2020護士資格考試第十六節(jié)妊娠期合并癥病人的護理考題及答案解析

第#頁2020第十六節(jié)妊娠期合并癥病人的護理一、A11、值班護士夜間巡視病房時，發(fā)現(xiàn) 10床妊娠合并心臟病的孕婦不能平臥，首先考慮的是A、 失眠B、 心力衰竭C頭暈D嘔吐E、胃部疾病2、 妊娠合并心臟病者，心功能n級的診斷標準是A、 一般體力活動稍受限制B、 體力活動明顯受限，或既往有心力衰竭病史C休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀D心臟擴大E、出現(xiàn)勞力性呼吸困難3、 有關(guān)妊娠期糖尿病對胎、嬰兒影響的敘述，錯誤的是A、 畸形發(fā)生率增加B、 巨大兒發(fā)生率增加C易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征D易發(fā)生新生兒低胰島素血癥E、易導致胎死宮內(nèi)4、 妊娠合并糖尿病篩查的時間是A、 妊娠12?14周B、 妊娠14?16周C妊娠16?18周D妊娠18?20周E、妊娠24?28周5、妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒，娩出 30分鐘內(nèi)應A、 早吸吮B、 母乳喂養(yǎng)C喂白開水D不需喂哺E、滴服10%的葡萄糖液6、 妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量試驗需禁食A、 6小時B、 8小時C12小時D16小時E、10小時7、 心臟病患者，決定是否妊娠最重要的依據(jù)是A、生育史B、家族史C心臟病的種類D心功能分級E、治療情況8妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括A、 糖篩查試驗B、 尿酮體測定C空腹血糖測定D葡萄糖耐量試驗E、凝血功能檢查9、 為了減少妊娠合并貧血的發(fā)生，以下預防措施不正確的是A、 積極補充葉酸B、 積極預防腸道感染C積極預防感染D多攝入瘦肉類食物E、減少酸性物質(zhì)攝入10、 整個妊娠期總循環(huán)血量達到最高的時期是A、 孕前3個月B、 孕24?25周C孕28?37周D孕32?34周E、孕38?40周二、A21、患者女性，34歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能H級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)，該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護理正確的是A、 產(chǎn)后前3天，最容易發(fā)生心衰B、 為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙C積極下床活動，防止便秘D為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療E、住院觀察2周2、 孕婦，妊娠27周。在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)其血色素偏低，需要補充鐵劑，正確的服藥時間是A、 餐前半小時B、 飯后或餐中C空腹時D睡前E、晨起后3、患者女性，23歲。初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能H級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴密監(jiān)測孕期經(jīng)過等，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的體位最好是A、 平臥位B、 右側(cè)臥位C隨意臥位D左側(cè)臥位上半身抬高E、仰臥位4、某孕婦，28歲。妊娠30周，測空腹血糖，2次均＞5.8mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。該孕婦在妊娠期最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、 過期妊娠B、 妊高征C羊水過多D胎膜早破E、泌尿系統(tǒng)感染5、 某患者，30歲，心臟病，現(xiàn)妊娠20周，心功能H級，下述哪項處理不妥A、 增加產(chǎn)前檢查次數(shù)B、 避免情緒激動C立即終止妊娠D給低鹽飲食E、預防上呼吸道感染6、某孕婦，32歲，現(xiàn)妊娠36周，既往有心臟病史，日?；顒蛹锤械叫貝灐⒈餁?，休息時無不適。下列措施中不正確的是A、 嚴密監(jiān)護B、 預防感染貧血等誘發(fā)心衰因素C宜剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠D產(chǎn)后1周后行絕育術(shù)E、產(chǎn)后應用廣譜抗生素2周7、患者女性，28歲，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史 3年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕 5月起活動時常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕 38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能川級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是A、 積極控制心衰后終止妊娠B、 積極控制心衰，同時行剖宮產(chǎn)術(shù)C積極控制心衰，同時行引產(chǎn)術(shù)D適量應用抗生素后繼續(xù)妊娠E、糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)&孕婦，30歲，既往有風濕性心臟病病史， 37+3周，有規(guī)律宮縮2小時入院。