眾不同層次的護理需求，妥善處理護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，進一步杜絕減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，對門診護理人員在技術(shù)和服務上有了更高的要求。在門診輸液過程中忽視任何一個環(huán)節(jié)，都會對患者的身心帶來不良影響，現(xiàn)就輸液過程中可能存在的安全隱患進行分析如下：查對不嚴整個流程取藥、配藥、注射、更換液體到拔針，都可能出錯，護士不認真落實查對制度，工作責任心不強，遇到同名不同姓，護士呼叫時，患者聽不清楚就答應了，或者同名同姓，在輸液時，護士未認真核對，導致輸錯液。違反無菌操作規(guī)程操作前未洗手，未帶口罩，反復穿刺，注射器污染，吸藥方法不對，違反一人一針一管一用一毀形的原則，相關(guān)報道，對加藥后1小時，2小時，3小時后的注射器進行細菌監(jiān)測，細菌平均污染率為21%，放置時間越長，污染越大。2.1環(huán)境空氣污染治療室環(huán)境狀態(tài)對藥液質(zhì)量有直接的影響，如環(huán)境潮濕，堆放雜物，靠近廁所，每日未進行常規(guī)清潔消毒處理或處理不徹底。2.2微粒污染我國藥典2000版規(guī)定，1ml輸液劑中，直徑大于10um的不容微粒不超過20個，直徑大于25um的不容微粒不超過2個。配藥過程中，注射針頭不銳利，密封小瓶塞質(zhì)量差，反復穿刺造成污染，玻璃安瓿割據(jù)后產(chǎn)生的碎屑和脫落的沙粒。巡視不力，發(fā)生意外時處理能力被動3.1滲漏藥物滲出血管外，引起局部疼痛、腫脹，特別是刺激性藥物和化療藥物，嚴重可導致局部潰爛、壞死。3.2過敏反應有些藥物在使用過程中出現(xiàn)遲緩反應，嚴重可導致過敏性休克。3.3急性肺水腫對那些年老體弱，心肺功能不好的病患，護士宣教巡視不力，導致短時間內(nèi)過多過快輸入液體而引起。3.4低血壓心律失常護士對輸注的藥品性能不熟練掌握。不認真監(jiān)測如心律，心率，血壓，輸液速度等引起。溝通不到位不同人群有不同的心理耐受性，在原因和時間方面存在差異性，患者在掛號、排隊候診，繳費，取藥等這一系列過程中，加重了負性情緒，加之疾病的困擾，在門診各窗口服務過程中，如果缺乏有效的溝通，加之護士基本功不扎實，技術(shù)不熟練，最終所有的矛盾都集中在輸液護士這兒爆發(fā)，糾紛就不可避免。護士數(shù)量不足各醫(yī)院都實行招聘制，同一地區(qū)不同醫(yī)院的薪酬待遇不一，導致醫(yī)院護士數(shù)量減少，護理專業(yè)隊伍不穩(wěn)定，隨著病患護理需求的提高，工作量增加，而護理人員未增加，部分護士只為完成任務，圖方便，搶速度，違反操作規(guī)程，淡化質(zhì)量安全意識，嚴重影響護理質(zhì)量的提高。應對措施6.1樹立以人為本的服務理念，始終把患者利益放在首位，從思想和行為上處處為患者著想。6.2嚴格落實查對制度和交接班制度，護士接到藥物及輸液單時，要認真查對，核對是否已做過敏試驗和試驗結(jié)果，對做了皮膚過敏試驗的患者應囑咐不要擅離治療區(qū)；對特殊用藥一定要監(jiān)測生命體征，如強心藥、降壓藥等，有配伍禁忌的藥物及時和醫(yī)生溝通處理，對同名同姓或同名不同姓者，要認真核對年齡、性別、診斷。并采用呼喚-應答-在呼喚。認真核對無誤方可進行治療處置，并有相應的標識，嚴格交接班。加強巡視，對年老體弱者、嬰幼兒更要提高警惕。認真觀察癥狀和體征，主動詢問患者有無不適，及時處理輸液故障。6.3嚴格遵守無菌操作規(guī)程，保持治療環(huán)境清潔，治療室內(nèi)每日常規(guī)消毒，操作前后盡量減少人員流動，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度和消毒隔離制度，正確切割與消毒安瓿，禁用鑷子或其他物品敲打安瓿，加藥時避免大針頭反復穿刺瓶塞。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。6.4做好健康宣教工作，加強與病患的溝通交流，健康教育始終貫穿整個治療護理過程，護士應告知患者使用藥物的名稱、作用、輸液的總量及可能發(fā)生的不良反應，輸液過程中的注意事項等。讓患者了解相關(guān)知識，進一步消除恐懼心理。6.5配備良好的護理隊伍，提高薪酬待遇。加強護理人員的內(nèi)涵建設(shè)，不斷提升護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，合理而有彈性的排班等可以降低風險?？傊瑥娀o理安全意識，優(yōu)化護理流程，提供優(yōu)質(zhì)護理服務，各項預警機制到位，把握護理工作的每個細節(jié)，才能有效防止護理差錯和事故的發(fā)生。參考文獻[1]鄒曉清.風險管理在臨床護理管理中的應用[J].護理管理雜志，2003，3（6）：22.第三篇：危重患者護理管理制度、危重患者風險評估制度[定稿]危重患者護理管理制度一、危重患者由工作能力強、臨床經(jīng)驗豐富的護士負責，隨時觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應及時通知醫(yī)師給予響應處理。二、嚴格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發(fā)生。