手術(shù)室準(zhǔn)備與器械消毒管理制度

手術(shù)室準(zhǔn)備與器械消毒管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為了確保手術(shù)室準(zhǔn)備工作的順利進(jìn)行，保證手術(shù)器械的消毒和清潔工作的有效進(jìn)行，提高手術(shù)室的工作效率和手術(shù)的安全性，訂立本規(guī)章制度。本制度參照相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生部門(mén)的規(guī)定、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院內(nèi)部管理要求。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院全部手術(shù)室的準(zhǔn)備與器械消毒工作。第三條保密要求醫(yī)院全部涉及患者信息和醫(yī)院內(nèi)部管理的文件、記錄和資料，均應(yīng)依照相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院的保密要求進(jìn)行保管和處理。第二章手術(shù)室準(zhǔn)備管理第四條手術(shù)室準(zhǔn)備工作內(nèi)容1.手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境準(zhǔn)備：手術(shù)室應(yīng)依照衛(wèi)生部門(mén)的要求進(jìn)行消毒和清潔工作，確保手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生無(wú)異味、無(wú)灰塵和無(wú)雜物；手術(shù)室內(nèi)的墻壁、地面、天花板等應(yīng)進(jìn)行定期清潔和消毒；手術(shù)臺(tái)、床單、床墊等設(shè)備和物品應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒；手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持適合的溫度和濕度；手術(shù)室內(nèi)應(yīng)配備充分的照明設(shè)備，確保手術(shù)操作的可見(jiàn)度。2.手術(shù)準(zhǔn)備工作：手術(shù)室內(nèi)應(yīng)備有充分?jǐn)?shù)量的手術(shù)器械、藥品和耗材，并依照科室的需求進(jìn)行合理擺放和分類管理；手術(shù)室內(nèi)的藥品應(yīng)依照相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存、使用和監(jiān)管；手術(shù)室內(nèi)應(yīng)配備充分的清潔用品和消毒藥劑，并依照要求進(jìn)行儲(chǔ)存和使用；手術(shù)室內(nèi)應(yīng)配備充分的手術(shù)巡回用品，并依照要求進(jìn)行管理和使用；術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備工作應(yīng)提前進(jìn)行，確保手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作全部完成，包含手術(shù)器械的準(zhǔn)備、手術(shù)臺(tái)的準(zhǔn)備、麻醉藥品的準(zhǔn)備等。3.管理要求：手術(shù)室準(zhǔn)備工作由特地負(fù)責(zé)手術(shù)室管理的人員進(jìn)行，要求具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能；手術(shù)室準(zhǔn)備工作應(yīng)依照臨床科室的手術(shù)計(jì)劃和手術(shù)室使用情況進(jìn)行合理布置和調(diào)度；手術(shù)室準(zhǔn)備工作的記錄應(yīng)認(rèn)真、準(zhǔn)確，包含手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的清潔記錄、手術(shù)器械的清點(diǎn)記錄、藥品和耗材的使用記錄等。第三章器械消毒管理第五條器械消毒分類與管理1.分類要求：依據(jù)手術(shù)室器械的特點(diǎn)和使用情況，將器械分為一次性使用器械和可重復(fù)使用器械兩類。2.一次性使用器械管理：一次性使用器械應(yīng)依照廠家的要求和標(biāo)識(shí)進(jìn)行采購(gòu)和使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用；一次性使用器械的包裝應(yīng)完整無(wú)損，過(guò)期失效的一次性使用器械嚴(yán)禁使用；一次性使用器械的包裝應(yīng)有明確的標(biāo)識(shí)，標(biāo)明器械的種類、規(guī)格、生產(chǎn)日期等信息；一次性使用器械的包裝和使用記錄應(yīng)依照要求進(jìn)行保管和管理。3.