2025年度離婚雙方關(guān)于孩子醫(yī)療決策權(quán)協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度離婚雙方關(guān)于孩子醫(yī)療決策權(quán)協(xié)議本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方信息1.1離婚雙方基本信息1.2雙方聯(lián)系方式2.孩子基本信息2.1孩子姓名、性別、出生日期2.2孩子居住地2.3孩子就讀學(xué)校及班級(jí)3.醫(yī)療決策權(quán)定義3.1醫(yī)療決策權(quán)的含義3.2醫(yī)療決策權(quán)的范圍4.醫(yī)療決策權(quán)行使方式4.1離婚雙方共同行使4.2單獨(dú)行使4.3委托行使5.醫(yī)療決策權(quán)行使順序5.1共同行使時(shí)的決策順序5.2單獨(dú)行使時(shí)的決策順序5.3委托行使時(shí)的決策順序6.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)6.1醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)原則6.2醫(yī)療費(fèi)用支付方式6.3醫(yī)療費(fèi)用支付時(shí)間7.醫(yī)療決策權(quán)變更7.1變更條件7.2變更程序7.3變更后的權(quán)利義務(wù)8.醫(yī)療信息共享8.1醫(yī)療信息共享原則8.2醫(yī)療信息共享方式8.3醫(yī)療信息共享范圍9.緊急情況處理9.1緊急情況定義9.2緊急情況下的決策權(quán)行使9.3緊急情況下的通知義務(wù)10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決程序10.3爭(zhēng)議解決地點(diǎn)11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.2合同生效時(shí)間11.3合同終止條件11.4合同終止程序12.違約責(zé)任12.1違約行為定義12.2違約責(zé)任承擔(dān)方式12.3違約責(zé)任承擔(dān)期限13.合同附件13.1附件一：孩子醫(yī)療決策權(quán)行使記錄13.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用支付憑證14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決14.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力第一部分：合同如下：1.合同簽訂雙方信息1.1離婚雙方基本信息1.1.1甲方（男方）姓名：____________________1.1.2甲方（男方）身份證號(hào)碼：__________________1.1.3甲方（男方）聯(lián)系方式：___________________1.2離婚雙方聯(lián)系方式1.2.1甲方（男方）聯(lián)系電話：___________________1.2.2乙方（女方）姓名：____________________1.2.3乙方（女方）身份證號(hào)碼：__________________1.2.4乙方（女方）聯(lián)系方式：___________________2.孩子基本信息2.1孩子姓名、性別、出生日期2.1.1孩子姓名：____________________2.1.2孩子性別：____________________2.1.3孩子出生日期：____年____月____日2.2孩子居住地2.2.1孩子現(xiàn)居住地址：____________________2.3孩子就讀學(xué)校及班級(jí)2.3.1孩子就讀學(xué)校：____________________2.3.2孩子就讀班級(jí)：____________________3.醫(yī)療決策權(quán)定義3.1醫(yī)療決策權(quán)的含義3.1.1醫(yī)療決策權(quán)是指離婚雙方就孩子的醫(yī)療問(wèn)題，包括但不限于就醫(yī)、手術(shù)、藥物治療等，進(jìn)行共同決策的權(quán)利。3.2醫(yī)療決策權(quán)的范圍3.2.1納入醫(yī)療決策權(quán)范圍的事項(xiàng)包括：孩子的疾病診斷、治療方案選擇、手術(shù)決定、藥物使用等。4.醫(yī)療決策權(quán)行使方式4.1離婚雙方共同行使4.1.1雙方應(yīng)就孩子的醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行充分溝通，共同作出決策。4.2單獨(dú)行使4.2.1在緊急情況下，任何一方可單獨(dú)作出醫(yī)療決策。4.3委托行使4.3.1雙方可協(xié)商委托第三方代為行使醫(yī)療決策權(quán)。5.醫(yī)療決策權(quán)行使順序5.1共同行使時(shí)的決策順序5.1.1雙方應(yīng)先共同協(xié)商，達(dá)成一致意見。5.2單獨(dú)行使時(shí)的決策順序5.2.1任何一方在單獨(dú)行使決策權(quán)時(shí)，應(yīng)考慮孩子的最佳利益。5.3委托行使時(shí)的決策順序5.3.1委托第三方行使決策權(quán)時(shí)，應(yīng)遵循第三方的專業(yè)意見。6.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)6.1醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)原則6.1.1醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由離婚雙方共同承擔(dān)。6.2醫(yī)療費(fèi)用支付方式6.2.1醫(yī)療費(fèi)用支付方式為現(xiàn)金支付。