雙胎門診分級指南

ICS01.120

CCSC00

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CMCHA005—2021

雙胎門診分級指南

Gradingguidanceoftwinclinic

2021年10月22日發(fā)布2022年1月1日實(shí)施

中國婦幼保健協(xié)會(huì)發(fā)布

T/CMCHA005—2021

版權(quán)保護(hù)文件

版權(quán)所有歸屬于中國婦幼保健協(xié)會(huì)。除非有其他規(guī)定，否則未經(jīng)許可，此發(fā)行物

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或發(fā)布在互聯(lián)網(wǎng)及內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)等。使用許可可向發(fā)布機(jī)構(gòu)獲取。

I

T/CMCHA005—2021

目次

前言..................................................................................IV

引言...................................................................................V

1范圍..................................................................................1

2規(guī)范性引用文件........................................................................1

3術(shù)語和定義...........................................................................1

4縮略語................................................................................1

5總則...............................................................................2

5.1制定依據(jù).............................................................................2

5.2基本原則.............................................................................2

6分級管理..............................................................................2

6.1國家級、省級及市級雙胎門診評審標(biāo)準(zhǔn)..................................................2

7組織管理..............................................................................2

7.1組織管理要求.........................................................................2

7.2信息管理要求.........................................................................3

7.3預(yù)診要求.............................................................................3

7.4管理軟件.............................................................................3

7.5質(zhì)控.................................................................................3

8設(shè)施、設(shè)備與環(huán)境.......................................................................3

8.1環(huán)境要求.............................................................................3

8.2設(shè)備要求.............................................................................4

9人員評價(jià)...............................................................................4

9.1雙胎門診醫(yī)務(wù)人員要求.................................................................4

9.2師資人員要求.................................................................4

10評審流程................................................................................4

10.1評審機(jī)構(gòu).............................................................................5

10.2評審程序.............................................................................5

11分級評審及有效期.......................................................................7

11.1分級評審..............................................................................7

11.2授牌要求..............................................................................7

11.3有效期................................................................................7

II

T/CMCHA005—2021

11.4撤銷要求..............................................................................7

附錄A（規(guī)范性附錄）國家級雙胎門診評審標(biāo)準(zhǔn)...............................................8

附錄B（規(guī)范性附錄）省級雙胎門診評審標(biāo)準(zhǔn)..............................................10

附錄C（規(guī)范性附錄）市級雙胎門診評審標(biāo)準(zhǔn)................................................12

附錄D（規(guī)范性附錄）雙胎門診評審標(biāo)準(zhǔn)................................................13

附錄E（資料性附錄）妊娠結(jié)局登記表......................................................14

附錄F（資料性附錄）雙胎門診信息化平臺(tái)示例..............................................15

附錄G（規(guī)范性附錄）雙胎門診質(zhì)控表......................................................16

參考文獻(xiàn)...............................................................................17

III

T/CMCHA005—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的

規(guī)定起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別這些專利的責(zé)任。

本文件由中國婦幼保健會(huì)提出并歸口。

本文件主要起草單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、中國婦幼保健協(xié)會(huì)雙胎妊娠專業(yè)委員會(huì)、

