ICU健康宣教培訓(xùn)課件

定義：通過(guò)有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系健康發(fā)展。1ICU健康宣教1/22/20251.ICU布局及環(huán)境介紹ICU位于16樓,共設(shè)７張床位，設(shè)置一間大病房和一間隔離病房，與手術(shù)室相鄰。ICU主要負(fù)責(zé)各種復(fù)雜手術(shù)的術(shù)后監(jiān)護(hù)工作以及多學(xué)科的危重癥患者的搶救工作，即通過(guò)嚴(yán)密的觀察，及時(shí)有效治療和精心的護(hù)理，使患者在短時(shí)間內(nèi)脫離危險(xiǎn)，恢復(fù)健康。這里集中了最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，每張床都配備了齊全的監(jiān)護(hù)設(shè)備，包括呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、營(yíng)養(yǎng)泵，而且配備了除顫儀、亞低溫治療儀、纖支鏡、CRRT機(jī)、床旁心電圖機(jī)等。ICU不同于其他病房，為了最大限度的滿足病人的需要，護(hù)理人員床旁24h專護(hù)，實(shí)行整體化護(hù)理，認(rèn)真負(fù)責(zé)，用心服務(wù)，讓病人感覺(jué)家的溫暖2ICU健康宣教1/22/20252.自我介紹患者麻醉清醒后或疾病好轉(zhuǎn)神志轉(zhuǎn)清醒后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行自我介紹：您好！我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫XXX，您的手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在在重癥監(jiān)護(hù)室，您的病情變化我們隨時(shí)會(huì)關(guān)注，請(qǐng)您不要緊張，配合診療護(hù)理工作。并向患者介紹主管醫(yī)生和科主任及護(hù)士長(zhǎng)。3ICU健康宣教1/22/20253.使用呼吸機(jī)（留置氣管插管）的配合（1）術(shù)后您屬于麻醉未醒狀態(tài)，由呼吸機(jī)來(lái)輔助您呼吸，當(dāng)您清醒后會(huì)發(fā)現(xiàn)嘴里含著一根管，這根管叫氣管插管，留置氣管插管的目的是用來(lái)幫助您在麻醉時(shí)進(jìn)行呼吸的，您會(huì)有不舒適的感覺(jué)，這是正常反應(yīng)，此時(shí)您千萬(wàn)不要害怕，請(qǐng)跟隨呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸。（2）在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中，我們會(huì)遵醫(yī)囑使用約束帶，將您的雙手分別約束在身體的兩側(cè)。在約束期間我們會(huì)定時(shí)觀察約束部位血液循環(huán)情況。您不能說(shuō)話但可以使用病房教給您的手勢(shì)，或根據(jù)我們的問(wèn)題做點(diǎn)頭，搖頭的動(dòng)作與我們進(jìn)行交流。（3）在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中，請(qǐng)不要晃動(dòng)頭部，以免損傷氣道粘膜及喉頭，造成喉頭水腫，無(wú)法拔出氣管插管。（4）當(dāng)您有痰或拔出氣管插管前，護(hù)士都會(huì)用無(wú)菌吸痰管把它吸出來(lái)。吸痰時(shí)有些難受，請(qǐng)您忍受并于我們配，按照我們教會(huì)給您的呼吸方式進(jìn)行深呼吸。在吸痰的時(shí)候請(qǐng)您的頭不要左右晃動(dòng)，要盡量咳嗽，這樣我們會(huì)吸的比較徹底還能減輕不能耐受吸痰的痛苦。（5）在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中您會(huì)感到口渴，但由于留置氣管插管是不能喝水的。我們會(huì)采取口腔護(hù)理，濕潤(rùn)口唇等方法來(lái)減輕您的口渴感。4ICU健康宣教1/22/20255.使用氣墊床的目的術(shù)后早期，您不能離床活動(dòng)，必須臥床休息，為防止壓瘡的發(fā)生，影響疾病康復(fù)，我們會(huì)為您使用氣墊床保護(hù)您的皮膚，這樣保證皮膚完整可以有效的防止感染，所以要使用氣墊床。