6.3醫(yī)療費(fèi)用支付時(shí)間6.3.1醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在醫(yī)療行為發(fā)生后的____個(gè)工作日內(nèi)支付。7.醫(yī)療決策權(quán)變更7.1變更條件雙方健康狀況發(fā)生變化；孩子健康狀況發(fā)生變化；法律法規(guī)發(fā)生變化。7.2變更程序7.2.1變更醫(yī)療決策權(quán)時(shí)，雙方應(yīng)書面通知對(duì)方，并達(dá)成書面變更協(xié)議。7.3變更后的權(quán)利義務(wù)7.3.1變更后的醫(yī)療決策權(quán)行使方式、費(fèi)用承擔(dān)等事項(xiàng)，應(yīng)按照變更協(xié)議執(zhí)行。8.醫(yī)療信息共享8.1醫(yī)療信息共享原則8.1.1雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)、透明、及時(shí)的原則，共享孩子的醫(yī)療信息。8.2醫(yī)療信息共享方式8.2.1雙方應(yīng)通過(guò)書面或口頭形式，及時(shí)相互告知孩子的醫(yī)療狀況、檢查結(jié)果、治療方案等信息。8.3醫(yī)療信息共享范圍8.3.1醫(yī)療信息共享范圍包括但不限于：診斷結(jié)果、治療方案、用藥情況、手術(shù)安排等。9.緊急情況處理9.1緊急情況定義9.1.1緊急情況是指孩子的生命安全或健康受到嚴(yán)重威脅的情況。9.2緊急情況下的決策權(quán)行使9.2.1發(fā)生緊急情況時(shí)，任何一方均有權(quán)立即作出醫(yī)療決策。9.3緊急情況下的通知義務(wù)9.3.1在緊急情況下，作出決策的一方應(yīng)在事后立即通知另一方。10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.1.1雙方應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決爭(zhēng)議。10.2爭(zhēng)議解決程序提請(qǐng)第三方調(diào)解；向人民法院提起訴訟。10.3爭(zhēng)議解決地點(diǎn)10.3.1爭(zhēng)議解決地點(diǎn)為雙方協(xié)商一致或法定管轄地。11.合同生效及終止11.1合同生效條件11.1.1本合同經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。11.2合同生效時(shí)間11.2.1本合同自簽字或蓋章之日起生效。11.3合同終止條件雙方協(xié)商一致解除合同；孩子成年或獨(dú)立生活；法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。11.4合同終止程序11.4.1合同終止時(shí)，雙方應(yīng)書面通知對(duì)方，并辦理相關(guān)手續(xù)。12.違約責(zé)任12.1違約行為定義12.1.1違約行為是指一方違反本合同約定的義務(wù)。12.2違約責(zé)任承擔(dān)方式12.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于：支付違約金；恢復(fù)或賠償損失；承擔(dān)其他法律責(zé)任。12.3違約責(zé)任承擔(dān)期限12.3.1違約責(zé)任承擔(dān)期限自違約行為發(fā)生之日起計(jì)算。13.合同附件13.1附件一：孩子醫(yī)療決策權(quán)行使記錄13.1.1記錄內(nèi)容包括：決策時(shí)間、決策內(nèi)容、決策結(jié)果等。13.2附件二：醫(yī)療費(fèi)用支付憑證13.2.1憑證包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、銀行轉(zhuǎn)賬記錄等。14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.3本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期至____年____月____日止。14.4本合同如有修改，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字或蓋章確認(rèn)。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念及范圍15.1第三方的定義15.1.1本合同中所稱的第三方，是指除甲乙雙方以外的任何個(gè)人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于醫(yī)療專家、法律顧問(wèn)、心理咨詢師、調(diào)解機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入的范圍15.2.1第三方介入的范圍包括但不限于：提供專業(yè)意見，如醫(yī)療、法律、心理等方面的專業(yè)建議；協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行溝通和協(xié)商；在爭(zhēng)議解決過(guò)程中擔(dān)任調(diào)解人；協(xié)助執(zhí)行本合同的各項(xiàng)條款。16.第三方介入的程序16.1第三方介入的申請(qǐng)16.1.1甲乙雙方可協(xié)商決定是否需要第三方介入。16.1.2需要第三方介入時(shí)，任何一方均可提出申請(qǐng)，并提供相關(guān)理由。16.2第三方的選定16.2.1第三方的選定應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致。16.2.2若雙方無(wú)法達(dá)成一致，可由雙方共同認(rèn)可的組織或機(jī)構(gòu)推薦。17.