醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控專員工作流程圖、工作表單

附件1醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控專員工作流程圖1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作摸底調(diào)查工作流程2.傳染病疫情管理日常檢查工作流程3.預(yù)防接種管理日常檢查工作流程4.消毒隔離與感染控制管理日常檢查工作流程5.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理日常檢查工作流程6.醫(yī)療廢物和污水管理日常檢查工作流程7.接報(bào)或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)急工作流程附件2醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控專員工作表單一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作基礎(chǔ)調(diào)查表表1.1二級(jí)及以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作基礎(chǔ)調(diào)查表表1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）疾病預(yù)防控制工作基礎(chǔ)調(diào)查表表1.3其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作基礎(chǔ)調(diào)查表二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控專員日常督巡查工作表表2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情管理日常督導(dǎo)檢查表表2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種與疫苗管理日常督導(dǎo)檢查表表2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離管理日常督導(dǎo)檢查表表醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診日常督導(dǎo)檢查表表醫(yī)療機(jī)構(gòu)肝炎腸道門診管理日常督導(dǎo)檢查表表醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病門診（病房）管理日常督導(dǎo)檢查表表2.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）管理日常督導(dǎo)檢查表表2.3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡診療中心（室）管理日常督導(dǎo)檢查表表2.3.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療中心（室）管理日常督導(dǎo)檢查表表2.3.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射、輸液、治療、采血室消毒隔離管理日常督導(dǎo)檢查表表2.3.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室消毒隔離管理日常督導(dǎo)檢查表表2.3.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)血透中心（室）消毒隔離管理日常督導(dǎo)檢查表表2.3.8醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒室消毒隔離管理日常督導(dǎo)檢查表表2.3.9醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)綜合治療室（區(qū)）消毒隔離日常督導(dǎo)檢查表表2.3.10重癥監(jiān)護(hù)病房消毒隔離日常督導(dǎo)檢查表表2.4.1綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物和污水消毒管理日常督導(dǎo)檢查表表2.4.2其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物和污水消毒管理日常督導(dǎo)檢查表表2.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理日常督導(dǎo)檢查表三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控專員工作記錄表表3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制專員工作日志表3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制專員發(fā)現(xiàn)問題反饋單表3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制專員發(fā)現(xiàn)涉嫌違法線索反饋單一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作基礎(chǔ)調(diào)查表表1.1二級(jí)及以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作基礎(chǔ)調(diào)查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別： 疾控專員： 督查時(shí)間：年月日一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)論不符合項(xiàng)簡(jiǎn)要描述要求整改措施及落實(shí)時(shí)間1.組織管理1.1疾病預(yù)防控制組織體系建設(shè)1.1.1設(shè)立或指定承擔(dān)公共衛(wèi)生或疾病預(yù)防控制工作的科室并按要求配備人員符合要求□部分符合□不符合□1.1.2建立傳染病防治、監(jiān)測(cè)、報(bào)告等防控工作機(jī)制和管理組織，并納入考核符合要求□部分符合□不符合□1.1.3建立醫(yī)療廢物管理組織，設(shè)立或指定管理部門或?qū)＜媛毴藛T，健全醫(yī)廢管理責(zé)任制符合要求□部分符合□不符合□1.1.4建立實(shí)驗(yàn)室生物安全管理組織符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.1.5建立消毒管理組織符合要求□部分符合□不符合□1.1.6建立醫(yī)院感染管理組織符合要求□部分符合□不符合□1.2疾病預(yù)防控制相關(guān)制度1.2.1建立并執(zhí)行傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處置相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□1.2.2建立并執(zhí)行預(yù)檢、分診相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□1.2.3建立并執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全管理相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.2.4建立并執(zhí)行消毒隔離相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□1.2.5建立并執(zhí)行醫(yī)療廢物處置相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□1.2.6建立并執(zhí)行預(yù)防接種相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.職責(zé)履行情況2.1傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處置2.1.1專人負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處置，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制符合要求□部分符合□不符合□2.1.2開展傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處置管理自查符合要求□部分符合□不符合□2.1.3按照疾控機(jī)構(gòu)要求開展并完成傳染病監(jiān)測(cè)任務(wù)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.1.4按照疾控機(jī)構(gòu)要求運(yùn)用信息化平臺(tái)，及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息符合要求□部分符合□不符合□2.1.5建立本單位機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病信息采集機(jī)制（逐步開展信息系統(tǒng)自動(dòng)抓?。┓弦蟆醪糠址稀醪环稀?.1.6按照疾控機(jī)構(gòu)要求配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)施、設(shè)備并保證網(wǎng)絡(luò)暢通符合要求□部分符合□不符合□2.1.7未瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)傳染病疫情符合要求□部分符合□不符合□2.1.8傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫符合要求符合要求□部分符合□不符合□2.1.9規(guī)范開展傳染病預(yù)檢、分診工作符合要求□部分符合□不符合□2.1.10規(guī)范設(shè)置感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)符合要求□部分符合□不符合□2.1.11從事傳染病診治的醫(yī)護(hù)人員、就診病人采取相應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施符合要求￡部分符合￡不符合￡2.1.12按規(guī)定為傳染病病人、疑似病人提供診療符合要求□部分符合□不符合□2.1.13設(shè)置傳染病病人或疑似病人隔離控制場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施符合要求□部分符合□不符合□2.1.14消毒處理傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水和醫(yī)療廢物符合要求□部分符合□不符合□2.1.15按照要求及時(shí)處置傳染病疫情，配合疾控流行病學(xué)調(diào)查或樣本采集等工作符合要求□部分符合□不符合□2.1.16開展傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處置專業(yè)培訓(xùn)符合要求□部分符合□不符合□2.1.17建立傳染病預(yù)警反饋機(jī)制，將疾控機(jī)構(gòu)發(fā)布的傳染病預(yù)警信息及時(shí)傳達(dá)到臨床科室和醫(yī)師符合要求□部分符合□不符合□2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置2.2.1規(guī)范開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.2.2開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置管理自查符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.2.3建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，定期開展演練符合要求□部分符合□不符合□2.2.4開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置專業(yè)培訓(xùn)符合要求□部分符合□不符合□2.2.5發(fā)現(xiàn)突發(fā)不明原因傳染病時(shí)及時(shí)報(bào)告，配合疾控等部門建立會(huì)商、研判等協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.3預(yù)防接種管理2.3.1接種單位經(jīng)疾控、衛(wèi)生健康部門指定或備案，接種人員的資質(zhì)、培訓(xùn)、考核符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.3.2預(yù)防接種場(chǎng)所公示相關(guān)資料情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.3.3按照工作規(guī)范開展接種工作，落實(shí)三查七對(duì)一驗(yàn)證及接種前告知（詢問）符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.3.4疫苗的出入庫(kù)、儲(chǔ)存、報(bào)廢處置情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.3.5及時(shí)處理和報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)或疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4消毒隔離制度執(zhí)行情況2.4.1血液透析中心（室）1.