輸血安全監(jiān)測與追溯管理制度

輸血安全監(jiān)測與追溯管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保醫(yī)院輸血工作的安全性和有效性，訂立本制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國血液管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部涉及輸血工作的科室和人員。第二章輸血安全監(jiān)測管理第三條輸血安全責(zé)任醫(yī)院應(yīng)設(shè)立輸血安全管理部門，并明確其職責(zé)，并配備專職人員負(fù)責(zé)輸血安全監(jiān)測及管理工作?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對本科室輸血工作的監(jiān)督管理，并定期組織相關(guān)培訓(xùn)，提高科室人員的輸血安全意識(shí)。輸血安全管理部門應(yīng)定期對各科室的輸血工作進(jìn)行檢審核查，并及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的問題。第四條輸血醫(yī)療器械和設(shè)備管理輸血醫(yī)療器械和設(shè)備應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后方可使用，嚴(yán)禁擅自更改、修理或使用不合格的器械和設(shè)備。輸血醫(yī)療器械和設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢驗(yàn)、校準(zhǔn)，并記錄檢驗(yàn)結(jié)果。發(fā)現(xiàn)器械和設(shè)備存在問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告輸血安全管理部門，并立刻停止使用。第五條輸血用血制品儲(chǔ)存和管理輸血用血制品應(yīng)存放在符合安全要求的專用區(qū)域，并依照不同類型、不同血型進(jìn)行分類存放。輸血用血制品的庫存要定期進(jìn)行盤點(diǎn)，并及時(shí)更新庫存信息。輸血用血制品的儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)符合相關(guān)要求，包含溫度、濕度等因素的監(jiān)測和記錄。第六條輸血信息記錄與傳遞全部涉及輸血的信息都應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確全面的記錄，包含病歷、輸血記錄、輸血品種及使用情況等。輸血信息的傳遞應(yīng)確保信息的安全性和準(zhǔn)確性，不得顯現(xiàn)信息遺漏、錯(cuò)誤或滯后的情況。輸血信息的備份和歸檔工作應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行，確保信息的可追溯和可查詢。第七條輸血并發(fā)癥監(jiān)測和處理輸血過程中，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測和記錄患者的生命體征和輸血反應(yīng)情況。輸血并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)處理，并記錄處理過程及結(jié)果。輸血并發(fā)癥應(yīng)報(bào)告輸血安全管理部門，并及時(shí)進(jìn)行分析和措施改進(jìn)。第三章輸血追溯管理第八條輸血記錄與標(biāo)簽管理輸血過程中，應(yīng)在相關(guān)記錄單上認(rèn)真填寫輸血時(shí)間、血液類型、輸血量等信息，并進(jìn)行簽名確認(rèn)。輸血標(biāo)簽應(yīng)正確而清楚地貼在輸血袋上，并確保標(biāo)簽的可追溯性和防偽性。第九條輸血品質(zhì)追溯對全部輸血用血制品應(yīng)建立追溯檔案，包含供血者信息、血型鑒定、抗體篩查等內(nèi)容。輸血品質(zhì)追溯工作應(yīng)如實(shí)記錄并保管，確保血源信息的可追溯性。第十條輸血不良事件報(bào)告與分析每起輸血不良事件都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，并進(jìn)行分析、評估和處理。報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包含事件經(jīng)過、原因分析、處理過程及結(jié)果等。輸血不良事件應(yīng)在肯定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)和共享，以便于吸取經(jīng)驗(yàn)和改進(jìn)措施。第十一條追溯制度的建立和完善醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)完善的輸血追溯制度，并不絕進(jìn)行改進(jìn)和更新。輸血追溯制度的執(zhí)行應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，并進(jìn)行定期檢查和評估。對追溯制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)供應(yīng)相關(guān)資料和檔案的查閱。第四章法律責(zé)任第十二條違反規(guī)定的處理對違反本規(guī)章制度的科室和人員，將依法予以相應(yīng)的懲罰，包含警告、記過、降低職務(wù)等。對于因違反規(guī)定導(dǎo)致嚴(yán)重事故或不良事件的，將依法追究相關(guān)責(zé)任人的刑事責(zé)任。第十三條保密責(zé)任全部涉及輸血的信息和個(gè)人隱私都應(yīng)嚴(yán)格保密，未經(jīng)授權(quán)不得泄露或非法使用。違反保密規(guī)定的人員將依法受到相應(yīng)的法律責(zé)任。第五章附則第十四條制度的解釋和修訂本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院輸血安全管理部門。本制度的修訂應(yīng)經(jīng)過相關(guān)部門和人員的討論和評審，并報(bào)醫(yī)務(wù)委員會(huì)批準(zhǔn)后生效。第十五條本制度自發(fā)布之日起生效。該制度的目的是確保醫(yī)院輸血工作的安全性和有效性。其中涉及到輸血安全監(jiān)測管理和輸血追溯管理兩個(gè)方面。輸血安全監(jiān)測管理包含輸血安全責(zé)任、輸血醫(yī)療器械和設(shè)備管理、輸血用血制品儲(chǔ)存和管理、輸血信息記錄與傳遞、輸血并發(fā)癥監(jiān)測和處理等內(nèi)容。輸血追溯管理包含輸血記錄與標(biāo)簽管理、輸血品質(zhì)追溯、輸血不良事件報(bào)告與分析、追溯制