第三方的責(zé)任與權(quán)利17.1第三方的責(zé)任17.1.1第三方應(yīng)遵守法律法規(guī)和本合同的相關(guān)規(guī)定。17.1.2第三方在提供專業(yè)意見或協(xié)助協(xié)商時(shí)，應(yīng)盡到謹(jǐn)慎、誠(chéng)實(shí)、公正的義務(wù)。17.2第三方的權(quán)利17.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和材料。17.2.2第三方有權(quán)根據(jù)甲乙雙方的要求，提出建議或解決方案。18.第三方的責(zé)任限額18.1第三方的責(zé)任限額18.1.1第三方的責(zé)任限額為本合同標(biāo)的金額的____%。18.1.2若第三方因自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失的，應(yīng)在責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。18.2責(zé)任限額的適用18.2.1責(zé)任限額適用于第三方因提供專業(yè)意見、協(xié)助協(xié)商或調(diào)解過(guò)程中產(chǎn)生的直接責(zé)任。18.2.2責(zé)任限額不適用于第三方因違反法律法規(guī)或故意、重大過(guò)失造成的損失。19.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明19.1責(zé)任劃分19.1.1甲乙雙方對(duì)本合同的權(quán)利義務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。19.1.2第三方僅對(duì)本合同規(guī)定的義務(wù)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。19.2信息保密19.2.1第三方應(yīng)遵守保密義務(wù)，未經(jīng)甲乙雙方同意，不得泄露任何與本合同相關(guān)的信息。19.3爭(zhēng)議解決19.3.1第三方介入產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)按照本合同第10條“爭(zhēng)議解決”的規(guī)定處理。19.4合同變更19.4.1第三方介入本合同，不影響本合同的效力。19.4.2若因第三方介入導(dǎo)致本合同需要變更的，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽署書面變更協(xié)議。20.其他20.1本附加條款為本合同不可分割的一部分，與合同具有同等法律效力。20.2本附加條款的解釋和執(zhí)行，適用本合同約定的解釋和執(zhí)行規(guī)則。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：孩子醫(yī)療決策權(quán)行使記錄1.1附件要求：記錄內(nèi)容包括：決策時(shí)間、決策內(nèi)容、決策結(jié)果、甲乙雙方簽字或蓋章。記錄應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確反映醫(yī)療決策過(guò)程。1.2附件說(shuō)明：該附件用于記錄甲乙雙方在行使醫(yī)療決策權(quán)過(guò)程中的各項(xiàng)決策，以便日后查閱和核對(duì)。2.附件二：醫(yī)療費(fèi)用支付憑證2.1附件要求：憑證包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、銀行轉(zhuǎn)賬記錄、現(xiàn)金支付收據(jù)等。憑證應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確反映醫(yī)療費(fèi)用支付情況。2.2附件說(shuō)明：該附件用于證明甲乙雙方已按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議3.1附件要求：協(xié)議內(nèi)容包括：第三方身份、介入范圍、責(zé)任義務(wù)、費(fèi)用承擔(dān)等。協(xié)議應(yīng)經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章。3.2附件說(shuō)明：該附件用于明確第三方在介入過(guò)程中的權(quán)利義務(wù)，確保各方權(quán)益得到保障。4.附件四：爭(zhēng)議解決協(xié)議4.1附件要求：協(xié)議內(nèi)容包括：爭(zhēng)議解決方式、程序、地點(diǎn)等。協(xié)議應(yīng)經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章。4.2附件說(shuō)明：該附件用于明確爭(zhēng)議解決的具體方式和程序，確保爭(zhēng)議得到及時(shí)、公正的解決。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1未按約定行使醫(yī)療決策權(quán)。1.2未按約定承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。1.3未按約定提供或共享醫(yī)療信息。1.4未按約定履行第三方介入?yún)f(xié)議。1.5未按約定履行爭(zhēng)議解決協(xié)議。2.違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1違約方應(yīng)根據(jù)違約行為對(duì)守約方造成的實(shí)際損失進(jìn)行賠償。2.2違約方應(yīng)承擔(dān)違約金，違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定。