建筑布局及工作流程符合規(guī)定符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡4.定期對(duì)病人開展乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡5.有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病專用隔離透析間(區(qū))，有專用透析機(jī)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡6.醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡7.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡8.每次透析結(jié)束應(yīng)當(dāng)消毒、滅菌并記錄符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡9.配備醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備并規(guī)范使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4.2內(nèi)鏡中心（室）1.內(nèi)鏡清洗消毒與內(nèi)鏡的診療工作區(qū)域分開符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.不同部位（系統(tǒng)）內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.滅菌內(nèi)鏡的診療在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡4.內(nèi)鏡及附件數(shù)量與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡5.醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡6.內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒或者滅菌符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡7.有清洗、消毒、滅菌工作記錄符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡8.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡9.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4.3口腔科1.設(shè)有獨(dú)立的器械處理區(qū)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝與滅菌區(qū)設(shè)有物理屏障符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.器械清洗、消毒、滅菌及存放符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡4.滅菌包有標(biāo)識(shí)標(biāo)注有物品名稱、包裝者、滅菌批次、滅菌日期及失效限期等符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡5.醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡6.醫(yī)務(wù)人員每次操作前后嚴(yán)格洗手或者手消毒符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡7.有消毒、滅菌工作記錄符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡8.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡9.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4.4消毒供應(yīng)室1.建筑布局及工作流程符合規(guī)定符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.建立崗位職責(zé)、操作規(guī)程以及應(yīng)急預(yù)案符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.清洗、消毒、滅菌的設(shè)施設(shè)備符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡4.個(gè)人防護(hù)用品配備符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡5.器械清洗、消毒或者滅菌、包裝及標(biāo)識(shí)符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡6.有清洗、消毒、滅菌工作記錄符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡7.外來醫(yī)療器械與植入物管理符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡8.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡9.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡10.消毒、滅菌物品存放符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4.5注射、輸液、治療、采血室1.診療區(qū)域內(nèi)分區(qū)明確、潔污分開符合要求□部分符合□不符合□2.配備手衛(wèi)生設(shè)施符合要求□部分符合□不符合□3.醫(yī)務(wù)人員每次操作前后嚴(yán)格洗手或者手消毒符合要求□部分符合□不符合□4.醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□5.抽出的藥液、配好的靜脈輸注用無菌液體注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間未超過2小時(shí)符合要求□部分符合□不符合□6.打開滅菌物品（棉球、紗布等），使用時(shí)間未超過24小時(shí)符合要求□部分符合□不符合□7.按規(guī)定對(duì)環(huán)境、物表等進(jìn)行清潔消毒符合要求□部分符合□不符合□8.碘伏等皮膚消毒劑注明開瓶日期或失效日期，并在有效期內(nèi)使用符合要求□部分符合□不符合□9.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□2.4.6感染性疾病科1.標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.布局流程合理，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)清楚符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.功能間設(shè)置齊全符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡4.醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡5.配備必要的個(gè)人防護(hù)用品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡6.對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人采取消毒隔離措施符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡7.有被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水進(jìn)行消毒記錄符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡8.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡9.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4.7手術(shù)室1.布局合理、潔污分開、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程，醫(yī)患雙通道符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.配置消毒設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.潔凈手術(shù)部的建筑布局、基本配備、凈化標(biāo)準(zhǔn)和用房分級(jí)等應(yīng)當(dāng)符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡4.手術(shù)室無菌物品保存符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡5.工作區(qū)域每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)完畢，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒處理符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡6.個(gè)人防護(hù)用品配備和使用符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡7.醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡8.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡9.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4.8新生兒室1.建筑布局符合有關(guān)規(guī)定，潔污分開，功能流程合理符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.每個(gè)房間內(nèi)至少設(shè)置1套非手觸洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.盛放奶瓶的容器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化瓶、吸痰瓶、暖箱等器材每日消毒符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡4.按制度對(duì)地面、物表進(jìn)行清潔、消毒符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡5.暖箱、藍(lán)光箱及霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等接觸皮膚、粘膜的器械一人一用一消毒。一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡6.濕化液采用滅菌水符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡7.