二零二五年度家庭醫(yī)生簽約服務及健康檔案管理合同范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度家庭醫(yī)生簽約服務及健康檔案管理合同范本本合同目錄一覽1.合同訂立的基本原則1.1合同主體資格1.2合同訂立的時間、地點1.3合同訂立的方式2.家庭醫(yī)生簽約服務的具體內容2.1家庭醫(yī)生簽約服務的基本服務項目2.2家庭醫(yī)生簽約服務的服務方式2.3家庭醫(yī)生簽約服務的服務期限3.健康檔案管理的基本原則3.1健康檔案管理的目標3.2健康檔案管理的對象3.3健康檔案管理的內容4.家庭醫(yī)生簽約服務的服務標準4.1家庭醫(yī)生簽約服務的服務質量要求4.2家庭醫(yī)生簽約服務的服務效率要求4.3家庭醫(yī)生簽約服務的服務態(tài)度要求5.家庭醫(yī)生簽約服務的費用及支付方式5.1家庭醫(yī)生簽約服務的收費標準5.2家庭醫(yī)生簽約服務的支付方式5.3家庭醫(yī)生簽約服務的費用結算時間6.健康檔案管理的保密原則6.1健康檔案管理的信息保密要求6.2健康檔案管理的信息安全措施6.3健康檔案管理的法律責任7.家庭醫(yī)生簽約服務的考核與評價7.1家庭醫(yī)生簽約服務的考核標準7.2家庭醫(yī)生簽約服務的考核方式7.3家庭醫(yī)生簽約服務的評價方法8.家庭醫(yī)生簽約服務的違約責任8.1家庭醫(yī)生簽約服務的違約情形8.2家庭醫(yī)生簽約服務的違約責任8.3違約責任的承擔方式9.健康檔案管理的變更與解除9.1健康檔案管理的變更條件9.2健康檔案管理的解除條件9.3變更與解除的程序10.合同的生效、變更與終止10.1合同的生效條件10.2合同的變更程序10.3合同的終止條件11.爭議解決方式11.1爭議解決的方式11.2爭議解決機構的選定11.3爭議解決費用的承擔12.合同附件及補充協(xié)議12.1合同附件的內容12.2補充協(xié)議的簽訂12.3補充協(xié)議的效力13.合同的簽署及生效13.1合同的簽署程序13.2合同的生效時間13.3合同的履行期限14.其他約定事項14.1合同未盡事宜的處理14.2合同的解釋權14.3合同的附件及補充協(xié)議的效力第一部分：合同如下：1.合同訂立的基本原則1.1合同主體資格本合同簽約方須為具有完全民事行為能力的自然人或法人。自然人簽約方須提供有效身份證件；法人簽約方須提供營業(yè)執(zhí)照、法定代表人身份證明等合法證件。1.2合同訂立的時間、地點本合同訂立時間為____年____月____日，地點為____市____區(qū)____街道____號。1.3合同訂立的方式本合同采用書面形式訂立，雙方代表簽字蓋章后生效。2.家庭醫(yī)生簽約服務的具體內容2.1家庭醫(yī)生簽約服務的基本服務項目基本醫(yī)療服務：包括常見病、多發(fā)病的診療、健康教育、健康咨詢等。預防保健服務：包括預防接種、健康體檢、慢性病管理等。急診轉診服務：在家庭醫(yī)生指導下，根據(jù)病情需要及時轉診至上級醫(yī)療機構。2.2家庭醫(yī)生簽約服務的服務方式面診服務：家庭醫(yī)生在約定時間內為簽約居民提供面對面診療服務。電話咨詢服務：簽約居民可通過電話向家庭醫(yī)生咨詢健康問題。網絡咨詢服務：簽約居民可通過網絡平臺向家庭醫(yī)生咨詢健康問題。2.3家庭醫(yī)生簽約服務的服務期限本合同服務期限為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。3.健康檔案管理的基本原則3.1健康檔案管理的目標確保簽約居民的健康信息真實、完整、準確。提高簽約居民的健康管理水平。促進家庭醫(yī)生簽約服務的有效開展。3.2健康檔案管理的對象本合同簽約居民的健康檔案管理對象為簽約家庭及個人。3.3健康檔案管理的內容居民的基本信息、健康狀況、疾病史、家族史、生活習慣等。4.家庭醫(yī)生簽約服務的服務標準4.1家庭醫(yī)生簽約服務的服務質量要求家庭醫(yī)生應具備相應的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技術水平。家庭醫(yī)生應遵守職業(yè)道德，為簽約居民提供熱情、周到的服務。4.2家庭醫(yī)生簽約服務的服務效率要求家庭醫(yī)生應在約定時間內為簽約居民提供診療服務。