2.3若違約行為導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，違約方應(yīng)承擔(dān)合同無(wú)法履行造成的全部損失。2.4若違約行為構(gòu)成重大過(guò)失或故意，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.違約責(zé)任示例說(shuō)明：3.1違約行為：甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用。3.2違約責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)承擔(dān)因未支付醫(yī)療費(fèi)用造成的實(shí)際損失，包括但不限于：孩子治療費(fèi)用、違約金等。3.3違約責(zé)任承擔(dān)：甲方應(yīng)在接到違約通知之日起____個(gè)工作日內(nèi)，支付醫(yī)療費(fèi)用及相應(yīng)違約金。全文完。2024年度離婚雙方關(guān)于孩子醫(yī)療決策權(quán)協(xié)議1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名1.2雙方身份證號(hào)碼1.3雙方聯(lián)系方式2.孩子基本信息2.1孩子姓名2.2孩子出生日期2.3孩子身份證號(hào)碼3.協(xié)議背景與目的3.1協(xié)議簽訂原因3.2協(xié)議簽訂目的4.醫(yī)療決策權(quán)分配4.1醫(yī)療決策權(quán)歸屬4.2醫(yī)療決策權(quán)行使方式4.3特殊情況下的決策權(quán)行使5.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)5.1醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)比例5.2費(fèi)用支付方式5.3費(fèi)用支付期限6.醫(yī)療信息共享6.1醫(yī)療信息獲取方式6.2醫(yī)療信息共享內(nèi)容6.3醫(yī)療信息保密義務(wù)7.醫(yī)療爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決機(jī)制7.2爭(zhēng)議解決程序7.3爭(zhēng)議解決地點(diǎn)8.協(xié)議變更與解除8.1協(xié)議變更條件8.2協(xié)議解除條件8.3協(xié)議變更與解除通知方式9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約責(zé)任追究方式10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件10.3合同終止通知方式11.法律適用與爭(zhēng)議管轄11.1法律適用11.2爭(zhēng)議管轄12.合同附件12.1合同附件清單12.2附件內(nèi)容13.其他約定事項(xiàng)13.1雙方共同約定事項(xiàng)13.2特殊約定事項(xiàng)14.簽署與生效14.1簽署日期14.2簽署地點(diǎn)14.3合同生效日期第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名：甲方（男方）姓名：；乙方（女方）姓名：。1.2雙方身份證號(hào)碼：甲方身份證號(hào)碼：5619800101；乙方身份證號(hào)碼：56198002022345。1.3雙方聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系電話乙方聯(lián)系電話2.孩子基本信息2.1孩子姓名：張小五。2.2孩子出生日期：2005年6月1日。2.3孩子身份證號(hào)碼：5620050605。3.協(xié)議背景與目的3.1協(xié)議簽訂原因：鑒于甲方與乙方已離婚，雙方就孩子的醫(yī)療決策權(quán)達(dá)成一致意見，特簽訂本協(xié)議。3.2協(xié)議簽訂目的：明確雙方在孩子醫(yī)療決策方面的權(quán)利和義務(wù)，確保孩子的健康成長(zhǎng)。4.醫(yī)療決策權(quán)分配4.1醫(yī)療決策權(quán)歸屬：甲方與乙方共同享有孩子的醫(yī)療決策權(quán)，雙方應(yīng)本著對(duì)孩子負(fù)責(zé)的原則，共同參與孩子的醫(yī)療決策。4.2醫(yī)療決策權(quán)行使方式：甲方與乙方應(yīng)通過(guò)協(xié)商一致的方式行使醫(yī)療決策權(quán)，如協(xié)商不成，可由一方作出決定，另一方應(yīng)在合理期限內(nèi)表示同意或提出異議。4.3特殊情況下的決策權(quán)行使：在孩子病情緊急、無(wú)法及時(shí)取得雙方意見時(shí)，任何一方有權(quán)單獨(dú)作出醫(yī)療決策，但應(yīng)在事后及時(shí)告知另一方。5.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)5.1醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)比例：甲方承擔(dān)60%的醫(yī)療費(fèi)用，乙方承擔(dān)40%的醫(yī)療費(fèi)用。5.2費(fèi)用支付方式：雙方應(yīng)在每月的5日前將當(dāng)月應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用支付至指定賬戶。5.3費(fèi)用支付期限：雙方應(yīng)在收到醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票后的10個(gè)工作日內(nèi)支付費(fèi)用。6.醫(yī)療信息共享6.1醫(yī)療信息獲取方式：甲方與乙方有權(quán)通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取孩子的醫(yī)療信息。