兒科學簡答題

簡述小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律①由上到下②由近到遠③由粗到細④由低級到高級⑤由簡單到復雜簡述影響小兒生長發(fā)育的因素①遺傳②性別③內(nèi)分泌④孕母情況⑤營養(yǎng)⑥生活環(huán)境⑦疾病嬰兒添加輔食的原則①從少到多②從稀到稠③從簡單到復雜④從一樣到多樣⑤在身體健康,消化道功能正常時添加輔食;簡述嬰兒期的保健原則及重點①提供母乳喂養(yǎng),合理添加輔食,指導斷奶,重視安排斷奶后飲食;②定期檢查,生長發(fā)育檢測;③合理安排小兒生活,培養(yǎng)良好生活習慣;④完成基礎計劃免疫;簡述維生素D缺乏性佝僂病病因①日光照射不足②維生素D攝入不足③食物鈣、磷含量過低或比例不當④維生素D需要量增加⑤疾病及藥物影響;簡述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變①頭部：顱骨軟化,方顱,前囟增大及閉合延遲;②胸廓：肋骨串珠,肋膈溝,雞胸或漏斗胸;③脊柱四肢：手鐲或腳鐲,O型腿或X型腿,脊柱后突或側彎,扁平骨盆;維生素D缺乏性佝僂病激期血生化和長骨X線有哪些異常所見1血生化：除血清鈣偏低外,其余指標改變更加顯著;2X線：①長骨鈣化帶消失,干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變;②骨骺端軟骨盤生長板增寬＞2cm;③骨質疏松,骨皮質變薄;④可有骨干彎曲畸形或青枝骨折,骨折可無臨床癥狀;維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期和治療1臨床分期：①初期早期②活動期激期③恢復期④后遺癥期2治療：①治療目的：控制活動期,防治骨骼畸形②補充維生素D③補充鈣劑④其他輔助治療低鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在神經(jīng)肌肉,心臟和腎臟方面的癥狀;①神經(jīng)肌肉的興奮性減低,軀干及四肢乏力,膝反射減弱或消失,腹脹,腸鳴音減弱,重者腸麻痹;②心肌興奮性增高,心跳加快,出現(xiàn)早搏或室性、室上性心動過速；低鉀亦可引起心動過緩和房室傳導阻滯,心音低鈍,特異性心電圖改變;③低鉀可致腎小管上皮細胞空泡變形,濃縮功能較低,尿量增多；或發(fā)生低鉀低氯性堿中毒;簡述房間隔缺損的血流動力學改變①左心房壓力高于右心房,左向右房分流②右心容量負荷過重,肺血多③左心室,主動脈及整個體循環(huán)血流量減少④肺動脈高壓;簡述室間隔缺損的血流動力學改變①左心室壓力大于右心室,左向右室分流;②肺循環(huán)血容量大于體循環(huán)血容量;房間隔缺損的臨床表現(xiàn)①典型表現(xiàn)為胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音,伴有第二心音亢進和固定分裂;②患者可表現(xiàn)為體型瘦長,面色蒼白,乏力、多汗,活動后氣促和生長發(fā)育遲緩,易反復呼吸道感染,嚴重時早期發(fā)生心力衰竭;法洛四聯(lián)癥患兒為何會突然暈厥這是由于肺動脈漏斗部狹窄的基礎上,突然發(fā)生該處肌部痙攣,引起一時性肺動脈梗阻,右向左分流增加,使腦缺氧加重所致;法洛四聯(lián)癥的組成和臨床表現(xiàn)1組成：①右心室流出道梗阻②室間隔缺損③主動脈騎跨④右心室肥厚2臨床表現(xiàn)：①青紫②蹲踞癥狀③杵狀指趾④陣發(fā)性缺氧發(fā)作試述小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準治療1診斷：①心率突然＞180次/分②呼吸突然加快＞60次/分③突然極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼白發(fā)灰,指趾甲微血管充盈時間延長④心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張⑤肝迅速增大⑥尿少或無尿,顏面、眼瞼或下肢浮腫若出現(xiàn)少5項可診斷為心力衰竭;2治療：①吸氧,鎮(zhèn)靜②強心藥：增強心肌收縮力,可用地高辛③利尿：減輕水鈉潴留,可用呋塞米④血管活性藥物：可用酚妥拉明;輪狀病毒腸炎的臨床特點①發(fā)病季節(jié)為秋冬季,故又稱秋季腹瀉,糞口傳播,也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