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡8.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡9.對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒的采取隔離措施并作標(biāo)識(shí)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4.9重癥監(jiān)護(hù)（ICU）1.醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域和污物處理區(qū)域等相對(duì)獨(dú)立符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.配置手衛(wèi)生設(shè)施符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.每床配備速干手消毒劑符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡4.按規(guī)定對(duì)空氣、床單元、便盆、地面等進(jìn)行清潔消毒符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡5.醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡6.探視者進(jìn)入ICU前后洗手或用速干手消毒劑消毒雙手符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡7.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡8.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡9.將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4.10其他1.消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)符合要求□部分符合□不符合□2.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收符合要求□部分符合□不符合□3.配備醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品符合要求□部分符合□不符合□4.配備手衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備并規(guī)范使用符合要求□部分符合□不符合□5.醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□6.經(jīng)壓力蒸汽滅菌的物品包外必須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效日期符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡7.皮膚黏膜消毒劑及滅菌物品一經(jīng)打開，均在有效期內(nèi)使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡8.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□9.按規(guī)定對(duì)環(huán)境、物表等進(jìn)行清潔消毒符合要求□部分符合□不符合□2.5醫(yī)療廢物處置2.5.1醫(yī)療廢物按照要求分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、登記符合要求□部分符合□不符合□2.5.2發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，及時(shí)處理、報(bào)告符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.5.3建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求符合要求□部分符合□不符合□2.5.4醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施和運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒符合要求□部分符合□不符合□2.5.5相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢符合要求□部分符合□不符合□2.5.6隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時(shí)密封符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.5.7醫(yī)院污水經(jīng)消毒處理并開展監(jiān)測(cè)，做好記錄符合要求□部分符合□不符合□2.5.8開展醫(yī)療廢物、污水處置工作培訓(xùn)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.6病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理2.6.1實(shí)驗(yàn)室取得有效的備案證明或相應(yīng)資質(zhì)，實(shí)驗(yàn)活動(dòng)與相應(yīng)級(jí)別和硬件條件相符符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.6.2實(shí)驗(yàn)室按照要求合理布局，配備設(shè)施設(shè)備符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.6.3實(shí)驗(yàn)室工作人員按照要求配備個(gè)人防護(hù)用具、手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備等符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.6.4建立實(shí)驗(yàn)檔案符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.6.5按照要求開展菌（毒）種和樣本保存、領(lǐng)取、使用、銷毀登記等工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.6.6實(shí)驗(yàn)室菌毒種及樣本在同一建筑物消毒滅菌處理符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.6.7按規(guī)定對(duì)實(shí)驗(yàn)室空氣、物表等進(jìn)行消毒處理符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.6.8運(yùn)輸高致病性病原微生物菌(毒)種或者樣本的批準(zhǔn)證明、包裝材料、運(yùn)輸人員防護(hù)措施及培訓(xùn)記錄、運(yùn)輸交通工具等符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.6.9從業(yè)人員定期培訓(xùn)并考核符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.7其他2.7.1其他疾病預(yù)防控制相關(guān)工作完成情況（可增項(xiàng)并羅列明細(xì)）符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.問題整改情況3.1衛(wèi)生行政部門或上級(jí)主管部門3.1.1檢查、投訴舉報(bào)等發(fā)現(xiàn)問題整改情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.2監(jiān)督機(jī)構(gòu)3.2.1監(jiān)督執(zhí)法等發(fā)現(xiàn)問題整改情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.3疾控機(jī)構(gòu)3.3.1督導(dǎo)檢查等發(fā)現(xiàn)問題整改情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.4疾病預(yù)防控制相關(guān)技術(shù)部門、質(zhì)控部門或行業(yè)協(xié)會(huì)等3.4.1檢查、監(jiān)測(cè)、評(píng)估反饋問題整改情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡4.監(jiān)測(cè)4.1委托或自我監(jiān)測(cè)情況4.1.1根據(jù)工作實(shí)際開展。重點(diǎn)抽檢1-4類環(huán)境空氣、物表；醫(yī)護(hù)人員手；高、中、低危險(xiǎn)度診療器械；血液透析等治療用水和軟式內(nèi)鏡終末漂洗用水等的微生物指標(biāo)檢測(cè)；使用的消毒劑有效成分含量測(cè)定、使用中消毒劑污染菌數(shù)檢測(cè)；清洗消毒機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、小型壓力蒸汽滅菌器物理參數(shù)檢測(cè)；低溫滅菌器滅菌效果檢測(cè)（用生物指示物進(jìn)行）；生物安全柜潔凈度測(cè)定；紫外線輻射照度；醫(yī)院污水總余氯測(cè)定或糞大腸菌群測(cè)定（使用非含氯消毒劑消毒的）等樣品數(shù)合格數(shù)不合格數(shù)不合格點(diǎn)位：表1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）疾病預(yù)防控制工作基礎(chǔ)調(diào)查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別： 疾控專員： 督查時(shí)間：年月日一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)論不符合項(xiàng)簡(jiǎn)要描述要求整改措施及落實(shí)時(shí)間1.組織管理1.1疾病預(yù)防控制組織體系建設(shè)1.1.1設(shè)立或指定承擔(dān)公共衛(wèi)生或疾病預(yù)防控制工作的科室并按要求配備人員符合要求□部分符合□不符合□1.1.2建立傳染病防治、監(jiān)測(cè)、報(bào)告等防控工作機(jī)制和管理組織，并納入考核符合要求□部分符合□不符合□1.1.3建立醫(yī)療廢物管理組織，設(shè)立或指定管理部門或?qū)＜媛毴藛T，健全醫(yī)廢管理責(zé)任制符合要求□部分符合□不符合□1.1.4建立實(shí)驗(yàn)室生物安全管理組織符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.1.5建立消毒管理組織符合要求□部分符合□不符合□1.1.6建立醫(yī)院感染管理組織符合要求□部分符合□不符合□1.2疾病預(yù)防控制相關(guān)制度1.2.1建立并執(zhí)行傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處置相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□1.2.2建立并執(zhí)行預(yù)檢、分診相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□1.2.3建立并執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全管理相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.2.4建立并執(zhí)行消毒隔離相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□1.2.5建立并執(zhí)行醫(yī)療廢物處置相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□1.2.6建立并執(zhí)行預(yù)防接種相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.