6.2醫(yī)療信息共享內(nèi)容：包括孩子的病歷、檢查結(jié)果、治療方案等。6.3醫(yī)療信息保密義務(wù)：雙方應(yīng)對(duì)獲取的醫(yī)療信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方泄露。7.醫(yī)療爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決機(jī)制：雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決醫(yī)療爭(zhēng)議。7.2爭(zhēng)議解決程序：如協(xié)商不成，可向雙方共同指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解。7.3爭(zhēng)議解決地點(diǎn)：如調(diào)解不成，可向爭(zhēng)議發(fā)生地的人民法院提起訴訟。8.協(xié)議變更與解除8.1協(xié)議變更條件：本協(xié)議的任何條款經(jīng)雙方協(xié)商一致后，可進(jìn)行變更。a)一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定；b)孩子已成年或因其他原因不再需要醫(yī)療決策權(quán)；c)雙方一致同意解除本協(xié)議。8.3協(xié)議變更與解除通知方式：變更或解除協(xié)議的通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，并自發(fā)出之日起生效。9.違約責(zé)任9.1違約情形：任何一方未按本協(xié)議約定履行義務(wù)，均構(gòu)成違約。a)向守約方支付違約金，違約金為應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用的一倍；b)恢復(fù)守約方因此遭受的損失；c)如違約行為導(dǎo)致對(duì)方精神損害的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的精神損害賠償。9.3違約責(zé)任追究方式：違約方應(yīng)在違約行為發(fā)生后10日內(nèi)向守約方支付違約金或賠償損失。10.合同生效與終止10.1合同生效條件：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。a)協(xié)議約定的終止條件成就；b)雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；c)本協(xié)議約定的其他終止條件成就。10.3合同終止通知方式：合同終止的通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，并自發(fā)出之日起生效。11.法律適用與爭(zhēng)議管轄11.1法律適用：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、終止或爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。11.2爭(zhēng)議管轄：因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。12.合同附件12.1合同附件清單：a)雙方身份證明復(fù)印件；b)孩子出生證明復(fù)印件；c)本協(xié)議的簽訂證明。12.2附件內(nèi)容：上述附件與本協(xié)議具有同等法律效力。13.其他約定事項(xiàng)13.1雙方共同約定事項(xiàng)：雙方在本協(xié)議中未約定的其他事項(xiàng)，應(yīng)本著公平、合理原則協(xié)商解決。13.2特殊約定事項(xiàng)：本協(xié)議未盡事宜，雙方可根據(jù)實(shí)際情況另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。14.簽署與生效14.1簽署日期：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.2簽署地點(diǎn)：本協(xié)議在雙方約定的地點(diǎn)簽署。14.3合同生效日期：本協(xié)議自簽署之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方定義：在本協(xié)議中，第三方是指除甲乙雙方以外的任何個(gè)人或組織，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、法律顧問(wèn)、心理咨詢師、調(diào)解機(jī)構(gòu)等。a)醫(yī)療決策咨詢；b)法律咨詢與代理；c)心理咨詢與評(píng)估；d)調(diào)解與爭(zhēng)議解決。16.第三方介入的申請(qǐng)與程序16.1申請(qǐng)條件：甲乙雙方在行使醫(yī)療決策權(quán)或履行協(xié)議義務(wù)時(shí)，如遇到無(wú)法自行解決的事項(xiàng)，可申請(qǐng)第三方介入。16.2申請(qǐng)程序：a)甲乙雙方共同決定是否需要第三方介入，并書面通知對(duì)方。b)雙方協(xié)商確定合適的第三方，并告知其介入的目的和范圍。c)第三方在接到通知后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)是否接受介入請(qǐng)求。17.第三方的責(zé)任與義務(wù)17.1第三方責(zé)任：第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)和職業(yè)道德，對(duì)甲乙雙方提供真實(shí)、客觀、專業(yè)的服務(wù)。17.2第三方義務(wù)：a)保守秘密，未經(jīng)甲乙雙方同意，不得泄露任何涉及協(xié)議內(nèi)容的信息。