口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)釉柱的排列方向指導(dǎo)齲齒備洞，劈牙等臨床工作。牙本質(zhì)淡黃色，無機物占總量的70%。牙本質(zhì)有機物主要為Ⅰ型膠原纖維。牙骨質(zhì)中最主要的膠原是Ⅰ型膠原。外間充質(zhì)將形成牙本質(zhì)，牙髓，牙骨質(zhì)，牙周膜等器官。釉質(zhì)是人體中最堅硬的組織，無機物占96%。釉質(zhì)中基質(zhì)蛋白主要有釉原蛋白，非釉原蛋白和蛋白酶。非釉原蛋白包括釉蛋白，成釉蛋白，釉叢蛋白。釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)是釉柱。10.釉柱橫紋距離約4微米。11.無釉柱釉質(zhì)位于釉質(zhì)的最內(nèi)層和多數(shù)乳牙及恒牙的表面。12.釉質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)是釉柱鞘。13.牙本質(zhì)由牙本質(zhì)小管，成牙本質(zhì)細胞突起和細胞間質(zhì)構(gòu)成。14.牙本質(zhì)小管在近髓端和近表面的數(shù)目之比為4：115.冠周牙本質(zhì)礦化程度較高16.生長線見于乳牙和第一恒磨牙17.釉質(zhì)表面因磨損酸蝕可產(chǎn)生修復(fù)性牙本質(zhì)18.牙髓中細胞有成纖維細胞，成牙本質(zhì)細胞，未分化間質(zhì)細胞和組織細胞，樹突狀細胞。19.牙齦由上皮和固有層組成。20.牙齦的上皮結(jié)構(gòu)有牙齦上皮，齦溝上皮和結(jié)合上皮。21.牙齦固有層結(jié)構(gòu)有齦牙組，牙槽齦組，環(huán)形組，牙骨膜組，越隔組。22.牙周膜纖維結(jié)構(gòu)有牙槽嵴組，水平組，斜行組，根尖組，根間組23.牙周膜細胞中有上皮剩余，也稱為Malassez上皮剩余，可增殖為頜骨囊腫和牙源性囊腫。24.固有牙槽骨又稱為硬骨板。25.牙槽骨具有高度可塑性26.口腔黏膜上皮細胞有角質(zhì)細胞和非角質(zhì)細胞27.角質(zhì)細胞自表層到深層是角化層，粒層，棘細胞層，基底層28.口腔黏膜分咀嚼粘膜，被覆粘膜，特殊粘膜29.絲狀乳頭最多，萎縮可導(dǎo)致地圖舌30.唾液腺導(dǎo)管分閏管，分泌管，排泄管31.唾液腺腺泡分為：漿液性腺泡，混合型腺泡32.排泄管中含有儲備細胞，發(fā)揮干細胞作用33.腮腺是純漿液性腺體34.舌腭腺和腭腺是純漿液性腺體35.唇裂是由于球狀突和上頜竇聯(lián)合不佳引起的36.腭裂由于側(cè)腭突和鼻中隔融合不良引起的37.如側(cè)舌腭突未聯(lián)合，側(cè)形成分叉舌38.成釉器發(fā)育成釉質(zhì)，分三期：蕾狀期，帽狀期，鐘狀期39.牙胚由成釉器，牙乳頭，牙囊組成40.釉質(zhì)齲分透明層，暗層，病損體層，表層41.透明層是病損的最前沿42.牙本質(zhì)齲由深層到表面分透明層，脫礦層，細菌侵入層，壞死崩解層43.牙周炎分為始發(fā)期，早期病變期，病損確立期，進展期44.多形性腺瘤基本結(jié)構(gòu)是肌上皮，腺上皮，黏液和軟骨樣組織45.黏液表皮樣癌有黏液細胞，中間細胞，表皮樣細胞46.黏液表皮樣癌90%發(fā)病于腮腺47.牙源性囊腫來自于以下上皮細胞：Serre’s上皮剩余，縮余釉上皮剩余，Malassez上皮剩余。48.牙瘤不是真性腫瘤，它分為混合性牙瘤和組合型牙瘤口腔解剖生理學(xué)牙有牙冠，牙根，牙頸組成牙分為切牙，尖牙，前磨牙，磨牙切牙的作用是切割食物尖牙可穿刺撕裂食物前磨牙具有協(xié)助尖牙和磨牙的功能磨牙可搗碎磨細食物最早萌出的乳牙是下頜乳中切牙最晚萌出的乳牙上頜第二乳磨牙最早萌出的恒牙是下頜第一恒磨牙最晚萌出的恒牙是上頜第三磨牙上頜牙中體積最大的是上頜第一磨牙下頜牙中體積最大的是下頜第一磨牙前磨牙中體積最大的是上頜第一前磨牙全口牙中體積最小的是下頜中切牙乳牙的外形特點是體積小，牙冠短，乳白色，勁嵴突出口腔內(nèi)既有乳牙又有恒牙，這種乳，恒混合排列于牙弓上的時期稱為混合牙列期替牙期間頜的特點常表現(xiàn)為暫時性錯餄下頜牙列縱向曲線是Spee曲線上頜骨具有一體四突：上頜體，腭突，額突，顴突，牙槽突上頜第一磨牙根尖距上頜竇最近上頜骨的三對支柱是尖牙支柱，顴突支柱，翼突支柱下頜骨是頜面部諸骨中體積最大，面積最大，位置最突的下頜骨薄弱部位有正中聯(lián)合，頦孔區(qū)，下頜角，髁突頸部顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤內(nèi)外徑大于前后徑關(guān)節(jié)盤中間帶最薄關(guān)節(jié)盤后帶最厚甲狀腺上動脈發(fā)自平舌骨大角稍下方舌動脈發(fā)自平舌骨大角面動脈發(fā)自舌骨大角稍上方頸外動脈末之包括上頜動脈，顳淺動脈眼神經(jīng)發(fā)自眶上裂，為感覺神經(jīng)上頜神經(jīng)發(fā)自圓孔，為感覺神經(jīng)下頜神經(jīng)是三叉神經(jīng)分支最大的，經(jīng)卵圓孔出顱舌下區(qū)主要內(nèi)容物為舌下腺及下頜下腺深部，下頜下腺導(dǎo)管和舌神經(jīng)，舌下神經(jīng)，舌下動脈眶下孔位于眶下緣中點下0.5cm腮腺導(dǎo)管體表投影是耳垂至鼻翼與口角中點連線的三分之一處面神經(jīng)出莖乳孔位置，承認位于乳突前緣中點或乳突尖端上方約1cm處，距皮膚約2~3cm腮腺淺葉上緣由后向前分別是顳淺靜脈，耳顳神經(jīng)，顳淺動脈，面神經(jīng)顳支和顴支腮腺深葉的神經(jīng)管是頸內(nèi)動脈，第IX~XII對腦神經(jīng)頸筋膜由淺入深分別是頸淺筋膜，頸深筋膜淺層，頸深筋膜中層，頸臟器筋膜，椎前筋膜在舌骨舌肌的淺面自上而下依次排列分別是舌神經(jīng)，下頜下腺導(dǎo)管，舌下神經(jīng)咀嚼效率是機體在一段時間內(nèi)對定量食物嚼細的程度PH為6時唾液淀粉酶最易發(fā)揮作用唾液中水分占99.4%生物化學(xué)蛋白質(zhì)多肽鏈中氨基酸的排列順序被稱為蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)血漿蛋白功能是運輸游離脂肪酸，不參與血液凝固，維持血漿膠體滲透壓mRNA可作為蛋白質(zhì)合成的模板營養(yǎng)必需脂肪酸包括亞麻酸，亞油酸，花生四烯酸在血漿蛋白電泳圖中，泳動最慢的乳糜微粒蛋白功能中可被糖或脂肪代替的是氧化功能人體合成尿素的主要臟器是肝RNA指導(dǎo)的DNA合成稱反轉(zhuǎn)錄必需氨基酸有賴氨酸，色氨酸，苯丙氨酸，蛋氨酸，蘇氨酸，亮氨酸，異亮氨酸，纈氨酸蛋白質(zhì)的三級結(jié)構(gòu)是指整條多肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置胰島素的作用是加速糖原合成，抑制糖原分解，加快糖的有氧氧化，抑制糖異生，減少脂肪動員空腹12小時后，正常血漿TG主要存在于VLDL中通過胞內(nèi)受體發(fā)揮作用的激素是雌激素營養(yǎng)素的需要量是指維持機體正常生理功能所需要的量SO2屬于刺激性氣體蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值高低主要取決于蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的含量與比例乳糖發(fā)酵試驗同鑒別腸道致病菌和非致病菌血液和唾液混合可縮短凝血時間，其最合適的比例為1：2脂肪酸不能異生為糖合成脂肪酸的乙酰CoA主要來自糖的分離代謝氧化磷酸化的解偶聯(lián)劑是魚藤酮PCR的反應(yīng)體系中不含有NTP正常人血氨的主要來源是氨基酸脫氨細胞內(nèi)第二信使有cAMP,Ca2+,NO,DG氧解離曲線為S狀肝生物轉(zhuǎn)化可增強非營養(yǎng)物質(zhì)的極性有利于排泄膽固醇合成的關(guān)鍵酶是HMG-CoA還原酶mRNA局部可形成雙鏈結(jié)構(gòu)含有B組微生物的輔酶是磷酸砒多醛，輔酶A，四氫葉酸，锍銨素焦磷酸DNA變性時對應(yīng)堿基間氫鍵斷裂核酸中含量相對穩(wěn)定的元素是磷進行底物水平磷酸化的反應(yīng)是琥珀酰CoA→琥珀酸乳酸循環(huán)中所需的NADH主要來自糖酵解過程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH最常見的蛋白質(zhì)化學(xué)修飾是乙?