職責(zé)履行情況2.1傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處置2.1.1專人負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處置，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制符合要求□部分符合□不符合□2.1.2開展傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處置管理自查符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.1.3按照疾控機(jī)構(gòu)要求開展并完成傳染病監(jiān)測(cè)任務(wù)符合要求□部分符合□不符合□2.1.4按照疾控機(jī)構(gòu)要求運(yùn)用信息化平臺(tái)，及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息符合要求□部分符合□不符合□2.1.5建立本單位機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病信息采集機(jī)制符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.1.6按照疾控機(jī)構(gòu)要求配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)施、設(shè)備并保證網(wǎng)絡(luò)暢通符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.1.7未瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)傳染病疫情符合要求□部分符合□不符合□2.1.8傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫符合要求符合要求□部分符合□不符合□2.1.9規(guī)范開展傳染病預(yù)檢、分診工作符合要求□部分符合□不符合□2.1.10規(guī)范設(shè)置感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.1.11從事傳染病診治的醫(yī)護(hù)人員、就診病人采取相應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)措施符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.1.12按規(guī)定為傳染病病人、疑似病人提供診療符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.1.13設(shè)置傳染病病人或疑似病人隔離控制場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施符合要求□部分符合□不符合□2.1.14消毒處理傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水和醫(yī)療廢物符合要求□部分符合□不符合□2.1.15按照要求及時(shí)處置傳染病疫情，配合疾控流行病學(xué)調(diào)查或樣本采集等工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.1.16開展傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處置專業(yè)培訓(xùn)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.1.17建立傳染病預(yù)警反饋機(jī)制，將疾控機(jī)構(gòu)發(fā)布的傳染病預(yù)警信息及時(shí)傳達(dá)到臨床科室和醫(yī)師符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置2.2.1規(guī)范開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置工作符合要求□部分符合□不符合□2.2.2開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置管理自查符合要求□部分符合□不符合□2.2.3建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，定期開展演練符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.2.4開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處置專業(yè)培訓(xùn)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.2.5發(fā)現(xiàn)突發(fā)不明原因傳染病時(shí)及時(shí)報(bào)告，配合疾控等部門建立會(huì)商、研判等協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.3預(yù)防接種管理2.3.1接種單位經(jīng)疾控、衛(wèi)生健康部門指定或備案，接種人員的資質(zhì)、培訓(xùn)、考核符合要求符合要求□部分符合□不符合□2.3.2預(yù)防接種場(chǎng)所公示相關(guān)資料情況符合要求□部分符合□不符合□2.3.3按照工作規(guī)范開展接種工作，落實(shí)三查七對(duì)一驗(yàn)證及接種前告知（詢問）符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.3.4疫苗的出入庫(kù)、儲(chǔ)存、報(bào)廢處置情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.3.5及時(shí)處理和報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)或疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.4消毒隔離制度執(zhí)行情況2.4.1口腔科1.設(shè)有獨(dú)立的器械處理區(qū)符合要求□部分符合□不符合□2.回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝與滅菌區(qū)設(shè)有物理屏障符合要求□部分符合□不符合□3.器械清洗、消毒、滅菌及存放符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.滅菌包有標(biāo)識(shí)標(biāo)注有物品名稱、包裝者、滅菌批次、滅菌日期及失效限期等符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□5.醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□6.醫(yī)務(wù)人員每次操作前后嚴(yán)格洗手或者手消毒符合要求□部分符合□不符合□7.有消毒、滅菌工作記錄符合要求□部分符合□不符合□8.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□9.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.4.2消毒供應(yīng)室1.建筑布局及工作流程符合規(guī)定符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.建立崗位職責(zé)、操作規(guī)程以及應(yīng)急預(yù)案符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□3.清洗、消毒、滅菌的設(shè)施設(shè)備符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.個(gè)人防護(hù)用品配備符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□5.器械清洗、消毒或者滅菌、包裝及標(biāo)識(shí)符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□6.有清洗、消毒、滅菌工作記錄符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□7.外來醫(yī)療器械與植入物管理符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□8.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□9.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□10.消毒、滅菌物品存放符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.4.3注射、輸液、治療、采血室1.診療區(qū)域內(nèi)分區(qū)明確、潔污分開符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.配備手衛(wèi)生設(shè)施符合要求□部分符合□不符合□3.醫(yī)務(wù)人員每次操作前后嚴(yán)格洗手或者手消毒符合要求□部分符合□不符合□4.醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□5.抽出的藥液、配好的靜脈輸注用無菌液體注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間未超過2小時(shí)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□6.打開滅菌物品（棉球、紗布等），使用時(shí)間未超過24小時(shí)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□7.按規(guī)定對(duì)環(huán)境、物表等進(jìn)行清潔消毒符合要求□部分符合□不符合□8.碘伏等皮膚消毒劑注明開瓶日期或失效日期，并在有效期內(nèi)使用符合要求□部分符合□不符合□9.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□2.4.4發(fā)熱哨點(diǎn)、診室1.標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.布局流程合理，清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)清楚符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□3.功能間設(shè)置齊全符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□5.配備必要的個(gè)人防護(hù)用品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□6.對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人采取消毒隔離措施符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□7.有被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品、污水進(jìn)行消毒記錄符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□8.規(guī)范使用消毒產(chǎn)品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□9.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.4.5其他1.消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□3.配備醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.配備手衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備并規(guī)范使用符合要求□部分符合□不符合□5.醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□6.經(jīng)壓力蒸汽滅菌的物品包外必須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效日期符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□7.皮膚黏膜消毒劑及滅菌物品一經(jīng)打開，均在有效期內(nèi)使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□8.開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□9.