《中醫(yī)對(duì)耳鳴的認(rèn)識(shí)及探究進(jìn)展綜述》7100字_第1頁(yè)
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中醫(yī)對(duì)耳鳴的認(rèn)識(shí)及研究進(jìn)展綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u33691.1中醫(yī)對(duì)耳鳴的定義 1151.2耳鳴的病因病機(jī) 1284901.2.1耳鳴與臟腑關(guān)系 1224721.2.2耳鳴與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 345911.3耳鳴的辯證分型 315441.4中醫(yī)治療耳鳴的方法 424991.4.1中藥治療 4182901.4.2穴位注射治療 5145811.4.3針灸治療 554151.4.4其他療法 67437參考文獻(xiàn) 71.1中醫(yī)對(duì)耳鳴的定義耳鳴最早的中醫(yī)記載出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之中:“頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也”。隨后,歷代的醫(yī)學(xué)典籍與醫(yī)者也對(duì)耳鳴這一病癥通過(guò)不同的中醫(yī)醫(yī)學(xué)表現(xiàn)將其定義為“聊啾”、“苦鳴”、“耳數(shù)鳴”、“蟬鳴”等,如《楚辭》中提到:“耳聊啾而戃慌”,晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》:“……嘈嘈若蟬鳴……”。1.2耳鳴的病因病機(jī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中不單單提及了耳鳴,還從運(yùn)氣、外邪、臟腑、氣機(jī)、經(jīng)絡(luò)等五個(gè)方面對(duì)耳鳴的病因病機(jī)進(jìn)行了闡述,為后人對(duì)耳鳴病癥進(jìn)行深入研究奠定了一定的基礎(chǔ)[3]。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的記載中我們可以知道,不斂陽(yáng)、陰虛重是導(dǎo)致耳鳴發(fā)生的主要原因,例如《素問(wèn)·脈解篇》記載:“所謂耳鳴,陽(yáng)氣過(guò)盛,由萬(wàn)物向上盛長(zhǎng)而活躍,盛陽(yáng)循經(jīng)上逆,故現(xiàn)耳鳴?!敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為,五臟六腑是傳化五谷、儲(chǔ)藏精氣的集成體,一旦身體出現(xiàn)問(wèn)題,必然與臟器不協(xié)調(diào)有關(guān)[4]。古籍記載中主要強(qiáng)調(diào)了耳鳴與脾胃及肝之間的關(guān)系,如《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論篇》記載:“脾胃,人體氣機(jī)樞紐,升降失常,故頭痛耳鳴?!庇秩纭鹅`樞·口問(wèn)篇》記載:“黃帝曰:耳中鳴發(fā)生于人,何氣而為之?岐伯曰:耳乃經(jīng)脈匯集之所,胃中空,因而各經(jīng)脈虛,陽(yáng)氣下降,致經(jīng)脈氣血入耳不足而竭,故耳鳴”。又例如《醫(yī)貫·卷五》日:“若怒便聾而或鳴者,屬肝膽經(jīng)氣實(shí)”。后世醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸深入,后世醫(yī)家進(jìn)一步完善和補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于耳鳴病因病機(jī)的相關(guān)內(nèi)容并加以記載。1.2.1耳鳴與臟腑關(guān)系在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要講究的是臟腑論治,歷代醫(yī)家均認(rèn)為各類疾病都與臟腑存在著密切的關(guān)聯(lián)[5],當(dāng)然,耳鳴的形成也不例外,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳鳴與腎、肝膽及脾胃存在密切的生理關(guān)系?!