老年人健康管理實(shí)務(wù) 課件 項(xiàng)目八：老年社會(huì)工作 任務(wù)三

老年社會(huì)工作主講人：賀萬(wàn)榮項(xiàng)目八特殊老年人的社會(huì)服務(wù)任務(wù)三項(xiàng)目八主講人：張潔晶老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀與需求阿爾茨海默病患者及其社會(huì)服務(wù)空巢老人及其社會(huì)服務(wù)0102張阿姨，一位78歲的空巢老人，半年前老伴因病去世，子女常年外出務(wù)工，只有年底回家居住半個(gè)月。張阿姨一家是2018年通過(guò)易地扶貧搬遷政策遷往縣城居住的，盡管居住時(shí)間較長(zhǎng)，張阿姨卻很難融入社區(qū)，導(dǎo)致社交圈子狹窄，深感孤獨(dú)。隨著年齡的增長(zhǎng)，她的健康狀況逐漸衰退，引發(fā)了她的焦慮和擔(dān)憂。此外，張阿姨老伴的離世加上子女不在身邊，使他無(wú)法得到足夠的關(guān)心和照料，進(jìn)一步加劇了她的孤獨(dú)感和無(wú)助感?，F(xiàn)在性格也變得孤僻，不善溝通，整日沒(méi)精神，不愛(ài)與他人交流，態(tài)度冷淡，對(duì)事物表現(xiàn)一種淡漠的心態(tài)。老年人心理健康管理問(wèn)題：作為一名老年社會(huì)工作者，你如何幫助張阿姨走出困境？一、阿爾茨海默病患者及其社會(huì)服務(wù)（Alzheimer’sdisease，AD）是老年期最常見(jiàn)的慢性疾病之一。流行病學(xué)調(diào)查顯示，阿爾茨海默病在65歲以上的老年人群中的患病率在發(fā)達(dá)國(guó)家約為4%～8%，我國(guó)約為3%～7%，女性患病率高于男性。目前，我國(guó)大約有600萬(wàn)～800萬(wàn)名AD患者。一、阿爾茨海默病患者及其社會(huì)服務(wù)阿爾茨海默病是指老年人因生理、心理功能衰老，由神經(jīng)細(xì)胞本身的原發(fā)性變形或萎縮等引起的緩慢發(fā)展的認(rèn)知能力缺陷癥，是人體腦功能失調(diào)的表現(xiàn)，是以腦組織的退行性變化和智力衰退缺損為特征的一種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能障礙。研究顯示，隨著年齡增加，阿爾茨海默病患病率逐漸上升，年齡平均每增加6.1歲，其患病率升高1倍。至85歲以后，患病率可高達(dá)20%～30%。1.阿爾茨海默病的概念（一）阿爾茨海默病概述一、阿爾茨海默病患者及其社會(huì)服務(wù)阿爾茨海默病的癥狀主要表現(xiàn)在記憶喪失、定向障礙、情緒改變以及思維能力下降等幾個(gè)方面。具體表現(xiàn)：①記憶力日漸衰退，影響日常起居活動(dòng)；②處理熟悉的事情出現(xiàn)困難；③語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難；④對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆；⑤判斷力日漸減退；⑥理解力或合理安排事務(wù)的能力下降；⑦常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤剑虎嗲榫w表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常；⑨性格轉(zhuǎn)變，如變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等；⑩失去做事的主動(dòng)性。2.阿爾茨海默病的主要表現(xiàn)一、阿爾茨海默病患者及其社會(huì)服務(wù)一是正常老年人的健忘，是一時(shí)想不起來(lái)，可以通過(guò)提示或暗示回想起來(lái)；阿爾茨海默病患者的記憶力喪失，是因?yàn)樾碌男畔](méi)有儲(chǔ)存在大腦的“信息庫(kù)”里，所以即使提醒也記不起來(lái)。二是正常老年人有自知力，很少會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、空間感問(wèn)題；而阿爾茨海默病患者因?qū)χ車h(huán)境喪失了判斷能力，會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、在熟悉的環(huán)境中迷路等問(wèn)題。3.正常老化與AD患者的區(qū)別一、阿爾茨海默病患者及其社會(huì)服務(wù)阿爾茨海默病是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，多發(fā)生在老年和老年前期，其病癥發(fā)展緩慢且不明顯。由于患者家人或照顧者不了解這種疾病，往往缺乏處理患者行為的知識(shí)和方法。這不僅不能很好地照顧患者，還會(huì)感到壓力很大，進(jìn)而產(chǎn)生孤立無(wú)援甚至衍生出生理或心理問(wèn)題。因此，需要社會(huì)力量尤其是專業(yè)的社會(huì)工作者參與對(duì)患者的照顧和服務(wù)。（二）阿爾茨海默病患者的社會(huì)服務(wù)一、阿爾茨海默病患者及其社會(huì)服務(wù)（1）日間照料中心日間照料中心為60歲或以上體弱老年人在日間提供個(gè)別起居照顧，以及有限度的護(hù)理服務(wù)和群體生活。服務(wù)內(nèi)容有記憶訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)治療、緬懷活動(dòng)、游戲活動(dòng)、音樂(lè)治療等。目的在于緩解家庭成員在長(zhǎng)期照顧患者過(guò)程中產(chǎn)生的壓力，且有益于患者的身心健康。