可重復(fù)使用器械管理：可重復(fù)使用器械應(yīng)依照相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行消毒和清潔工作；可重復(fù)使用器械的消毒工作應(yīng)符合相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的要求，使用專業(yè)的消毒設(shè)備和藥劑進(jìn)行消毒；可重復(fù)使用器械的消毒記錄應(yīng)認(rèn)真、準(zhǔn)確，包含器械名稱、消毒方法、消毒時(shí)間等信息；可重復(fù)使用器械在使用之前應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收，確保器械的完整無(wú)損和清潔無(wú)異味。第六條器械消毒操作流程1.準(zhǔn)備工作：依照手術(shù)室的需要準(zhǔn)備所需的消毒設(shè)備和藥劑；驗(yàn)收可重復(fù)使用器械，確保完整無(wú)損和清潔無(wú)異味；將可重復(fù)使用器械進(jìn)行分類、清點(diǎn)，移交給消毒人員。2.清洗工作：將可重復(fù)使用器械放入專用清洗器械機(jī)進(jìn)行清洗，確保器械表面無(wú)血跡和污垢；清洗后將器械進(jìn)行包裝，并貼上標(biāo)簽，標(biāo)明器械的種類、數(shù)量和清洗人員等信息。3.消毒工作：依據(jù)器械的特點(diǎn)和使用要求選擇適當(dāng)?shù)南痉椒ê退巹?；依照消毒藥劑的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行正確使用，確保器械的有效消毒；消毒后的器械應(yīng)進(jìn)行包裝和標(biāo)識(shí)，標(biāo)明器械的種類、消毒方法和消毒時(shí)間等信息。4.儲(chǔ)存與管理：消毒后的器械應(yīng)妥當(dāng)包裝并進(jìn)行儲(chǔ)存，避開(kāi)受到污染；器械的儲(chǔ)存應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定和要求，定期進(jìn)行檢查和清點(diǎn)。第七條器械消毒質(zhì)量掌控1.質(zhì)量掌控要求：嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)定和要求進(jìn)行器械消毒工作；訂立相關(guān)的工作流程和操作規(guī)范，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核；定期對(duì)消毒設(shè)備和藥劑進(jìn)行檢測(cè)和驗(yàn)證，確保其有效性；對(duì)消毒后的器械進(jìn)行抽樣檢測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)，確保其實(shí)現(xiàn)消毒標(biāo)準(zhǔn)。2.突發(fā)事件處理：如發(fā)生器械消毒過(guò)程中的突發(fā)事件，應(yīng)立刻停止操作并報(bào)告相關(guān)負(fù)責(zé)人；針對(duì)突發(fā)事件及時(shí)采取措施進(jìn)行處理和矯正，確保手術(shù)器械的安全和有效消毒。第四章監(jiān)督與管理第八條監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督：手術(shù)室管理人員應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室準(zhǔn)備工作和器械消毒工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，并及時(shí)整改存在的問(wèn)題；手術(shù)室內(nèi)部應(yīng)建立健全的管理制度和運(yùn)行機(jī)制，對(duì)準(zhǔn)備工作和消毒工作進(jìn)行內(nèi)部管理和監(jiān)督；清潔工作人員和消毒人員的工作應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保其掌握正確的工作方法和操作技能。2.外部監(jiān)督：醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)定期邀請(qǐng)衛(wèi)生部門(mén)或相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)手術(shù)室的準(zhǔn)備工作和器械消毒工作進(jìn)行巡查和評(píng)估；對(duì)于存在問(wèn)題的手術(shù)室，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)整改并報(bào)告相關(guān)監(jiān)管部門(mén)。第九條違章懲罰與嘉獎(jiǎng)1.違章懲罰：對(duì)于不依照規(guī)章制度進(jìn)行手術(shù)室準(zhǔn)備和器械消毒工作的行為，醫(yī)院將依法依規(guī)進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。2.嘉獎(jiǎng)措施：對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀、工作出色的手術(shù)室管理人員和清潔消毒人員，醫(yī)院將予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和表?yè)P(yáng)。第五章附則第十條生效日期本制度自頒布之日