家庭醫(yī)生應在規(guī)定時間內完成健康檔案的更新和管理。4.3家庭醫(yī)生簽約服務的服務態(tài)度要求家庭醫(yī)生應尊重簽約居民，耐心傾聽其需求，提供個性化服務。5.家庭醫(yī)生簽約服務的費用及支付方式5.1家庭醫(yī)生簽約服務的收費標準本合同簽約服務費用為____元/年/人。5.2家庭醫(yī)生簽約服務的支付方式簽約居民可在約定時間內向家庭醫(yī)生支付簽約服務費用。家庭醫(yī)生可提供多種支付方式，包括現(xiàn)金、銀行卡、支付等。5.3家庭醫(yī)生簽約服務的費用結算時間費用結算時間為每年____月____日，雙方核對費用后進行結算。6.健康檔案管理的保密原則6.1健康檔案管理的信息保密要求家庭醫(yī)生及工作人員應對簽約居民的健康信息嚴格保密。未經簽約居民同意，不得向任何第三方泄露其健康信息。6.2健康檔案管理的信息安全措施建立健全健康檔案管理制度，確保信息安全。采用加密技術保護健康檔案數(shù)據(jù)，防止泄露。6.3健康檔案管理的法律責任違反保密原則，泄露簽約居民健康信息，承擔相應的法律責任。7.家庭醫(yī)生簽約服務的考核與評價7.1家庭醫(yī)生簽約服務的考核標準考核內容包括服務質量、服務效率、服務態(tài)度、簽約居民滿意度等。7.2家庭醫(yī)生簽約服務的考核方式定期對家庭醫(yī)生進行考核，考核結果作為評價家庭醫(yī)生工作的重要依據(jù)。7.3家庭醫(yī)生簽約服務的評價方法通過簽約居民滿意度調查、同行評價、專家評審等方式對家庭醫(yī)生進行評價。8.家庭醫(yī)生簽約服務的違約責任8.1家庭醫(yī)生簽約服務的違約情形家庭醫(yī)生未按約定提供簽約服務或服務質量不符合要求的。家庭醫(yī)生泄露簽約居民健康信息，違反保密原則的。家庭醫(yī)生擅自終止簽約服務，未提前通知簽約居民的。8.2家庭醫(yī)生簽約服務的違約責任家庭醫(yī)生未按約定提供簽約服務的，應退還簽約居民已支付的費用，并承擔相應的違約金。家庭醫(yī)生泄露簽約居民健康信息的，應承擔相應的法律責任，并賠償簽約居民因此遭受的損失。家庭醫(yī)生擅自終止簽約服務的，應提前____個工作日通知簽約居民，并退還剩余簽約服務費用。8.3違約責任的承擔方式違約責任以書面形式通知對方，并要求違約方在____個工作日內采取補救措施。如違約方未采取補救措施或補救措施不滿意的，守約方有權解除合同，并要求違約方承擔相應的違約責任。9.健康檔案管理的變更與解除9.1健康檔案管理的變更條件簽約居民因搬遷等原因需要變更家庭醫(yī)生的，應提前____個工作日向家庭醫(yī)生提出申請。家庭醫(yī)生因工作調動等原因需要變更的，應提前____個工作日通知簽約居民。9.2健康檔案管理的解除條件簽約居民因個人原因解除簽約服務的，應提前____個工作日通知家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生因違反合同約定被解除簽約服務的，應立即退還簽約居民已支付的費用。9.3變更與解除的程序簽約居民或家庭醫(yī)生提出變更或解除申請后，雙方應協(xié)商一致，簽署變更或解除協(xié)議。協(xié)議簽署后，雙方應按照協(xié)議約定執(zhí)行變更或解除事宜。10.合同的生效、變更與終止10.1合同的生效條件本合同自雙方代表簽字蓋章之日起生效。10.2合同的變更程序合同變更需經雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂變更協(xié)議。10.3合同的終止條件合同服務期限屆滿自然終止。雙方協(xié)商一致解除合同。因不可抗力導致合同無法履行，經雙方確認后終止合同。11.爭議解決方式11.1爭議解決的方式雙方應友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。11.2爭議解決機構的選定如協(xié)商不成，雙方可選擇向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門申請調解。11.3爭議解決費用的承擔爭議解決費用由敗訴方承擔，雙方另有約定的除外。12.合同附件及補充協(xié)議12.1合同附件的內容本合同附件包括但不限于家庭醫(yī)生簡介、簽約服務內容明細、健康檔案管理細則等。