（2）家務(wù)助理家務(wù)助理服務(wù)是社區(qū)支援服務(wù)的一種，主要為缺乏自我照顧能力和不能維持家庭正常功能的個(gè)人及家庭提供協(xié)助和支援，使他們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)得到照顧和關(guān)懷。1.社區(qū)服務(wù)一、阿爾茨海默病患者及其社會(huì)服務(wù)（1）護(hù)理安老宿位護(hù)理安老宿位專門為一些因體弱不能獨(dú)立生活的老年人，如為患有阿爾茨海默病的老年人，提供個(gè)別起居照顧和有限度的護(hù)理服務(wù)。（2）短暫住院服務(wù)短暫住院服務(wù)是社區(qū)支援服務(wù)的一種，專門為老年人提供短暫的住院照顧，以分擔(dān)家人長(zhǎng)期照顧的責(zé)任，其分布于老人院舍內(nèi)。（3）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)①日間托管服務(wù)：主要是為不需要住院的老年人提供暫時(shí)托管服務(wù)及記憶力訓(xùn)練。②專家外展服務(wù)：醫(yī)療專家為65歲及以上的老年人提供因心理和社交問(wèn)題或精神病而需要進(jìn)行的專業(yè)性評(píng)估、治療及康復(fù)服務(wù)。③癥狀評(píng)估服務(wù)：為疑似患有阿爾茨海默病的老年人做癥狀評(píng)估。④專科住院服務(wù)。專門為患有阿爾茨海默病的老年人提供專科住院服務(wù)。2.院舍服務(wù)一、阿爾茨海默病患者及其社會(huì)服務(wù)（1）教育性專題講座以增加參與者對(duì)阿爾茨海默病以及社區(qū)資源的認(rèn)識(shí)和處理問(wèn)題的技巧為重點(diǎn)。（2）支援小組在專業(yè)社會(huì)工作者的引導(dǎo)和協(xié)助下，支援小組運(yùn)用團(tuán)體活動(dòng)的形式將照顧者組織起來(lái)，為他們提供一個(gè)互相分享、互相扶持和互通信息的機(jī)會(huì)，以獲得情感上的支持并擴(kuò)大支持網(wǎng)絡(luò)。（3）輔導(dǎo)服務(wù)協(xié)助有需要的照顧者解決他們個(gè)人、家庭或照顧阿爾茨海默病患者的問(wèn)題。（4）日間照顧服務(wù)主要協(xié)助社區(qū)內(nèi)阿爾茨海默病患者的家屬，為他們提供短暫的患者照護(hù)服務(wù)。3.為照顧者提供服務(wù)二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口老齡化程度的加劇，城市化進(jìn)程的加快，城市流動(dòng)人口的不斷涌入，我國(guó)的空巢家庭呈現(xiàn)出增多之勢(shì)，農(nóng)村和城市空巢現(xiàn)象均十分突出。無(wú)論是在經(jīng)濟(jì)和精神、還是生活照料方面，老年人在家庭得到的幫助越來(lái)越少，特別是心理慰籍的需求更是無(wú)法滿足，這就給空巢老人的社會(huì)服務(wù)提出了全新要求。二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)（1）純空巢家庭。指單身獨(dú)居的空巢家庭和配偶共居的空巢家庭。（2）空巢家庭。指子女不在身邊，但其他親屬在身邊的空巢家庭。（3）短期空巢家庭。這是根據(jù)兩代人相處的時(shí)間進(jìn)行分類，如子女上學(xué)或上班時(shí)，老年父母孤身在家，家庭實(shí)際上就處在一種短期的空巢狀態(tài)。（4）年輕空巢家庭。相對(duì)于傳統(tǒng)老年空巢家庭（父母到了老年時(shí)子女離開(kāi)家庭）而言，在現(xiàn)代獨(dú)生子女家庭中，不少孩子少小離家外出求學(xué)，造成了家庭空巢期的提前到來(lái)并使空巢期延長(zhǎng)。2.空巢家庭的類型（一）空巢家庭概述二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)隨著社會(huì)老齡化程度的加深，空巢老人越來(lái)越多，已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題?！吨袊?guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》指出：自2001年起，我國(guó)已正式進(jìn)入快速老齡化階段；未來(lái)20年，老齡人口的年均增長(zhǎng)速度將超過(guò)3%；到2050年，中國(guó)的老齡人口總量將超過(guò)4億人，老齡化水平將超過(guò)30%。據(jù)全國(guó)老齡辦數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年空巢老人達(dá)到1.18億，預(yù)計(jì)至2030年空巢老人將超過(guò)2億。