檢查：血壓125/83mmHg心率130次/分，心功能n級，骨盆、胎位正常，宮口開大 4cm,先露坐骨棘下1cm。對該孕婦的處理正確的是A、 產(chǎn)褥期需使用抗生素預防感染B、 胎兒娩出后用麥角新堿防出血C在第二產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力D產(chǎn)程開始時，應立即應用抗生素預防感染，輸液時無需控制輸液速度E、第一產(chǎn)程禁用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥9、初產(chǎn)婦，妊娠38周，合并心臟病已臨產(chǎn)。心率 100次/分，心功能川級。骨盆測量正常。宮口開大 5cm,正枕前位，先露S+1。下列分娩方式哪項最適宜A、 嚴密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩B、 待宮口開全后行陰道助產(chǎn)C適當加腹壓縮短第二產(chǎn)程D應行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程10、初孕婦，孕33周，近1周自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率 100次/分，血紅蛋白85g/L，血細胞比容0.25，胎心及骨盆測量均正常，該患者最有可能的診斷是A、 缺鐵性貧血B、 巨幼紅細胞性貧血C妊娠生理性貧血D溶血性貧血E、再生障礙性貧血11、 患者女性，為育齡婦女，心功能I?H級，無心力衰竭且無其他并發(fā)癥。對她的妊娠建議是A、 可以B、 不可以C密切監(jiān)護下可以D絕對不可以E終生不孕12、孕婦33歲，妊娠2個月，家務勞動后感心悸、氣短和胸悶。查體：心率每分鐘 118次，呼吸每分鐘22次，心尖區(qū)有川級收縮期雜音，肺底部有濕啰音，下肢水腫I度。正確的處理應是A、 飲食中限制食鹽的攝入B、 加強整個孕期的監(jiān)護C心衰控制后人工流產(chǎn)D立即入院終止妊娠E、心衰控制后，繼續(xù)妊娠13、某孕婦25歲，孕1產(chǎn)0,早孕有較重的嘔吐?，F(xiàn)孕 8周，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，活動無力、易頭暈。實驗室檢查：血紅蛋白 70g/L，紅細胞比容0.15，血清鐵6.0卩pmol/L。下列孕期健康宣教內(nèi)容，錯誤的是A、 重點監(jiān)測胎心率變化B、如果服用鐵劑時胃腸道反應較輕，則不需同服維生素 CC應列為高危妊娠，加強母兒監(jiān)護D重點評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況E、給予心理支持，減少心理應激14、孕婦，36歲，妊娠10周，休息時仍感胸悶、氣急。查體：脈搏 120次/分，呼吸22次/分，心界向左側(cè)擴大，心尖區(qū)有H級收縮期雜音，肺底有濕啰音，應采取的處理措施是A、 立即終止妊娠B、 控制心衰后終止妊娠C加強產(chǎn)前監(jiān)護D控制心衰繼續(xù)妊娠E、限制鈉鹽攝入三、A3/A41、 孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0?，F(xiàn)妊娠33周，近10天自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體：面色蒼白，心率100次/分。胎位、胎心及骨盆測量均正常，血紅蛋白 80g/L，紅細胞壓積0.25。<1>、最可能的診斷是A、 妊娠生理性貧血B、 再生障礙性貧血C巨幼細胞性貧血D缺鐵性貧血E、溶血性貧血<2>、首選的藥物為A、 口服葉酸B、 少量多次輸血C肌肉注射右旋糖酐鐵D口服硫酸亞鐵E、肌肉注射維生素B12<3>、護士遵醫(yī)囑在給孕婦服上題藥物的同時，要加服A、 維生素CB、 維生素AC維生素B族D維生素DE、維生素E2、一名患有風濕性心臟病的婦女，心功能n級，現(xiàn)妊娠 38周，頭位，胎心率正常，血壓 120/70mmHg已臨產(chǎn)。<1>、此時最適宜的處理方法是A、 立即行剖宮產(chǎn)B、第一產(chǎn)程，每小時測胎心率 1次C縮宮素靜脈滴注加強宮縮，縮短第一產(chǎn)程D嚴密監(jiān)測產(chǎn)程進展，縮短第二產(chǎn)程，給予陰道助產(chǎn)E、第二產(chǎn)程，每30分鐘測血壓、脈搏、呼吸、心率 1次<2>、在該產(chǎn)婦第三產(chǎn)程中，下列處理措施不妥的是A、 胎兒娩出后，腹部置沙袋B、 宮縮欠佳時，可注射縮宮素C注射麥角新堿預防產(chǎn)后出血過多D遵醫(yī)囑輸血、輸液E、胎盤娩出后，應按摩子宮，促進子宮收縮<3>、產(chǎn)褥期處理措施中，不正確的是A、 產(chǎn)后24小時內(nèi)臥床休息B、 半臥位或左側(cè)臥位C鼓勵母乳喂養(yǎng)D預防性使用抗生素E、病情穩(wěn)定，產(chǎn)后10天可出院3、患者女性，26歲。在妊娠5個月時體格檢查尿糖（+++）,空腹血糖7.7mmol/L，隨機血糖16.7mmol/L。<1>、此患者最可能的臨床診斷是A、 糖耐量減低B、 1型糖尿病C應激性高血糖D反應性高血糖E、妊娠期糖尿病<2>、該患者藥物治療選用A、 磺脲類降糖藥B、 雙胍類降糖藥C葡萄糖苷酶抑制劑D噻唑烷二酮E、胰島素答案部分、A11、【正確答案】B【答案解析】患者妊娠合并心臟病夜間不能平臥，當考慮心力衰竭所致，選擇答案 B?！驹擃}針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】2、【正確答案】A【答案解析】心功能I級：一般體力活動不受限。心功能n級：一般體力活動稍受限制，休息時無自覺癥狀。心功能川級：心臟病病人體力活動明顯受限，休息時無不適，輕微日常活動即感不適，心悸，呼吸困難或既往有心力衰竭病史者。