按規(guī)定對(duì)環(huán)境、物表等進(jìn)行清潔消毒符合要求□部分符合□不符合□2.5醫(yī)療廢物處置2.5.1醫(yī)療廢物按照要求分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、登記符合要求□部分符合□不符合□2.5.2發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，及時(shí)處理、報(bào)告符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.5.3建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求符合要求□部分符合□不符合□2.5.4醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施和運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒符合要求□部分符合□不符合□2.5.5相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢符合要求□部分符合□不符合□2.5.6傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時(shí)密封符合要求□部分符合□不符合□2.5.7醫(yī)院污水經(jīng)消毒處理并開展監(jiān)測(cè)，做好記錄符合要求□部分符合□不符合□2.5.8開展醫(yī)療廢物、污水處置工作培訓(xùn)符合要求□部分符合□不符合□2.6病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理2.6.1實(shí)驗(yàn)室取得有效的備案證明或相應(yīng)資質(zhì)，實(shí)驗(yàn)活動(dòng)與相應(yīng)級(jí)別和硬件條件相符符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.6.2實(shí)驗(yàn)室按照要求合理布局，配備設(shè)施設(shè)備符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.6.3實(shí)驗(yàn)室工作人員按照要求配備個(gè)人防護(hù)用具、手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備等符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.6.4建立實(shí)驗(yàn)檔案符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.6.5按照要求開展菌（毒）種和樣本保存、領(lǐng)取、使用、銷毀登記等工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.6.6實(shí)驗(yàn)室菌毒種及樣本在同一建筑物消毒滅菌處理符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.6.7按規(guī)定對(duì)實(shí)驗(yàn)室空氣、物表等進(jìn)行消毒處理符合要求□部分符合□不符合￡合理缺項(xiàng)□2.6.8運(yùn)輸高致病性病原微生物菌(毒)種或者樣本的批準(zhǔn)證明、包裝材料、運(yùn)輸人員防護(hù)措施及培訓(xùn)記錄、運(yùn)輸交通工具等符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.6.9從業(yè)人員定期培訓(xùn)并考核符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.7其他2.7.1其他疾病預(yù)防控制相關(guān)工作完成情況（可增項(xiàng)并羅列明細(xì)）符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□3.問題整改情況3.1衛(wèi)生行政部門或上級(jí)主管部門3.1.1檢查、投訴舉報(bào)等發(fā)現(xiàn)問題整改情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□3.2監(jiān)督機(jī)構(gòu)3.2.1監(jiān)督執(zhí)法等發(fā)現(xiàn)問題整改情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□3.3疾控機(jī)構(gòu)3.3.1督導(dǎo)檢查等發(fā)現(xiàn)問題整改情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□3.4疾病預(yù)防控制相關(guān)技術(shù)部門、質(zhì)控部門或行業(yè)協(xié)會(huì)等3.4.1檢查、監(jiān)測(cè)、評(píng)估反饋問題整改情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.監(jiān)測(cè)4.1委托或自我監(jiān)測(cè)情況4.1.1根據(jù)工作實(shí)際開展。重點(diǎn)抽檢1-4類環(huán)境空氣、物表；醫(yī)護(hù)人員手；高、中、低危險(xiǎn)度診療器械；血液透析等治療用水和軟式內(nèi)鏡終末漂洗用水等的微生物指標(biāo)檢測(cè)；使用的消毒劑有效成分含量測(cè)定、使用中消毒劑污染菌數(shù)檢測(cè)；清洗消毒機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、小型壓力蒸汽滅菌器物理參數(shù)檢測(cè)；低溫滅菌器滅菌效果檢測(cè)（用生物指示物進(jìn)行）；生物安全柜潔凈度測(cè)定；紫外線輻射照度；醫(yī)院污水總余氯測(cè)定或糞大腸菌群測(cè)定（使用非含氯消毒劑消毒的）等樣品數(shù)合格數(shù)不合格數(shù)不合格點(diǎn)位：表1.3其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作基礎(chǔ)調(diào)查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別： 疾控專員： 督查時(shí)間：年月日一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)論不符合項(xiàng)簡(jiǎn)要描述要求整改措施及落實(shí)時(shí)間1.組織管理1.1疾病預(yù)防控制組織體系建設(shè)1.1.1建立傳染病防治、監(jiān)測(cè)、報(bào)告等防控工作機(jī)制和管理組織符合要求□部分符合□不符合□1.1.2建立醫(yī)療廢物管理組織，健全醫(yī)廢管理責(zé)任制符合要求□部分符合□不符合□1.1.3建立實(shí)驗(yàn)室生物安全管理組織符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.1.4建立消毒管理組織符合要求□部分符合□不符合□1.2疾病預(yù)防控制相關(guān)制度1.2.1建立并執(zhí)行傳染病報(bào)告與處置相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□1.2.2建立并執(zhí)行預(yù)檢、分診相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□1.2.3建立并執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全管理相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.2.4建立并執(zhí)行消毒隔離相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□1.2.5建立并執(zhí)行醫(yī)療廢物處置相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□1.2.6建立并執(zhí)行預(yù)防接種相關(guān)制度符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.職責(zé)履行情況2.1傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告與處置2.1.1未瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件符合要求□部分符合□不符合□2.1.2傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報(bào)告符合要求符合要求□部分符合□不符合□2.1.3規(guī)范開展傳染病預(yù)檢工作符合要求□部分符合□不符合□2.1.4按照要求及時(shí)配合疾控開展傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和流行病學(xué)調(diào)查等工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.1.5開展傳染病知識(shí)培訓(xùn)符合要求□部分符合□不符合□2.2預(yù)防接種管理2.2.1接種單位經(jīng)疾控、衛(wèi)生健康部門指定或備案，接種人員的資質(zhì)、培訓(xùn)、考核符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.2.2預(yù)防接種場(chǎng)所公示相關(guān)資料情況符合要求□部符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.2.3按照工作規(guī)范開展接種工作，落實(shí)三查七對(duì)一驗(yàn)證及接種前告知（詢問）符合要求￡部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.2.4疫苗的出入庫(kù)、儲(chǔ)存、報(bào)廢處置情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.2.5及時(shí)處理和報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)或疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.3消毒隔離制度執(zhí)行情況2.3.1消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)符合要求□部分符合□不符合□2.3.2消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收符合要求□部分符合□不符合□2.3.3配備醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品符合要求□部分符合□不符合□2.3.4配備手衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備并規(guī)范使用符合要求□部分符合□不符合□2.3.5醫(yī)療器材根據(jù)相應(yīng)危險(xiǎn)性等級(jí)一人一用一消毒或滅菌；一次性用品一次性使用符合要求□部分符合□不符合□2.3.6經(jīng)壓力蒸汽滅菌的物品包外必須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期、失效日期符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.3.7皮膚黏膜消毒劑及滅菌物品一經(jīng)打開，均在有效期內(nèi)使用符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.3.8開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.3.9按規(guī)定對(duì)環(huán)境、物表等進(jìn)行清潔消毒符合要求□部分符合□不符合□2.4醫(yī)療廢物處置2.4.1醫(yī)療廢物按照要求分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、登記符合要求□部分符合□不符合□2.4.2發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，及時(shí)處理、報(bào)告符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4.3建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求符合要求□部分符合□不符合□2.4.4醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施和運