；腿ヒ阴；趸姿峄瘯r伴有ADP生成ATP，氧化時有三個聯(lián)結(jié)部位蛋白質(zhì)合成后經(jīng)化學(xué)修飾的氨基酸是聽脯氨酸肽鍵具有一定程度的雙鍵性質(zhì)酮體只能在肝的線粒體內(nèi)形成，在肝外組織氧化，是肝臟輸出能量的一種形式組成核酸分子的堿基有5種依賴cAMP的蛋白激酶是PKA不同生物來源的DNA堿基組成不同膽固醇不能轉(zhuǎn)化成膽紅素肌肉中最主要的脫氨基方式是嘌呤核苷酸循環(huán)輔酶在促酶反應(yīng)的作用是發(fā)揮載體的作用在酵解過程中催化產(chǎn)生NADH和消耗無機磷酸的酶是3-磷酸甘油醛脫氫酶逆向轉(zhuǎn)運膽固醇的是高密度脂蛋白尿素在肝的合成部位是胞質(zhì)和線粒體細胞動力學(xué)中G0期細胞指非增殖細胞鐮刀形紅細胞貧血患者的紅細胞B鏈N端第六個氨基酸殘基被纈氨酸代替當前臨床研究欲獲得大量特異DNA片段，最流行的方法是聚合酶鏈反應(yīng)有機磷酸脂類中毒，被抑制的酶主要是膽堿酯酶胃液的殺菌作用是鹽酸核苷酸在核酸長鏈上的排列順序是核酸一級結(jié)構(gòu)tRNA的三葉草結(jié)構(gòu)是核酸核糖二級結(jié)構(gòu)真核生物染色質(zhì)中DNA的三級結(jié)構(gòu)指DNA的核小體結(jié)構(gòu)乳酸脫氫酶系存在于線粒體中脂肪酸B-氧化酶系存在于線粒體中脂肪酸合成酶系存在于細胞液中HDL含量與動脈粥樣硬化呈負相關(guān)腳氣病患者缺乏的是維生素B1口角炎患者缺乏的是維生素B2屬于磷酸戊糖途徑的酶是6-磷酸葡萄糖脫氫酶屬于糖異生作用的酶是葡萄糖-6-磷酸酶含硫基的氨基酸是半胱氨酸天然蛋白質(zhì)中不含有的按計算時蛋氨酸蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值最高的食物是雞蛋蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值最低的食物是玉米蛋白酶水解時，其四級結(jié)構(gòu)被破壞醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)毒素的主要成分是脂多糖高壓蒸汽滅菌法滅菌效果最可靠，適用于對耐高溫和耐濕物品的滅菌，可殺滅包括細菌芽孢在內(nèi)的所有微生物，通常滅菌溫度是是13度細胞酶制劑的無菌處理應(yīng)選擇濾過除菌法一般培養(yǎng)基，生理鹽水和手術(shù)輔料的滅菌應(yīng)選擇高壓滅菌法書本表面的污染應(yīng)選擇紫外線照射消毒法化膿性球菌鑒定中必須做血漿凝固酶實驗的是葡萄球菌沙門菌引起的疾病有傷寒，敗血癥，食物中毒，副傷寒亞急性硬化性全腦炎潛伏期可長達數(shù)年，但發(fā)病后卻呈急性進行性，直至死亡抵抗力最強的細胞特殊結(jié)構(gòu)是芽孢鏡檢有異染顆粒的細菌是白喉棒狀桿菌不能被噬菌體感染的微生物是病毒可引起潛伏感染的病毒是單純皰疹病毒Ⅰ型引起腎病綜合癥出血熱的病原體是漢坦病毒可引起亞急性硬化性全腦炎的病毒的是麻疹病毒結(jié)核分枝桿菌最常用的染色體方法是抗酸染色外毒素大多數(shù)是由活菌分泌，主要由G+菌產(chǎn)生，毒性強，抗原性強霍亂弧菌的培養(yǎng)基通常是堿性蛋白胨水霍亂弧菌有菌毛和單鞭毛乙型腦炎病毒的傳播媒介是蚊嚴重急性呼吸道綜合征的病原體是冠狀病毒原核細胞型的微生物是螺旋體、放線菌、衣原體、立克次體。病毒以復(fù)制方式增殖，必須寄生在活細胞內(nèi)內(nèi)毒素只有G-細菌才能產(chǎn)生病毒致菌因素包括病菌有黏附因子、莢膜、微莢膜，與病毒內(nèi)外毒素有關(guān)通過垂直傳播的病原體有HIV、HBV、梅毒螺旋體、風疹病毒肺炎鏈球菌可引起大葉性肺炎病毒只有一種核素類型缺乏細胞壁的原核細胞性微生物是支原體急性蜂窩織炎的主要致病菌微溶血性鏈球菌丹毒的致病菌是溶血性鏈球菌癰的致病菌是金黃色葡萄球菌引起牙周膿腫的常見菌是無芽孢厭氧菌內(nèi)毒桿菌的外毒素作用于神經(jīng)肌肉接頭處，可引起遲緩性麻痹破傷風外毒素作用于神經(jīng)系統(tǒng)，可引起痙攣性麻痹地方性斑疹傷寒的傳播媒介是哦鼠蚤流行性斑疹傷寒的傳播媒介是人虱醫(yī)學(xué)免疫學(xué)免疫反應(yīng)性是指抗原能夠與免疫應(yīng)答產(chǎn)物特異性結(jié)合，發(fā)生免疫反應(yīng)的性能與蛋白載體結(jié)合后，具有免疫原性的物質(zhì)的是不完全抗原1T1抗原刺激機體產(chǎn)生的抗體多為IgM 類巨噬細胞表面不表達特異性抗原受體屬器官非特異性自身免疫性疾病的類風濕關(guān)節(jié)炎誘導(dǎo)免疫耐受形成的最佳時期是新生兒時期抗體分類主要依據(jù)重鏈的C區(qū)HLA=I類抗原分類由a鏈和B2-m鏈組成一個操縱子通常含有一個啟動序列和數(shù)個編碼基因HIV在人體主要做牙的靶細胞CD4+T淋巴細胞卡介苗適宜的接種對象是新生兒及結(jié)核菌素試驗陰性的兒童Dane顆粒是乙型肝炎病毒HIV與感染細胞膜上CD4分子結(jié)合的病毒刺突是gp120具有親細胞作用的抗體是IgE可通過ADCC作用介導(dǎo)細胞毒素作用的細胞是NK細胞參與替代途徑，激活補體的物質(zhì)是LPS屬于111型超敏反應(yīng)性疾病的是Arthus反應(yīng)TH2 細胞主要分泌IL-4超急性排斥反應(yīng)發(fā)生的主要原因是受體者體內(nèi)存在移植物特異性抗體在免疫應(yīng)答過程中巨噬細胞產(chǎn)生細胞因子TH1細胞分泌IFN-r有特異性抗原受體的細胞是B淋巴細胞能殺傷細胞的細胞因子是TNF-a溶血是11型超敏反應(yīng)性疾病NK細胞是介導(dǎo)ADCC的細胞睪丸內(nèi)容物是隱蔽的自身抗原外毒素是型種抗原癌胚抗原是腫瘤相關(guān)抗原T細胞的表面分子是CD3樹突狀細胞的表面分子是MHC-11能表現(xiàn)細胞毒的細胞是細胞毒性T淋巴細胞能分泌抗體的細胞是漿細胞遞呈抗原的細胞是B細胞藥理學(xué) 哌唑嗪首次給藥可至嚴重體位性低血壓治療溺水、藥物中毒引起的心臟驟停，首選藥物是腎上腺素丁卡因因毒性大，故不能用于浸潤麻醉可引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是異煙肼嗎啡的適應(yīng)癥為急性嚴重創(chuàng)傷、燒傷所致的疼痛主要用于治療腦血管疾病的鈣拮抗藥是尼莫地平鏈激酶屬于纖維蛋白溶解藥氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)是神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)。