頭皮靜脈輸液法課件

頭皮靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法目的

1.補(bǔ)充液體、營(yíng)養(yǎng)，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

2.使藥物快速進(jìn)入體內(nèi)。

準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：

1.了解患兒病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)程度、心理狀態(tài)，觀察穿刺部位的皮膚及血管狀況；

2.根據(jù)患兒的年齡作好解釋工作；

3.操作前洗手、戴口罩。

準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：1.輸液器、液體及藥物2.治療盤：內(nèi)置碘伏、棉簽、彎盤、膠布、頭皮針、無(wú)菌巾內(nèi)放已吸入生理鹽水或10%葡萄糖10ml的注射器。3.其他物品：剃刀、污物杯、肥皂、紗布、治療巾，必要時(shí)備砂袋或約束帶。

準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞，操作前半小時(shí)停止掃地及更換床單。病人準(zhǔn)備：為患兒更換尿布，協(xié)助幼兒排尿順頭發(fā)方向剃凈局部毛發(fā)。

穿刺部位的選擇小兒從出生至3歲這一時(shí)期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)，血液可通過(guò)側(cè)支循環(huán)回流，易于固定，不影響小兒肢體活動(dòng)及其他診療和護(hù)理工作。最適用于新生兒、嬰幼兒靜脈輸液。常選用額上靜脈，顳淺靜脈及耳后靜脈等。額正中靜脈：在顱冠縫起于靜脈網(wǎng)匯成正中靜脈后沿額骨表面在近中線處垂直下降，至眉的內(nèi)端續(xù)與內(nèi)眥靜脈。該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，不滑動(dòng)，易固定，暴露較明顯。顳淺靜脈：起始于顱的頂部和側(cè)面的靜脈網(wǎng)，匯成顳淺靜脈，位于顳部皮下，在顳筋膜的表面，顴弓根的稍上方，外耳門的前方，與同名動(dòng)脈伴行，可摸到顳淺動(dòng)脈的搏動(dòng)，靜脈常在該動(dòng)脈的前方。此靜脈細(xì)長(zhǎng)淺直，不滑動(dòng)，暴露明顯。耳后靜脈：位于耳廓后方，向前與下頜后靜的后支吻合，與乳突導(dǎo)血管相連，故較為固定，且稍粗直，或略帶彎曲，顯露清楚。注意鑒別頭皮靜脈與頭皮動(dòng)脈頭皮靜脈頭皮動(dòng)脈顏色微藍(lán)淡紅或與皮膚同色搏動(dòng)無(wú)有管壁薄，易壓癟厚，不易壓癟血流方向多向心多離心顏色暗紅鮮紅注藥阻力小阻力大，局部血管樹枝狀突起，顏色蒼白；患兒疼痛，尖叫實(shí)施1．在治療室內(nèi)核對(duì)、檢查藥液、輸液器，按醫(yī)囑加入藥物，并將輸液器針頭插入輸液器瓶塞內(nèi)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。

2.攜用物至患兒床旁，核對(duì)患兒，再次查對(duì)藥液，將輸液瓶掛于輸液架上，排盡空氣。

3.將枕頭放在床沿，使患兒橫臥于床中央，必要時(shí)全身約束法約束患兒。

4.如兩人操作，則一人固定患兒頭部，另一人穿刺。穿刺者立于患兒頭端，消毒皮膚后，用注射器接頭皮針，驅(qū)除氣體后，一手繃緊血管兩端皮膚，另一手持針在距靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3cm處將針頭沿靜脈向心方向平行刺入皮膚，然后將枕頭稍挑起，沿靜脈走向徐徐刺入，見回血后推液少許，如無(wú)異常，用膠布固定。

5.取下注射器，將頭皮針與輸液器相連接，調(diào)節(jié)滴速，并將輸液皮條彎繞于患兒頭上適當(dāng)位置，膠布固定。

6.記錄輸液時(shí)間、輸液量及藥物。

持針手法

二指法三指法傳統(tǒng)的手法用右手拇指和食指執(zhí)針?lè)ù耸址ǖ娜秉c(diǎn)：手掌心朝上，手的靈活性欠佳，不好掌握進(jìn)針的力度和速度，造成速度過(guò)快或過(guò)慢現(xiàn)象，過(guò)快穿破血管，過(guò)慢不能順利的進(jìn)入皮下，且進(jìn)入皮下后變換執(zhí)針手法容易視線分散以及針柄擺動(dòng)，造成針尖失準(zhǔn)，導(dǎo)致穿刺失敗。右手拇指和食指執(zhí)針柄的前、后此執(zhí)針手法的優(yōu)點(diǎn)：手背朝上，手比較靈活，且進(jìn)入皮下后不用變換手法一氣呵成。拇指與中指執(zhí)針柄前后，食指在針柄上固定：持得更穩(wěn)，不易晃動(dòng)。

針頭固定

：小兒靜脈穿刺成功，只是靜脈輸液的一半，頭皮針固定才是靜脈輸液的關(guān)鍵。1、頭皮針固定第一塊膠布將針柄粘貼牢固。第二根帶有棉紗的輸液貼寬膠布貼在針體并遮針眼。第三根膠布從靠近針柄的頭皮針?biāo)芰瞎芟旅娲┻^(guò)并向上、向前交叉固定。把頭皮針的塑料管向上自然彎曲成一小圓形后用第四根膠布固定。第五根膠布將頭皮針?biāo)芰瞎艿哪┒斯潭ㄓ谧蠡蛴叶匣蛘吖潭ㄓ跊](méi)有頭發(fā)的頭皮上，或繞頭一圈固定。

穿刺失敗原因分析

1、操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌，避免草率進(jìn)針，破壞血管，切忌誤入動(dòng)脈。

2、注意合理使用和保護(hù)血管。穿刺時(shí)應(yīng)從靜脈一端開始。

3、固定針頭要牢固，針頭不可漂浮在皮膚上。

4、拔針時(shí)，應(yīng)逐層分離膠布、將消毒棉放在穿刺部位、快速拔出針頭，縱向按壓3—5分鐘，切忌揉搓。

小兒靜脈輸液的注意事項(xiàng)

5、做好家長(zhǎng)的宣傳工作。穿刺前，不要喂奶、喂水，小兒口內(nèi)不可有食物，以免在穿刺時(shí)造成咳嗆、窒息，發(fā)生意外。家屬協(xié)、助穿刺，不可按壓患兒胸部，不可捂患兒口鼻。穿刺成功固定好后，讓家屬采用喂奶的姿勢(shì)環(huán)抱患兒，頭不可過(guò)分晃動(dòng)，并適當(dāng)約束患兒雙手，以免患兒晃掉和抓掉針頭；如果只有一位家長(zhǎng)陪同輸液的患兒，最好使用背帶背在胸前，患兒雙手置于背帶下方，家長(zhǎng)可手舉輸液叉。穿刺過(guò)程中注意患兒面色，有無(wú)紫紺、