b)在介入過(guò)程中，應(yīng)公平、公正地處理甲乙雙方的爭(zhēng)議。c)如第三方違反上述責(zé)任與義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。18.第三方的責(zé)任限額18.1責(zé)任限額定義：本協(xié)議中，第三方責(zé)任限額是指第三方因違反本協(xié)議約定而應(yīng)承擔(dān)的最高賠償金額。18.2責(zé)任限額確定：a)第三方責(zé)任限額為本協(xié)議總金額的10%。b)如第三方因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失，其責(zé)任限額不受上述限制。19.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明19.1第三方與甲方的劃分：a)第三方對(duì)甲方提供的服務(wù)，甲方應(yīng)按照協(xié)議約定支付費(fèi)用。b)第三方在介入過(guò)程中，如甲方違反協(xié)議約定，第三方有權(quán)向甲方追究責(zé)任。19.2第三方與乙方的劃分：a)第三方對(duì)乙方提供的服務(wù)，乙方應(yīng)按照協(xié)議約定支付費(fèi)用。b)第三方在介入過(guò)程中，如乙方違反協(xié)議約定，第三方有權(quán)向乙方追究責(zé)任。19.3第三方與甲乙雙方的共同責(zé)任：a)如第三方在介入過(guò)程中，因甲乙雙方共同原因?qū)е聯(lián)p失，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)各自過(guò)錯(cuò)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。b)甲乙雙方應(yīng)共同承擔(dān)第三方因介入而產(chǎn)生的合理費(fèi)用。20.第三方的退出與更換20.1第三方退出條件：第三方在介入過(guò)程中，如認(rèn)為無(wú)法繼續(xù)履行職責(zé)，可提出退出請(qǐng)求。20.2第三方更換程序：a)第三方提出退出請(qǐng)求后，甲乙雙方應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)協(xié)商確定新的第三方。b)新的第三方在確認(rèn)接受介入請(qǐng)求后，應(yīng)按照本協(xié)議的約定履行職責(zé)。21.第三方介入的協(xié)議變更21.1協(xié)議變更條件：如第三方介入過(guò)程中，甲乙雙方需要變更本協(xié)議的某些條款，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后進(jìn)行。21.2協(xié)議變更程序：協(xié)議變更應(yīng)按照本協(xié)議約定的程序進(jìn)行，并自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.雙方身份證明復(fù)印件要求：提供甲乙雙方身份證的復(fù)印件，確保信息清晰可辨，無(wú)涂改或偽造。說(shuō)明：用于證明甲乙雙方的身份，確保合同的有效性。2.孩子出生證明復(fù)印件要求：提供孩子的出生證明復(fù)印件，確保信息完整，無(wú)涂改或偽造。說(shuō)明：用于證明孩子的身份和出生日期，是確定孩子權(quán)益的重要依據(jù)。3.本協(xié)議的簽訂證明要求：提供雙方簽字（或蓋章）的協(xié)議原件或經(jīng)雙方確認(rèn)的復(fù)印件。說(shuō)明：用于證明協(xié)議的簽訂和生效，是合同履行的重要憑證。4.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件要求：提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件，確保信息完整，無(wú)涂改或偽造。說(shuō)明：用于證明醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生和金額，是醫(yī)療費(fèi)用支付的重要憑證。5.第三方介入?yún)f(xié)議要求：提供第三方介入時(shí)簽訂的協(xié)議復(fù)印件，確保信息完整，無(wú)涂改或偽造。說(shuō)明：用于證明第三方介入的合法性和雙方對(duì)第三方介入的約定。6.第三方介入報(bào)告要求：提供第三方介入后的報(bào)告復(fù)印件，確保信息完整，無(wú)涂改或偽造。說(shuō)明：用于了解第三方介入的結(jié)果和結(jié)論，是爭(zhēng)議解決的重要依據(jù)。7.協(xié)議變更協(xié)議要求：提供協(xié)議變更時(shí)簽訂的協(xié)議復(fù)印件，確保信息完整，無(wú)涂改或偽造。說(shuō)明：用于證明協(xié)議變更的合法性和雙方對(duì)變更的約定。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：a)未按協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用b)未按時(shí)提供醫(yī)療信息c)違反協(xié)議約定的醫(yī)療決策權(quán)行使方式d)未按協(xié)議約定履行第三方介入申請(qǐng)和程序e)第三方違反保密義務(wù)2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：a)違約行為發(fā)生，一方未履行協(xié)議約定的義務(wù)。b)違約行為導(dǎo)致對(duì)方遭受損失。c)違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.示例說(shuō)明：a)甲方未按協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致乙方遭受經(jīng)濟(jì)損失。