腎毒素、耳毒素B受體阻斷藥降低心肌耗氧量、降低血壓、抑制脂肪分解利多卡因是具有雙向傳到作用的抗心律失常藥放線菌素抗腫瘤作用機制是抑制細胞RNA聚合酶的活性一級消除動力學(xué)的特點是消除速度與初始血液濃度高低有關(guān)主要用于表面麻醉的是丁卡因苯二氮棹類藥物的作用特點為抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠作用，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)對腦血管具有較強的擴張作用的鈣拮抗藥是尼莫地平ACEI的作用機制是降低血液中血管緊張素11水平，降低血液兒茶酚胺水平，降低血液加壓素水平，體改細胞內(nèi)cAMP水平硝酸甘油的作用機制是降低室壁肌張力、降低心肌耗氧量、擴張心外膜血管、降低左心室舒張末壓治療腦水腫的首選藥物是甘露醇長期使用糖皮質(zhì)激素，突然停藥說產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象是由于病人對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴或病人病情未能完全控制對銅綠假單包桿菌作用最強的氨基苷類抗生素是妥布霉素B-那就誒先按類藥物的抗菌作用機制是起抑制了細菌的細胞壁的合成利尿藥初期的降壓機制排鈉利、降低細胞外液和血容量絕大多數(shù)藥物按一級動力學(xué)消除苯二氮草類藥物的作用特點為縮短睡眠誘導(dǎo)時間對各型癲癇都有一定療效的藥物是丙戊酸鈉降壓藥物中便秘發(fā)生率發(fā)生最高的是維拉帕米屬于Ⅰc類抗心律失常的藥物是普羅帕酮屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗的藥物時維拉帕米可引起男子乳房化和女子多毛癥的藥物是螺內(nèi)酯主要用于預(yù)防Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是色甘氨酸能增強抗凝血酶Ⅲ對凝血因子滅活作用的藥物是肝素糖皮質(zhì)激素的作用是抗炎，免疫抑制，抗休克，穩(wěn)定溶酶體膜高血壓伴充血性心力衰竭，同時患腎上腺嗜鉻細胞瘤和外周血管痙攣性疾病者宜選用的藥物是酚妥拉明治療反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉銼癀脲類藥物可用于治療胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病交感縮血管神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿交感舒血管神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿伴有支氣管哮喘的高血壓病人不能使用普奈洛爾伴有外周血管痙攣性疾病的高血壓病人首選硝苯地平伴有消化道潰瘍的高血壓病人首選可樂定長春新堿屬于植物類抗癌藥物甲氨蝶呤屬于代謝類抗癌藥物氨芥屬于細胞毒類抗癌藥物氯丙溱的作用機制為阻斷B1.B2受體碳酸鋰的作用機制是使突觸間隙的Na+濃度下降丙米榛對心肌有奎寧丁樣作用嗎啡可引起呼吸抑制碳酸鋰可引起共濟失調(diào)乙虎胺可引起再生性障礙性貧血醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)患關(guān)系模式包括主動-被動型，指導(dǎo)-合作型，共同參與型退化常表現(xiàn)為行為與年齡，社會較色不相符合，想回到嬰兒時期病人安于以適應(yīng)的角色，小病大養(yǎng)，該出院而不愿意出院，此時病人的狀態(tài)被稱為角色行為強化求醫(yī)類型有主動求醫(yī)性，被動求醫(yī)型，強制求醫(yī)型人本主義療法以患者為中心行為主義的常用方法有系統(tǒng)脫敏療法，厭惡法，放松訓(xùn)練法，生物反饋法心理治療的工作原則有真誠原則耐心原則，保密原則，中立原則，回避原則精神分析的常用方法有自由聯(lián)想，夢的分析，移情心理測驗工作應(yīng)遵守的原則為客觀，保密，標準化信度是測驗工具對對象可以測量的程度洛夏測驗作為一種心理測驗，其作用的方法是投射法標準化心理測驗應(yīng)具備的條件：①效度，②信度③常模④固定的施測條件⑥統(tǒng)一的記分方法⑦大樣本心理測驗的原則包括標準化原則，保密原則，客觀性原則心理評估的常用方法包括調(diào)查法，觀察法，會談法，作品分析法，心理測驗法心身疾病的診斷標準為器質(zhì)性病變的臨床特點，發(fā)病中有明確的心理-社會因素，能排除神經(jīng)性精神病，單純用生物醫(yī)學(xué)措施治療收效甚微心理健康的標準包括認知正常，情緒樂觀，意志堅強，人格健全，行為或生活方式健康維護青少年心理健康的教育包括性心理，性生理，性道德，性教育，正確世界觀，價值教育觀，正確友誼觀，戀愛教育觀，自我意識形成教育心理障礙患者軀體癥狀的產(chǎn)生是由于心理必須通過生理中介才能產(chǎn)生，持這種觀點的學(xué)者是坎農(nóng)某患者競爭意識強，總想勝過他人，老覺得時間不夠用，說話快，走路快，脾氣暴躁，容易激動，常與他人的意見不一致，其行為屬于A型行為青春期自我意識中的主要矛盾包括理想與現(xiàn)實，原我與超我，獨立與依賴，交往與封閉遺忘最快發(fā)生在意識后的第一天心理是人腦對客觀現(xiàn)實的主觀能動的反應(yīng)既想?yún)①愬憻挘峙鲁煽儾缓帽蝗俗I笑，此時的動機沖突是趨避沖突“入芝蘭之室，久聞而不知其香”說明的是感覺適應(yīng)知覺是人腦對客觀事物整體屬性的反應(yīng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對象是影響心理健康的有關(guān)問題和行為在人本主義治療中，最重要的就是傾聽研究心理咨詢，心理診斷的屬于臨床心理學(xué)，研究腦和行為關(guān)系的屬于神經(jīng)心理學(xué)，研究促進身心疾病康復(fù)和預(yù)防的屬于健康心理學(xué)精神分析基本理論包括意識，前意識，潛意識三個層次童年壓抑在潛意識中的心理沖突是心理障礙的根源心理生理學(xué)的理論認為心身是統(tǒng)一的，神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)是三大生理中介行為主義理論認為人的一切行為，習(xí)慣，生活方式都是通過學(xué)習(xí)得來的人本主義理論認為人的本性是向善的，向上的，是要自我實現(xiàn)的。各種心理障礙的都是自我實現(xiàn)受到阻礙不能實現(xiàn)的結(jié)果認知學(xué)派理論認為人的行為是個人理性認識，評價的結(jié)果。只有矯正錯誤觀念，才能解除心理障礙醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的三個特征是實踐性、繼承性、和時代性。道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)是反應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)的需求、為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向、為符合道德的行為辯護醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則包括不傷害、有利、尊重、公正醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范圍包括權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密醫(yī)德情感中的同情感為最基本的道德底線，表現(xiàn)對患者的深切的同情，是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動力；是發(fā)自內(nèi)心的情感；而理性成分較大的責任感，可溺補同情感的不足使醫(yī)務(wù)人員的行為具有穩(wěn)定性醫(yī)療公正是指社會上的每一個人都具有平等、合理享受合力資源或向右公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權(quán)力。