鹅`樞·五閱五使篇》記載:“耳乃腎之官,腎氣上達(dá)耳而通之,能聞五音也?!薄端貑?wèn)·金匱真言論》中記載:“養(yǎng)生,五臟應(yīng)四時(shí),外界相協(xié)調(diào),則陰陽(yáng)平衡?!闭f(shuō)明一切東西皆有呼應(yīng)、這里涵蓋了地域、季節(jié)、植/動(dòng)物、數(shù)學(xué)、音律等。地域環(huán)境發(fā)生變化就會(huì)導(dǎo)致人類的氣血流動(dòng)發(fā)生變化,環(huán)境的突然改變,人類若不及時(shí)適應(yīng),就會(huì)出現(xiàn)一系列病癥[6]?!澳戏匠嗌?,入通于心”,中國(guó)自古代起就喜歡將南方和紅色跟人心聯(lián)系起來(lái),紅色有一種鼓舞人心的力量,因此中國(guó)人多將紅色用于喜慶的場(chǎng)景中。在七情角度辯證,心主喜、肝主怒、肝主憤,“開竅于耳,藏精于心”,說(shuō)的就是這個(gè)道理[7]?!端貑?wèn)·臟器法時(shí)論》記:“肝臟有疾,兩肋下呈痛感,牽引至下腹……耳無(wú)所聞……厥陰與少陽(yáng)……耳聾不聰。”腎:腎氣屬耳外候,對(duì)耳部的色澤、形態(tài)等進(jìn)行觀察和比對(duì),可對(duì)人體腎氣的盛衰情況進(jìn)行推斷。明代王肯堂在古籍《證治準(zhǔn)繩》中明確記載“凡耳輪紅,則生……薄而黑,屬腎敗”,由此可見,耳朵與腎臟之間存在著密切的聯(lián)系?!鹅`樞·決氣》道:“腎通竅于耳,五音則可聞之”,又道:“腦髓消……耳數(shù)鳴”,充足的腎臟精氣上升達(dá)到耳部可增強(qiáng)聽力,達(dá)到耳聰目明的功效;若年老腎精漸虧,或腎精不足導(dǎo)致髓??仗?,則會(huì)使耳部的生理功能受到負(fù)面的影響,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)耳鳴等疾病。由此種病因引發(fā)的耳鳴需要從問(wèn)題根本醫(yī)治,即補(bǔ)腎填精?!毒霸廊珪分杏涊d:“人達(dá)中年,則耳鳴多發(fā),皆為陰衰之腎也”,認(rèn)為對(duì)腎陰不足之時(shí),會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)虛火盛行,也有可能干擾耳竅,導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。脾胃:耳和脾胃存在著密切的聯(lián)系,具體為脾胃氣血由耳的循經(jīng)上注而得到濡養(yǎng),進(jìn)而使脾的作用得到充分的發(fā)揮?!端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》中記載:“……頭痛耳鳴,腸胃生則九竅不利”?!鹅`樞·口問(wèn)》也記載:“耳為宗脈至聚所,胃乃宗脈之調(diào)和者,若胃中空則虛以宗脈,虛則下滑,脈有竭,故耳鳴。”即氣血缺乏、脾胃虛弱是導(dǎo)致耳鳴的常見病因。脾胃是氣血生化的源頭,主要的作用就是升清降濁。如果脾胃無(wú)法發(fā)揮其正常的運(yùn)化功能,則機(jī)體濡養(yǎng)四肢、肌表以及頭部的輕清陽(yáng)氣無(wú)法正常工作,精氣運(yùn)作不到耳竅則會(huì)導(dǎo)致耳鳴。除此之外,脾臟氣虛會(huì)增加生痰濁的概率,痰濁滋生過(guò)多使耳竅蒙蔽也可導(dǎo)致耳鳴的突發(fā)。肝膽:肝內(nèi)藏血,耳竅經(jīng)血濡養(yǎng)方能傾聽,是肝膽與耳的主要聯(lián)系?!端貑?wèn)·六元正紀(jì)大論》曰:“……木郁之發(fā)……甚甚耳鳴…”?!夺t(yī)貫》記載:“怒氣引聾、鳴者,屬肝膽經(jīng)氣實(shí)……”。這些記載都指出大怒傷肝或情志郁結(jié),會(huì)致使肝氣疏泄功能無(wú)法發(fā)揮完全,膽氣失達(dá),郁結(jié)而化火,循經(jīng)上煩耳,最終導(dǎo)致耳鳴[8]。另外,肝火的產(chǎn)生還會(huì)損傷肝陰,使耳竅失血,進(jìn)而出現(xiàn)耳鳴的相關(guān)癥狀。元代朱丹溪在古籍《金匱要略》中記載:“……少陽(yáng)厥陰多,皆屬熱,耳鳴者也”,他認(rèn)為引發(fā)耳鳴的病因主要是肝膽實(shí)火。