《危重病情判斷與》課件

危重病情判斷與處置本課件旨在幫助護理人員掌握危重病情判斷與處置的基本技能，提高危重患者的救治成功率。課程背景與目標背景隨著醫(yī)療技術的進步，危重患者的救治成功率不斷提高。但同時，危重患者的病情復雜，救治難度大。因此，護理人員需要掌握危重病情判斷與處置的基本技能，以更好地為患者提供護理服務。目標通過學習本課件，使護理人員能夠掌握危重病情的評估方法，識別生命體征的異常表現(xiàn)，并采取有效的處置措施。病情評估的重要性及時識別及時識別患者的病情變化，避免病情惡化。精準處置根據(jù)病情變化，采取針對性的處置措施，提高救治成功率。安全護理確保患者的安全，避免護理操作失誤。生命體征的監(jiān)測心率每分鐘心跳次數(shù)呼吸每分鐘呼吸次數(shù)體溫身體的溫度血壓心臟收縮和舒張時血管內(nèi)的壓力生命體征的正常值60-100心率每分鐘12-20呼吸每分鐘36.5-37.5體溫攝氏度90/60-120/80血壓mmHg生命體征的異常表現(xiàn)1心率過快大于100次/分鐘2心率過慢小于60次/分鐘3呼吸過快大于20次/分鐘4呼吸過慢小于12次/分鐘評估病人意識狀態(tài)GCS評分評估患者意識水平瞳孔反應觀察瞳孔的大小和對光反應言語表達評估患者的語言能力和表達能力異常意識狀態(tài)的識別1昏迷無意識，無反應2嗜睡易于入睡，易于喚醒3意識模糊反應遲鈍，言語不清呼吸系統(tǒng)的評估呼吸頻率每分鐘呼吸次數(shù)呼吸深度每次呼吸的深度呼吸音聽診肺部的聲音呼吸努力度患者呼吸的用力程度呼吸系統(tǒng)異常的表現(xiàn)心血管系統(tǒng)的評估心率每分鐘心跳次數(shù)心律心跳的規(guī)律性心音聽診心臟的聲音血壓心臟收縮和舒張時血管內(nèi)的壓力心血管系統(tǒng)異常的表現(xiàn)1心悸心跳加快或不規(guī)則2胸痛胸部壓迫感或疼痛3呼吸困難呼吸急促或氣短4血壓升高血壓超過正常范圍5血壓下降血壓低于正常范圍腎臟功能的評估尿量每天排尿量尿色尿液的顏色尿蛋白尿液中蛋白質(zhì)的含量血肌酐血液中肌酐的含量腎臟功能異常的表現(xiàn)水腫身體組織積液疲勞乏力，精神不振呼吸困難呼吸急促或氣短消化系統(tǒng)的評估腹痛腹部疼痛或不適惡心嘔吐惡心，嘔吐腹瀉便秘排便習慣改變腹脹腹部膨隆消化系統(tǒng)異常的表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的評估意識狀態(tài)評估患者的意識水平瞳孔反應觀察瞳孔的大小和對光反應肌力評估患者的肌肉力量反射評估患者的反射反應神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)1頭痛頭痛或頭暈2肢體麻木肢體感覺異常3肢體無力肢體力量下降4言語障礙語言表達困難5意識障礙意識不清或昏迷綜合評估危重病情全面評估評估患者的全部生命體征和臨床表現(xiàn)重點關注關注患者的意識狀態(tài)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟功能、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)及時干預對異常表現(xiàn)及時采取干預措施，防止病情惡化危重癥的分類心血管系統(tǒng)心肌梗死、心力衰竭等呼吸系統(tǒng)呼吸衰竭、肺栓塞等神經(jīng)系統(tǒng)腦出血、腦梗死等危重癥的初始處置1氣道管理保持患者氣道通暢2呼吸支持輔助患者呼吸3循環(huán)支持維持患者血壓穩(wěn)定危重癥的監(jiān)測指標心率每分鐘心跳次數(shù)呼吸每分鐘呼吸次數(shù)體溫身體的溫度血壓心臟收縮和舒張時血管內(nèi)的壓力血氧飽和度血液中氧氣的含量血糖血液中葡萄糖的含量危重癥的治療原則1積極治療及時采取有效的治療措施2對癥治療針對患者的癥狀進行治療3個體化治療根據(jù)患者的具體情況制定治療方案病情惡化的預防早期發(fā)現(xiàn)及時識別患者的病情變化及時干預對異常表現(xiàn)及時采取干預措施加強護理提供優(yōu)質(zhì)的護理服務病情監(jiān)測的注意事項準確性保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性連續(xù)性持續(xù)監(jiān)測患者的病情變化及時性及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化病情監(jiān)測工具的使用心率監(jiān)測儀監(jiān)測患者的心跳次數(shù)血氧飽和度監(jiān)測儀監(jiān)測患者血液中氧氣的含量血壓監(jiān)測儀監(jiān)測患者的血壓病情監(jiān)測結(jié)果的判斷1正常值范圍了解生命體征的正常值范圍2異常表現(xiàn)識別生命體征的異常表現(xiàn)3及時干預對異常表現(xiàn)及時采取干預措施病情監(jiān)測報告的撰寫監(jiān)測時間記錄監(jiān)測的時間監(jiān)測指標記錄監(jiān)測的指標監(jiān)測結(jié)果記錄監(jiān)測的結(jié)果評估分析對監(jiān)測結(jié)果進行分析結(jié)論與思考總結(jié)危重病情判斷與處置是護理工作的重要組成部分意義掌握危重病情判斷與處置的基本技