在醫(yī)療實踐中，公正不僅指形式上的類似，更強調(diào)公正的內(nèi)容醫(yī)生行使權(quán)力的顯著特點包括行使權(quán)力的自主性、行使權(quán)力的權(quán)威性、行使權(quán)力的特殊性根據(jù)‘作為和不作為將安樂死分為積極安樂死和消極安樂死積極安樂死是指對負荷安樂死條件人，醫(yī)生使用藥物或其他方法盡快結(jié)束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適的死去消極安樂死是指醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當?shù)木S持治療或者撤出所有的治療和搶救措施，任其自然死去開展以人為對象的研究時，參與人的知情同意為前提預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的工作對象包括個體及群體，主要為群體，著眼于健康和無癥狀患者，研究重點為健康與環(huán)境的關(guān)系，采取的對策要有積極的預(yù)防作用，方法是微觀和宏觀結(jié)合。傳統(tǒng)他生物學(xué)模式正在轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究人群健康與環(huán)境的關(guān)系影響健康的主要因素包括環(huán)境因素（包括自然環(huán)境和社會環(huán)境），行為生活方式，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，生物遺傳因素一級預(yù)防是最積極的預(yù)防，主要適用于病因明確的預(yù)防。二級預(yù)防又稱為臨床前期預(yù)防，主要是對病因不甚明確的或多病因疾病的預(yù)防措施（要做到三早：早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療）三級預(yù)防是防傷殘，促健康，預(yù)防并發(fā)癥。一般是針對病因不明，難以察覺預(yù)料的疾病生態(tài)系統(tǒng)可理解為由物質(zhì)循環(huán)，能量交換，信息聯(lián)系共同構(gòu)成的綜合體。食物鏈實現(xiàn)了生物間的物質(zhì)和能量交換及信息傳遞，是生態(tài)系統(tǒng)最基本的功能和特征環(huán)境污染對健康影響具有廣泛性，長期性，多樣性，復(fù)雜性。環(huán)境污染對健康的特異性損害有急性作用，慢性作用，遠期作用（包括致畸，致癌，致突變）SO2和NOX等污染物能形成酸雨。在我國，形成酸雨的主要原因是SO2.環(huán)境污染致健康損害的影響因素包括劑量，作用時間，多因素聯(lián)合作用。其中多種因素的綜合作用，包括獨立作用，相加作用，協(xié)調(diào)作用，拮抗作用環(huán)境污染對健康的直接損害有急性中毒，機體免疫力下降，變態(tài)反應(yīng)，致癌作用。急性苯中毒主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，慢性中毒主要損害造血系統(tǒng)，以白細胞最常見，嚴重者可發(fā)生再生障礙性貧血甚至白血病慢性汞中毒是長期吸入汞蒸氣所致，其三大典型癥狀為易興奮性，震顫和口腔炎。震顫多有意向型，治療首選藥物為二硫基丙鈉。水吳痛既是慢性有機汞中毒的一種在生產(chǎn)中形成，并能夠長時間懸浮在空氣中的固體微粒是生產(chǎn)性粉塵。粒徑小于15微米的粉塵顆粒為可吸入性粉塵，粒徑小于5微米的粉塵顆粒為呼吸性粉塵塵肺是由于長期吸入礦物性粉塵，可引起的彌散性肺間質(zhì)纖維化為主的疾病矽肺由于吸入由于吸入二氧化硅粉塵引起，其典型的病理改變是矽結(jié)節(jié)形成，彌散性肺間質(zhì)纖維化矽肺最常見的合并癥是肺結(jié)核。診斷依據(jù)主要是職業(yè)接觸史及X線胸片，預(yù)防主要采用八字方針：革，水，密，風，管。護，查。教蛋白質(zhì)供給量應(yīng)占總熱能10％～15％我國居民蛋白質(zhì)的主要來源是谷類。17食物中毒以細菌性食物中毒最多見，其中又以沙門菌食物中毒最多。沙門菌食物中毒主要臨床表現(xiàn)是急性胃腸炎癥，大便呈黃綠色水樣，體溫高。18性大腸桿菌食物中毒主要是由于食品加熱不徹底或生熟交叉引起，大便呈水樣，伴里急后重。19.副溶血性弧菌大便呈洗肉水樣，后轉(zhuǎn)為膿血黏液便。20.葡萄球菌食物中毒臨床期短，出現(xiàn)反復(fù)劇烈嘔吐，常呈噴射狀。體溫正?；蛏愿?1.肉毒桿菌食物中毒病原為肉毒桿菌毒素，為嗜神經(jīng)毒素，不耐熱，不耐堿。引起中毒的食物主要是自制的發(fā)酵食品。臨床表現(xiàn)為運動神經(jīng)麻痹癥狀22.河豚的卵巢，肝臟毒性最強23.毒中毒以以肝腎損傷性最為嚴重，病死率高24.亞硝酸鹽中毒，使紅細胞內(nèi)的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，不能與氧結(jié)合，出現(xiàn)皮膚青紫。解毒劑是美藍，治療時可與維生素C合用25我國飲用水的衛(wèi)生標準（GB5749-85）中規(guī)定每毫升飲用水中細菌總數(shù)不超過100個26氟骨癥多發(fā)年齡段為青壯年27樣本必須能代表總體，為此要滿足兩個條件：抽樣的隨機化和足夠的樣本含量28.抽樣誤差是由個體變異造成的，故抽樣誤差在抽樣研究中不可避免29.統(tǒng)計工作有4個步驟組成：設(shè)計，搜索資料，整理資料。分析資料。其中以設(shè)計最為重要30.標準誤是描述抽樣誤差大小的指標。標準誤大，抽樣誤差大31.利用標準誤可進行總體均數(shù)可信區(qū)間估計和假設(shè)試驗32.t分布是以0為中心，左右兩側(cè)完全對稱的分布。只是t分布曲線頂端較u分布曲線略低，兩尾端上翹33.正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，描述離散趨勢的指標最好選用標準差34，若不知總體標準差，反應(yīng)均數(shù)誤差大小的指標用Sx從一個呈正態(tài)分布的總體中隨機抽樣，X≠u，該差別被稱為抽樣誤差對不同職業(yè)人群的冠心病患病率的高低，應(yīng)匯制直線圖流行病學(xué)研究方法包括觀察法，實驗法，理論和方法研究觀察法包括描述性研究﹑分析性研究。39發(fā)病率與罹患率均強調(diào)觀察時期內(nèi)的新發(fā)病例，區(qū)別在時間長短上。發(fā)病率適用于急性?。活净悸蔬m用于疾病的流行或暴發(fā)；患病率強調(diào)現(xiàn)患人數(shù)，無論新發(fā)還是舊發(fā)，一般適用于病程長的慢性病。40.現(xiàn)況調(diào)查是使用最廣泛的描述性研究方法，不用設(shè)對照組，很難確定因果關(guān)系，只能提供病因線索。41．現(xiàn)狀調(diào)查只能計算患病率而不能計算發(fā)病率，不適用于患病率較低的疾病調(diào)查。42.