路易氏氣總體概述

路易氏氣總體概述1.1理化性質(zhì)純品為無色油狀液體;工業(yè)品呈深褐色,有天竺葵葉汁氣味。分子式C2-H2-As-Cl3。分子量207.31。相對(duì)密度1.888g/ml(20/4℃)。凝固點(diǎn)-13℃。冰點(diǎn)-18℃。沸點(diǎn)190℃(部分分解)。蒸汽密度7.2g/l。蒸汽壓0.053kPa(0.4mmHg20℃)。揮發(fā)度4.7mg/l(20℃)。難溶于水;易溶于汽油、煤油及其他有機(jī)溶劑。易被過氧化氫、高錳酸鉀、硝酸、次氯酸鈣、碘等氧化劑氧化形成無糜爛作用的氯乙烯胂酸。與水作用很快形成固體的氯乙烯氧胂，失去其揮發(fā)性,但仍有強(qiáng)烈的毒性和皮膚糜爛作用。極易被苛性堿破壞，生成乙炔等產(chǎn)物。此反應(yīng)可作為鑒定反應(yīng)的基礎(chǔ)。1.2毒性人吸入LCLo:6ppm/30M。大鼠經(jīng)皮LD50:15mg/kg。小鼠經(jīng)皮LD50:12mg/kg。兔經(jīng)皮LD50:4mg/kg。屬高毒類。本品的毒理作用與三價(jià)無機(jī)砷有許多相似之處。它是很強(qiáng)的細(xì)胞毒，又是血管毒。在體內(nèi)能與酶的巰基結(jié)合，使其失去活性。在體內(nèi)已知有20多種巰基酶，例如琥珀酸脫氫酶、尿素酶、羧酶、組織蛋白酶等都可被其抑制。如與丙酮酸氧化酶體系中的巰基結(jié)合時(shí)，丙酮酸的氧化即受到抑制。神經(jīng)系統(tǒng)（特別是大腦）以及其他組織中都有這種酶存在。此酶受到抑制后，產(chǎn)生糖代謝障礙，因而影響神經(jīng)系統(tǒng)和其他組織的正常功能。此外，對(duì)毛細(xì)血管有強(qiáng)烈的毒性。中毒時(shí)，毛細(xì)血管極度擴(kuò)張，特別是內(nèi)臟部分的毛細(xì)血管。隨后小動(dòng)脈也發(fā)生損害。所以除皮膚損傷發(fā)生嚴(yán)重水腫和出血外，內(nèi)臟器官和神經(jīng)組織也有廣泛性出血、水腫或積液，并易發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)衰竭和肺水腫。1.3接觸機(jī)會(huì)路易氏氣為化學(xué)武器中糜爛毒劑代表之一。在敵人使用毒劑襲擊時(shí),可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量中毒傷員。主要經(jīng)眼、呼吸道、皮膚吸收引起中毒,亦可經(jīng)消化道(誤食染毒食物與水)引起中毒。1.4中毒的臨床表現(xiàn)路易氏氣對(duì)局部刺激作用強(qiáng)烈，潛伏期短，病程經(jīng)過急劇，發(fā)展迅速，但恢復(fù)較快。a)皮膚損害特點(diǎn)液滴態(tài)路易氣接觸皮膚后10-20秒就感到針刺樣疼痛，并隨著毒劑的滲入而加劇。紅斑鮮紅，界限不明顯，伴有水腫和點(diǎn)狀出血。水泡極度膨脹。水泡液呈血性混濁。b)眼損傷特點(diǎn)無潛伏期，輕者主要是刺激癥狀，炎癥時(shí)間短。重者出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，有嚴(yán)重的充血和水腫。液滴態(tài)路易氣進(jìn)入眼內(nèi)如未及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致角膜壞死和玻璃體流出以致失明。c)呼吸道損傷特點(diǎn)無潛伏期，有呼吸道刺激癥狀。嚴(yán)重中毒者常發(fā)生肺水腫并伴有胸膜滲出。d)經(jīng)口中毒的特點(diǎn)數(shù)分鐘之后發(fā)生劇烈的疼痛和無法控制的嘔吐。有時(shí)嘔吐物混有血液。較嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，主要病變是胃腸粘膜急性炎癥并有出血和潰瘍。