三、危重、躁動患者的病床應有床檔防護，必要時給予適當約束，避免墜床。四、及時、清晰、準確地做好危重患者的護理記錄并簽名。五、做好患者基礎(chǔ)護理及?？谱o理，保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時為患者更換被服。六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處理。患者發(fā)生緊急情況時，護士應沉著、熟練地應用緊急狀況下的應急預案。七、做各種操作前后要注意手衛(wèi)生，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預防醫(yī)源性感染。八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。九、掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護理要點、重要的輔助檢查、心理狀況等。十、護士長每日檢查危重患者的護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時指出并督導整改，每月分析危重患者護理質(zhì)量，制定整改措施并加強落實，保證護理質(zhì)量持續(xù)提高。十一、護理部定期對危重患者的護理質(zhì)量督導、分析與整改，保證危重患者護理質(zhì)量的持續(xù)改進。危重患者風險評估制度一、通過對危重患者進行護理風險評估，全面掌握患者病情和護理服務需求。二、危重患者護理風險評估的重點包括：病情評估、管道評估、跌倒評估、墜床評估、壓瘡評估及其他風險評估。三、危重患者風險評估工作應由責任護士完成，班班評估并記錄。四、危重患者風險評估在1小時內(nèi)完成，對病情危急、有生命危險、需搶救的病人可延時評估，搶救完畢后及時評估。五、在為患者提供護理服務的同時，對于可能發(fā)生的護理風險進行提前預警，制定預防措施并實施，及時化解護理風險。六、護理部定期檢查督導，并納入科室護理質(zhì)量評價指標。第四篇：危重患者風險評估安全護理制度及程序危重患者風險評估、安全護理制度及程序2014.10制定制定危重、高?；颊咦o理常規(guī)、操作規(guī)范及應急預案，并組織護理人員靴子培訓，提高業(yè)務能力，評估、預見及應急處理能力?；颊呷朐骸⑹中g(shù)后或病情變化后當日由責任護士根據(jù)《住院患者評估單》負責進行高危風險評估。評估分值≥15分著，每周最少評估一次，填寫相關(guān)報表，告知家屬簽字，嚴格班班交接。責任護士、值班護士掌握危重及高危患者病情，嚴密觀察患者病情變化，制度護理計劃，采取有效護理措施。病區(qū)護士長、科護士長、院管理組加強對危重、高危患者的質(zhì)量監(jiān)控和護理安全管理，定期監(jiān)控高?；颊咴u估、防范措施落實情況。護理質(zhì)量管理委員會定期分析討論，對發(fā)生率高的科室，幫助查找原因，制定整改措施，跟蹤了解改進效果。附：評估及安全管理程序1、評估：根據(jù)患者病情認真填寫《住院患者評估單》危重患者制定護理計劃采取防范措施填寫相關(guān)報表并嚴格交接班2、安全護理管理：加強危重、高?；颊哐惨?，嚴密觀察病情認真落實護理措施護士長、高姿護士指導、檢查落實效果科護士長、院管理組、夜查房護士長加強監(jiān)控管理月底匯總分析制定整改措施組織落實改進工作督導措施執(zhí)行情況評價改進效果。附：危重患者關(guān)鍵環(huán)節(jié)護理措施及工作流程危重患者入院時，護士要評估了解危重患者病情，包括患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況，備好搶救儀器和物品。爭取安置患者，對躁動，意識不清患者正確使用約束帶并加用床檔。護士長協(xié)調(diào)、安排人力，必要時安排特護小組。開放靜脈通路2~3條，應用套管針，保持靜脈通路通暢。持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機械通氣時，護士應密切注意臨床觀察指標。遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護，48~72h更換心電監(jiān)護電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報警、監(jiān)護參數(shù)界值。監(jiān)測患者意識、面色、皮膚、末梢有無紫紺等。根據(jù)病情及時留置尿管、胃管、觀察引流物色、量、性質(zhì)嚴格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯發(fā)生。10、護士應密切觀察生命體征，及時準確記錄護理記錄，特護患者至少每1h記錄一次，如有明顯變化隨時記錄。11、詳細標準記錄出入量，按要求每8h小結(jié)，24h總結(jié)。12、及時準確采集各種血、尿、便、痰及引流物標本并及時送檢。13、護士應給予患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對喪失語言能力但一時清楚患者，如氣管切開或行氣管插管者，護士應使用文字或其他方式與患者進行交流，溝通。14、病?；颊卟∏榧爸委熡^察要點，及時、準確地記錄在護理記錄上，并用書面、床頭