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒符合要求□部分符合□不符合□2.4.5相關(guān)工作人員配備必要的防護(hù)用品并定期進(jìn)行健康體檢符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4.6傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝并及時(shí)密封符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡24.7醫(yī)院污水經(jīng)消毒處理并開展監(jiān)測(cè)，做好記錄符合要求□部分符合□不符合□2.4.8開展醫(yī)療廢物、污水處置工作培訓(xùn)符合要求□部分符合□不符合□2.5病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理2.5.1實(shí)驗(yàn)室取得有效的備案證明或相應(yīng)資質(zhì)，實(shí)驗(yàn)活動(dòng)與相應(yīng)級(jí)別和硬件條件相符符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.5.2實(shí)驗(yàn)室按照要求合理布局，配備設(shè)施設(shè)備符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.5.3實(shí)驗(yàn)室工作人員按照要求配備個(gè)人防護(hù)用具、手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備等符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.5.4建立實(shí)驗(yàn)檔案符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.5.5按照要求開展菌（毒）種和樣本保存、領(lǐng)取、使用、銷毀登記等工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.5.6實(shí)驗(yàn)室菌毒種及樣本在同一建筑物消毒滅菌處理符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.5.7按規(guī)定對(duì)實(shí)驗(yàn)室空氣、物表等進(jìn)行消毒處理符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.5.8運(yùn)輸高致病性病原微生物菌(毒)種或者樣本的批準(zhǔn)證明、包裝材料、運(yùn)輸人員防護(hù)措施及培訓(xùn)記錄、運(yùn)輸交通工具等符合要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.5.9從業(yè)人員定期培訓(xùn)并考核符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.6其他2.6.1其他疾病預(yù)防控制相關(guān)工作完成情況（可增項(xiàng)并羅列明細(xì)）符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.問題整改情況3.1衛(wèi)生行政部門或上級(jí)主管部門3.1.1檢查、投訴舉報(bào)等發(fā)現(xiàn)問題整改情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.2監(jiān)督機(jī)構(gòu)3.2.1監(jiān)督執(zhí)法等發(fā)現(xiàn)問題整改情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.3疾控機(jī)構(gòu)3.3.1督導(dǎo)檢查等發(fā)現(xiàn)問題整改情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.4疾病預(yù)防控制相關(guān)技術(shù)部門、質(zhì)控部門或行業(yè)協(xié)會(huì)等3.4.1檢查、監(jiān)測(cè)、評(píng)估反饋問題整改情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡4.監(jiān)測(cè)4.1委托或自我監(jiān)測(cè)情況4.1.1根據(jù)工作實(shí)際開展。重點(diǎn)抽檢1-4類環(huán)境空氣、物表；醫(yī)護(hù)人員手；高、中、低危險(xiǎn)度診療器械；血液透析等治療用水和軟式內(nèi)鏡終末漂洗用水等的微生物指標(biāo)檢測(cè)；使用的消毒劑有效成分含量測(cè)定、使用中消毒劑污染菌數(shù)檢測(cè)；清洗消毒機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、小型壓力蒸汽滅菌器物理參數(shù)檢測(cè)；低溫滅菌器滅菌效果檢測(cè)（用生物指示物進(jìn)行）；生物安全柜潔凈度測(cè)定；紫外線輻射照度；醫(yī)院污水總余氯測(cè)定或糞大腸菌群測(cè)定（使用非含氯消毒劑消毒的）等樣品數(shù)合格數(shù)不合格數(shù)不合格點(diǎn)位：二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控專員日常督巡查工作表表2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情管理日常督導(dǎo)檢查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別： 疾控專員： 督查時(shí)間：年月日一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)論不符合項(xiàng)簡(jiǎn)要描述要求整改措施及落實(shí)時(shí)間1.傳染病預(yù)防控制組織管理要求1.1傳染病防控工作機(jī)制1.1.1傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.1.2制定工作方案，崗位職責(zé)明確符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.1.3及時(shí)接受屬地疾病預(yù)防控制部門組織的對(duì)傳染病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、檢查考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.2傳染病防控工作考核1.2.1建立機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)防控制工作考核機(jī)制符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.2.2定期進(jìn)行考核評(píng)估并納入機(jī)構(gòu)內(nèi)績(jī)效管理符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.3傳染病防控科室設(shè)置和人員配備1.3.1二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門的科室并指定專門的人員承擔(dān)傳染病預(yù)防控制工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.3.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門的科室或指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病預(yù)防控制工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.4傳染病防控信息共享1.4.1配合疾病預(yù)防控制部門建立傳染病信息互聯(lián)互通機(jī)制符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.4.2建立健全機(jī)構(gòu)間傳染病監(jiān)測(cè)、診斷和病原體檢測(cè)等數(shù)據(jù)交換、資源共享制度符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.5傳染病防控應(yīng)急管理1.5.1建立健全衛(wèi)生應(yīng)急組織體系符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.5.2制定傳染病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.5.3做好傳染病疫情處置物資儲(chǔ)備符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□1.5.4定期組織開展演練符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.傳染病監(jiān)測(cè)與信息報(bào)告管理2.1傳染病報(bào)告首診負(fù)責(zé)2.1.1建立傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告管理制度，執(zhí)行首診負(fù)責(zé)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.2傳染病報(bào)卡資料管理。2.2.1首診醫(yī)師或其他承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)的醫(yī)務(wù)人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者后應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫和保存?zhèn)魅静?bào)告卡或通過電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報(bào)告卡符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.3傳染病報(bào)告要求2.3.1發(fā)現(xiàn)甲類和需按照甲類管理的乙類傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者和突發(fā)原因不明傳染病、新發(fā)傳染病以及其他傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；發(fā)現(xiàn)乙類傳染病患者、疑似患者以及國(guó)務(wù)院疾病預(yù)防控制部門規(guī)定需要報(bào)告的乙類傳染病病原攜帶者時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；發(fā)現(xiàn)丙類傳染病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.4傳染病報(bào)告質(zhì)量管理2.4.1負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)傳染病信息報(bào)告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)報(bào)告的傳染病情況及報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析匯總和通報(bào)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.5傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)2.5.1承擔(dān)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)傳染病定義的病例，按要求采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)或?qū)?biāo)本送至指定的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□2.6傳染病預(yù)警反饋機(jī)制2.6.1應(yīng)當(dāng)將疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)布的傳染病預(yù)警信息，及時(shí)傳達(dá)到相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□3.