道致病;②發(fā)病年齡為6-24個月嬰幼兒③起病急,常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀;④病初嘔吐,常先于腹瀉;大便次數(shù)多,量多,水分多,黃色水樣或蛋花樣,便帶少量粘液,無腥臭味;⑤常并發(fā)脫水或酸中毒⑥大便鏡檢偶有少量白細胞,本病為自限性疾病,不喂乳類的患兒恢復更快,病程約3-8天;簡述單純性肥胖癥的定義、病因及肥胖分度1定義：由于長期能量攝入超過人體的消耗,體內(nèi)脂肪過度積聚,體重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病;2病因：能量攝入過多,活動量過少,遺傳因素,其他如調(diào)節(jié)飽食感及饑餓感的中樞失去平衡以致多食；精神創(chuàng)傷以及精神異常等因素可致兒童過食;3肥胖分度：①小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值20％以上者便可診斷為肥胖癥；②超過均值20％-29％者為輕度肥胖；③超過30％-49％者為中度肥胖；④超過大于50％者為重度肥胖；⑤超過60％以上者為極度肥胖;簡述營養(yǎng)不良的分型及并發(fā)癥1分型：①能量供應不足為主的消瘦型②蛋白質供應不足為主的浮腫型③介于兩者之間的消瘦-浮腫型中間型2并發(fā)癥：①營養(yǎng)性貧血②多種維生素缺乏③鋅缺乏④各種感染⑤自發(fā)性低血糖試述金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點1癥狀：①起病急,進展快,病情嚴重,全身中毒癥狀明顯②馳張熱,注意早產(chǎn)兒和體弱兒有時可無發(fā)熱或低熱③咳嗽,呻吟,呼吸淺快,發(fā)紺,重癥可發(fā)生休克④煩躁不安,面色蒼白⑤消化系統(tǒng)：嘔吐,腹瀉和腹脹2體征：①兩肺散在中、細濕啰音②各種類型皮疹,如蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹3并發(fā)癥癥狀：①膿胸、膿氣胸和皮下氣腫相應體征②縱隔氣腫時呼吸困難加重①起病急,病情重、發(fā)展快;②中毒癥狀明顯;③肺部體征出現(xiàn)早,可合并循環(huán)、神經(jīng)及胃腸功能障礙;④皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹;⑤易并發(fā)膿胸、膿氣胸;⑥肺X線見浸潤影,持續(xù)時間較長;母乳的優(yōu)點①營養(yǎng)豐富,易于消化吸收,蛋白質、脂肪、糖的比例適當;②母乳緩沖力小,對胃酸中和作用弱,有利于消化,在胃內(nèi)停留時間較牛奶短;③母乳含優(yōu)質蛋白質,不飽和脂肪酸和乳糖較多,有利于嬰兒腦的發(fā)育;④母乳具有增進嬰兒免疫力的作用;⑤具有生長調(diào)節(jié)因子;⑥促進母子感情;⑦刺激子宮收縮,促進母親早日恢復;⑧降低嬰兒患病率和死亡率;⑨乳量、溫度及泌乳速度適宜,無菌,經(jīng)濟方便;①營養(yǎng)豐富,初乳含豐富的SlgA②鈣磷比例適當,鈣吸收好③經(jīng)濟方便④加快乳母產(chǎn)后子宮復原⑤增進母子感情;肺炎-缺氧中毒性腦病的診斷標準治療1診斷標準：①煩躁、嗜睡,眼球上竄,凝視;②球結膜水腫,前囟隆起;③昏睡,昏迷,驚厥;④瞳孔改變：對光反射遲鈍或消失;⑤呼吸節(jié)律不整,呼吸心跳解離有心跳,無呼吸;⑥有腦膜刺激征,腦脊液除壓力增高外,其他均正常;2治療：①脫水療法：用甘露醇②改善通氣③擴血管藥物④止痙⑤糖皮質激素的使用⑥促進腦細胞恢復的藥物;支氣管肺炎時應用腎上腺皮質激素的目的及指征是什么1目的：①減少炎癥滲出②解除支氣管痙攣③改善微循環(huán)④改善血管壁通透性,減少腦脊液的產(chǎn)生,降低顱內(nèi)壓;2適應癥：①中毒癥狀明顯②肺炎病變廣泛,嚴重喘憋③呼吸衰竭④腦水腫,中毒性腦病⑤感染性休克簡述治療小兒肺炎的抗生素治療原則①根據(jù)病原菌選用敏感藥物②早期治療③聯(lián)合用藥④選用滲入下呼吸道濃度高的藥物⑤足量足療程,重癥宜靜脈給藥;簡述先心病的分類①左向右分流型潛伏青紫型：如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉;②右向左分流型青紫型：如法洛四聯(lián)癥、大動脈轉位;③無分流型無青紫型：如肺動脈狹窄和主動脈狹窄;腹瀉的病因1感染因素：①病毒感染②細菌感染③真菌