心:心主血,耳是宗脈之聚所,因此心血可以使耳竅得到濡養(yǎng);心主神明,而耳有位神和聽神之分,心可以促進(jìn)位神和聽神之間的協(xié)調(diào)性,以上是心與耳兩者所展現(xiàn)的關(guān)聯(lián)。《針灸甲乙經(jīng)》中記載:“心氣與舌互通,耳中寄于竅”?!豆沤襻t(yī)統(tǒng)·耳病》曰:“心血虧虛,耳聾耳鳴必至”。《靈樞·邪氣臟腑病形》道:“心脈急……可致耳鳴”,這些記載都說(shuō)明耳部屬于心之本竅,耳鳴的引發(fā)可能是由于心血虧虛或心脈疲阻所引起的[9]。由于心臟主管著人體內(nèi)的五臟六腑,因此任何由精神和情志問(wèn)題而導(dǎo)致的耳鳴癥狀都可以歸屬于心病。1.2.2耳鳴與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系從古籍的記載中可以知道,人體各經(jīng)絡(luò)與耳之間的關(guān)系十分密切。《靈樞·邪氣臟腑病形》一書記載:“陽(yáng)脈徑于耳,陰脈別于陽(yáng),間以至耳,手少陽(yáng)太陽(yáng)脈過(guò)耳,則為耳病。”該記載說(shuō)明人體內(nèi)十二經(jīng)脈內(nèi)行走的血?dú)鈺?huì)通過(guò)空竅而游于上面,當(dāng)氣走其他經(jīng)絡(luò)而非耳時(shí),會(huì)引發(fā)耳鳴?!鹅`樞·經(jīng)脈篇》中明確記載:“手太陽(yáng)小腸經(jīng),其一支脈,沿天窗、天容上達(dá)顴髎,至?xí)芋s,會(huì)和髎,退經(jīng)耳和骼”;“手少陽(yáng)三焦經(jīng),其一支脈,自內(nèi)外旋,出缺盆,沿瘓脈、顱息,上抵耳,挾耳后,入耳中”,以及“另一支脈,于耳后黯風(fēng)入耳,經(jīng)聽宮而回耳”;同時(shí)描述“足少陽(yáng)膽經(jīng),其一經(jīng)脈,從耳后完骨出,經(jīng)黯風(fēng),入耳中,過(guò)聽宮,于耳前出”等等。另外,古籍《靈樞·經(jīng)筋》中也就耳與手陽(yáng)明、手太陽(yáng)、足陽(yáng)明三種經(jīng)筋之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行了闡述。1.3耳鳴的辯證分型由于針灸對(duì)耳鳴的中醫(yī)辨證論治過(guò)于繁雜,對(duì)臨床研究和中西醫(yī)學(xué)交流而言十分不利[10]。耳鳴,始終是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的疑難頑癥之一,為使其在中醫(yī)治療中的優(yōu)勢(shì)更好地發(fā)揮出來(lái),有必要對(duì)耳鳴進(jìn)行規(guī)范化研究。邱旭東等[11]基于以上調(diào)研發(fā)現(xiàn),并參考自身臨床積累,把耳鳴劃分成虛證、實(shí)證這兩大類,后者包括痰火郁結(jié)型耳鳴、肝火上擾型耳鳴、風(fēng)熱耳鳴三個(gè)主要證型;虛證性耳鳴則包括脾胃虧虛型耳鳴和腎精虧虛型耳鳴兩個(gè)主要證型,這兩種證型又可再次細(xì)分亞型,脾胃虧虛為氣血虧虛、中氣下陷,腎精虧虛為腎陽(yáng)虧虛、腎陰虧虛。另外,對(duì)于證型名稱而言,應(yīng)盡可能保持統(tǒng)一,不要這里一個(gè)名稱,那里一個(gè)名稱,會(huì)混淆。干祖望(1912.09-2015.07)是我國(guó)著名的中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)家,他認(rèn)為心腎陰陽(yáng)失調(diào)是導(dǎo)致耳鳴的主要原因之一,心腎不交、心火上炎、腎陰虛等是其主要病因,而耳鳴的中醫(yī)證型多為虛實(shí)夾雜[12]。1.4中醫(yī)治療耳鳴的方法在中醫(yī)治療耳鳴方面,所應(yīng)用方法主要有:中藥療法、針灸療法、穴位注射療法與其它,涉及中藥外用法、中草藥綜合療法、推拿療法、食療療法等。1.4.1中藥治療在中醫(yī)治療耳鳴方面,中藥的應(yīng)用非常廣泛,現(xiàn)今以下述兩類方式為主:(1)辨證選方“望、聞、問(wèn)、切”是傳統(tǒng)中醫(yī)的診療方法,一直延傳至今。依照四診掌握的癥狀信息,把耳鳴進(jìn)行證型劃分,同時(shí)通過(guò)適宜方劑開展個(gè)體化干預(yù),此為中藥治療耳鳴的一大途徑。