12.2補充協(xié)議的簽訂如需簽訂補充協(xié)議，雙方應協(xié)商一致，并以書面形式簽訂。12.3補充協(xié)議的效力補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。13.合同的簽署及生效13.1合同的簽署程序雙方代表應在合同上簽字蓋章，合同自簽署之日起生效。13.2合同的生效時間本合同自雙方代表簽字蓋章之日起生效。13.3合同的履行期限本合同履行期限自生效之日起至合同約定的服務期限屆滿為止。14.其他約定事項14.1合同未盡事宜的處理本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。14.2合同的解釋權本合同解釋權歸簽約方所有。14.3合同的附件及補充協(xié)議的效力合同附件及補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念及范圍15.1第三方的定義本合同中的第三方是指除甲乙雙方以外的，在合同履行過程中，根據(jù)合同約定或雙方協(xié)商一致，參與合同履行、提供相關服務或協(xié)助解決爭議的任何自然人、法人或其他組織。15.2第三方介入的范圍第三方介入的范圍包括但不限于：提供技術支持、咨詢服務、中介服務、保險理賠、法律服務等。16.第三方介入的程序及要求16.1第三方介入的申請甲乙雙方均有權根據(jù)合同需要，向對方提出引入第三方的申請。申請應包括第三方的基本信息、介入的原因、目的及預期效果等。16.2第三方介入的審查接到第三方介入申請的一方應在____個工作日內審查完畢，并通知對方審查結果。審查內容包括第三方的資質、能力、信譽及對合同履行的影響等。17.第三方介入的職責與權利17.1第三方的職責第三方應根據(jù)合同約定或雙方要求，履行相應的職責，包括但不限于：1.提供專業(yè)技術服務或咨詢服務；2.協(xié)助解決合同履行中的爭議；3.履行合同約定的其他職責。17.2第三方的權利1.獲得合同履行所需的信息和資料；2.要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和支持；3.依法享有合同約定的其他權利。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分第三方與甲方的關系為服務提供者與被服務者，甲方為被服務方。18.2第三方與乙方的劃分第三方與乙方的關系為合作方，乙方在第三方提供服務的過程中，提供必要的支持與配合。18.3第三方與甲乙雙方的關系第三方與甲乙雙方的關系為合作關系，三方應遵循平等、自愿、誠實信用的原則，共同完成合同約定的目標。19.第三方的責任限額19.1第三方的責任范圍第三方的責任限于其在合同履行過程中，因故意或重大過失導致的損失。19.2第三方的責任限額第三方的責任限額為本合同標的額的____%，且最高不超過____元人民幣。若第三方責任造成甲乙雙方損失的，第三方應承擔相應的賠償責任，賠償金額不超過上述責任限額。20.第三方介入的合同變更20.1第三方介入的合同變更第三方介入后，如需對合同進行變更，甲乙雙方應與第三方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂變更協(xié)議。20.2變更協(xié)議的生效變更協(xié)議自甲乙雙方及第三方簽字蓋章之日起生效。21.第三方介入的爭議解決21.1第三方介入的爭議解決若第三方介入過程中發(fā)生爭議，甲乙雙方應通過協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向第三方提出爭議解決申請。21.2爭議解決機構爭議解決機構可由甲乙雙方及第三方共同選定，或依法申請仲裁或訴訟。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.家庭醫(yī)生簡介詳細要求：包括家庭醫(yī)生的姓名、執(zhí)業(yè)資格、專業(yè)技術水平、服務經歷等。2.簽約服務內容明細詳細要求：列出家庭醫(yī)生簽約服務的具體項目、服務內容、服務標準等。附件說明：本附件用于明確簽約服務的具體內容，保障簽約居民權益。3.健康檔案管理細則詳細要求：包括健康檔案的建立、更新、保管、保密等規(guī)定。