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬

省立醫(yī)院

本文件主要起草人：劉彩霞、張志濤、尹少尉、魏軍、王子蓮、程蔚蔚、王謝桐

基金項(xiàng)目：復(fù)雜性雙胎的產(chǎn)前診斷與宮內(nèi)干預(yù)及預(yù)后評估（2018YFC1002902）

重大胎兒疾病宮內(nèi)診斷和治療新技術(shù)研發(fā)（2018YFC1002900）

V

T/CMCHA005—2021

引言

國際上，雙胎妊娠的發(fā)生率3.33%[1]。我國2019年雙胎發(fā)生率3.69%[2]。雙胎妊娠屬高危妊娠，

妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生率均高于單胎妊娠[3]。此外，在單絨

毛膜性雙胎妊娠中，還可并發(fā)雙胎輸血綜合征等胎兒并發(fā)癥[4,5]，嚴(yán)重危及母兒預(yù)后。

門診是患者就診的第一站，科普宣傳、保健、母兒并發(fā)癥及合并癥的篩查、診斷及監(jiān)測、治

療后的隨診等都需在門診進(jìn)行。以復(fù)雜性雙胎為例，雙胎輸血綜合征（twin-to-twin

transfusionsyndrome，TTTS）發(fā)生率為8%-15%[6],選擇性胎兒宮內(nèi)生長受限（selective

intrauterinegrowthrestriction，sIUGR）為10%-15%[7]，雙胎貧血-紅細(xì)胞增多序列征(twin

anemiapolycythemiasequence，TAPS)為2%-6%[8]，雙胎反向動(dòng)脈灌注序列征(twinreversed

arterialperfusionsequence，TRAPs)為1%[9]，加上雙胎之一發(fā)育異常與胎死宮內(nèi)的病例，單絨

毛膜性雙胎妊娠中有1/3左右的病例會(huì)發(fā)生上述并發(fā)癥。近年來，隨著胎兒宮內(nèi)干預(yù)技術(shù)的發(fā)展，

上述并發(fā)癥可得到有效治療，TTTS至少一胎存活率可達(dá)88%左右（未治療的雙胎死亡率可達(dá)80%-

100%）[10-11]，TARPs治療后泵血兒的存活率約為85%（未治療的泵血兒死亡率為50%-70%）[12]。因此，

對于復(fù)雜性雙胎進(jìn)行規(guī)范化的管理和治療，可以明顯改善胎兒預(yù)后。此外，對于其他雙胎并發(fā)癥，

如早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病等，通過規(guī)范化的保健、篩查、轉(zhuǎn)會(huì)診及治療，可降低圍

產(chǎn)期母兒患病率，改善母兒預(yù)后[13-14]。

綜上所述，通過對雙胎門診的分級管理，實(shí)現(xiàn)雙胎妊娠的分級診療，可達(dá)到雙胎妊娠并發(fā)癥

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的目的，從而改善正常雙胎及復(fù)雜性雙胎的圍產(chǎn)期結(jié)局，提高出

生人口質(zhì)量。

VI

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雙胎門診分級指南

1范圍

本文件適用于已開設(shè)或預(yù)組建雙胎門診的有助產(chǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及雙胎門診醫(yī)務(wù)人員的評

價(jià)，并按照此文件執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于

本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T29859-2013生物信息學(xué)術(shù)語

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1雙胎妊娠twinpregnancy[15]

一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)胎兒時(shí)稱為雙胎妊娠。

3.2復(fù)雜性雙胎complextwin[16]

復(fù)雜性雙胎妊娠是一系列雙胎胎兒并發(fā)癥，其中以單絨毛膜雙胎并發(fā)癥為主，其中主要包括：

雙胎輸血綜合癥（Twin–TwinTransfusionSyndrome，TTTS)；雙胎反向動(dòng)脈灌注序列征（Twin

ReversedArterialPerfusionSequence，TRAPs）；選擇性胎兒宮內(nèi)生長受限（Selective

IntrauterineGrowthRestriction，sIUGR）及雙胎貧血-紅細(xì)胞增多序列癥（Twinanemia-

polycythemiasequence，TAPS)等。

3.3雙胎門診twinclinic

指在現(xiàn)行診療規(guī)范的指導(dǎo)下，對雙胎妊娠實(shí)行分級診療的?？崎T診。

3.4分級管理hierarchicalmanagement

依據(jù)雙胎患者的病情診治需求，在不同級別的門診進(jìn)行保健、篩查、監(jiān)測、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、治

療等診療活動(dòng)。

3.5組織管理organizationmanagement

依據(jù)目前現(xiàn)行的雙胎妊娠診療規(guī)范，組織經(jīng)過培訓(xùn)的雙胎門診醫(yī)務(wù)人員，以雙胎妊娠及其并

發(fā)癥與合并癥為適用范圍，而進(jìn)行診療活動(dòng)。

3.6培訓(xùn)體系trainingsystem

通過雙胎門診的理論與實(shí)踐培訓(xùn)，考核通過后可獲得培訓(xùn)合格證明。

4縮略語

1

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MDT——多學(xué)科綜合診療（Multi-disciplinaryTeam）

TTTS——雙胎輸血綜合征(Twin–TwinTransfusionSyndrome)

sIUGR——選擇性胎兒宮內(nèi)生長受限(SelectiveIntrauterineGrowthRestriction)

TRAPs——雙胎反向動(dòng)脈灌注序列征(TwinReversedArterialPerfusionSequence)

TAPS——雙胎貧血-紅細(xì)胞增多序列征(twinanemia-polycythemiasequence）

5總則

5.1制定依據(jù)