脾胃虛弱、腎精虧損、痰火郁結(jié)、肝火上擾、風(fēng)熱侵襲、氣滯血癖等是常見的耳鳴證候[13]。相應(yīng)的方劑為益氣聰明湯(或歸脾湯)、補(bǔ)骨脂丸(或耳聾左慈丸)、清氣化痰丸、龍膽瀉肝湯、銀翹散、通竅活血湯等,根據(jù)患者身體實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行方劑藥量的加減。林元新[14]隨機(jī)選取肝火上炎型耳鳴患者共計(jì)40例,平均分組,一組采用清心聰耳湯(中醫(yī)治療組),另一組采用甲鉆胺口服方法(西醫(yī)治療組),連續(xù)治療28天,觀察耳鳴視覺(jué)模擬評(píng)分(VisualAnalogueScale,VAS)、耳鳴評(píng)價(jià)量表(TinnitusEvaluationQuestionnaire,TEQ)以及耳鳴障礙指標(biāo)評(píng)估量表(TinnitusHandicapIndex,THI)的改善效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療組的耳鳴癥狀明顯減弱,失眠、緊張、焦慮等附加癥狀也有所緩解,總體療效比西醫(yī)治療組更加顯著。郝春花[15]采用逍遙湯加減的方式對(duì)肝郁脾虛型耳鳴患者(n=30)進(jìn)行治療,連續(xù)治療2個(gè)療程(10天為1療程),治療總有效率高達(dá)83.33%。(2)經(jīng)驗(yàn)方目前,經(jīng)驗(yàn)方是除了辨證選方以外中藥治療耳鳴最常見的一種方法,主要是根據(jù)患者臨床表現(xiàn)或醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)擬定方劑和適當(dāng)加減[16]。例如,張曉彤[17]等以丹參、女貞子、山英肉、石葛蒲、制首烏、桑葚、遠(yuǎn)志、熟地、構(gòu)祀、磁石等中藥材為基本方對(duì)50例耳鳴患者進(jìn)行治療,并根據(jù)患者體質(zhì)適當(dāng)加減,治療有效率達(dá)78.4%。陳麗華[18]采用蔓荊子、石營(yíng)蒲、黃柏、升麻、甘草、白芍、人參、葛根、黃蔑等藥材配伍的升麻二黃湯為主方劑治療45例神經(jīng)性耳鳴老年患者,治療有效率高達(dá)82.2%。此外,還有醫(yī)者為了方便患者服用,將經(jīng)驗(yàn)方制成固定劑型,如王沛英等[19]對(duì)28例脾腎兩虛型耳鳴患者采用舒耳丹(主要成分為骨碎補(bǔ)、葛根、丹參等)進(jìn)行治療,有效率為71.4%。1.4.2穴位注射治療穴位注射治療耳鳴是在指定的穴位上注射某種藥物,從而刺激穴位,以達(dá)到預(yù)期治療效果的一種方法。該方法也是近年來(lái)用于治療耳鳴使用較為頻繁的一種中醫(yī)臨床方法,耳周穴位為取穴所在,常用藥物有維生素B或B1、丹參注射液、當(dāng)歸注射液、利多卡因等。曹漢海等[20]采用穴位貼敷聯(lián)合針刺的方式對(duì)46例耳聾耳鳴確診患者予以連續(xù)10天的治療,治療總有效率高達(dá)95.7%。陳瀟等[21]對(duì)急性主觀性耳鳴患者采用丹參注射液注射的方式進(jìn)行治療,取穴聽宮,于14天后觀察臨床療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療后患者的中醫(yī)證候、THI等指標(biāo)評(píng)分均有效改善,且治療總有效率為81.25%。馮榮昌[22]對(duì)33例耳鳴病患進(jìn)行穴貼治療,于患者睡覺(jué)前溫水浸泡雙腳,取穴涌泉,將200g吳茱英研成細(xì)末,每10g包裝成1包,將適量食醋與1包吳茱英末調(diào)和,捏成扁平狀置于穴位之上,于翌日清晨取下,如此反復(fù)治療10次(1個(gè)療程),間隔2-3天后再次進(jìn)行1個(gè)療程的治療,有效率高達(dá)90.9%。1.4.3針灸治療針灸療法從古代一致延續(xù)至今,有著自身特有的中醫(yī)理論體系,在耳聾耳鳴的治療上效果顯著,治療方式也是各式各樣,包括針刺、耳穴貼壓等。經(jīng)研究表明[23],耳聾耳鳴采用針灸進(jìn)行治療可減少耳蝸毛細(xì)胞壞死,促進(jìn)正常毛細(xì)胞效能的釋放,可有效增強(qiáng)病人聽覺(jué)機(jī)能;針灸同時(shí)對(duì)耳蝸血液循環(huán)具增強(qiáng)作用,可有效改善局部代謝;同時(shí)針灸能夠?qū)ζ勇犛X(jué)中樞施以刺激,提升此中樞興奮度,提升聽覺(jué)的反應(yīng)性,皮層由此可對(duì)聲音信息做到有效感知與分析。