附件說明：本附件用于規(guī)范健康檔案的管理，確保信息真實、準確、完整。4.合同附件清單詳細要求：列出所有合同附件的名稱及編號。附件說明：本附件用于匯總所有合同附件，方便查閱。5.第三方介入協(xié)議詳細要求：包括第三方的基本信息、介入原因、職責、權利、責任限額等。附件說明：本附件用于明確第三方介入的具體內容，保障各方權益。6.變更協(xié)議詳細要求：包括變更事項、變更內容、變更原因、生效時間等。附件說明：本附件用于記錄合同變更情況，確保合同的有效性。7.爭議解決協(xié)議詳細要求：包括爭議解決方式、爭議解決機構、爭議解決費用等。附件說明：本附件用于明確爭議解決的具體方式，保障各方權益。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為家庭醫(yī)生未按約定提供簽約服務的。家庭醫(yī)生泄露簽約居民健康信息的。簽約居民未按約定支付簽約服務費用的。第三方未按約定履行職責的。甲乙雙方未按約定履行合同義務的。2.責任認定標準違約行為一經確認，違約方應承擔相應的違約責任。違約責任包括但不限于：退還費用、支付違約金、賠償損失等。違約責任的認定標準如下：1.違約行為的性質、情節(jié)及后果；2.違約方的主觀過錯；3.合同約定及法律法規(guī)的規(guī)定。3.違約責任示例說明示例一：家庭醫(yī)生未按約定提供簽約服務，導致簽約居民病情惡化，家庭醫(yī)生應退還簽約費用，并支付違約金。示例二：第三方泄露簽約居民健康信息，導致簽約居民遭受損失，第三方應賠償簽約居民因此遭受的損失。示例三：簽約居民未按約定支付簽約服務費用，家庭醫(yī)生可要求簽約居民支付違約金。全文完。二零二四年度家庭醫(yī)生簽約服務及健康檔案管理合同范本1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.服務內容2.1家庭醫(yī)生簽約服務2.2健康檔案管理3.服務期限3.1簽約服務期限3.2健康檔案管理期限4.服務對象4.1簽約對象4.2健康檔案管理對象5.服務費用5.1簽約服務費用5.2健康檔案管理費用6.服務方式6.1家庭醫(yī)生簽約服務方式6.2健康檔案管理方式7.服務質量7.1家庭醫(yī)生簽約服務質量標準7.2健康檔案管理質量標準8.服務監(jiān)督與考核8.1監(jiān)督機制8.2考核辦法9.違約責任9.1雙方違約責任9.2違約處理方式10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構11.合同生效與終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件12.其他約定事項12.1雙方權利義務12.2保密條款12.3其他約定事項13.合同附件13.1附件一：家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議13.2附件二：健康檔案管理協(xié)議13.3附件三：其他相關文件14.合同簽署與生效14.1簽署日期14.2生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：社區(qū)衛(wèi)生服務中心乙方：社區(qū)居民1.2雙方地址甲方地址：市區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心乙方地址：市區(qū)街道社區(qū)1.3雙方聯(lián)系方式2.服務內容2.1家庭醫(yī)生簽約服務（1）定期健康咨詢與指導；（2）常見病、多發(fā)病的診療；（3）慢性病的管理與干預；（4）預防保健服務；（5）轉診服務。2.2健康檔案管理（1）收集、整理乙方健康信息；（2）建立電子健康檔案；（3）定期更新乙方健康檔案；（4）保障乙方健康檔案的保密性。3.服務期限3.1簽約服務期限本合同簽約服務期限為一年，自2024年1月1日起至2024年12月31日止。3.2健康檔案管理期限本合同健康檔案管理期限與簽約服務期限一致，自2024年1月1日起至2024年12月31日止。4.服務對象4.1簽約對象乙方自愿選擇甲方提供的家庭醫(yī)生簽約服務，甲方根據(jù)乙方需求為其提供簽約服務。4.2健康檔案管理對象乙方同意甲方對其健康信息進行收集、整理和管理，甲方根據(jù)乙方需求為其提供健康檔案管理服務。