依據(jù)國內(nèi)外相關(guān)指南、共識(shí)及技術(shù)規(guī)范，制定本文件，以實(shí)現(xiàn)雙胎門診的分級管理。

5.2基本原則

5.2.1本文件旨在形成雙胎門診分級[17]，實(shí)現(xiàn)雙胎妊娠的分級診療。

5.2.2培訓(xùn)雙胎門診醫(yī)務(wù)人員，并通過培訓(xùn)體系，使其達(dá)到雙胎門診的工作要求。

6分級管理

6.1國家級、省級及市級雙胎門診評審標(biāo)準(zhǔn)

國家級雙胎門診；省級雙胎門診，包括省、自治區(qū)、直轄市；市級雙胎門診，包括市、地級；

以及建立雙胎門診的醫(yī)療單位。依據(jù)《雙胎門診評審表》進(jìn)行評審，詳見附錄A、附錄B、附錄C，

附錄D。

7組織管理

7.1組織管理要求

建立雙胎門診工作小組等，詳見表1。

表1組織管理要求

一級項(xiàng)目二級項(xiàng)目要求

建立雙胎門診工作小組，醫(yī)務(wù)部門安排固定負(fù)責(zé)人（組長）

工作小組，由副高級以上的臨床醫(yī)師擔(dān)任，可下設(shè)若干名副組長及組

員，共同建立雙胎門診工作制度及協(xié)調(diào)日常運(yùn)轉(zhuǎn)。

一、工作小組及

組長：制定雙胎門診的工作計(jì)劃，組織MDT會(huì)診；

工作職責(zé)

副組長：疑難病例的會(huì)診，雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診，雙胎門診

工作職責(zé)

管理等工作；

組員：雙胎門診的日常工作。

2

T/CMCHA005—2021

建立雙胎門診管理制度及工作制度，制定工作流程及年度工

制度

二、制度檔案作計(jì)劃。

檔案所有工作制度及流程建立成冊并存檔。

省級及以上雙胎妊娠規(guī)范化門診，應(yīng)建立門診MDT制度，成立

MDT制度[18]母胎醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，包括產(chǎn)科、新生兒內(nèi)科、新生兒外科、超聲

科、影像科、麻醉科、遺傳科等相關(guān)科室。

三、轉(zhuǎn)、會(huì)診制建立轉(zhuǎn)診細(xì)則及流程，包括下級醫(yī)院對上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)、會(huì)診

度，平級醫(yī)院間的轉(zhuǎn)、會(huì)診，上級醫(yī)院對下級醫(yī)院的轉(zhuǎn)回，以

轉(zhuǎn)診制度及急重癥患者的綠色通道快捷轉(zhuǎn)、會(huì)診等[2，19-21]。（由于各級

醫(yī)院的醫(yī)療水平差異，故不對轉(zhuǎn)會(huì)診疾病做具體要求，由各

醫(yī)療單位自行規(guī)定）

7.2信息管理要求

建立來診患者的個(gè)人檔案，見表2，患者隨訪的登記項(xiàng)目可參考《妊娠結(jié)局登記表》。詳見附

錄E。

表2信息管理要求

項(xiàng)目要求

一、就診信息登記建立來診患者基本信息登記，應(yīng)包含（年齡、身高、孕產(chǎn)次、母體并

發(fā)癥等病史）。

對于終止妊娠的患者（至少應(yīng)包括本醫(yī)院內(nèi)終止妊娠的患者），應(yīng)隨

二、隨訪信息登記

訪登記患者的妊娠結(jié)局。

按月、年進(jìn)行就診患者信息統(tǒng)計(jì)，包括門診病歷號，姓名，初步診斷

三、信息統(tǒng)計(jì)

等信息。

7.3預(yù)診要求

7.3.1由婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)分診，將雙胎妊娠孕婦分配到雙胎門診。對于沒有獨(dú)立雙胎門診的

單位，宜滿足“專病專治”原則。

7.3.2宜設(shè)立一名醫(yī)生助手，可由護(hù)士、助產(chǎn)士等擔(dān)任，協(xié)助門診醫(yī)生完成患者的一般情況登記，

以及體溫、血壓、體重，宮高、腹圍等一般檢查和測量，并做好記錄。

7.4管理軟件

宜使用現(xiàn)有信息化軟件或平臺(tái)等進(jìn)行門診診療活動(dòng)，需具備信息登記、統(tǒng)計(jì)及查詢功能[22]。

雙胎妊娠信息化軟件平臺(tái)示例。詳見附錄F。

7.5質(zhì)控

根據(jù)《雙胎門診質(zhì)控表》對各級雙胎門診的運(yùn)行及管理情況進(jìn)行質(zhì)量控制。詳見附錄G。

8設(shè)施、設(shè)備與環(huán)境

8.1環(huán)境要求

3

T/CMCHA005—2021

8.1.1候診區(qū)

