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心理咨詢行業(yè)服務保密協(xié)議合同編號:__________甲方(心理咨詢機構(gòu)):名稱:____________________法定代表人:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:____________________電子郵箱:____________________乙方(客戶):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:____________________聯(lián)系方式:____________________電子郵箱:____________________地址:____________________一、引言1.協(xié)議背景鑒于甲方是一家專業(yè)的心理咨詢機構(gòu),具備提供心理咨詢服務的資質(zhì)和能力;乙方因個人心理需求,自愿尋求甲方的心理咨詢服務。雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確雙方在心理咨詢服務過程中的權(quán)利和義務,保證咨詢服務的順利進行,并保護雙方的合法權(quán)益,特別是對涉及到的保密信息進行嚴格保護。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義(1)“心理咨詢服務”指甲方依據(jù)專業(yè)知識和技能,為乙方提供的心理評估、咨詢、輔導等服務。(2)“保密信息”指在心理咨詢服務過程中,乙方提供的個人信息、心理狀況、咨詢內(nèi)容以及甲方在服務過程中形成的任何與乙方相關(guān)的信息。(3)“協(xié)議期間”指本協(xié)議生效之日起至協(xié)議終止之日止的期間。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應遵循以下規(guī)則:(1)本協(xié)議的標題僅為方便閱讀而設,不應影響協(xié)議條款的解釋。(2)除非上下文另有明確規(guī)定,本協(xié)議中使用的單數(shù)形式的詞語應包括復數(shù)形式,反之亦然。三、服務內(nèi)容與范圍1.心理咨詢服務描述(1)甲方將根據(jù)乙方的需求和情況,為乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務,包括但不限于心理評估、情緒疏導、問題解決等方面的指導。(2)甲方將采用適合乙方的咨詢方法和技術(shù),保證咨詢服務的質(zhì)量和效果。2.服務的時間和地點(1)咨詢服務的時間將根據(jù)雙方協(xié)商確定,每次咨詢時間為______分鐘。(2)咨詢服務的地點為甲方的辦公場所或雙方協(xié)商確定的其他地點。3.服務對象本協(xié)議的服務對象僅為乙方本人,乙方不得將咨詢服務轉(zhuǎn)讓給他人。四、保密義務1.保密信息的范圍(1)乙方的個人身份信息,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等。(2)乙方在咨詢過程中透露的個人心理狀況、情感問題、家庭背景、人際關(guān)系等信息。(3)甲方在咨詢過程中為乙方制定的咨詢方案、評估報告、治療建議等信息。(4)雙方在溝通交流過程中涉及的其他敏感信息。2.保密期限本協(xié)議的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。在保密期限屆滿后,甲方仍應對乙方的保密信息承擔保密義務,直至該信息已為公眾所知悉。3.保密措施(1)甲方應采取合理的安全措施,保證保密信息的安全性和保密性。包括但不限于建立保密制度、限制信息訪問權(quán)限、對信息進行加密處理等。(2)甲方不得將保密信息披露給任何第三方,除非經(jīng)乙方書面同意或在法律法規(guī)要求的情況下。(3)在咨詢服務結(jié)束后,甲方應妥善處理與乙方相關(guān)的保密信息,保證信息不被泄露。五、雙方的權(quán)利和義務1.心理咨詢師的權(quán)利和義務(1)權(quán)利有權(quán)要求乙方如實提供個人信息和相關(guān)情況,以便為其提供有效的心理咨詢服務。有權(quán)根據(jù)乙方的情況制定相應的咨詢方案和治療建議。有權(quán)在必要時終止咨詢服務,但應提前通知乙方并說明理由。(2)義務應遵守職業(yè)道德和規(guī)范,為乙方提供專業(yè)、客觀、公正的心理咨詢服務。應嚴格遵守保密義務,保護乙方的個人隱私和保密信息。應定期對乙方的咨詢效果進行評估,并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整咨詢方案。2.客戶的權(quán)利和義務(1)權(quán)利有權(quán)了解咨詢服務的內(nèi)容、方法和流程。有權(quán)要求甲方保護其個人隱私和保密信息。有權(quán)在咨詢過程中提出自己的意見和建議。(2)義務應如實向甲方提供個人信息和相關(guān)情況,不得隱瞞或虛報。應按時參加咨詢服務,如有特殊情況不能按時參加,應提前通知甲方并協(xié)商調(diào)整時間。應遵守甲方的咨詢規(guī)定和要求,配合甲方完成咨詢服務。六、咨詢費用及支付方式1.費用標準(1)甲方按照每次咨詢______元的標準向乙方收取咨詢費用。(2)如乙方需要進行額外的心理評估或測試,費用將根據(jù)實際情況另行收取。2.支付方式(1)乙方應在每次咨詢結(jié)束后______日內(nèi),以現(xiàn)金、支票或銀行轉(zhuǎn)賬的方式向甲方支付咨詢費用。(2)甲方的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________3.費用調(diào)整(1)如甲方需要調(diào)整咨詢費用標準,應提前______日通知乙方,并說明調(diào)整的原因和依據(jù)。(2)乙方如對費用調(diào)整有異議,有權(quán)與甲方進行協(xié)商。