5.服務費用5.1簽約服務費用乙方根據(jù)甲方提供的簽約服務內容，按照相關規(guī)定支付簽約服務費用。5.2健康檔案管理費用乙方同意甲方對其健康檔案進行管理，按照相關規(guī)定支付健康檔案管理費用。6.服務方式6.1家庭醫(yī)生簽約服務方式甲方通過家庭醫(yī)生簽約服務團隊，為乙方提供上門服務、電話咨詢、在線咨詢等多種服務方式。6.2健康檔案管理方式甲方通過電子健康檔案系統(tǒng)，為乙方提供健康檔案的建立、更新、維護和管理服務。7.服務質量7.1家庭醫(yī)生簽約服務質量標準甲方確保家庭醫(yī)生簽約服務符合國家相關標準和規(guī)定，為乙方提供優(yōu)質、高效、便捷的簽約服務。7.2健康檔案管理質量標準甲方確保健康檔案的準確性、完整性和安全性，為乙方提供規(guī)范、有序的健康檔案管理服務。8.服務監(jiān)督與考核8.1監(jiān)督機制甲方設立服務監(jiān)督小組，負責對乙方提供的服務進行監(jiān)督。監(jiān)督小組由甲方相關部門負責人組成，負責定期檢查服務質量和執(zhí)行情況。8.2考核辦法甲方對乙方提供的服務進行年度考核，考核內容包括服務質量、服務態(tài)度、服務效率等方面?？己私Y果作為評價乙方服務質量的重要依據(jù)。9.違約責任9.1雙方違約責任如一方違反本合同約定，導致合同無法履行或造成對方損失的，違約方應承擔相應的違約責任，包括但不限于賠償對方因此遭受的直接經濟損失。9.2違約處理方式發(fā)生違約情況時，雙方應友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.爭議解決10.1爭議解決方式本合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭議解決機構爭議解決機構為合同簽訂地人民法院，雙方應服從法院的判決和裁定。11.合同生效與終止11.1合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同終止條件（1）合同約定的服務期限屆滿；（2）雙方協(xié)商一致解除合同；（3）因不可抗力導致合同無法履行；（4）一方違約，經對方催告后仍未履行；（5）法律法規(guī)規(guī)定的其他合同終止情形。12.其他約定事項12.1雙方權利義務（1）甲方有義務按照合同約定提供家庭醫(yī)生簽約服務和健康檔案管理服務；（2）乙方有義務按照合同約定支付服務費用，并配合甲方提供相關信息；（3）雙方應遵守國家法律法規(guī)，保護患者隱私。12.2保密條款雙方對本合同內容以及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密負有保密義務，未經對方同意，不得向任何第三方泄露。12.3其他約定事項（1）本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充；（2）本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。13.合同附件13.1附件一：家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議13.2附件二：健康檔案管理協(xié)議13.3附件三：其他相關文件14.合同簽署與生效14.1簽署日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2生效日期本合同自2024年1月1日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義1.1第三方是指在本合同履行過程中，為甲乙雙方提供中介、咨詢、技術服務或其他協(xié)助的自然人、法人或其他組織。1.2第三方介入是指甲乙雙方在合同履行過程中，經協(xié)商一致同意引入第三方參與合同的部分或全部內容。2.第三方責任限額2.1第三方的責任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體金額根據(jù)第三方提供的服務內容、風險程度等因素確定。2.2第三方的責任限額應在合同中明確列出，并作為合同附件。3.