針刺/加電針治療被廣泛用來(lái)治療耳鳴病癥,和中藥療法一致,在實(shí)施治療操作前都必須對(duì)耳鳴分型加以辨證,非特殊限制,取穴聽會(huì)、聽宮、耳門、聆風(fēng)等耳周穴位,或根據(jù)藥師的臨床經(jīng)驗(yàn)選取外關(guān)透內(nèi)關(guān)、下都穴等特定穴位,配穴則依不同證型選取相應(yīng)穴位,如脾胃虛弱型配三陰交穴、足三里穴;腎精虧損型配太溪穴、腎俞穴;痰火郁結(jié)型配勞宮穴、風(fēng)隆穴;肝火上擾型配陽(yáng)陵泉穴、太沖穴;風(fēng)熱侵襲型配風(fēng)池穴、合谷穴等。選穴恰當(dāng)性、取穴準(zhǔn)確性、針刺手法,都是影響治療效果的決定性因素。張麗麗等[24]對(duì)神經(jīng)性耳鳴患者采用毫針治療法,以王樂(lè)亭教授獨(dú)創(chuàng)針灸處方為基礎(chǔ),秉持著“治本,胃為先”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),創(chuàng)立“老十針”療法,取穴足三里、氣海、上骯、中骯、下骯、內(nèi)關(guān)、天樞等10處,配四神聰穴、本神穴、神庭穴、百會(huì)穴,具有理氣和血、健脾和中、降濁升清、聰耳止鳴之功效。任元元等[25]采用隨機(jī)分組法對(duì)100例耳鳴患者進(jìn)行臨床觀察,對(duì)照組采用維生素B片和卡馬西平片進(jìn)行西醫(yī)療法,研究組則采用三針聯(lián)合灸療及自擬聰耳息鳴飲的中醫(yī)療法,兩個(gè)周期后觀察療效,對(duì)照組治療有效率(72%)明顯低于研究組的治療有效率(84%),說(shuō)明中醫(yī)療法治療耳鳴在臨床上的價(jià)值更高。李哲[26]同樣采用隨機(jī)分組法將62例耳鳴患者分為2組,采取不同的治療方法,治療組循經(jīng)筋阿是穴透頭維次、率谷次、天柱次、天骼次、風(fēng)池次等進(jìn)行針刺,而對(duì)照組取穴聽會(huì)、聽宮、俠溪、耳門、外關(guān)等,進(jìn)行4個(gè)療程(5天為1個(gè)療程)的治療后進(jìn)行觀察,治療組總有效率為90.2%,對(duì)照組的總有效率為82.5%。蔡瑛等[27]參考古籍《內(nèi)經(jīng)》中的員利針療法對(duì)60例原發(fā)性耳鳴患者進(jìn)行治療,取穴第1-5頸椎旁的夾脊及雙側(cè)風(fēng)池,用直刺、提插、傍刺的手法行針,3次/周,5次為1療程,治療結(jié)果顯示:?jiǎn)T利針療法可有效縮短耳鳴持續(xù)時(shí)間,提高患者生活質(zhì)量。秦桂英[28]接診100例神經(jīng)性耳鳴患者,采用雙色球法將其隨機(jī)均等歸入觀察組(紅色球)、對(duì)照組(藍(lán)色球),對(duì)前者行電針療法,后者行靜滴舒血寧療法,干預(yù)30天后用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,結(jié)果顯示觀察組的療效更佳,且明顯優(yōu)對(duì)照組,說(shuō)明臨床采用電針治療耳鳴具有較高的可操作性。何中美等[29]采用撳針療法觀察30例耳鳴患者的臨床療效,將撳針貼于黯風(fēng)穴、內(nèi)關(guān)穴、安眠穴、聽會(huì)穴、耳門穴、神門穴、聽宮穴,兩側(cè)交替貼敷,每日持續(xù)48小時(shí)后取下,次日反復(fù);另選基本特征相似的30例耳鳴患者,在相同穴位上予普通毫針針刺,留針30min/次,1次/日,兩組連續(xù)治療4周后觀察療效,結(jié)果顯示,撳針治療的疼痛感更小,不會(huì)在患者體表留下印記,療效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),不限制患者的活動(dòng),總體效果顯著優(yōu)于普通毫針療法。1.4.4其他療法(1)中藥外用療法邢建云等[30]準(zhǔn)備了75%的醫(yī)用酒精,將生草烏浸透,2周后用制成的混合液體滴入患耳,使耳鳴病癥得以改善。劉桂然[31]將吳茱英、朱砂、磁石等中藥研制成末,混合食醋呈膏狀,敷于涌泉穴,以達(dá)到治療耳鳴的效果。