e)全身吸收中毒的特點(diǎn)發(fā)展迅速，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和肺部易受損害。嚴(yán)重中毒者首先出現(xiàn)中樞興奮、流涎、心動(dòng)過速、呼吸短促、惡心及嘔吐。以后轉(zhuǎn)為中樞抑制、無力、淡漠。由于毛細(xì)血管通透性發(fā)生變化，大量液體滲出，引起肺水腫、血液濃縮、休克和死亡。不死亡的傷員可能發(fā)生溶血而引起溶血性貧血。此外，還可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、代謝障礙，包括蛋白質(zhì)分解增加，尿中非蛋白氮增高。1.5診斷依據(jù)及鑒別診斷診斷依據(jù)：a)中毒史有接觸路易氏劑的歷史?，F(xiàn)場(chǎng)毒物偵檢，對(duì)空氣、服裝、可疑飲用水或食物的化學(xué)偵檢，均可發(fā)現(xiàn)路易氏劑。b)臨床特點(diǎn)經(jīng)過一定潛伏期后出現(xiàn)皮膚、眼、呼吸道等多器官損傷和全身吸收中毒癥狀，惡心、嘔吐是本品吸收中毒的早期癥狀，結(jié)合其它情況可進(jìn)行診斷。c)毒劑鑒定及檢驗(yàn)對(duì)呼吸道損傷的診斷應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）染毒后如很快出現(xiàn)呼吸道癥狀，應(yīng)考慮有重度呼吸道損傷。（2）顏面廣泛染毒時(shí)，應(yīng)考慮有呼吸道損傷。d)皮膚水泡液、尿、血液及經(jīng)口中毒的嘔吐物中可檢出砷。全身吸收中毒發(fā)生急性肺水腫時(shí)，可有血液濃縮的血液學(xué)及生化改變及血流動(dòng)力學(xué)改變。與硫芥相鑒別：臨床表現(xiàn)路易氣硫芥接觸時(shí)感覺有灼熱和刺痛無感覺潛伏期無或很短10-20分鐘液態(tài)2-6小時(shí)氣味天竺葵葉汁氣味大蒜氣味紅斑鮮紅、痛，界限不明顯，水腫嚴(yán)重，有出血點(diǎn)暗紅，微痛，界限明顯，水腫輕，一般無出血點(diǎn)水泡血性混濁，只形成一個(gè)大泡淡黃透明，小水泡后融合成環(huán)狀水泡潰瘍鮮紅色，深，底部有多數(shù)出血點(diǎn)蒼白色，有個(gè)別出血點(diǎn)愈合快慢色素沉著無有全身吸收作用顯著，即過急劇較差，病程較慢1.6急救：迅速及時(shí)地自救、互救。路易氏氣穿透力強(qiáng)，故吸收較硫芥更快，因此更應(yīng)盡快消毒。a)皮膚染毒：用紗布蘸去皮膚上毒劑，打開皮膚消毒包（內(nèi)裝70ml消毒液,可消毒1000cm2）。對(duì)染毒傷口,可用潔凈水或尿沖洗。周圍皮膚用4～5％氯胺酒精溶液清洗。四肢傷口上端扎以止血帶。除硫芥應(yīng)用的消毒劑以外，還可用3-5%二巰基丙醇（BAL）油膏對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，其優(yōu)點(diǎn)是它能透過皮膚，對(duì)進(jìn)入深層組織的毒劑發(fā)揮作用。b)眼染毒：可用2％碳酸氫鈉或大量清水洗眼。角膜損傷時(shí)沖洗要緩慢，以免加重?fù)p傷。眼部消毒用3%BAL軟膏涂入結(jié)膜囊內(nèi)，輕揉眼瞼1分鐘，后用凈水沖洗半分鐘。在染毒的后1分鐘內(nèi)應(yīng)用，幾天后可完全恢復(fù)；10分鐘后應(yīng)用，則愈合較慢，并可發(fā)生視力障礙；30分鐘以后應(yīng)用則無效。c)呼吸道染毒：可用2％的碳酸氫鈉溶液洗鼻，漱口或霧化吸入。劇烈咳嗽，可用可待因止咳或用抗煙劑（配制：乙醚20ml加氯仿及酒精各40ml，再加入氨水5～10滴，混合制成）霧化吸入。嚴(yán)重喉部阻塞或突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)氣管切開，取出氣管內(nèi)的偽膜。d)全身吸收中毒：應(yīng)早期使用解毒劑。5％二巰基丙磺酸鈉2.5～5ml肌注，每日3～4次；第二天2～3次；第3～7天，每日1～2次。二巰基丁二酸鈉，首劑1～2