傳染病流調(diào)與疫情控制3.1傳染病疫情流調(diào)和處置3.1.1發(fā)生需開展流調(diào)和處置的傳染病疫情時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范開展傳染病相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集和轉(zhuǎn)運(yùn)、檢驗(yàn)檢測(cè)、病原學(xué)鑒定等工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□3.2機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病疫情控制3.2.1發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、需按照甲類傳染病管理的乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病患者、疑似患者、病原攜帶者進(jìn)行流行病史采集并依法采取相應(yīng)的隔離治療和醫(yī)學(xué)觀察措施，對(duì)陪同人員和其他密切接觸者予以醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□3.3突發(fā)原因不明傳染病會(huì)商3.3.1發(fā)現(xiàn)突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)應(yīng)當(dāng)依法及時(shí)報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制部門建立會(huì)商、研判和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)聯(lián)動(dòng)協(xié)同機(jī)制符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.傳染病救治防控4.1傳染病預(yù)檢分診4.1.1規(guī)范開展預(yù)檢分診工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.2發(fā)熱門診管理4.2.1設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)定，原則上應(yīng)當(dāng)配備固定的感染性疾病科（傳染性疾病科）專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，非感染性疾病科（傳染性疾病科）專業(yè)的醫(yī)師和護(hù)士上崗前應(yīng)當(dāng)經(jīng)過傳染病診治知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)按照要求報(bào)送相關(guān)信息符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.3傳染病患者救治4.3.1按照傳染病相關(guān)診療方案或指南要求，在采取相應(yīng)級(jí)別防護(hù)措施的基礎(chǔ)上規(guī)范開展醫(yī)療救治工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.4傳染病患者轉(zhuǎn)診4.4.1不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將傳染病患者、疑似患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診過程中，對(duì)傳染病患者、疑似患者采取必要的隔離防護(hù)措施符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.5心理健康服務(wù)4.5.1鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與心理援助培訓(xùn)和演練，對(duì)經(jīng)歷重大疫情后的患者、接受醫(yī)學(xué)觀察的人員、病亡者家屬、相關(guān)工作人員等重點(diǎn)人群以及社會(huì)公眾進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)服務(wù)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.6重點(diǎn)傳染病防控4.6.1診治結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病、鼠疫、霍亂、血吸蟲病等重點(diǎn)傳染病及地方性、季節(jié)性重點(diǎn)傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立治療與防控管理體系，提供篩查檢測(cè)咨詢服務(wù)，對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的感染者進(jìn)行告知，做好感染者的接診、轉(zhuǎn)診和相關(guān)處置工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.7母嬰傳播阻斷4.7.1對(duì)孕婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝等母嬰傳播傳染病的干預(yù)服務(wù)，加強(qiáng)母嬰阻斷和新生兒篩查與隨訪工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□4.8傳染病死因登記管理4.8.1建立傳染病相關(guān)死因登記管理制度，組織做好《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的發(fā)放、填寫、報(bào)告、編碼、核對(duì)、訂正、查漏補(bǔ)報(bào)以及死亡個(gè)案資料收集與保存等工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□5.傳染病防控能力提升5.1傳染病防治培訓(xùn)5.1.1對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員和新上崗人員定期開展傳染病防治相關(guān)知識(shí)、法律法規(guī)和臨床技能培訓(xùn)，并組織開展傳染病防治應(yīng)急演練，介紹和推廣傳染病防治先進(jìn)技術(shù)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□5.2公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。5.2.1加強(qiáng)臨床醫(yī)師公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)公共衛(wèi)生醫(yī)師參加公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□5.3機(jī)構(gòu)間人員交流協(xié)作5.3.1加強(qiáng)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員溝通交流，建立并完善人員交流及交叉培訓(xùn)等工作制度，開展原因不明傳染病會(huì)商、流調(diào)和現(xiàn)場(chǎng)處置等工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□5.4傳染病防治研究5.4.1開展對(duì)重點(diǎn)、少見罕見傳染病的基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究；開展傳染病防治藥品、診斷試劑、器械設(shè)備等研究和轉(zhuǎn)化。聯(lián)合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□6.其他6.1基本公共衛(wèi)生服務(wù)6.1.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范承擔(dān)傳染病防控相關(guān)職責(zé)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□6.2其他傳染病防控工作6.2.1依法依規(guī)完成衛(wèi)生健康部門和疾病預(yù)防控制部門交付的其他傳染病防控工作符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)□表2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種與疫苗管理日常督導(dǎo)檢查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別： 疾控專員： 督查時(shí)間：年月日一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)論不符合項(xiàng)簡(jiǎn)要描述要求整改措施及落實(shí)時(shí)間1.門診設(shè)置和配備1.1單位和人員資質(zhì)1.1.1接種單位經(jīng)疾控、衛(wèi)生健康部門指定或備案符合要求□部分符合□不符合□1.1.2接種人員資質(zhì)符合要求符合要求□部分符合□不符合□1.1.3接種人員培訓(xùn)、考核符合要求符合要求□部分符合□不符合□1.1.4接種單位工作人員相對(duì)固定符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.2選址及布局1.2.1設(shè)置在一樓或二樓相對(duì)清潔區(qū)域（三樓及以上須配備電梯）符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.2.2不與存在潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的科室（如普通門診、發(fā)熱門診、腸道門診、注射室、病房、放射科、傳染病科、化驗(yàn)室等）共用出入口及通道符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.2.3不得單獨(dú)設(shè)立在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.2.4門診功能區(qū)域齊全（候診區(qū)、健康詢問區(qū)/登記區(qū)/知情告知區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置區(qū)、冷鏈區(qū)等）符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.2.5門診外部標(biāo)識(shí)和內(nèi)部導(dǎo)向標(biāo)識(shí)明顯且正確符合要求□部分符合□不符合￡合理缺項(xiàng)￡1.2.6區(qū)域間分隔清晰明確，業(yè)務(wù)流程單向流動(dòng)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.2.7接種單元數(shù)量和面積符合相關(guān)要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.2.8產(chǎn)科布置專門預(yù)防接種室/區(qū)域符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.2.9犬傷門診設(shè)傷口處理區(qū)并配備沖洗設(shè)施/物品符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.3信息公示1.3.1公示接種單位及人員資質(zhì)符合要求□部分符合□不符合□1.3.2公示預(yù)防接種工作流程符合要求□部分符合□不符合□1.3.3免疫規(guī)劃疫苗品種、預(yù)防疾病種類、免疫程序、接種方法等符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.3.4非免疫規(guī)劃疫苗公示疫苗品種、預(yù)防疾病種類、免疫程序、接種方法、疫苗上市許可持有人、價(jià)格、預(yù)防接種服務(wù)價(jià)格等符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.3.5公示預(yù)防接種服務(wù)時(shí)間、咨詢電話和監(jiān)督電話符合要求□部分符合□不符合□1.4冷鏈設(shè)備1.4.1制定冷鏈管理制度，有專人對(duì)冷鏈設(shè)備進(jìn)行管理與維護(hù)符合要求□部分符合□不符合□1.4.2冷鏈設(shè)備（數(shù)量、功能）符合要求，并與追溯平臺(tái)上報(bào)信息一致符合要求□部分符合□不符合□1.4.3冷鏈設(shè)備專物專用,禁止存放其他物品符合要求□部分符合□不符合□1.4.4定期檢查、維護(hù)和更新冷鏈設(shè)備設(shè)施，保證