1.產(chǎn)生背景（二）空巢家庭的產(chǎn)生二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)空巢老人的出現(xiàn)作為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，其產(chǎn)生有多方面的原因：（1）隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和居住條件的改善，經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)、科技的進(jìn)步、醫(yī)療條件的改善和生活水平的提高，人口壽命大大延長(zhǎng)。（2）家庭結(jié)構(gòu)小型化（如獨(dú)生子女家庭），家庭成員減少，“丁克”家庭越來(lái)越多。（3）社會(huì)養(yǎng)老體系有待完善，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還有待進(jìn)一步發(fā)展。

2.產(chǎn)生原因（二）空巢家庭的產(chǎn)生二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)空巢老人的出現(xiàn)作為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，其產(chǎn)生有多方面的原因：（4）子女“遠(yuǎn)游”導(dǎo)致“空巢”，這是造成許多老年人留守家中的主要原因。（5）老少“代溝”導(dǎo)致“空巢”，許多老年人喜歡過(guò)獨(dú)居、清靜的生活等。（6）家庭結(jié)構(gòu)模式小型化、核心化，導(dǎo)致隨著子女年齡的增長(zhǎng)，他們?cè)絹?lái)越多地關(guān)注自己子女的教育，而對(duì)老年人的關(guān)照有所疏忽。（7）受傳統(tǒng)觀念的影響，許多老年人只愿意選擇居家養(yǎng)老，尤其農(nóng)村更為普遍。

2.產(chǎn)生原因（二）空巢家庭的產(chǎn)生二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)空巢家庭的大量出現(xiàn)，給社會(huì)、家庭及老年人帶來(lái)了很多問(wèn)題。具體而言，主要包括經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、生活照顧和精神慰藉等三個(gè)方面。（三）空巢老人面臨的問(wèn)題二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)目前，由于我國(guó)社會(huì)保障機(jī)制還不健全，空巢老人的經(jīng)濟(jì)收入普遍不高，農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)收入更是偏低，主要靠自己的勞動(dòng)所得和子女補(bǔ)貼。而老年人勞動(dòng)所得很有限，子女補(bǔ)貼又缺乏穩(wěn)定性、標(biāo)準(zhǔn)低，沒(méi)有有效約束機(jī)制。與城市空巢老人相比，農(nóng)村空巢老人由于經(jīng)濟(jì)水平低下，因而更具有脆弱性。

1.經(jīng)濟(jì)問(wèn)題二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)在人口老齡化和社會(huì)轉(zhuǎn)型的雙重背景下，農(nóng)村空巢老人面臨的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)問(wèn)題日益凸現(xiàn)。絕大部分農(nóng)村留守老人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要靠種地，辛苦勞作一年后，來(lái)自土地的收益扣除成本后收入甚微，而且還承擔(dān)著照料留守兒童的任務(wù)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)自然很重。此外，他們由于收入低，有的連基本生活都難以維持，有病得不到及時(shí)治療，“看病難”成為這部分人的最大心病?？偟膩?lái)說(shuō)，老年人的經(jīng)濟(jì)保障普遍存在很大的不確定性，而且收入偏低，一旦出現(xiàn)額外支出，如“醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支”，而醫(yī)療費(fèi)又占大多數(shù)老年人生活開(kāi)支的絕大部分，這種矛盾就造成了老年人的各種心理和生理問(wèn)題。所以，部分空巢老人需要更多的社會(huì)經(jīng)濟(jì)支持，尤其在醫(yī)療費(fèi)用的支付上。