宜在候診區(qū)設(shè)置愛心座椅，并在醒目的位置樹立宣傳板，展示雙胎妊娠相關(guān)的科普知識(shí)。

8.1.2診室設(shè)置

診室外宜設(shè)有“雙胎門診”標(biāo)識(shí)、門診介紹、醫(yī)生出診時(shí)間表、醫(yī)生簡介等。診室內(nèi)宜具備

普通產(chǎn)科門診看診條件，設(shè)有電腦，產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床，胎心多普勒，電子胎心監(jiān)護(hù)儀，

體重秤，皮尺等必要的產(chǎn)檢工具。

8.1.3孕婦學(xué)校

設(shè)立雙胎門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，宜開展孕婦學(xué)?；蛟谠性袐D學(xué)校的課程中加入雙胎妊娠知識(shí)的

相關(guān)課程安排，亦可分享其他單位的優(yōu)秀孕婦學(xué)校課程。

8.2設(shè)備要求

8.2.1超聲

具備多普勒功能的二維超聲，以達(dá)到篩查復(fù)雜性雙胎的最低要求。省級及以上的雙胎門診宜

配備三維超聲，以進(jìn)行胎兒結(jié)構(gòu)檢查、胎兒心臟檢查、復(fù)雜性雙胎的確診等[23]。

8.2.2胎兒核磁共振

省級及以上雙胎門診的依附單位宜具備胎兒核磁共振檢查的條件。

8.2.3遺傳實(shí)驗(yàn)室

省級及以上雙胎門診的依附單位宜具備細(xì)胞學(xué)及分子遺傳學(xué)檢查的條件，至少應(yīng)滿足染色體

核型檢查的需求；區(qū)域級及以上雙胎門診，還應(yīng)具備基因芯片和測序等檢查技術(shù)。

8.2.4介入穿刺診室

各級產(chǎn)前診斷中心宜配備介入穿刺室，以獨(dú)立或在超聲科醫(yī)師的配合下，完成絨毛活檢、羊

水穿刺、臍帶穿刺等操作[24]。

8.2.5遠(yuǎn)程會(huì)診

省級以上雙胎門診宜具備遠(yuǎn)程會(huì)診能力及相關(guān)設(shè)備。

9人員評價(jià)

9.1雙胎門診醫(yī)務(wù)人員要求

9.1.1具有產(chǎn)科臨床工作經(jīng)驗(yàn)5年以上，且取得中級職稱及以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師。

9.1.2或中級職稱及以上的，完成培訓(xùn)體系的婦產(chǎn)科醫(yī)師。

9.1.3或中級職稱及以上的，獲得同級別其他機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)合格證明的婦產(chǎn)科醫(yī)師。

9.1.4參與雙胎門診工作的其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，如影像學(xué)醫(yī)師、遺傳學(xué)醫(yī)師等。

9.2師資人員要求

雙胎門診醫(yī)務(wù)人員，通過雙胎師資培訓(xùn)體系，或從事雙胎臨床工作3年以上者。

10評審流程

4

T/CMCHA005—2021

10.1評審機(jī)構(gòu)

中國婦幼保健協(xié)會(huì)雙胎專業(yè)委員會(huì)組織專家，成立評審小組。

10.2評審程序見圖1

申請單位向評審機(jī)構(gòu)提出申請，并提交相關(guān)資料。

10.2.1評審準(zhǔn)備

評審機(jī)構(gòu)收到申請單位的申請資料后，組成評審小組，對提交的資料進(jìn)行初步審核，確定現(xiàn)

場調(diào)查重點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)，做好調(diào)研提綱等前期準(zhǔn)備工作。

10.2.2現(xiàn)場調(diào)研與答辯

評審機(jī)構(gòu)組織專家對申請單位進(jìn)行實(shí)地考察，了解其基本情況、組織結(jié)構(gòu)、工作開展?fàn)顩r

及對相關(guān)信息核對確認(rèn)，由申請單位對專家提出的問題答辯。

10.2.3報(bào)告撰寫

評審專家根據(jù)核實(shí)掌握的資料，按規(guī)范的程序和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，確定分級，撰寫評審報(bào)告，在