抽樣方法有單純隨機抽樣﹑系統(tǒng)抽樣﹑分層抽樣﹑整體抽樣。抽樣誤差排序一般為；分層抽樣≤系統(tǒng)抽樣≤單純隨機抽樣≤整群抽樣。分層抽樣的代表性最好。42.病例對照研究屬觀察性研究，首先選擇目前患有研究疾病和末患有研究疾病的人群，分別作為病例組和對照組，回顧過去的暴露〔或某些〕因素的情況，即由果及因。因此可從一種疾病尋找多種疾病線索，獲得結(jié)果快。病例對照研究不能計算各種率，只能計算暴露比值，故評價暴露與疾病關(guān)系采用比值比。43.病例對照研究的優(yōu)點：①多：一果多因；②快：獲得結(jié)果快；③少：樣本需要量少；④?。菏∪肆Ιp省物力﹑省財力。44.對列研究首先選擇目前患所研究疾病的人群，按暴露因素分組，觀察一段時間。比較兩組的發(fā)病情況，即由因及果。45.對列研究的主要偏倚是失訪偏倚。46.隊列研究的優(yōu)點是論證因果關(guān)系能力強，可獲的一因多果的效應(yīng)。47.隊列研究的缺點是觀察時間長﹑費用高﹑失訪不可避免﹑不適用于罕見疾病的研究。48.實驗設(shè)計的三要素包括研究因素﹑研究對象及效應(yīng)的具體要求。49.臨床試驗設(shè)計三大原則包括設(shè)置對照﹑隨機化及盲法。50.對照的意義就是使研究因素的效應(yīng)暴露出來，平衡非研究因素的影響。51.試驗效果的主要評價指標包括有效率﹑治愈率﹑生存率﹑保護率﹑效果指數(shù)。52.均數(shù)應(yīng)用于正態(tài)分布資料。53.中位數(shù)適應(yīng)于偏態(tài)分布資料，資料一端或兩端無確切界限時尤其適用。54.數(shù)值變量頻數(shù)表能揭示數(shù)值變量的分布特征，即集中趨勢和離散趨勢。揭示其頻率分布類型，即對稱分布和偏態(tài)分布55.全距和四分位數(shù)間距適用于偏態(tài)分布資料，一端或兩端無確切界限時只能用四分位數(shù)間距56.方差，標準差和變異系數(shù)都適用于正態(tài)分布資料57.比較兩組資料單位不同或均數(shù)相差懸殊時，應(yīng)用變異系數(shù)58.描述離散趨勢最常用的指標是標準差59.對稱均數(shù)的兩側(cè)面積相等60.對慢性疾病進行現(xiàn)況調(diào)查，最適宜計算的指標是患病率61.在一種分析性研究中，計算了RR值，可說明暴漏因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)程度，該指標為相對危險度62.衡量人群中在短時間內(nèi)新發(fā)病例的頻率，采用的指標為罹患率63.試驗研究中對照組與試驗組發(fā)病率差值再除以對照組發(fā)病率，所得指標為保護率64.某地區(qū)某種疾病的發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平，則認為該病流行65.傳染流行的基本環(huán)節(jié)包括傳染源，傳播途徑，易感人群臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)科學(xué)血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱中毒發(fā)熱的口腔溫度是38~38.9國人咳血的常見原因是肺結(jié)核腹痛發(fā)生的三種基本機制是內(nèi)臟型腹痛，軀體性腹痛和牽涉痛咳血最常見的原因是消化性潰瘍潑尼松治療可用來鑒別肝外阻塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸皮下出血直徑為3~5mm時，稱為紫癜，直徑大于5mm時，稱為瘀斑，直徑小于2mm時，稱為瘀點血小板因素是引起出血性疾病較常見的因素感染是慢性支氣管炎發(fā)生，發(fā)展的重要因素慢性支氣管炎病人的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見的表現(xiàn)為咳黏濃痰，咳嗽和痰量增多慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生發(fā)生的肺功能改變是小氣道功能異常夜間痰量較多符合慢性支氣管炎咳痰的特點。 14.慢性支氣管炎的診斷標準是咳嗽﹑咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個月，并持 續(xù)≥2年者。15.慢性支氣管炎最主要的病因是長期吸煙。16.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。17.阻塞性肺氣腫最常見的病因是慢性支氣管炎。18.肺心病時最常見心臟改變是右心室肥大19.慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是呼吸道感染20.常引起慢性肺心病的疾病是慢性支氣管炎21.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是PaO2﹤8.0kPa,PaCO2﹥6.65kPa22.抗生素治療肺炎球菌肺炎時，停藥指標為熱退3天。23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是肺泡通氣不足。24.肺炎球菌的主要致病作用在于莢膜對組織的侵襲力。25.肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀是咳鐵繡色痰。26.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素。27.心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上﹑中段后。28．缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化。29.急性心肌梗死早期﹙24小時內(nèi)﹚死亡，主要原因為心律失常。30.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是嗎啡。31.心肌梗死后24小時內(nèi)避免適用洋地黃。32.急性心肌梗死合并休克時禁用異丙腎上腺素。33.急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是肌酸磷酸激酶同工酶升高。34.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌。35.亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于風濕性心瓣膜病。36.亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有脾腫大。37.慢性胃炎的發(fā)病與幽門螺桿菌感染有關(guān)。38.空腹痛常見于十二指腸球菌感染有關(guān)。39.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是餐后1∕2～1小時出現(xiàn)疼痛。40.消化性潰瘍的主要癥狀是上腹疼痛。41.消化性潰瘍所引起的疼痛，以節(jié)律性疼痛最具特征性。42.在我國，引起肝硬化的最常見原因是病毒性肝炎。43.肝硬化脾腫大的主要原因是病毒性肝炎。44.門脈高壓的特異性表現(xiàn)是側(cè)支循環(huán)開放。45.肝硬化失代償期主要診斷依據(jù)是少量腹水。46.食管下段靜脈曲張最能表示門脈高壓。47.肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是由于肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害。48.根據(jù)血尿出血部位不同，臨床上血尿分為腎小球性及非腎小球性血尿。49.腎病綜合征最主要的臨床特點是尿蛋白大于3.5g／24h.外科學(xué)低鉀血癥病人可出現(xiàn)低鉀性堿中毒，但尿呈酸性﹙反常性酸性尿﹚。機體主要通過腎臟來調(diào)節(jié)體液平衡，而腎臟又受神經(jīng)-內(nèi)分泌的影響，通過腎素-醛固酮系統(tǒng)維持血容量酸堿平衡主要通過緩沖系統(tǒng)，肺的呼吸和腎的調(diào)節(jié)來維持堿中毒細胞外液鉀離子減少與細胞內(nèi)液的氫離子交換較少，表現(xiàn)為低鉀血癥。反之亦然，酸中毒病人往往表現(xiàn)為高鉀血癥患幽門梗阻反復(fù)嘔吐，使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒細胞外液的主要陽離子是Na+，主要陰離子是Cl-.HCO3-和蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)液中主要的陽離子是K+和Mg+血鉀超過5.5mmol/L即可診斷為高鉀血癥等滲性缺水可表現(xiàn)為少尿，畏食，惡心，舌干燥，眼窩下陷，皮膚干燥，松弛，但不口渴當喪失體液量達體重的5%（相當于喪失細胞外液20%）時，會出現(xiàn)容血量不足癥狀。達體重的6%~7%時，可出現(xiàn)嚴重休克。當體液的喪失主要是偉業(yè)時，可伴發(fā)代謝性酸中毒征象等滲性缺水在外科患者中最易發(fā)生，又稱急性缺水或混合性缺水代謝性酸中毒治療主要在于去除病因和糾正缺水，中毒患者應(yīng)補充堿性溶液外科感染病灶的存在是發(fā)生感染性休克的主要原因，應(yīng)盡早處理中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段靜脈內(nèi)壓力的變化，在反應(yīng)全身血容量及心肌功能狀況方面比動脈壓要早感染性休克主要是病因治療，再糾正休克之前，應(yīng)注重治療休克，休克糾正后著重治療感染血壓在休克代償期可正常或稍高，脈壓縮小糖皮質(zhì)激素維持治療不宜超過48小時中心靜脈壓的正常值為5~10cmH2O治療休克最有效的措施為補充血容量特異性感染指破傷風梭菌，梭狀芽孢桿菌，真菌，結(jié)核分枝桿菌等感染破傷風是由破傷風梭菌侵入人體傷口，生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的急性特異性感染丹毒是皮膚淋巴管的急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致氣性壞疽的致病菌為梭狀芽孢桿菌金黃色葡萄球菌的有效藥物為萬古霉素持續(xù)的呼吸痙攣可至窒息急救首先要保持呼吸道通暢火器傷清創(chuàng)后一般不做一期縫合，但頭，胸，腹及關(guān)節(jié)的傷口應(yīng)封閉其體腔，同時保持一定得引流Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，表面呈紅斑狀淺Ⅱ度傷及真皮的生發(fā)層，真皮乳頭層，局部水泡形成。深Ⅱ度傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ和Ⅲ之間，Ⅲ度是全皮層甚至到達皮下，肌肉骨骼，無水泡，呈蠟白或焦黃甚至炭化細針穿刺細胞學(xué)檢查對甲狀腺癌診斷正常率達80%以上衛(wèi)生法規(guī)對患者死因有異議時，應(yīng)在48小時內(nèi)進行尸檢，有凍存條件者可延長至7日一是在執(zhí)業(yè)活動中享有權(quán)利之人格尊嚴，人身安全不受侵犯《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)之一是努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)水平。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應(yīng)當遵守法律，法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定是醫(yī)師應(yīng)當使用國家有關(guān)部門規(guī)定批準使用的藥品，消毒藥劑和醫(yī)療器械對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育未經(jīng)患者及其家屬同意，對患者進行試驗性治療的，由衛(wèi)生行政部門給預(yù)處理。不按規(guī)定使用麻醉藥品，精神藥品，情節(jié)嚴重的，由衛(wèi)生行政部門給預(yù)處理是暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的屬于三級醫(yī)療事故《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘疾生活補助費應(yīng)根據(jù)傷殘等級，自定殘之日起最長賠償30年《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，對60周年以上的患者因醫(yī)療事故致殘的，賠償其殘疾生活補助費的時間不超過15年。衛(wèi)生防疫機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，乙類傳染病中的艾滋病﹑肺炭疽需向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。鼠疫﹑霍亂﹑炭疽病死者，必須將尸體立即消毒﹑就近火化。切斷傳染病傳播途徑的緊急措施有；限制或停止人群聚集性活動；停工﹑停產(chǎn)﹑停課；臨時征用房屋﹑交通工具；封閉被污染的飲用水源?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)﹑早觀察﹑早隔離﹑早治療。對傳染病病人或凝似傳染病病人污染的場所和物品，醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當及時采取必要的衛(wèi)生處理。醫(yī)療機構(gòu)對其醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。對流動人口中的傳染性非典型肺炎病人﹑凝似病人處理的原則是就地隔離﹑就地觀察﹑就地治療。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，應(yīng)當在6小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告?！秱魅静》乐畏ā芬?guī)定，國家對傳染病實行的方針與管理辦法是預(yù)防為主﹑防治結(jié)合﹑分類管理。為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血。輸血過程中應(yīng)先慢后快，在適當調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無異常情況。調(diào)整輸注速度要根據(jù)受血者的病情和年齡?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范﹑指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)﹑合理用血。