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辦特病的委托書編號：________________甲方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________乙方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________簽訂日期：________________簽訂地址：________________第一條委托事項a.甲方委托乙方辦理特病鑒定事宜。b.乙方接受甲方委托，負責協(xié)助甲方完成特病鑒定申請、材料準備、提交等工作。c.雙方應本著誠實信用、公平公正的原則，共同完成委托事項。第二條委托內容a.乙方負責收集整理甲方提供的特病鑒定所需材料，包括但不限于病歷、檢查報告、診斷證明等。b.乙方協(xié)助甲方填寫特病鑒定申請表，確保信息準確無誤。c.乙方負責將甲方提供的材料及申請表提交至相關部門進行審核。d.乙方協(xié)助甲方跟進特病鑒定審核進度，并及時向甲方反饋審核結果。第三條雙方責任a.甲方應確保提供的特病鑒定材料真實、完整，并對乙方提供的信息保密。b.乙方應按照甲方要求，及時、高效地完成委托事項，并對工作中涉及到的甲方信息保密。c.乙方在辦理特病鑒定過程中，如因自身原因導致鑒定失敗，乙方應承擔相應責任。d.甲方對乙方在辦理特病鑒定過程中所發(fā)生的合理費用承擔支付義務。第四條保密條款a.雙方對本協(xié)議內容以及辦理特病鑒定過程中所涉及到的甲方信息負有保密義務。b.未經對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內容或甲方信息。c.保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至特病鑒定辦理完畢之日止。第五條違約責任a.如一方違反本協(xié)議約定，導致對方遭受損失的，違約方應承擔相應的賠償責任。b.如一方違反保密條款，泄露對方信息，應承擔相應的法律責任。第六條爭議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。b.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：__

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