PDCA循環(huán)在提高輸血申請單合格率管理中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)

--在提高輸血申請單合格率管理中的應(yīng)用武漢市普仁江岸醫(yī)院檢驗(yàn)科羅義輸血治療是臨床救治患者的重要措施，臨床輸血申請單的填寫是輸血治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。輸血申請單是具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文書，是保證輸血安全的第一步。據(jù)實(shí)認(rèn)真的填寫臨床輸血申請單、落實(shí)臨床用血申請審核制度和履行用血審批手續(xù)是提高輸血質(zhì)量、避免因輸血引起法律糾紛的重要措施

。PDCA循環(huán)法能夠運(yùn)用于臨床輸血申請管理中，切實(shí)提高輸血申請單合格率。本組針對提高輸血申請單合格率進(jìn)行研究分析，供臨床醫(yī)護(hù)人員借鑒參考。1對象與方法

1．1

研究對象

嚴(yán)格審核檢驗(yàn)科（血庫）輸血申請單，

2017年1-8月輸血申請17份。1．2

方法

根據(jù)國家衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

、

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》

和《國家三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》要求，規(guī)范臨床輸血申請單填寫內(nèi)容，嚴(yán)格接收審核環(huán)節(jié)，輸血申請審核率100%，保障臨床用血安全。

通過在接收時(shí)，逐份嚴(yán)格審核輸血申請單上的內(nèi)容，以輸血申請單內(nèi)容填寫完整規(guī)范、審核簽名完善為合格申請單，對不規(guī)范的輸血申請單進(jìn)行歸類記錄。整理后分析不合格率，運(yùn)用PDCA循環(huán)法查找原因，制定并執(zhí)行一系列可行性對策，檢查持續(xù)改進(jìn)效果。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，輸血申請單不合格率采用描述性分析。2結(jié)果

2．1

臨床輸血申請單不合格發(fā)生情況分析

2017年1-8月輸血申請17份，不合格7例，合格率為58.8%。出現(xiàn)的不合理情況：①輸血前檢查空項(xiàng)：未填輸血前篩查結(jié)果，如血常規(guī)結(jié)果或傳染病結(jié)果；②采樣執(zhí)行人未簽字及時(shí)間：采樣人未簽字；③送交人未簽字及時(shí)間：送交人未簽字；④接交人未簽字及時(shí)間：檢驗(yàn)科（血庫）審核不嚴(yán)，未及時(shí)審核出不合格情況，未能及時(shí)通知病區(qū)改正。見下表:輸血申請單不合格情況項(xiàng)目2017年1-8月（例）構(gòu)成比（%）輸血前檢查空項(xiàng)741.1采樣執(zhí)行人未簽字及時(shí)間247.1送交人未簽字及時(shí)間247.1接交人未簽字及時(shí)間529.42．2針對臨床輸血申請單不合格執(zhí)行改進(jìn)對策

檢驗(yàn)科（血庫）針對臨床輸血申請單不合格原因進(jìn)行深入分析，主要原因：①申請醫(yī)生對輸血申請單不夠重視，對于輸血的流程不夠熟悉；②護(hù)士采集配血標(biāo)本時(shí)未及時(shí)簽字；③送交人未及時(shí)簽字；④檢驗(yàn)科（血庫）工作人員忙碌，未及時(shí)簽字、未能及時(shí)審核輸血申請單。

工作人員忙碌防范糾紛意識差處罰措施不明確監(jiān)管力度差缺乏責(zé)任心人員未重視程序不完善2．3制定可行性對策并切實(shí)執(zhí)行對策：①建立《臨床輸血申請管理制度》和《輸血標(biāo)本采集、接收制度》，并進(jìn)行全院員工培訓(xùn)，要求臨床醫(yī)生規(guī)范開具輸血申請單、護(hù)士正確采集配血標(biāo)本及時(shí)簽字；②同時(shí)加強(qiáng)檢驗(yàn)科（血庫）工作人員的培訓(xùn)，要求加強(qiáng)審核輸血申請單，100%進(jìn)行審核無誤后才可接收；③檢驗(yàn)科（血庫）工作人員審核發(fā)現(xiàn)不合格輸血申請單，及時(shí)電話與病區(qū)醫(yī)生或護(hù)士溝通，告知不合格原因及改進(jìn)方法，督促改正后再送來；④通過醫(yī)教部下發(fā)持續(xù)改進(jìn)通知要求病區(qū)對相關(guān)問題進(jìn)行改正，減少或杜絕不合格申請情況。3

