比色烤瓷修復(fù)的比色shadeselection包括對(duì)患者余留牙色彩色調(diào)明度的感知與判別詳實(shí)地描述和

第一節(jié)比色烤瓷修復(fù)的比色(shadeselection)包括：對(duì)患者余留牙色彩色調(diào)明度的感知與判別，詳實(shí)地描述和記錄，通過(guò)加工單或計(jì)算機(jī)等媒體向義齒制作技師準(zhǔn)確地傳遞信息，義齒制作人員根據(jù)臨床傳遞的信息，使修復(fù)體色彩學(xué)特性準(zhǔn)確再現(xiàn)，或經(jīng)過(guò)調(diào)整使烤瓷修復(fù)體能夠達(dá)到與患者相匹配的自然美。這是修復(fù)醫(yī)師和技師間的協(xié)同工作的重要步驟。第三章口腔修復(fù)臨床基本技術(shù)目前常用的比色方法—比色板目測(cè)法

簡(jiǎn)單操作，

可重復(fù)性好;人眼距牙齒、比色板約25cm比色板一、顏色的基本知識(shí)（一）產(chǎn)生和感知由光、被觀測(cè)物體和觀察者組成。

感知顏色過(guò)程基本由光源——物體——人眼。人眼（二）光源比色對(duì)光線要求高，其要求盡量使用自然光；自然光最好在晴天上午10點(diǎn)左右至下午2時(shí)（色溫5500K）

白熾燈“色彩修正光源”

熒光燈人工光線分為白熾燈和熒光燈。熒光燈的色溫為3500-6500K。白熾燈色溫僅為2650-3200K，且光線呈弱藍(lán)色。因此它不宜用作烤瓷牙修復(fù)的比色光源√×（四）觀察者1.生理感知視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞含感光色素--紅、綠、藍(lán)（明亮環(huán)境）感光細(xì)胞視桿細(xì)胞--感知光線強(qiáng)弱，易疲勞（在暗環(huán)境）

最先接觸顏色時(shí)最敏感，對(duì)明度感知最早(三）被觀察物體

顏色、表面結(jié)構(gòu)、紋理、粗燥度，厚度、透光性影響顏色分辨

2.觀察者相關(guān)影響年齡適應(yīng)性可先看藍(lán)色來(lái)增強(qiáng)人眼對(duì)黃色感知疲勞二、顏色描述系統(tǒng)（一）孟塞爾系統(tǒng)色調(diào)、明度、飽和度、（透明度×）1．色調(diào)（5種主要色調(diào)和5種中間色調(diào)）5種主要色調(diào)：紅、黃、綠、藍(lán)、紫5種中間色調(diào)：黃紅、綠黃、藍(lán)綠、紫藍(lán)、紅紫

首先選擇色調(diào)，在A、B、C、D四組牙面中選擇最接近的色調(diào)（黃和黃紅）。選擇色調(diào)時(shí)要根據(jù)天然牙中飽和度較高的區(qū)域，如尖牙、牙頸部等來(lái)選擇。2．明度—亮度（1）明度值0-10（2）由黑至白分為11個(gè)分級(jí)（3）全瓷冠的亮度可通過(guò)瓷粉中白粉的添加或表面上色等方法進(jìn)行小范圍的增高或降低。在金瓷冠的制作中最容易出現(xiàn)的一個(gè)錯(cuò)誤就是亮度大于相鄰的天然牙而使金瓷冠看起來(lái)很不自然。3．飽和度的選擇---彩度（0-7））

在已決定的色調(diào)組中選擇與天然牙最接近的飽和度。4．分區(qū)選色

由于即使在同一牙面中天然牙的顏色也存在部位的差異性。選色時(shí)需將牙色分區(qū)進(jìn)行，特別要注意齦1／3，切1／3及鄰間隙顏色的變化。5.透明度×