指定的網(wǎng)站上進(jìn)行公示。

10.2.4其他工作

評審機(jī)構(gòu)應(yīng)對申請單位提供的資料、工作底稿等進(jìn)行歸檔、保管，并建立相應(yīng)的保管、保

密制度。

5

T/CMCHA005—2021

圖1評審程序

6

T/CMCHA005—2021

11分級評審與有效期

11.1分級評審

11.1.1人員要求

人員方面，每兩年一次，要求雙胎門診醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育并提供相關(guān)證明。

11.1.2病例要求

從每年上報(bào)完成的雙胎病例中，由專家組成員（雙胎專業(yè)委員會(huì)組織）抽查。

11.1.3門診建設(shè)要求

專家組不定期現(xiàn)場抽查指導(dǎo)。

11.2授牌要求

各級申請雙胎門診的單位根據(jù)《雙胎門診評分表》進(jìn)行評審，由專家組成員討論通過后給予

授牌。詳見附錄A、附錄B、附錄C、附錄D。

11.3有效期

從授牌之日起為期5

11.4撤銷要求

對運(yùn)行4年及以上的雙胎門診進(jìn)行抽查復(fù)審，不合格者責(zé)令整改，為期1年；2次復(fù)審不合格者，

撤銷授牌。

7

T/CMCHA005—2021

附錄A

（規(guī)范性附錄）

國家級雙胎門診評審標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目評審標(biāo)準(zhǔn)符合不符合

綜合性醫(yī)院

?？漆t(yī)院

國家級臨床重點(diǎn)學(xué)科/?？?特色專

依托單位

科/產(chǎn)科特色示范基地

分娩量＞2000例/年

*雙胎門診量≥200人次

*雙胎門診

*遺傳咨詢門診

組織機(jī)構(gòu)成立雙胎門診工作小組

雙胎門診醫(yī)務(wù)人員≥5人（含兼職）

獲得相關(guān)培訓(xùn)合格證明人員≥3人

年度工作計(jì)劃

雙胎門診工作流程

管理制度申請轉(zhuǎn)、會(huì)診流程

*MDT制度

其他相關(guān)門診制度

?？平釉\/分診人員

專門的候診區(qū)

面積大于10m2

電腦

門診設(shè)施產(chǎn)檢工具

設(shè)施設(shè)備與環(huán)境

胎心多普勒

電子胎心監(jiān)測

門診宣傳板

孕婦學(xué)校場地

*三維彩色超聲

*省級產(chǎn)前診斷中心

胎兒系統(tǒng)超聲

胎兒心臟超聲

復(fù)雜性雙胎診斷

胎兒磁共振

團(tuán)隊(duì)建設(shè)及職能

*產(chǎn)前診斷羊水穿刺

核型分析

CNV

全外顯子測定

其他檢測項(xiàng)目

8

T/CMCHA005—2021

*減胎術(shù)

*胎兒鏡激光手術(shù)

胎兒/新生

*其他胎兒鏡手術(shù)

兒治療項(xiàng)目

宮內(nèi)分流術(shù)

宮內(nèi)輸血

*NICU搶救

≥28周

能力

新生兒外科團(tuán)隊(duì)

MDT

孕產(chǎn)婦疑難危重癥救治

承辦國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目

繼續(xù)教育

組織相關(guān)培訓(xùn)

行業(yè)引領(lǐng)制定標(biāo)準(zhǔn)/指南/規(guī)范

評審結(jié)果合格/不合格

“*”項(xiàng)目為必備條件；

10

T/CMCHA005—2021

附錄B

（規(guī)范性附錄）

省級雙胎門診評審標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目評審標(biāo)準(zhǔn)符合不符合

綜合性醫(yī)院

專科醫(yī)院

省級臨床重點(diǎn)學(xué)科/?？?特色?？?