心功能W級：不能進行任何體力活動，休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】3、【正確答案】D【答案解析】妊娠期糖尿病產(chǎn)婦會導致所產(chǎn)新生兒出生后仍舊存在高胰島素血癥，如不及時補充糖易發(fā)生新生兒低血糖。【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理” 知識點進行考核】4、【正確答案】E【答案解析】糖篩查試驗：用于糖尿病篩查，建議孕婦于妊娠 24?28周進行?！驹擃}針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理” 知識點進行考核】5、【正確答案】E【答案解析】無論新生兒體重大小均按早產(chǎn)兒提供護理。在新生兒娩出 30分鐘后定時滴服葡萄糖液防止低血糖，同時預防低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。多數(shù)新生兒在出生后 6小時內(nèi)血糖值可恢復正常。糖尿病產(chǎn)婦，即使接受胰島素治療，哺乳也不會對新生兒產(chǎn)生不良影響?！驹擃}針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理” 知識點進行考核】6、【正確答案】B【答案解析】在妊娠24?28周及以后，對所有尚未被診斷為糖尿病的孕婦進行 75gOGTTOGTT勺方法：OGTT前1日晚餐后禁食至少8小時至次日晨（最遲不超過上午9時），OGTT式驗前連續(xù)3日正常體力活動、正常飲食，即每日進食碳水化合物不少于150g，檢查期間靜坐、禁煙。【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理” 知識點進行考核】7、【正確答案】D【答案解析】心功能分級與決定可否妊娠、分娩時機、分娩方式及判斷預后有關(guān)?！驹擃}針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】&【正確答案】E【答案解析】凝血功能是指使血液由流動狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程，實質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變不溶性的纖維蛋白的過程。妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括凝血功能檢查?！驹擃}針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理” 知識點進行考核】9、【正確答案】E【答案解析】為預防妊娠合并貧血，建議孕婦攝取高鐵、高蛋白及高維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋類及深色蔬菜，但蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、鞣酸等影響鐵的吸收，應注意飲食搭配，但不必限制酸性物質(zhì)的攝入?！驹擃}針對“第十六節(jié)-貧血”知識點進行考核】10、【正確答案】D【答案解析】孕婦總循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加，32?34周達高峰?！驹擃}針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】二、A21、【正確答案】A【答案解析】產(chǎn)褥期的前3天，子宮收縮和縮復使大量血液進入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，體循環(huán)血仍有一定程度增加，而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復至孕期狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛。分娩疲勞。新生兒哺乳等負擔，仍需預防心衰的發(fā)生?！驹擃}針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】2、【正確答案】B【答案解析】飯后或餐中服用鐵劑，可以減輕對胃腸道的刺激，選擇答案 Bo【該題針對“第十六節(jié)-貧血”知識點進行考核】3、【正確答案】D【答案解析】在分娩期嚴密觀察產(chǎn)程進展，防止心力衰竭的發(fā)生。給予左側(cè)位，上半身抬高。觀察子宮收縮，胎頭下降及胎兒宮內(nèi)情況，正確識別早期心力衰竭的癥狀及體征，持續(xù)監(jiān)護，給予吸氧。選擇答案 D?！驹擃}針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】4、【正確答案】A【答案解析】妊娠期糖尿病患者不會出現(xiàn)過期妊娠。以下是妊娠期糖尿病患者會發(fā)生的并發(fā)癥：妊娠高血壓疾?。喝焉锲谔悄虿?GDM和妊娠高血壓疾病(pregnancy-inducedhypertension,PIH)都是對孕產(chǎn)婦和圍生兒構(gòu)成嚴重威脅的疾病，二者在疾病發(fā)生發(fā)展中存在互動關(guān)系。早產(chǎn)：早產(chǎn)是妊娠合并糖尿病的常見并發(fā)癥，發(fā)生率為 9.5%?25%明顯高于非糖尿病患者，早產(chǎn)也是造成妊娠合并糖尿病圍生兒病率及新生兒死亡的主要原因。糖尿病性巨大胎兒：糖尿病性巨大兒是糖尿病孕婦最多見的圍生兒并發(fā)癥。隨著妊娠期糖尿病發(fā)生率的逐年增高，糖尿病性巨大兒及其圍生期與遠期并發(fā)癥的發(fā)生率也相應增加。近年來，妊期糖尿病的處理已獲明顯改善，但糖尿病性巨大兒的發(fā)生率仍高，達 25%?40%羊水過多：妊娠合并糖尿病羊水過多的發(fā)病率達 13%?36%是妊娠合并糖尿病常見的并發(fā)癥。