如雙方無法達成一致,乙方有權(quán)終止本協(xié)議。七、違約責任1.違約行為的認定(1)若甲方未按照本協(xié)議的約定為乙方提供心理咨詢服務,或違反保密義務,泄露乙方的保密信息,視為甲方違約。(2)若乙方未按照本協(xié)議的約定如實提供個人信息,或未按時支付咨詢費用,視為乙方違約。2.違約責任的承擔方式(1)若甲方違約,應向乙方退還已收取的咨詢費用,并承擔因此給乙方造成的損失。同時甲方應按照本協(xié)議約定的咨詢費用的______%向乙方支付違約金。(2)若乙方違約,應向甲方支付未付的咨詢費用,并按照未付費用的______%向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成了其他損失,乙方還應承擔相應的賠償責任。八、協(xié)議的變更與解除1.變更的條件和程序(1)本協(xié)議的任何變更須經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽署相關(guān)的變更協(xié)議。(2)在協(xié)議履行過程中,如出現(xiàn)不可抗力或其他不可預見、不可避免的情況,導致本協(xié)議的部分條款無法履行或需要變更,雙方應及時協(xié)商解決。2.解除的條件和程序(1)經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。(2)若乙方違反本協(xié)議的約定,甲方有權(quán)提前解除本協(xié)議,并要求乙方承擔相應的違約責任。(3)若甲方違反本協(xié)議的約定,乙方有權(quán)提前解除本協(xié)議,并要求甲方承擔相應的違約責任。(4)在咨詢服務過程中,如乙方的心理狀況得到明顯改善,或乙方認為咨詢服務已經(jīng)達到預期效果,乙方有權(quán)提前終止咨詢服務,但應提前______日通知甲方。九、爭議解決1.爭議的處理方式(1)雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。(2)若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.仲裁或訴訟的選擇本協(xié)議的爭議解決方式為訴訟,雙方同意將爭議提交至甲方所在地的人民法院進行審理。3.管轄法院或仲裁機構(gòu)如雙方選擇訴訟方式解決爭議,管轄法院為甲方所在地的人民法院;如雙方選擇仲裁方式解決爭議,仲裁機構(gòu)為______仲裁委員會。十、通知與送達1.通知的方式(1)本協(xié)議項下的任何通知或通訊應以書面形式作出,并通過以下方式送達:親自送達:通知方將通知送達至對方的聯(lián)系地址,并由對方簽收。郵寄送達:通知方將通知通過掛號信或特快專遞的方式郵寄至對方的聯(lián)系地址,以郵戳日期為送達日期。郵件送達:通知方將通知以郵件的方式發(fā)送至對方的電子郵箱,以郵件發(fā)送成功的日期為送達日期。(2)雙方的聯(lián)系地址和電子郵箱如下:甲方的地址:____________________電子郵箱:____________________乙方的地址:____________________電子郵箱:____________________2.送達的認定(1)通知如以親自送達方式送達,以對方簽收之日為送達日期。(2)通知如以郵寄送達方式送達,以郵戳日期為送達日期。(3)通知如以郵件送達方式送達,以郵件發(fā)送成功的日期為送達日期。十一、不可抗力1.不可抗力的定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災害、戰(zhàn)爭、行為、社會異常事件等。2.不可抗力的影響(1)若因不可抗力事件導致一方無法履行本協(xié)議項下的義務,該方不承擔違約責任,但應及時通知對方,并提供相關(guān)證明文件。(2)在不可抗力事件持續(xù)期間,雙方應協(xié)商采取適當?shù)拇胧p輕不可抗力事件對本協(xié)議履行的影響。如不可抗力事件導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行,雙方應協(xié)商解除本協(xié)議。3.不可抗力的通知和證明(1)受不可抗力影響的一方應在不可抗力事件發(fā)生后______日內(nèi),向?qū)Ψ桨l(fā)出書面通知,說明不可抗力事件的發(fā)生情況、對本協(xié)議履行的影響以及預計的持續(xù)時間。(2)受不可抗力影響的一方應在發(fā)出通知后的______日內(nèi),向?qū)Ψ教峁┎豢煽沽κ录淖C明文件,如部門的公告、新聞報道、氣象報告等。十二、法律適用與效力1.適用法律本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.協(xié)議的效力(1)本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。(2)本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。十三、其他條款1.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于心理咨詢服務的完整協(xié)議,取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。2.可分割性如果本協(xié)議的任何條款被認定為無效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的效力和可執(zhí)行性。3.標題的非約束性本協(xié)議的標題僅為方便閱讀和理解而設,不具有法律約束力,不應影響本協(xié)議條款的解釋和執(zhí)行。十四、附則1.協(xié)議的簽署本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):

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