1.經(jīng)濟(jì)問(wèn)題二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)關(guān)于我國(guó)空巢老人身體狀況的調(diào)查顯示，90%以上的老年人都患有各種疾病，其中超過(guò)一半的老年人至少患有一種慢性疾病。人到了老年，健康狀況會(huì)有所下降，經(jīng)常受到疾病的侵襲，尤其是高齡空巢老人?？粘怖先嗽谏眢w狀況好時(shí)生活可以自理，但隨著年齡的增長(zhǎng)和精力的衰退，總有一天會(huì)難以照料自己的衣食住行。2.生活照料問(wèn)題二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)而我國(guó)大多數(shù)老年人一直是由家庭提供養(yǎng)老保障，子女在老年人生活照料上的缺位，使其生活面臨諸多困難?？粘怖先顺Ｃ媾R三大“無(wú)助”困境：一是急病突發(fā)無(wú)人知曉；二是慢性疾病無(wú)人照料；三是醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高無(wú)法承擔(dān)。與城市老年人相比，農(nóng)村空巢老人面臨的安全問(wèn)題還有用電、用火和災(zāi)情等。2.生活照料問(wèn)題二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)精神慰藉是老年人照顧中不可忽略的一部分，老年人生活質(zhì)量的高低不僅表現(xiàn)在物質(zhì)上，還表現(xiàn)在精神上。愉快的心情是保持老年人身心健康的重要條件。空巢老人普遍存在孤獨(dú)感，還會(huì)有思念、自憐和無(wú)助等復(fù)雜情感，這些都會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)心情抑郁、惆悵孤寂、行為退縮等問(wèn)題?？粘怖先说纳钜话愣急容^單調(diào)，城鎮(zhèn)空巢老人的娛樂(lè)活動(dòng)主要是打撲克、玩麻將牌和跳廣場(chǎng)舞等；而農(nóng)村空巢老人則因居住分散，或因條件有限，老年人休閑娛樂(lè)的場(chǎng)所更加單一。3.心理情感問(wèn)題二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)總之，不管是城市或農(nóng)村老年人，他們最怕的是孤獨(dú)和虛，他們生活在“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈”的狀態(tài)下，大部分老年人存在心情抑郁、惆悵孤寂、行為退縮等問(wèn)題。3.心理情感問(wèn)題二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)空巢家庭的出現(xiàn)，給社會(huì)帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)，如何為空巢老人提供有效服務(wù)，并建立一套完善的照顧體系，是老年社會(huì)工作者一項(xiàng)重要的任務(wù)。其具體服務(wù)內(nèi)容如下：（四）空巢老人的社會(huì)服務(wù)二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)政府和社區(qū)聯(lián)合建立養(yǎng)老院、敬老院、托老所、老年公寓、老年福利院、老人新村、老年日間服務(wù)站等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，為老年人安度晚年提供保障。通過(guò)為老年人提供飲食、起居、出行等方面的照料和服務(wù)，體現(xiàn)出對(duì)老年人的關(guān)愛(ài)。還可以實(shí)行家政上門服務(wù)，老年人向社區(qū)照料服務(wù)中心雇傭服務(wù)人員，在固定的時(shí)間到老年人家里做飯、打掃衛(wèi)生、整理房間等方式，達(dá)到老年人生活保障和照料服務(wù)的目的。

1.老年人生活保障和照料服務(wù)二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)社區(qū)為老年人建立基本的身體健康、心理健康檔案，以便及時(shí)了解老年人曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的心理問(wèn)題和身體疾病，更好地開(kāi)展對(duì)老年人的治療和幫助；為老年人建立社會(huì)關(guān)系檔案，了解老年人的親屬、朋友網(wǎng)絡(luò)，以便更好地與老年人的親屬溝通，進(jìn)一步確保老年服務(wù)質(zhì)量。

2.老年人檔案建立服務(wù)二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)老年人由于生理功能衰弱，容易出現(xiàn)各系統(tǒng)方面的疾病，社區(qū)內(nèi)應(yīng)該建立起衛(wèi)生服務(wù)站和老年康復(fù)中心，為老年人提供定期衛(wèi)生健康服務(wù)。通過(guò)開(kāi)展老年門診、家庭病床、保健服務(wù)等，為行動(dòng)不便的老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)。還可以舉辦健康講座，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家為老年人講授健康保健知識(shí)。針對(duì)老年人害怕孤獨(dú)，社區(qū)工作者可以通過(guò)為老年人提供陪聊服務(wù)，排除寂寞。社區(qū)還可以建立老年人情緒輔導(dǎo)中心和心理咨詢中心，為有需要的老年人提供心理健康服務(wù)。

3.老年人生理和心理健康服務(wù)二、空巢老人及其社會(huì)服務(wù)為豐富老年人文娛活動(dòng)，社區(qū)可以通過(guò)組織合唱隊(duì)、舞蹈隊(duì)等，滿足不同興趣老年人的需求，讓他們老有所為、老有所樂(lè)。同時(shí)，還可以組織老年人參與各種文娛比賽，為老年人創(chuàng)造展現(xiàn)自己興趣愛(ài)好的機(jī)會(huì)和平臺(tái)。政府和社區(qū)還可以聯(lián)合創(chuàng)辦老年大學(xué)、老年圖書館和老年