討論

臨床輸血安全一直是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一，相對臨床輸血的全過程而言，臨床醫(yī)生并未足夠重視臨床輸血申請單的規(guī)范填寫。臨床醫(yī)生開具的輸血申請單是臨床輸血管理的起點(diǎn)，若填寫不完善，則易導(dǎo)致輸血差錯(cuò)，引發(fā)輸血方面的醫(yī)療糾紛。因此嚴(yán)格審核臨床輸血申請單，對于不規(guī)范的輸血申請進(jìn)行分析，運(yùn)用PCDA循環(huán)法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，降低不合格率非常重要。

輸血申請單是具有法律效應(yīng)的醫(yī)學(xué)文書，是臨床輸血的書面依據(jù)，其內(nèi)容包括患者個(gè)人信息、輸血前感染性疾病篩查結(jié)果、輸血指征、申請血液成分及劑量，是反映臨床醫(yī)師輸血決策是否合理的準(zhǔn)確記錄。檢驗(yàn)科（血庫）工作人員接收時(shí)審核，一方面要保證輸血申請單準(zhǔn)確規(guī)范填寫，尤其輸血前感染性疾病篩查在輸血前必須抽血檢查，具有可追溯性，防范后期不必要的輸血糾紛；另一方面也要促進(jìn)臨床科室科學(xué)合理、依據(jù)指征用血，保證血液應(yīng)用于真正有需要的患者。依據(jù)我院臨床輸血管理委員會(huì)和檢驗(yàn)科（血庫）質(zhì)量與安全管理小組的關(guān)于改進(jìn)輸血申請不合格情況的決策，經(jīng)過質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組和檢驗(yàn)科（血庫）工作人員的不懈努力，臨床醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化了對臨床輸血申請重要性的認(rèn)識，提高了臨床輸血申請的填寫質(zhì)量，有效控制了輸血全過程的初始環(huán)節(jié)，臨床輸血申請單不合格率明顯降低了，臨床用血更加規(guī)范、合理。規(guī)范輸血申請是避免輸血糾紛的源頭，輸血科復(fù)審則是相當(dāng)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)把復(fù)審關(guān)，嚴(yán)格按照國家和醫(yī)院輸血管理制度要求執(zhí)行，避免輸血糾紛的發(fā)生，確保臨床輸血安全。“輸血無小事”，臨床醫(yī)生和輸血工作人員也需不斷學(xué)習(xí)更新輸血知識，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)防范意識，時(shí)刻嚴(yán)格執(zhí)行臨床輸血申請申請、審核制度，才能防患于未然。此次ＰＤＣＡ持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)不但改進(jìn)了輸血申請單合格率，同時(shí)也增強(qiáng)了檢驗(yàn)科（血庫）工作人員的責(zé)任心，提高了主動(dòng)參與科室改進(jìn)的積極性。ＰＤＣＡ循環(huán)法具有高效性、科學(xué)性、時(shí)效性，在實(shí)際工作中要更新理念，強(qiáng)化輸血風(fēng)險(xiǎn)意識、規(guī)范科學(xué)合理用血意識和管理持續(xù)改進(jìn)意識，要用ＰＤＣＡ原理去查找輸血管理中出現(xiàn)的其他問題，分析主要原因，提出可行對策，解決實(shí)際問題。通過更多持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，全員積極參與，不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，不斷優(yōu)化工作流程，以達(dá)到輸血管理的全面質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。此次活動(dòng)有效地推進(jìn)了醫(yī)院臨床用血科學(xué)合理及規(guī)范化的進(jìn)程，我們深信，隨著臨床輸血管理制度的深入應(yīng)用，將促使臨床合理用血管理更具有長效機(jī)制。1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。182、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下