第三方責權利3.1第三方權利（1）根據(jù)合同約定，第三方有權要求甲乙雙方提供必要的資料和信息；（2）第三方有權按照合同約定，收取相應的服務費用；（3）第三方有權要求甲乙雙方履行合同約定的義務。3.2第三方義務（1）第三方應按照合同約定，履行其提供的服務；（2）第三方應確保其提供的服務符合國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準；（3）第三方應保護甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私；（4）第三方應承擔因自身原因造成的違約責任。4.第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方與甲方（1）第三方在合同履行過程中，應服從甲方的管理；（2）甲方對第三方的服務質量和進度負有監(jiān)督責任；（3）甲方有權要求第三方按照合同約定，及時報告服務進展情況。4.2第三方與乙方（1）第三方在合同履行過程中，應尊重乙方的合法權益；（2）乙方有權要求第三方按照合同約定，提供相應的服務；（3）乙方有權對第三方的服務質量進行監(jiān)督和評價。4.3第三方與合同其他方（2）合同其他方有權要求第三方按照合同約定，提供相應的服務；（3）合同其他方有權對第三方的服務質量進行監(jiān)督和評價。5.第三方介入時的額外條款5.1第三方介入前的協(xié)商甲乙雙方在引入第三方前，應就第三方介入的相關事宜進行充分協(xié)商，并達成一致意見。5.2第三方介入的書面協(xié)議甲乙雙方與第三方達成一致后，應簽訂書面協(xié)議，明確第三方介入的具體內容、責任、權利和義務。5.3第三方介入的合同變更第三方介入后，甲乙雙方可根據(jù)實際情況，對本合同進行必要的變更，以適應第三方介入后的合同履行。5.4第三方介入的合同終止如第三方介入導致合同無法履行或不符合合同目的，甲乙雙方可協(xié)商一致終止合同，并按約定處理相關事宜。6.第三方介入的風險防范6.1第三方資質審查甲乙雙方在引入第三方前，應對其資質進行審查，確保其具備履行合同的能力。6.2第三方服務質量的監(jiān)督甲乙雙方應建立第三方服務質量的監(jiān)督機制，確保第三方提供的服務符合合同約定。6.3第三方違約責任如第三方違約，甲乙雙方應依法追究其違約責任，并保護自身合法權益。6.4第三方介入的風險承擔甲乙雙方應根據(jù)合同約定，合理分擔第三方介入所帶來的風險。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議要求：詳細列明家庭醫(yī)生簽約服務的具體內容、服務期限、服務費用、雙方權利義務等。說明：本附件作為合同附件，與主合同具有同等法律效力。2.附件二：健康檔案管理協(xié)議要求：詳細列明健康檔案管理的具體內容、管理期限、管理費用、雙方權利義務等。說明：本附件作為合同附件，與主合同具有同等法律效力。3.附件三：第三方介入協(xié)議要求：詳細列明第三方介入的具體內容、第三方責任限額、第三方責權利、第三方與其他各方的劃分說明等。說明：本附件作為合同附件，與主合同具有同等法律效力。4.附件四：服務監(jiān)督與考核報告要求：定期報告服務質量和執(zhí)行情況，包括服務質量、服務態(tài)度、服務效率等方面的評價。說明：本附件作為合同附件，用于監(jiān)督和考核乙方提供的服務。5.附件五：違約行為處理記錄要求：記錄違約行為的發(fā)生時間、違約方、違約事實、處理結果等。說明：本附件作為合同附件，用于記錄和處理違約行為。6.附件六：爭議解決協(xié)議要求：詳細列明爭議解決方式、爭議解決機構、爭議解決程序等。說明：本附件作為合同附件，用于解決合同履行過程中的爭議。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為（1）甲方違約行為：a.未按合同約定提供家庭醫(yī)生簽約服務或健康檔案管理服務；b.未按合同約定支付服務費用；c.未履行保密義務，泄露乙方商業(yè)秘密或隱私；d.其他違反合同約定的行為。（2）乙方違約行為：a.未按合同約定支付服務費用；b.未提供真實、準確、完整的健康信息；c.未配合甲方提供必要的資料和信息；d.其他違反合同約定的行為。（3）第三方違約行為：a.未按合同約定履行服務義務；b.未履行保密義務，泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密或隱私；c.