(2)中草藥綜合療法劉芝蓉等[32]選取研究組和對(duì)照組各35例耳鳴患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn),對(duì)照組使用靜點(diǎn)奧拉西坦注射液和川芍葡萄糖注射液,研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合經(jīng)驗(yàn)方復(fù)聰湯進(jìn)行治療,治療為期3周,觀察兩組治療前后THI、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DistortionProductAcousticEmission,DPOAE)等指標(biāo)的變化,結(jié)果顯示,研究組的治療總有效率為91.43%明顯高于對(duì)照組的總有效率(80.00%)。(3)推拿療法推拿療法亦稱按摩療法,屬于一種中醫(yī)保健和治病的手段,穴位按摩、鼓膜按摩、鳴天鼓等手法均可防治耳鳴。(4)食療療法中醫(yī)認(rèn)為醫(yī)食同源,食物與中藥是不分家的,因此在治療耳鳴時(shí)也可選擇通過(guò)飲食調(diào)養(yǎng)的途徑促使病癥得到緩解或改善[33]。劉鋼[34]稱,將豬腎切片,20g骨碎補(bǔ)研末,拌勻偎熟后進(jìn)食,可對(duì)腎虛型耳鳴有所改善。王萬(wàn)袒[35]則將250g豬瘦肉切條,將100g響鈴草包于紗布之中,共入砂鍋,放少許食鹽燉1小時(shí),吃肉喝湯,他認(rèn)為這是治療肝腎不足所致的老年耳鳴的良方。參考文獻(xiàn)[1]于洋.中醫(yī)藥治療耳鳴(肝火上擾證)的規(guī)范化研究[D].長(zhǎng)春:長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),2012.[2]蔣濤,龔樹生,王杰,等.《耳鳴臨床應(yīng)用指南》:實(shí)踐和理論的一次重大探索.[J].養(yǎng)聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2015,23(2):109-112.[3]王恒,王穎,戴儉宇.中醫(yī)治療耳鳴(神經(jīng)性耳鳴)研究概況[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2019,(4):112-115.[4]丁毅,郭裕.郭裕教授治療肝火上擾型耳鳴驗(yàn)案舉隅[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第二十三次學(xué)術(shù)年會(huì),世界中聯(lián)耳鼻喉口腔科專業(yè)委員會(huì)第九次學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2017.[5]焦冠一.“五行輸”配穴聯(lián)合指針治療肝火擾心型不寐的臨床觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2019.[6]羅燕,訾勇,陳淑嬌,等.郁三針配合耳穴壓豆治療肝火擾心證失眠療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2020,43(3):50-52.[7]許建軍.針刺丘墟透照海治療中風(fēng)后足內(nèi)翻48例體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(12):27-28.[8]田京立,溫雯.眼針與醒腦開竅針刺聯(lián)合西藥治療中風(fēng)后遺癥隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(05):158-159.[9]丁雷,魏然,劉大新,等.500例耳鳴患者中醫(yī)證型分析[J].北京中醫(yī)藥,2014,33(006):407-409.[10]LowWK,RangabashyamMS,CuiSL,etal.IsElectroacupunctureTreatmentMoreEffectiveinSomaticTinnitusThaninNonsomaticTinnitus?[J].Me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