依托單位

產(chǎn)科特色示范基地

*分娩量＞1200例/年

雙胎門診量≥100人次

*雙胎門診

*遺傳咨詢門診

組織機(jī)構(gòu)成立雙胎門診工作小組

雙胎門診醫(yī)務(wù)人員≥3人（含兼職）

獲得相關(guān)培訓(xùn)合格證明人員≥1人

年度工作計(jì)劃

雙胎門診工作流程

*申請轉(zhuǎn)、會(huì)診流程

管理制度

*MDT制度

其他相關(guān)門診制度

?？平釉\/分診人員

設(shè)施設(shè)備與環(huán)境面積大于10m2

電腦

門診設(shè)施產(chǎn)檢工具

胎心多普勒

電子胎心監(jiān)測

門診宣傳板

孕婦學(xué)校場地

*三維彩色超聲

*市級及以上的產(chǎn)前診斷中心

胎兒系統(tǒng)超聲

胎兒心臟超聲

復(fù)雜性雙胎診斷

*產(chǎn)前診斷

團(tuán)隊(duì)建設(shè)及職能胎兒磁共振

羊水穿刺

核型分析

11

T/CMCHA005—2021

*NICU搶救

≥32周

能力

MDT

*雙胎并發(fā)癥的產(chǎn)前診斷

*雙胎并發(fā)癥的監(jiān)測和治療

醫(yī)療指標(biāo)胎兒鏡激光治療

*射頻消融減胎術(shù)

*孕產(chǎn)婦疑難危重癥救治

組織相關(guān)培訓(xùn)

繼續(xù)教育*至少每2年參加一次培訓(xùn)

評審結(jié)果合格/不合格

“*”項(xiàng)目為必備條件

13

T/CMCHA005—2021

附錄C

（規(guī)范性附錄）

市級雙胎門診評審標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目評審標(biāo)準(zhǔn)符合不符合

綜合性醫(yī)院

專科醫(yī)院

市級臨床重點(diǎn)學(xué)科/?？?特色?？?

依托單位

產(chǎn)科特色示范基地

*分娩量＞800例/年

雙胎門診量≥50人次

*雙胎門診

組織機(jī)構(gòu)成立雙胎門診工作小組

雙胎門診醫(yī)務(wù)人員≥1人

年度工作計(jì)劃

雙胎門診工作流程

管理制度

*申請轉(zhuǎn)、會(huì)診流程

其他相關(guān)門診制度

專科接診/分診人員

面積大于10m2

電腦

門診設(shè)施產(chǎn)檢工具

設(shè)施設(shè)備與環(huán)境

超聲機(jī)

胎心多普勒

宣傳板

二維多普勒超聲

*雙胎妊娠的產(chǎn)前篩查或診斷中心

*雙胎并發(fā)癥的篩查

*雙胎并發(fā)癥的轉(zhuǎn)診

醫(yī)療指標(biāo)胎兒鏡檢查

*藥物減胎

射頻消融減胎術(shù)

繼續(xù)教育至少每2年參加一次培訓(xùn)

評審結(jié)果合格/不合格

“*”項(xiàng)目為必備條件

14

T/CMCHA005—2021

附錄D

（規(guī)范性附錄）

雙胎門診評審標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目評審標(biāo)準(zhǔn)符合不符合

綜合性醫(yī)院

依托單位?？漆t(yī)院

*分娩量＞500例/年

*雙胎門診

組織機(jī)構(gòu)成立雙胎門診工作小組

雙胎門診醫(yī)務(wù)人員≥1人

年度工作計(jì)劃

*雙胎門診工作流程

管理制度

申請轉(zhuǎn)、會(huì)診流程

其他相關(guān)門診制度

?？平釉\/分診人員

面積大于10m2

電腦

門診設(shè)施產(chǎn)檢工具

設(shè)施設(shè)備與環(huán)境

超聲機(jī)

胎心多普勒

宣傳板

*二維多普勒超聲

*雙胎妊娠的保健

醫(yī)療指標(biāo)*雙胎妊娠的轉(zhuǎn)診

繼續(xù)教育*至少每2年參加一次培訓(xùn)

評審結(jié)果合格/不合格

“*”項(xiàng)目為必備條件

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T/CMCHA005—2021

附錄E

(資料性附錄)

妊娠結(jié)局登記表

新生兒結(jié)局

胎兒1胎兒2

新生兒存活（是/否）

新生兒性別

出生體重（g）

轉(zhuǎn)兒科病房（是/否）

兒科住院時(shí)間（天）

新生兒并發(fā)癥

胎兒1胎兒2

呼吸窘迫綜合征（RDS）（是/否）

敗血癥（是/否）

壞死性小腸炎（是/否）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（是/否）

其他

母體圍產(chǎn)期預(yù)后

分娩孕周（周+天）

分娩方式

剖宮產(chǎn)指征

住院天數(shù)

難產(chǎn)（是/否）

產(chǎn)后出血（是/否）

產(chǎn)褥感染（是/否）

孕產(chǎn)婦死亡（是/否）

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