如果您覺(jué)得床位不舒適請(qǐng)您提出，我們會(huì)幫助您調(diào)整床墊的充氣量，使您在預(yù)防壓瘡的同時(shí)提供舒適的體位5ICU健康宣教1/22/20257.術(shù)后飲食的要求術(shù)后可導(dǎo)致胃腸道水腫，食欲缺乏。過(guò)量進(jìn)食進(jìn)水又可加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心功能衰竭的發(fā)生。因此，在ICU期間病人一般可進(jìn)流質(zhì)，半流質(zhì)和軟食，配合水果和牛奶增加營(yíng)養(yǎng)和保證熱量。如果留置時(shí)間較長(zhǎng)可根據(jù)消化情況和病情恢復(fù)情況過(guò)渡到普通飲食（1）術(shù)后清醒，拔除氣管插管4--6小時(shí)后可飲水，若有嗆咳，嘔吐等，當(dāng)天禁食水。（2）術(shù)后第一天晨，病情穩(wěn)定后開(kāi)始進(jìn)食?？珊壬倭棵诇?，每天50--100ML。若無(wú)不適可進(jìn)食少量白粥，少量多餐（3）術(shù)后第2天，若病人精神及食欲欠佳，進(jìn)食同第一天，若精神及食欲增加可進(jìn)食少量瘦豬肉，去皮雞肉，魚(yú)肉加蔬菜烹調(diào)而成的半流質(zhì)面湯，稀飯。（4）進(jìn)食要求少量，多餐，保質(zhì)，限量，每餐控制在150--200ML，兒童減半，間隔2--4小時(shí)，并根據(jù)尿量，輸液量及中心靜脈壓控制進(jìn)食和進(jìn)水量。（5）根據(jù)不同的需要，如果是糖尿病人配合糖尿病飲食，如果是少數(shù)民族會(huì)配合相應(yīng)食物，新生兒或嬰兒會(huì)安排母乳喂養(yǎng)。6ICU健康宣教1/22/20258.置各種管路的目的及注意事項(xiàng)手術(shù)后病人身體上會(huì)留置各種管路為了監(jiān)測(cè)病人和保證安全，所以病人的配合和保證管路的通暢及減少感染的機(jī)會(huì)同樣重要。每個(gè)管路都對(duì)病人的病情起到不同的作用，將留置的目的要向患者交代清楚氣管插管：通過(guò)呼吸機(jī)維持呼吸，改善氧和，增加組織器官的氧供，糾正缺氧和酸中毒。胃管：胃腸減壓，引起胃內(nèi)液體和氣體；給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和藥物。深靜脈置管：監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，快速給藥和補(bǔ)液心包，縱膈引流管：引出心包，縱膈內(nèi)液體，避免心包填塞。胸腔引流管：引起胸腔內(nèi)積液和積氣。動(dòng)脈置管：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓，利于采血，避免反復(fù)穿刺給您帶來(lái)不適感尿管：防止尿潴留，利于觀察尿量，色，性質(zhì)。注意事項(xiàng)：各種管路我們都會(huì)為您妥善固定和護(hù)理，希望您在床上不要隨意亂動(dòng)，翻身以免造成管道打折或脫落。如果需要翻身和改變體位（半臥位，做起，側(cè)臥）都需要護(hù)士協(xié)助。7ICU健康宣教1/22/20259.半臥位的目的（1）早期半臥位能促進(jìn)呼吸循環(huán)功能的恢復(fù)。由于術(shù)后早期麻醉藥物的殘余作用，呼吸中樞有一定的抑制，使通氣功能減弱，潮氣量減弱。（2）由于手術(shù)刺激，腹脹，疼痛等因素，使胸腔順應(yīng)性降低，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，限制了肺的膨脹。取半臥位有利于通氣，改善呼吸。（3）防止術(shù)后胃內(nèi)容物返流造成誤吸，引起嗆咳和肺部并發(fā)癥。8ICU健康宣教1/22/202510、向患者和家屬介紹ICU探視制度，請(qǐng)家屬備好日常生活用品11、向患者及家屬介紹約束安全，壓瘡護(hù)理安全，輸液和輸血安全、飲食宣教12、向患者簡(jiǎn)單介紹護(hù)士一天的基本工作流程安排，以便取得合作13、向患者講解床上解大便習(xí)慣養(yǎng)成的重要性14、介紹霧化的作用、方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)，教會(huì)患者深呼吸和有效咳嗽的方法15、向患者講解床上肢體功能鍛煉的目的并教會(huì)患者自主運(yùn)動(dòng)9ICU健康宣教1/22/202516、協(xié)助患者完成清潔護(hù)理17、遵醫(yī)囑實(shí)施相關(guān)治療及護(hù)理，與營(yíng)養(yǎng)食堂聯(lián)系為患者準(zhǔn)備膳