感染④寄生蟲⑤腸道外感染⑥使用抗生素引起的腹瀉2非感染因素：①飲食因素②氣候因素簡述低滲性脫水的特征及病因1特征：①電解質損失大于水,細胞外液滲透壓降低;②血鈉＜130mmol／L;③細胞外液呈低滲狀態(tài),水分從細胞外進入細胞內(nèi),使細胞外血容量降低,并細胞內(nèi)水腫;2病因：①營養(yǎng)不良伴慢性腹瀉;②腹瀉時大量補充非電解質;③慢性腎臟疾病及充血性心力衰竭時,禁鹽并反復利尿;④大面積燒傷失血漿過多者;簡述重度脫水的臨床表現(xiàn)①失水量占體重的6％以上或體重減輕10％以上;②頭痛,頭暈無力;③前囟眼窩明顯凹陷,口腔粘膜明顯干燥,皮膚彈性極差,肢端闕冷、發(fā)紺,脈搏明顯增快、細弱,尿量極少或無,血壓下降,精神神志嗜睡、昏迷;④循環(huán)功能不全等癥狀加重,甚至出現(xiàn)休克、昏迷;簡述中度脫水的臨床表現(xiàn)①失水量為體重的5％-10％;比較不同程度的脫水表現(xiàn)簡述腹瀉的治療原則①調(diào)整飲食,預防和糾正脫水,合理用藥,加強護理,預防并發(fā)癥;②不同時期的腹瀉治療重點各有側重,急性腹瀉多注意維持水、電解質平衡,遷延性及慢性腹瀉則應注意腸道菌群失調(diào)及飲食療法;原發(fā)性腎病綜合征單純性腎病的診斷①大量蛋白尿-尿蛋白≥+++,24小時尿蛋白定量≥50mg/kgd②低蛋白血癥-血漿白蛋白＜30mg/L③高脂血癥-膽固醇＞L④明顯水腫以①②為必備條件;腎病綜合征按病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性3種類型;原發(fā)性腎病綜合征依臨床表現(xiàn)可分為單純型腎病和腎炎型腎病;原發(fā)性腎病綜合征腎炎腎病的診斷要點有哪些凡具有以下4項之一或多項者屬于腎炎型腎病①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查紅細胞≥10個/HPF,并證實為腎小球源性血尿者②反復或持續(xù)高血壓學齡兒童≥130/90mmHg,學齡前兒童≥120/80mmHg,并除外糖皮質激素等原因所致;③腎功能不全,并排除由于血容量不足等所致;④持續(xù)低補體血癥;腎病綜合征的并發(fā)癥和治療1并發(fā)癥：①感染②電解質紊亂和低血容量③血栓形成④急性腎衰竭⑤腎小管功能障礙2治療：①一般治療：休息、飲食、防治感染、利尿、對家屬教育②糖皮質激素短程,中、長程的具體用量③免疫抑制劑④抗凝及纖溶藥物治療⑤免疫調(diào)節(jié)劑⑥血管緊張素轉換酶抑制劑⑦中醫(yī)藥治療簡述生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別各自特征或特點1生理性黃疸：①生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,足月兒2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒3-4周消退②血清膽紅素＜12-15mg/dL③血清結合膽紅素正常,一般情況好;2病理性黃疸：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn),黃疸退而復現(xiàn),黃疸持續(xù)時間長,足月兒超過2周,早產(chǎn)兒超過4周②血清膽紅素＞12-15mg/dL,或每日上升＞5mg/dL85umol/L③血清結合膽紅素＞dL26umol/L,一般情況差;病理性黃疸的病因①膽紅素生成過多②肝臟膽紅素代謝障礙③膽紅素的排泄障礙膽紅素腦病的分期①第1期：警告期持續(xù)12-24小時②第2期：痙攣期持續(xù)12-48小時③第3期：恢復期持續(xù)2周④第4期：后遺癥期：手足亂動,眼球運動障礙,聽覺障礙,牙釉質發(fā)育不良;現(xiàn)多將前3期稱為“急性膽紅素腦病”；第4期成為“慢性膽紅素腦病”;新生兒窒息診斷標準①臍動脈血顯示嚴重代謝性或混合性酸中毒,PH＜7②Apgar評分0-3分,并且持續(xù)時間＞5分鐘③新生兒早期有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如驚厥、昏迷或肌張力低下等;④出生早期有多器官功能不全的證據(jù);新生兒窒息復蘇方案采用國際公認的ABCDE復蘇方案;①Aairway：清理呼吸道②Bbreathing：建立呼吸③Ccirculation：維持正常循環(huán)④Ddrugs：藥物治療⑤Eevaluation