受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的?；榍氨＝》?wù)包括婚前衛(wèi)生指導(dǎo)﹑婚前衛(wèi)生咨詢﹑婚前醫(yī)學(xué)檢查。婚前醫(yī)學(xué)檢查包括嚴重傳性疾病﹑指定傳染病﹑有關(guān)精神病。孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括母嬰保健指導(dǎo)﹑孕產(chǎn)婦保健﹑胎兒保健﹑新生兒保健。經(jīng)產(chǎn)前診斷，應(yīng)向夫妻雙方提出終止妊娠的情況有：①胎兒患有嚴重遺傳性疾病；②胎兒有嚴重缺陷；③有嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命或健康。從事醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定人員的條件包括有臨床經(jīng)驗﹑有醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識﹑有主治醫(yī)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。嚴禁采用技術(shù)手段對胎兒進行性別鑒定。從事規(guī)定的遺傳病診斷﹑產(chǎn)前診斷﹑婚前醫(yī)學(xué)檢查﹑施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的人員，必須經(jīng)過縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門考核，并取得合格證書。 口腔內(nèi)科學(xué)齲病病因的四聯(lián)因素學(xué)說包括微生物﹑食物﹑宿主和時間。淺齲最常適用的常規(guī)診斷方法是作x線片檢查，有利于發(fā)現(xiàn)隱藏部位的齲損。鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)，頜面洞底的頜方。齲壞組織即腐質(zhì)的感染的軟化牙本質(zhì)，因此臨床上去除齲壞組織的標準主要根據(jù)洞壁牙體組織的硬度。急性齲多見于兒童或青年人，病變組織顏色較淺，質(zhì)地較軟而濕潤，由于病變進展快，牙髓組織來不及形成修復(fù)性牙本質(zhì)，或形成較少，因而牙髓組織容易受到感染，產(chǎn)生牙髓病變。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為觸及“扳機點”時，出現(xiàn)電擊樣疼痛。急性牙髓炎則表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)行痛，夜間痛﹑溫度刺激加劇及疼痛不能定位。深齲往往是當冷熱刺激進入深齲洞內(nèi)才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。一般情況下，牙面清潔后4～8小時即有細菌進入，10～12小時牙面上形成的細菌即可用染色劑著色；5～6天菌斑于成熟；10～30天菌斑成熟達到高峰。牙中牙是牙內(nèi)陷最嚴重的一種，常見于上頜側(cè)切牙，偶發(fā)于上頜中切牙或尖牙。牙本質(zhì)過敏癥的主要表現(xiàn)為刺激痛，當刷牙，吃硬物﹑酸﹑甜﹑冷﹑熱等刺激時均可發(fā)生酸痛，尤其對機械刺激最敏感。目前最常用的漂白劑為過氧化氫﹑過氧化脲﹑過硼酸鈉。多生牙屬于牙數(shù)目異常，不屬于牙發(fā)育形態(tài)和結(jié)構(gòu)畸形。死髓牙不能應(yīng)用活髓切斷術(shù)，應(yīng)該行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。乳牙齲病的治療目的是終止齲蝕發(fā)展﹑保護牙髓的正?；盍Ιp恢復(fù)牙體的外形和咀嚼功能﹑維持牙列完整﹑使乳牙正常替換﹑頜骨正常發(fā)育。牙菌斑是牙周病的始動因素。可引起牙齦增生的藥物有硝苯吡啶﹑苯妥英鈉﹑環(huán)孢菌素。急性壞死性齦炎的細菌涂片可見大量螺旋體和棱性桿菌。青春期青少年體內(nèi)激素水平變化為牙齦炎發(fā)生的全身因素。青少年牙周炎也叫侵壟性牙周炎，主要特點是牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。急性皰疹性口炎的臨床特征包括急性發(fā)作﹑全身反應(yīng)重﹑口腔黏膜的任何部位和口唇周圍可出現(xiàn)成的小水皰。續(xù)后，口腔黏膜形成淺潰瘍，口周皮膚形成痂殼。皰疹性口炎是發(fā)生于口腔黏膜的原發(fā)性HSV感染，多見于嬰幼兒。輕型口瘡的潰瘍特點為“紅﹑黃﹑凹﹑痛”。口腔檢查包括口腔前庭檢查﹑牙齒及咬合檢查﹑固有口腔及口咽檢查?？阽R的作用包括反映被檢查部位的影像；牽拉軟組織；聚集光線至被檢查部位。口鏡的柄端用于牙齒叩診檢查。脫敏治療適用于牙本質(zhì)過敏的患牙。探針的工作角度不可以任意改變。再礦化法適用于光滑面早期釉質(zhì)齲，即齲斑。根尖片投照的分角技術(shù)是x線與被檢查牙齒的長軸及膠片之間的分角線垂直，并與被照牙的鄰面平行。下頜前磨牙開髓位置應(yīng)在咬合面偏向頰側(cè)。急性化膿性根尖炎時炎癥中心在根尖周組織，叩痛嚴重，疼痛的定位明確，不可能出現(xiàn)“放射性疼痛”。急性根尖膿腫有效的應(yīng)急處理是開髓拔髓，穿刺根尖孔，讓膿液從根管引流。乳牙患齲以下頜乳磨牙最多。典型的三叉神經(jīng)痛的疼痛性質(zhì)是陣發(fā)性發(fā)作性劇痛。放線菌是人口腔正常菌叢中最常見的革蘭陽性絲狀菌。用溫度測驗牙髓活力時，應(yīng)低于20℃或高于50℃.畸形中央尖以下頜第二雙尖牙最多見開髓引流是急性牙髓炎最有效的的應(yīng)急手段牙髓炎的發(fā)生多為齲齒所致根管預(yù)備前要完成的重要步驟是工作長度的確定因傷潔治術(shù)是使用齦上潔治器械除去齦上牙結(jié)石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和亞視再沉積叩診右上第磨牙的對照牙最好選左上第一磨牙根尖孔未形成是，因機械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙和意外穿髓，穿髓空不超過0.5者mm采用蓋髓術(shù)直接蓋髓術(shù)為覆蓋已穿髓的牙髓創(chuàng)面，最重要的注意事項為無菌操作，防止牙髓被感染，導(dǎo)致蓋髓失敗夜間痛是急性牙髓炎自發(fā)痛時間最明顯的特點成人患牙三氧化二砷封藥時間為24-48小時，金屬砷封藥時間為10-12天，多聚甲醛封藥時間2周左右乳牙根管充填材料不宜放牙膠尖或銀尖甲硝唑主要用于牙周抗厭氧菌治療根管充填時主尖應(yīng)距X線片所示根尖0.5-2mm乳磨牙在3-4歲，第一恒磨牙在6-7歲，第二恒磨牙在11-13歲為最適宜窩溝封閉的年齡痛性抽搐是指伴有面部表情肌的痙攣，口角被牽向患側(cè)貝爾征是指用力閉目是，眼球轉(zhuǎn)向外上方備洞時意外穿髓的年輕恒牙是直接蓋髓術(shù)的適應(yīng)癥牙冠色澤變暗，檢查牙髓活力測定無反應(yīng)，表示牙髓已壞死急性牙髓炎的特點為陣發(fā)性的自發(fā)性痛、溫度刺激引起或加重疼痛、疼痛不能定位、有放射性疼痛、常在夜間發(fā)作或加重齲病是牙體缺損最常見的原因皰疹性口腔炎不宜使用激素類藥物。0.05％～0.12％的洗必泰溶液是口內(nèi)手術(shù)后常用的含漱液。下頜第一前磨牙開髓時最易側(cè)穿的部位是舌側(cè)。確定殘髓炎最可靠的方法是探查根管深度。