《眩暈病基層中西醫(yī)結合診療指南》團體標準編制說明

《眩暈病基層中西醫(yī)結合診療指南》

團體標準編制說明

一、制定標準的必要性和意義

基層醫(yī)師往往對眩暈病的規(guī)范化診療和研究進展掌握不足，

導致診斷不清、治療過度現(xiàn)象普遍存在。眩暈病涉及神經(jīng)內科、

耳鼻喉科、骨科、康復科、心內科等多系統(tǒng)、多學科，分類復雜，

診斷困難?；鶎俞t(yī)師普遍對眩暈的分類和概念存在困惑，往往將

眩暈歸因為頸椎病、腔隙性腦梗死、梅尼埃病等，甚至不熟悉和

不能識別惡性眩暈，治療方法也存在濫用抗組胺藥、過度治療腔

隙性腦梗死等誤區(qū)，以及中醫(yī)治療手段應用不足，導致前庭功能

不能及時恢復，眩暈癥狀持續(xù)不緩解。

中醫(yī)藥治療眩暈具有深厚的積淀和顯著療效，中西醫(yī)結合治

療有助于快速緩解眩暈癥狀和持久預防眩暈復發(fā)，且中醫(yī)特色療

法具有良好的群眾接受度，二者結合標本兼治。制定通俗易懂、

可操作性強的眩暈病基層中西醫(yī)結合診療指南將有助于提高基

層眩暈病診療水平，更好發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。

二、工作簡況

（一）任務來源

山東科技咨詢協(xié)會于2023年7月5日發(fā)布《關于〈眩暈病

基層中西醫(yī)結合診療指南〉團體標準立項的公告》，正式立項，

起草單位為山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院。

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（二）主要工作過程

為使標準的嚴謹性及可操作性更強，山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)

院在標準立項之前，首先進行了標準預研工作。

2022年3月，山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院神經(jīng)內三科成立標

準編制工作小組，組織成立標準編制組；

2022年4月，經(jīng)培訓和前期討論，確定標準編寫原則和特

點；

2022年10月，標準編制小組內部對團標草案進行撰寫和討

論修改；

2022年12月，確定全國6位神經(jīng)內科、耳鼻喉科的中醫(yī)和

西醫(yī)專家召開線上討論，小范圍征求專家意見；

2023年5月，確定標準技術內容，過程中與30位專家進行

了溝通，其中包括20位市縣級醫(yī)療機構專家，聽取了專家意見；

2023年7月，標準編制小組針對團標草案和專家意見進行

認真討論，最終形成征求意見稿。

三、標準編制原則和確定標準主要內容的依據(jù)

（一）標準編制原則

本指南對眩暈病中醫(yī)臨床診療實踐作了原則性的提示，適用

于從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)范性診療。本標準

在編制過程中，遵循以下原則：

1.采用公認的西醫(yī)診斷和中醫(yī)治療措施，避免采用尚未達成

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共識的西醫(yī)診斷以及自擬方。

2.編寫過程遵循科學、統(tǒng)一、適用、規(guī)范、可行的原則，力

求突出中醫(yī)特色鮮明、臨床查閱方便、應用指導性強的特點。

（二）確定標準主要內容的依據(jù)

在《中華中醫(yī)藥學會標準(ZYYXH/T473-2015):中醫(yī)臨床診

療指南編制通則》指導下，編制眩暈病診療指南。

3.1條眩暈病病名采用《中醫(yī)病證分類與代碼（GBT

15657-1995）》眩暈病（BNG070）。

本標準西醫(yī)部分內容參照巴拉尼協(xié)會《血管性眩暈和頭暈診

斷標準》《眩暈診治多學科專家共識》（2017版）；《頭暈/眩

暈基層診療指南（2019年）》《眩暈急診診斷與治療指南（2021

年）》。

本標準中醫(yī)部分內容參照全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”

規(guī)劃教材《中醫(yī)內科學》；王永炎、張伯禮主編《中醫(yī)腦病學》。

7.3.1.2條半夏白術天麻湯源自《醫(yī)學心悟》；

7.3.2.2條龍膽瀉肝湯源自《醫(yī)方集解》；

7.3.3.2條八珍湯源自《正體類要》；

7.3.4.2條通竅活血湯源自《醫(yī)林改錯》；

7.3.5.2條天麻鉤藤飲源自《雜病證治新義》，鎮(zhèn)肝熄風

湯源自《醫(yī)學衷中參西錄》；

7.3.6.2條大補元煎源自《景岳全書》。

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四、主要試驗（或驗證）的分析報告、相關技術和經(jīng)濟影響

論證

臨床選取50位省內基層醫(yī)生進行初步應用，所有醫(yī)生認為

該指南條理清晰，方便查找，并將重視眩暈分類和規(guī)范化治療，

減少“腦供血不足”之類的診斷；其中40位醫(yī)師認為臨床治療

眩暈的有效率明細提高；45位中醫(yī)醫(yī)師認為個人中醫(yī)處方使用

率提升30％以上。臨床小樣本應用顯示了標準編寫條款的適用

性和可行性，滿足標準編制要求。臨床小樣本應用顯示了標準編

寫條款的適用性和可行性，滿足標準編制要求。

本標準的編制，填補了眩暈病基層中西醫(yī)診療指南的空白，

標準的制定將推動眩暈病基層中西醫(yī)診療的規(guī)范發(fā)展和療效提

升。

五、國內外現(xiàn)行相關法律、法規(guī)和標準情況

本標準與我國的現(xiàn)行法律、法規(guī)和強制性國家標準沒有沖突。

六、標準中如果涉及專利，應有明確的知識產權說明

標準不涉及知識產權沖突。

七、重大意見分歧的處理依據(jù)和結果

標準制定小組認真梳理反饋意見，過程中沒有重大意見分歧。

八、預期的社會經(jīng)濟效益及貫徹實施標準的要求、措施等建

議

標準通過后，由齊魯中醫(yī)藥優(yōu)勢?？萍耗X病科2群和山東

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中西醫(yī)結合學會眩暈病專業(yè)委員會根據(jù)各團體需要，安排進行下

發(fā)和培訓。

九、其他應當說明的事項

無。