甲方應(yīng)向乙方支付違約金，并賠償乙方因此遭受的損失。b)乙方未按時(shí)提供醫(yī)療信息，導(dǎo)致第三方介入無(wú)法順利進(jìn)行。乙方應(yīng)承擔(dān)第三方介入產(chǎn)生的額外費(fèi)用，并賠償因延誤而給甲乙雙方造成的損失。c)第三方在介入過(guò)程中泄露甲乙雙方的隱私信息。第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。全文完。2024年度離婚雙方關(guān)于孩子醫(yī)療決策權(quán)協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名1.2雙方身份證號(hào)碼1.3雙方聯(lián)系方式2.子女的基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女身份證號(hào)碼2.4子女住址3.協(xié)議生效日期及期限3.1協(xié)議生效日期3.2協(xié)議期限4.子女醫(yī)療決策權(quán)劃分4.1父方醫(yī)療決策權(quán)4.2母方醫(yī)療決策權(quán)4.3雙方共同決策權(quán)5.醫(yī)療決策權(quán)行使規(guī)則5.1父方行使規(guī)則5.2母方行使規(guī)則5.3雙方共同行使規(guī)則6.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)6.1父方承擔(dān)費(fèi)用6.2母方承擔(dān)費(fèi)用6.3雙方共同承擔(dān)費(fèi)用7.重大醫(yī)療決策的協(xié)商機(jī)制7.1協(xié)商原則7.2協(xié)商流程7.3協(xié)商未果的處理8.子女就醫(yī)陪同8.1父方陪同義務(wù)8.2母方陪同義務(wù)8.3雙方共同陪同義務(wù)9.子女醫(yī)療信息的共享與保密9.1信息共享原則9.2信息保密原則10.協(xié)議的變更與解除10.1協(xié)議變更流程10.2協(xié)議解除條件10.3協(xié)議解除流程11.違約責(zé)任11.1父方違約責(zé)任11.2母方違約責(zé)任11.3雙方違約責(zé)任12.爭(zhēng)議解決方式12.1爭(zhēng)議解決原則12.2爭(zhēng)議解決途徑12.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)13.協(xié)議附件13.1子女醫(yī)療記錄13.2其他相關(guān)文件14.協(xié)議生效及其他14.1協(xié)議生效條件14.2協(xié)議解釋權(quán)14.3協(xié)議份數(shù)第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名：甲方（父方），乙方（母方）1.2雙方身份證號(hào)碼：甲方身份證號(hào)碼：05678，乙方身份證號(hào)碼：056791.3雙方聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系電話乙方聯(lián)系電話：139001390002.子女的基本信息2.1子女姓名：2.2子女出生日期：2006年1月1日2.3子女身份證號(hào)碼：056702.4子女住址：某市某區(qū)某街道某小區(qū)某號(hào)樓某單元3.協(xié)議生效日期及期限3.1協(xié)議生效日期：自雙方簽字之日起生效3.2協(xié)議期限：自協(xié)議生效之日起至子女年滿18周歲止4.子女醫(yī)療決策權(quán)劃分4.1父方醫(yī)療決策權(quán)：甲方擁有子女在日常生活中一般醫(yī)療決策權(quán)，包括但不限于日常用藥、普通檢查等。4.2母方醫(yī)療決策權(quán)：乙方擁有子女在日常生活中一般醫(yī)療決策權(quán)，包括但不限于日常用藥、普通檢查等。4.3雙方共同決策權(quán)：涉及子女的重大醫(yī)療決策，如手術(shù)、住院等，雙方應(yīng)共同協(xié)商，達(dá)成一致意見后方可實(shí)施。5.醫(yī)療決策權(quán)行使規(guī)則5.1父方行使規(guī)則：甲方在行使醫(yī)療決策權(quán)時(shí)，應(yīng)充分考慮子女的實(shí)際情況和利益，并與乙方保持溝通。5.2母方行使規(guī)則：乙方在行使醫(yī)療決策權(quán)時(shí)，應(yīng)充分考慮子女的實(shí)際情況和利益，并與甲方保持溝通。5.3雙方共同行使規(guī)則：雙方在共同行使醫(yī)療決策權(quán)時(shí)，應(yīng)充分尊重對(duì)方的意見，協(xié)商解決分歧。6.醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)6.1父方承擔(dān)費(fèi)用：甲方承擔(dān)子女在日常生活中的一般醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。6.2母方承擔(dān)費(fèi)用：乙方承擔(dān)子女在日常生活中的一般醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。6.3雙方共同承擔(dān)費(fèi)用：涉及子女的重大醫(yī)療費(fèi)用，雙方應(yīng)共同承擔(dān)，具體分擔(dān)比例由雙方協(xié)商確定。7.重大醫(yī)療決策的協(xié)商機(jī)制7.1協(xié)商原則：雙方在協(xié)商重大醫(yī)療決策時(shí)，應(yīng)以子女的健康和利益為最高原則。7.2協(xié)商流程：一方提出醫(yī)療決策意向后，另一方應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)給予答復(fù)；雙方在協(xié)商過(guò)程中應(yīng)保持溝通，爭(zhēng)取達(dá)成一致意見。