糖尿病急癥：糖尿病急癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒。眼底病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最早的合并癥，流行病學研究發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變呈逐年增高的趨勢，已成為致盲的主要原因。感染性疾病：糖尿病孕婦由于存在內(nèi)分泌代謝紊亂及某些急、慢性并發(fā)癥，使機體的防御功能顯著減低，對感染的易感性比糖尿病孕婦明顯增高。【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理” 知識點進行考核】5、【正確答案】C【答案解析】心功能I?n級的孕婦，如果沒有心衰史，且無其他并發(fā)癥者，在密切監(jiān)護下可以妊娠，必要時給予治療。該孕婦目前妊娠 20周，沒有立即終止妊娠的指征。【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】6、【正確答案】E【答案解析】產(chǎn)后3天內(nèi)，尤其24小時內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險期，產(chǎn)婦應充分休息且需嚴密監(jiān)護。按醫(yī)囑應用廣譜抗生素，產(chǎn)后 1周無感染征象時停藥。心功能川級或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者，建議1周后行絕育術(shù)?！驹擃}針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】7、【正確答案】A【答案解析】心功能川級的初產(chǎn)婦應擇期剖宮產(chǎn)，已有心衰時應控制心衰后再行手術(shù)。題干給出孕38周，剖宮產(chǎn)對身體的影響較大，所以一定要先控制心衰，否則手術(shù)時會出現(xiàn)心力衰竭。然后再終止妊娠?！驹擃}針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】&【正確答案】A【答案解析】①嚴密觀察生命體征、有無心衰征象。停程中可以給予抬高床頭，鼓勵產(chǎn)婦適當休息，必要時給予吸氧。觀察產(chǎn)程進展；及時發(fā)現(xiàn)有無難產(chǎn)征象。②縮短第二產(chǎn)程，放寬進行陰道切開術(shù)或陰道助產(chǎn)術(shù)。③遵醫(yī)囑放寬使用抗生素預防感染。④胎兒娩出后，立即在腹部放置沙袋，減少腹腔壓力驟減對血液循環(huán)的影響。⑤產(chǎn)程中合理控制入量，遵醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛藥物。⑥產(chǎn)后給予縮宮素預防產(chǎn)后出血，禁用麥角新堿?！驹擃}針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】9、【正確答案】D【答案解析】心功能川級的初產(chǎn)婦應擇期剖宮產(chǎn)，已有心衰時應控制心衰后再行手術(shù)。【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】10、【正確答案】A【答案解析】小細胞低色素性貧血主要包括：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細胞貧血。根據(jù)題干信息及選項選擇答案A。【該題針對“第十六節(jié)-貧血”知識點進行考核】11、【正確答案】C【答案解析】心臟病不影響患者受孕，心功能I?n級，無心力衰竭病史，而且無其他并發(fā)癥，在密切監(jiān)護下可以妊娠，必要時給予相應的治療。選擇答案 Co【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】12、【正確答案】D【答案解析】妊娠期：不宜妊娠的心臟病孕婦，應在妊娠 12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過12周時，應密切監(jiān)護，積極防治心力衰竭，度過妊娠與分娩。定期產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。由題干看出患者 2個月心尖區(qū)有川級收縮期雜音，妊娠沒有超過 12周，故要終止妊娠?！驹擃}針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理” 知識點進行考核】13、【正確答案】B【答案解析】此處描述的是一位特別典型的貧血孕婦。對貧血孕婦的健康宣教要注意指導她們攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C的食物；補充鐵劑的同時須服用維生素 C及稀鹽酸以促進鐵的吸收，并指導病人于飯后服用，以減輕對胃腸道的刺激?！驹擃}針對“第十六節(jié)-貧血”知識點進行考核】14、【正確答案】B【答案解析】早期心力衰竭表現(xiàn)為：①輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短；②休息時心率超過 110次/分;③夜間常因胸悶而需坐起，或需到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。此孕婦的癥狀提示她已經(jīng)出現(xiàn)早期心力衰竭，結(jié)合她目前的心臟功能，凡不宜妊娠卻已懷孕者，應在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)。但目前已經(jīng)發(fā)生心衰，因此首先要控制心衰，方能終止妊娠