設(shè)備的良好運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)符合要求□部分符合□不符合□1.4.5當(dāng)冷鏈設(shè)備狀況異常時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告、維修、更換,并做好設(shè)備維修記錄符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.4.6冷鏈設(shè)施設(shè)備配備專用接地插座符合要求□部分符合□不符合□1.4.7冷鏈設(shè)備（如冰箱）區(qū)域設(shè)置是否符合要求符合要求□部分符合□不符合□1.4.8冷鏈設(shè)備（如冰箱）內(nèi)疫苗存放是否符合要求符合要求□部分符合□不符合□1.4.9疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)娜^程中定時(shí)監(jiān)測(cè)、記錄溫度符合要求□部分符合□不符合□1.4.10溫度異常報(bào)警及處置情況符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.5信息化和疫苗電子追溯1.5.1具有滿足免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)運(yùn)行和信息化管理需要的設(shè)備（如計(jì)算機(jī)、身份識(shí)別設(shè)備、掃碼設(shè)備、打印機(jī)等）符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.5.2具有保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆€(wěn)定網(wǎng)絡(luò)環(huán)境符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.5.3有疫苗掃碼出入庫(kù)、受種者信息掃碼登記、掃碼接種和預(yù)防接種證信息打印等功能，能夠通過計(jì)算機(jī)錄入、上報(bào)預(yù)防接種檔案相關(guān)信息符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.5.4有接種單位及人員基本信息、冷鏈設(shè)備、冷鏈溫度監(jiān)測(cè)、疫苗出入庫(kù)、疫苗追溯及疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告等信息化管理功能符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡1.5.5在疫苗出入庫(kù)和接種過程中掃描疫苗追溯碼,在免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)中如實(shí)記錄疫苗流通、預(yù)防接種等信息。符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.疫苗使用管理2.1上報(bào)疫苗使用和領(lǐng)取計(jì)劃2.1.1接種單位應(yīng)根據(jù)預(yù)防接種工作和/或需要受種者接種需求按要求上報(bào)使用計(jì)劃和領(lǐng)取計(jì)劃符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.2疫苗接收2.2.1接種單位不得接收疾控機(jī)構(gòu)以外單位和個(gè)人供應(yīng)的疫苗符合要求□部分符合□不符合□2.2.2接收或購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí),索取批簽發(fā)證明復(fù)印件或電子文件（進(jìn)口疫苗還應(yīng)索取進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件或電子文件），上述證明文件應(yīng)保存至疫苗有效期滿后不少于5年備查符合要求□部分符合□不符合□2.2.3接收或購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí)，應(yīng)索取本次運(yùn)輸、儲(chǔ)存全過程溫度監(jiān)測(cè)記錄或電子文檔。符合要求□部分符合□不符合□2.3疫苗出入庫(kù)管理2.3.1疫苗出入庫(kù)應(yīng)掃描追溯碼，建立真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的購(gòu)進(jìn)、接收、儲(chǔ)存記錄符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.3.2疫苗出入庫(kù)的當(dāng)日對(duì)本單位各類疫苗使用情況、損耗情況和庫(kù)存情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和核實(shí)，并于每月底最后一個(gè)工作日開展庫(kù)存盤點(diǎn),做到日清月結(jié)，賬、物相符。符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4疫苗定期檢查2.4.1接種單位應(yīng)建立疫苗定期檢查制度符合要求□部分符合□不符合□2.4.2接種單位應(yīng)每月對(duì)本單位疫苗進(jìn)行檢查并記錄，內(nèi)容包括疫苗的數(shù)量、來源、包裝、儲(chǔ)存溫度和有效期等符合要求□部分符合□不符合□2.4.3對(duì)存在包裝無法識(shí)別、儲(chǔ)存溫度不符合要求、超過有效期等問題的疫苗,要采取隔離存放、設(shè)置警示標(biāo)志等措施,并按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.4.4如實(shí)記錄處置情況，記錄內(nèi)容包括疫苗名稱、數(shù)量、疫苗上市許可持有人、批號(hào)、處置方式等；處置記錄應(yīng)保存至疫苗有效期滿后不少于5年備查符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡2.5疫苗召回2.5.1疫苗召回時(shí)接種單位按照《疫苗管理法》相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)措施，并在免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)中做好記錄符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.接種組織實(shí)施和管理3.1接種組織3.1.1在相對(duì)固定的接種服務(wù)周期內(nèi)為受種者提供常規(guī)接種服務(wù)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.1.2未擅自開展群體性預(yù)防接種符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.1.3應(yīng)急接種設(shè)置的臨時(shí)接種單位符合設(shè)置要求符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.2預(yù)防接種證辦理3.2.1產(chǎn)科接種室應(yīng)向本機(jī)構(gòu)出生的新生兒發(fā)放預(yù)防接種證。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科內(nèi)出生的兒童在出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)骄幼〉氐纳鐓^(qū)接種門診為其辦理預(yù)防接種證。未按時(shí)建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時(shí)到社區(qū)接種門診補(bǔ)辦。符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.3預(yù)防接種檔案建立和管理3.3.1為新生兒辦理預(yù)防接種證或受種者首次來接種疫苗時(shí)，應(yīng)為其建立預(yù)防接種檔案符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.3.2每月對(duì)轄區(qū)兒童的預(yù)防接種檔案進(jìn)行查漏分析，發(fā)現(xiàn)未種者要及時(shí)通知其監(jiān)護(hù)人符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.3.3接種單位及相關(guān)工作人員要負(fù)責(zé)做好受種者預(yù)防接種檔案信息安全管理和隱私保護(hù),未經(jīng)疾控主管部門許可,不得擅自向其他任何單位和個(gè)人提供符合要求□部分符合□不符合□3.4核實(shí)受種者信息3.4.1查驗(yàn)受種者預(yù)防接種證、預(yù)防接種檔案信息，核對(duì)受種者姓名、出生日期及接種記錄，確定本次受種者、接種疫苗的種類符合要求□部分符合□不符合□3.5詢問健康狀況和核查接種禁忌3.5.1受種者健康狀況詢問內(nèi)容包括是否有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等患病情況及過敏史、用藥史等符合要求□部分符合□不符合￡3.5.2在詢問健康狀況的同時(shí),核查接種禁忌,向受種者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并如實(shí)記錄提出醫(yī)學(xué)建議的情況符合要求□部分符合□不符合□3.6預(yù)防接種告知3.6.1在正式實(shí)施接種前，接種人員應(yīng)采取面對(duì)面的方式進(jìn)行告知（應(yīng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息。受種者或其監(jiān)護(hù)人選擇非免疫規(guī)劃疫苗，接種單位還應(yīng)告知疫苗的價(jià)格和接種費(fèi)用等信息）符合要求□部分符合□不符合□3.6.2告知后由受種者或其監(jiān)護(hù)人在紙質(zhì)或電子知情同意書上簽名確認(rèn)符合要求□部分符合□不符合□3.7現(xiàn)場(chǎng)疫苗準(zhǔn)備和檢查3.7.1核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀符合要求□部分符合□不符合□3.8注射安全3.8.1注射器使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。接種前方可打開或取出注射器材符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.8.2確定接種部位，做好接種部位皮膚消毒符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.8.3抽取疫苗后和注射完畢后不得回套針帽，不得用手分離注射器針頭，防止被針頭誤傷符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.8.4應(yīng)將使用后的注射器具直接或毀型后投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》統(tǒng)一回收銷毀。符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.8.5嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.9接種后受種者留觀3.9.1在接種疫苗后留在現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘后方可離開符合要求□部分符合□不符合□3.9.2配備常用急救藥械,包括1:1000腎上腺素、0.9%生理鹽水、抗過敏藥、輸液器。現(xiàn)場(chǎng)留觀期間出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的，應(yīng)按照疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處置相關(guān)要求，及時(shí)采取救治等措施，必要時(shí)轉(zhuǎn)醫(yī)院救治。止血帶和吸氧等急救設(shè)備。腎上腺素等急救藥械應(yīng)加強(qiáng)保管,并做好定期檢查核對(duì)符合要求□部分符合□不符合□合理缺項(xiàng)￡3.10預(yù)防接種記錄和免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)記錄3.10.1在為新生兒接種首劑乙肝疫苗和卡介苗后，負(fù)責(zé)辦理預(yù)防接種證的產(chǎn)科可直接在預(yù)防接種證上記錄首劑乙肝疫苗和卡介苗接種