其他違反合同約定的行為。2.責任認定標準（1）違約方應根據(jù)違約行為的具體情況，承擔相應的違約責任。（2）違約責任包括但不限于：a.賠償對方因此遭受的直接經濟損失；b.支付違約金；c.承擔訴訟費用；d.其他違約責任。3.違約責任示例（1）甲方未按合同約定提供家庭醫(yī)生簽約服務，導致乙方健康問題未得到及時處理，乙方要求甲方賠償醫(yī)療費用1000元。（2）乙方未按合同約定支付服務費用，甲方要求乙方支付違約金500元。（3）第三方泄露乙方商業(yè)秘密，乙方要求第三方賠償損失10000元。全文完。二零二四年度家庭醫(yī)生簽約服務及健康檔案管理合同范本2本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方的基本信息1.1簽約家庭的基本信息1.2家庭醫(yī)生的基本信息2.簽約目的和原則2.1簽約目的2.2簽約原則3.簽約內容3.1家庭醫(yī)生簽約服務內容3.2健康檔案管理服務內容4.服務期限4.1簽約服務期限4.2健康檔案管理期限5.服務費用及支付方式5.1服務費用5.2支付方式6.服務質量要求6.1家庭醫(yī)生簽約服務質量要求6.2健康檔案管理服務質量要求7.服務監(jiān)督與考核7.1服務監(jiān)督機制7.2服務考核辦法8.違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構11.合同生效與終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件12.其他約定事項12.1保密條款12.2通知與送達13.合同附件13.1附件一：家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議13.2附件二：健康檔案管理協(xié)議14.合同簽署日期及地點第一部分：合同如下：第一條合同簽訂雙方的基本信息1.1簽約家庭的基本信息1.1.1家庭成員姓名1.1.2家庭成員身份證號碼1.1.3家庭住址1.1.4聯(lián)系電話1.2家庭醫(yī)生的基本信息1.2.1家庭醫(yī)生姓名1.2.2家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證號1.2.3家庭醫(yī)生工作單位1.2.4聯(lián)系電話第二條簽約目的和原則2.1簽約目的2.1.1提高簽約家庭成員的健康水平2.1.2加強家庭醫(yī)生簽約服務2.1.3完善健康檔案管理制度2.2簽約原則2.2.1公平、自愿、誠信原則2.2.2服務優(yōu)先、預防為主原則2.2.3優(yōu)質、高效、便捷原則第三條簽約內容3.1家庭醫(yī)生簽約服務內容3.1.1定期健康檢查3.1.2疾病預防與健康教育3.1.3常見病、多發(fā)病的診療3.1.4病情跟蹤與康復指導3.2健康檔案管理服務內容3.2.1建立個人健康檔案3.2.2完善健康檔案信息3.2.3提供健康檔案查詢服務第四條服務期限4.1簽約服務期限4.1.1本合同簽約服務期限為一年4.1.2簽約服務期限自合同簽訂之日起計算4.2健康檔案管理期限4.2.1健康檔案管理期限與簽約服務期限一致4.2.2合同期滿后，健康檔案信息歸簽約家庭所有第五條服務費用及支付方式5.1服務費用5.1.1家庭醫(yī)生簽約服務費用為X元/年5.1.2健康檔案管理服務費用包含在簽約服務費用中5.2支付方式5.2.1簽約家庭應在合同簽訂后一個月內支付全年服務費用5.2.2支付方式為現(xiàn)金或銀行轉賬第六條服務質量要求6.1家庭醫(yī)生簽約服務質量要求6.1.1家庭醫(yī)生應按照國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準提供醫(yī)療服務6.1.2家庭醫(yī)生應按時到簽約家庭提供約定的醫(yī)療服務6.1.3家庭醫(yī)生應定期對簽約家庭成員進行健康評估和指導6.2健康檔案管理服務質量要求6.2.1健康檔案信息應真實、準確、完整6.2.2健康檔案管理人員應定期對檔案進行整理和維護6.2.3提供便捷的健康檔案查詢服務第七條服務監(jiān)督與考核7.1服務監(jiān)督機制7.1.1簽約家庭有權對家庭醫(yī)生簽約服務和健康檔案管理服務進行監