齦上潔治術(shù)后牙本質(zhì)過敏的脫敏應(yīng)選用的藥物是75％氟化鈉糊劑。檢查繼發(fā)齲的最佳方法是拍牙片。牙周病最基本的治療應(yīng)包括清除菌斑和牙石。根尖孔破壞的感染滲濕根管封藥用碘仿糊劑。根尖孔未形成的年輕恒牙根管封藥用氫氧化鈣?？谇煌饪茖W(xué)1.普魯卡因?qū)儆邗ヮ惥致樗?，利多卡因?qū)儆邗０奉惥致樗帯?.局麻藥作用時間從長到短依次為：布比卡因＞丁卡因＞利多卡因＞普魯卡因。3.牙挺原理包括楔原理﹑輪軸原理﹑杠桿原理。4.舌系帶最佳修整時間為1～2歲。5.牙槽骨最佳修整時間是拔牙后一個月。6.糖尿病患者拔牙血糖最好控制在8.88mmoI∕L以下。7.高血壓患者拔牙血壓最好控制在180∕100mmHg以下。8.上頜第一磨牙與上頜竇關(guān)系密切。9.拔牙后15～30分鐘形成血凝塊，24小時后開始機化。10.牙種植體的愈合方式是骨愈合。11.妊娠婦女最好在妊娠第4﹑5﹑6月治療牙病。12.外科手術(shù)最常用的止血方法是鉗夾﹑結(jié)扎止血法。13.單一毛囊發(fā)生感染叫癤，多個發(fā)生感染叫癰。14.干槽癥拔牙后2～3天出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛，拔牙窩內(nèi)空虛﹑骨面暴露﹑牙槽壁觸痛﹑對冷熱敏感。有時拔牙窩內(nèi)有腐敗變性血塊，但非正常血凝塊。15.兒童頜下間隙感染最多來源于淋巴腺源性感染。16.唇﹑舌﹑耳﹑鼻等離休組織如傷后不超過6小時應(yīng)設(shè)法縫回原處。17.對于鱗癌的單藥化療中，平陽霉素是首選。18.頜面部鱗癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移是肺轉(zhuǎn)移。19.甲狀舌管囊腫常發(fā)生于頸中線位置。20.神經(jīng)鞘瘤穿刺可吸出血性液體。21.舌癌是最常見的口腔癌之一，好發(fā)于舌中1／3側(cè)緣。22.腺淋巴瘤可有锝99同位素濃集現(xiàn)象。23.頜面部癌和肉瘤最根本的區(qū)別是組織學(xué)來源不同。24.口腔癌中首選的治療方案是外科手術(shù)。25.有下唇麻木癥狀的腫瘤有惡性成釉細胞瘤﹑頜骨中心性惡性腫瘤。26.成釉細胞瘤最易引起牙根吸收。27.下唇癌不易發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。28.淋巴管瘤好發(fā)于唇﹑頰﹑舌﹑頸部，腭部少見。29.急性化膿性腮腺炎的致病菌主要是金葡菌。30.玫瑰紅染色又稱為四碘四氯熒光素染色，此檢查適用于舍各倫綜合征。31.黏液表皮樣癌大腺體常見于腮腺，小腺體常見于腭腺，32.關(guān)節(jié)盤從前后分為四個帶，即前代﹑中間帶﹑后帶﹑雙板區(qū)。中間帶最薄，后帶最后。33.雙板區(qū)分上﹑下層，充滿神經(jīng)血管，好發(fā)穿孔和破裂。34.顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)于術(shù)后7～10天開始練習(xí)開口。35.人體鈣化程度最高的組織是釉質(zhì)。36.皮片越薄，移植成活力越強。37.牙槽突裂植骨術(shù)腺素或新福林或渥克他加壓素，以減少術(shù)中出血﹑延長時間﹑術(shù)野清楚﹑延緩吸收﹑降低毒性。38.表面麻醉臨床上常用2％～30ml即可拔出引流條。39.創(chuàng)口分為無菌﹑污染和感染創(chuàng)口。40甲亢病人拔牙時基礎(chǔ)代謝率控制在＋20以下，脈搏不超過100次／分。41.牙拔出30分鐘后，仍有明顯出血稱為拔牙后出血。42.種植體之間和自然牙之間不能小于2mm，末端距下頜神經(jīng)管不小于2mm43慢性中央性頜骨骨髓炎，死骨和周圍組織分離時間是發(fā)病后3～4周。44頜面部放線菌病膿液中有硫磺樣顆粒。三凹征是指鎖骨上窩﹑胸骨上窩﹑肋間隙凹陷。頜骨骨折最常見的體征是咬合錯亂?？谇活M面部臨界瘤有成釉細胞瘤﹑多形性腺瘤等。鱗癌最常見，約占口腔頜面部惡性腫瘤的80％以上。第一腮裂囊腫位于下頜角以上及腮腺區(qū)。第二腮腺囊腫常位于頸上部，大多在舌骨水平，胸乳肌上三分之一前緣附近。靜脈畸形可注射3%.魚肝油酸鈉硬化劑成釉細胞瘤可注射好發(fā)于下頜角和下頜體涎石病85%左右發(fā)生于下頜下腺。唾液流量測定白蠟5g,咀嚼3分鐘，全唾液量低于3ml為分泌減少。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病主要癥狀為下頜運動異常﹑疼痛﹑彈響和雜音。顳下頜關(guān)節(jié)脫位治療原則是復(fù)位和限制下頜運動。目前治療三叉神經(jīng)的首選藥物是卡馬西平。周圍神經(jīng)麻痹最為多見的是貝爾麻痹。治療舌咽神經(jīng)痛的原則是循序漸進，首先采用藥物治療?？谇活M面部發(fā)育始于胚胎發(fā)育的第3周。胚胎發(fā)育的第8周，胎兒的面部初步形成。單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合年齡是3～6個月。雙側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合年齡是6～12個月。國內(nèi)常用的造影劑是40％的碘化油和60％泛影葡胺。顯微外科術(shù)指2mm以下的血管外科手術(shù)。顯微外科術(shù)后室溫最好在25℃左右。表層皮片厚度為0.2～0.25mm.中層皮片厚度為0.38～0.8mm.隨意皮瓣血供特別豐富的部位長寬比可達4；1.Z字成形術(shù)側(cè)切口和中切口所成角度為60°，可增加軸長度的75%我國創(chuàng)用的前臂皮瓣屬于動脈干網(wǎng)狀血管皮瓣帶蒂皮瓣的斷蒂時間是在術(shù)后14-21天術(shù)后72個小時內(nèi)是游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時候下頜骨移植常取第7，8，9肋骨正常唾液每日分泌1000-1500ML煮沸消毒法加入2%碳酸氫鈉可達105°C醇類中最常用的消毒劑是乙醇，濃度為70%-80%三角形皮瓣前尖角在90°以上是可以直接縫合口腔修復(fù)學(xué)當上下牙列接觸在一起時，前牙成正常覆蓋，后牙面間呈尖窩交錯的關(guān)系，此時上下頜關(guān)系最為廣泛的接觸成正中位樁的長度為根長的1／2-1／3冠邊緣有三種情況：齦緣之上，齦緣平齊，齦緣下貴金屬鑄造金屬全冠頸部肩臺通常為0.35mm～0.5mm寬，非貴金屬鑄造金屬全冠頸部肩臺通常為0.5mm～0.8mm.合金的熔點必須高于磁粉的熔點170～270℃。上前牙冠樁直徑約為1.5~2.5mm,下前牙約為1.1~1.5mm,上下后牙約為1.4~2.7mm.金屬烤瓷冠唇緣牙體預(yù)備形式可成直角或135°凹面肩臺，寬約1.0mm全瓷冠，應(yīng)做直角肩臺，寬約1.0mm咬合緊，牙冠短，最佳修復(fù)方案是鑄造全冠黏著力和黏固力劑量的厚度成正比金屬-烤瓷結(jié)合力有化學(xué)結(jié)合力，機械結(jié)合力，范德華力組成。化學(xué)結(jié)合力是金屬-烤瓷結(jié)合力的主要組成部分正常牙冠軸面突度可以維持牙頸部齦組織張力鑄造全冠牙體預(yù)備邊緣形式最常見的為帶淺凹形肩臺（凹面形）面嵌體洞的洞形在2mm以上，嵌體的固位較好嵌體箱狀洞形的所有軸壁應(yīng)向外展2~5°，洞緣預(yù)備成45°斜面牙體缺損最常見的原因是外傷和齲壞下頜最大側(cè)方運動范圍正常約12mm臨床上常用35%膠狀磷酸腐蝕修復(fù)體的固位力主要來自摩擦力和黏著力根管治療完成后1~2周后進行修復(fù)治療黏固劑最大厚度