7.3協(xié)商未果的處理：如雙方在協(xié)商過(guò)程中未能達(dá)成一致意見，應(yīng)將爭(zhēng)議提交至雙方共同指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)作出最終決策。8.子女就醫(yī)陪同8.1父方陪同義務(wù)：甲方應(yīng)按照約定，在子女就醫(yī)時(shí)提供必要的陪同，確保子女得到及時(shí)的治療和照顧。8.2母方陪同義務(wù)：乙方應(yīng)按照約定，在子女就醫(yī)時(shí)提供必要的陪同，確保子女得到及時(shí)的治療和照顧。8.3雙方共同陪同義務(wù)：對(duì)于重大醫(yī)療決策，雙方應(yīng)共同陪同子女就醫(yī)，共同參與醫(yī)療決策過(guò)程。9.子女醫(yī)療信息的共享與保密9.1信息共享原則：雙方應(yīng)確保子女的醫(yī)療信息在必要時(shí)能夠及時(shí)共享，以保障子女的健康。9.2信息保密原則：雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守子女的醫(yī)療信息保密義務(wù)，未經(jīng)子女或?qū)Ψ酵?，不得向任何第三方泄露子女的醫(yī)療信息。10.協(xié)議的變更與解除10.1協(xié)議變更流程：如雙方認(rèn)為有必要變更本協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)書面提出變更請(qǐng)求，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽署書面變更協(xié)議。10.3協(xié)議解除流程：協(xié)議解除需書面通知對(duì)方，并自通知到達(dá)對(duì)方之日起生效。11.違約責(zé)任11.1父方違約責(zé)任：甲方未能履行本協(xié)議約定的義務(wù)，導(dǎo)致子女權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。11.2母方違約責(zé)任：乙方未能履行本協(xié)議約定的義務(wù)，導(dǎo)致子女權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。11.3雙方違約責(zé)任：雙方均未履行本協(xié)議約定的義務(wù)，導(dǎo)致子女權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)連帶違約責(zé)任。12.爭(zhēng)議解決方式12.1爭(zhēng)議解決原則：雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決爭(zhēng)議。12.2爭(zhēng)議解決途徑：如雙方協(xié)商不成，可提交某市某區(qū)人民法院訴訟解決。12.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：雙方可協(xié)商選擇第三方仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。13.協(xié)議附件13.1子女醫(yī)療記錄：本協(xié)議附件包括子女的醫(yī)療記錄，包括但不限于病歷、檢查報(bào)告、用藥記錄等。13.2其他相關(guān)文件：本協(xié)議附件還包括其他與子女醫(yī)療相關(guān)的文件，如醫(yī)療費(fèi)用清單、保險(xiǎn)公司理賠文件等。14.協(xié)議生效及其他14.1協(xié)議生效條件：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2協(xié)議解釋權(quán)：本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸雙方共同所有。14.3協(xié)議份數(shù)：本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方定義：本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方外的任何個(gè)人或組織，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、法律顧問(wèn)、心理咨詢師等。15.2第三方介入范圍：第三方介入包括但不限于提供醫(yī)療咨詢、醫(yī)療服務(wù)、法律咨詢、心理咨詢等。16.第三方介入的條件與程序16.2第三方介入程序：甲乙雙方協(xié)商一致后，可邀請(qǐng)第三方介入，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。17.甲乙雙方與第三方的關(guān)系17.1甲乙雙方與第三方為獨(dú)立的合同關(guān)系，各自承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。17.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，應(yīng)尊重甲乙雙方的權(quán)益，不得損害子女的利益。18.第三方的責(zé)任與義務(wù)18.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求和本合同的約定，履行相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。18.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因故意或重大過(guò)失造成子女損害，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。18.3第三方應(yīng)保守甲乙