(jiān)督7.1.2簽約家庭可通過電話、書面等形式向服務提供方提出意見和建議7.2服務考核辦法7.2.1服務提供方應定期對家庭醫(yī)生簽約服務和健康檔案管理服務進行考核7.2.2考核結果作為評價服務提供方服務質量的重要依據(jù)第八條違約責任8.1違約情形8.1.1家庭醫(yī)生未按時提供約定的簽約服務8.1.2家庭醫(yī)生服務質量不符合約定標準8.1.3簽約家庭未按時支付服務費用8.1.4簽約家庭提供虛假信息8.2違約責任承擔8.2.1家庭醫(yī)生未按時提供簽約服務或服務質量不符合約定的，應退還相應費用，并承擔相應的違約責任8.2.2簽約家庭未按時支付服務費用的，應按照約定的支付方式補足費用，并承擔相應的違約責任8.2.3簽約家庭提供虛假信息的，應承擔相應的法律責任，并可能導致合同解除第九條合同解除9.1合同解除條件9.1.1雙方協(xié)商一致，自愿解除合同9.1.2一方違約，另一方有權解除合同9.1.3簽約家庭因搬家等原因無法繼續(xù)簽約服務的9.2合同解除程序9.2.1雙方應提前一個月書面通知對方解除合同9.2.2解除合同后，雙方應結清已發(fā)生的費用，并辦理相關手續(xù)第十條爭議解決10.1爭議解決方式10.1.1雙方應友好協(xié)商解決爭議10.1.2協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟10.2爭議解決機構10.2.1雙方同意將爭議提交至合同簽訂地的人民調解委員會進行調解第十一條合同生效與終止11.1合同生效條件11.1.1雙方簽字蓋章后生效11.1.2服務費用支付完畢11.2合同終止條件11.2.1服務期限屆滿11.2.2雙方協(xié)商一致解除合同11.2.3合同約定的其他終止條件第十二條其他約定事項12.1保密條款12.1.1雙方對本合同內容負有保密義務12.1.2未經對方同意，不得向任何第三方泄露合同內容12.2通知與送達12.2.1雙方應確保通知的有效送達12.2.2通知應以書面形式進行，可以通過郵寄、電子郵件或專人送達等方式第十三條合同附件13.1附件一：家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議13.1.1協(xié)議內容包括但不限于服務內容、服務期限、費用等13.2附件二：健康檔案管理協(xié)議13.2.1協(xié)議內容包括但不限于檔案管理內容、信息保密、檔案查詢等第十四條合同簽署日期及地點14.1合同簽署日期：____年____月____日14.2合同簽署地點：____市____區(qū)____街道____號第二部分：第三方介入后的修正1.第三方概念界定1.1本合同中的第三方是指除甲乙雙方之外的，參與本合同實施、監(jiān)督或提供專業(yè)服務的獨立第三方機構或個人。2.第三方介入的范圍2.1第三方介入范圍包括但不限于：2.1.1健康檔案管理的數(shù)字化服務2.1.2家庭醫(yī)生簽約服務的評估與監(jiān)督2.1.3醫(yī)療保險的咨詢與理賠服務2.1.4法律、財務等專業(yè)咨詢服務3.第三方介入的程序3.1第三方介入需經甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式明確第三方介入的具體事項、職責和權利。3.2第三方介入前，甲乙雙方應確保第三方具備相應的資質和能力。4.第三方權利與義務4.1第三方權利：4.1.1按照合同約定提供專業(yè)服務4.1.2收取約定的服務費用4.1.3在合同范圍內，獨立行使職責，不受甲乙雙方干擾4.2第三方義務：4.2.1嚴格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范4.2.2保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私4.2.3按時、保質完成合同約定的服務5.第三方責任限額5.1第三方在履行合同過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應承擔相應的賠償責任。5.2第三方責任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體如下：5.2.1第三方在履行合同過程中，因自身原因造成甲乙雙方直接經濟損失的