：評估;Apgar評分評估包括的內(nèi)容指標①皮膚顏色②心率③對刺激的反應④肌張力⑤呼吸簡述早產(chǎn)兒的外觀特點①皮膚發(fā)亮,水腫,毳毛多②頭發(fā)亂如絨線頭③耳殼軟,耳舟不清楚④指甲未達指尖⑤乳腺無結節(jié)或結節(jié)＜4mm⑥足底紋理少⑦男嬰睪丸未降,女性大陰唇不能覆蓋小陰唇;足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點早產(chǎn)兒的護理①保溫②喂養(yǎng)③呼吸管理④預防感染⑤維生素和微量元素補充⑥皮膚黏膜護理⑦預防接種⑧新生兒篩查簡述小兒生理性貧血的原因①胎兒紅細胞壽命短,破壞多②嬰兒生長發(fā)育迅速,血容量迅速增加,血液相對稀釋③EPO合成減少,骨髓造血減少;貧血的分類按程度和病因分1按程度分：①輕度：血紅蛋白90g/L～正常下限新生兒：HB144-120g/L②中度：90g/L＞血紅蛋白＞60g/L③重度：60g/L＞血紅蛋白＞30g/L④極重度：血紅蛋白＜30g/L2按病因分：①紅細胞和血紅蛋白生成不足②溶血性貧血③失血性貧血化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的臨床特點①1歲以內(nèi)及流感嗜血桿菌腦膜炎多見②化膿性腦膜炎治療中體溫不退或熱退后又復升③病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿,顱縫分離,頭圍增大,嘔吐,驚厥,意識障礙等;④顱透光檢查異常,必要時頭顱CT檢查;簡述新生兒晚期代謝性酸中毒的原因及表現(xiàn);1原因：發(fā)生于生后1-2周早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒碳酸氫鹽濃度極低,陰離子間隙較高,腎小管排酸能力有一定限制,在總牛奶喂養(yǎng)時,由于蛋白質量多,酪蛋白含量高,內(nèi)源性氫離子產(chǎn)生增加超過腎小管排泄能力可發(fā)生;2表現(xiàn)：面色蒼白,反應差,生長遲緩,體重不增,改用人乳或配方乳喂養(yǎng)后癥狀改善;急性腎炎嚴重病例的臨床表現(xiàn)①循環(huán)充血：呼吸困難,心率快,肺底啰音,肝大②高血壓腦?。侯^痛,惡心,嘔吐,抽搐,昏迷③急性腎炎：尿少,無尿,電解質紊亂簡述PPD試驗陽性的臨床意義①接種卡介苗后②年長兒無臨床癥狀僅呈一般陽性反應,表示曾感染過結核③嬰幼兒,未接種卡介苗的陽性提示體內(nèi)有新的結核灶,年齡越小,活動性結核可能性越大④強陽性反應表示體內(nèi)有活動性結核?、萦申幮赞D為陽性,或反應強度由原來＜10mm增至＞10mm,且增幅＞6mm提示新近有感染;化膿性腦膜炎的并發(fā)癥和后遺癥①硬腦膜下積液②腦室管膜炎③抗利尿激素異常分泌綜合癥④腦積水⑤各種神經(jīng)功能障礙抗生素的治療用藥原則①早用藥②靜脈,聯(lián)合用藥：選擇針對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的兩種抗生素聯(lián)合使用③療程足：血培養(yǎng)陰性,但經(jīng)抗生素治療后病情好轉時應繼續(xù)治療5-7天,血培養(yǎng)陽性,療程至少需10-14天,有并發(fā)癥者應治療3周以上,金葡菌感染4周;④注意藥物的毒副作用;接種卡介苗與自然感染陽性反應的主要區(qū)別新生兒Apgar評分標準HIE新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度正常兒童體重、身高估計公式體格生長的常用指標：體重,身高,坐高,頭圍,胸圍,上臀圍,皮下脂肪生理性體重下降生后1周內(nèi)因奶量不足,水分丟失,胎糞排出,可出現(xiàn)暫時性體重下降,稱為生理性體重下降;約在第3-4日達最低點,下降范圍3％-9％,以后逐漸回升,生后第7-10天恢復到出生時的體重;RDS新生兒呼吸窘迫綜合癥的臨床表現(xiàn)1生后不久一般6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫：①呼吸急促＞60次/分②鼻翼扇動③呼氣呻吟④吸氣性三凹征⑤青紫⑥呼吸窘迫進行性加重2嚴重時：①呼吸淺表②呼吸節(jié)律不整③呼吸暫停及四肢松弛3體征：①胸廓扁平②持續(xù)氣道正壓通氣③常頻機械通氣RDS的泡沫試驗X線表現(xiàn)1泡沫試驗：取患兒胃液或氣道吸引物1ml加95％酒精1ml,震蕩15秒靜置15分鐘后沿壁有多層