明度和透明度成反比，

天然牙的切端為半透明烤瓷熔附金屬全冠---臨床比色色號(hào)A1、A2、A3等三、常用的比色板、比色儀、及比色方法A組的色調(diào)與自然牙正常色調(diào)吻合度較高，色調(diào)偏橙黃、棕黃，常用于青年人。B組的色調(diào)接近純黃色，天然牙中并不多見(jiàn)。A／B組合常用于中年人，用來(lái)表達(dá)界于A，B之間的色調(diào)。C組可看作是D組的一個(gè)補(bǔ)充色調(diào)，與B組色調(diào)相似，但亮度較低、偏灰，常用于中、老年人或四環(huán)素牙。D組可看作是A組的補(bǔ)充，色調(diào)與A組相近，亮度較低，牙色偏紅。3D比色板明度1-5；飽和度1-3；色調(diào)L\M\R【黃、中間色、偏紅色】2L1.52M12R1.5偏紅偏黃四、天然牙的顏色特征：增齡性變化性別牙位中切牙明度最高、尖牙飽和度最高。

牙冠中1/3可以相對(duì)正確代表牙齒顏色半透明性

乳光現(xiàn)象

熒光效應(yīng)天然牙的表面質(zhì)地越粗燥，明度越低

表面特征色隱裂、染色

五、選色中的注意事項(xiàng)

1.選色光源最好為自然光。（10點(diǎn)-14點(diǎn)間）

2.選色的時(shí)間要短（5s），時(shí)間應(yīng)在就診的開(kāi)始，醫(yī)師的眼睛還未疲勞，去除干擾物，如化妝品，鮮艷的衣物等。

3.比色前清潔牙齒，應(yīng)清潔，無(wú)菌斑、色素的污染4.比色板稍潤(rùn)濕，參考鄰牙、對(duì)側(cè)同名牙和對(duì)頜牙。5.尖牙飽和度高，選擇色調(diào)時(shí)以尖牙為參考。6.盡量采用分區(qū)比色，獲得更精確比色信息。7.牙齒顏色不確定時(shí)，可先選擇高明度、略低飽和度的顏色進(jìn)行參考。選擇亮度時(shí)環(huán)境光線不要過(guò)強(qiáng)，可半閉眼睛，這樣可使視桿細(xì)胞活躍。第三章口腔修復(fù)臨床基本技術(shù)

第二節(jié)牙體預(yù)備和軟組織處理本小節(jié)要求知識(shí)目標(biāo)：牙體預(yù)備的原則、方法和軟組織處理。能力目標(biāo)：能理解牙體預(yù)備原則，并在后續(xù)的實(shí)訓(xùn)中予以貫徹。素質(zhì)目標(biāo)：在牙體預(yù)備中關(guān)愛(ài)患者，遵從專業(yè)的規(guī)律及要求處處為患者考慮。生物原則美學(xué)原則機(jī)械原則

一、生物學(xué)原則（一）防止意外損傷的發(fā)生防止鄰牙、軟組織損傷間歇、短時(shí)、輕壓磨切水霧冷卻防止意外穿髓（二）盡可能保存和保護(hù)牙體組織重度氟斑牙金瓷全冠美容修復(fù)0.5-2.0mm0.3mm（三）修復(fù)體應(yīng)保證組織健康1.軸面的預(yù)備修復(fù)體軸面突度過(guò)大：牙齦萎縮修復(fù)體軸面突度過(guò)?。貉例l炎癥恢復(fù)牙冠頰舌面外形突度的意義是

A、保持牙齒、牙列的完整性B、為發(fā)音清晰C.保護(hù)牙周組織D、提高咀嚼功能E、起到排溢食物作用2.修復(fù)體頸緣的位置以下情況下必須制備齦下肩臺(tái)：1.較短的牙冠需要增加固位形和抗力形者；2.齦下存在齲壞或充填體，修復(fù)體需要延伸到根方時(shí)；3.需要改變外形突度時(shí)；4.美觀原因，如前牙區(qū)齦上邊緣設(shè)計(jì)即使使用全瓷及頸瓷等技術(shù)也不易完全滿足美觀要求者；5.冠折至齦下，釉牙骨質(zhì)界及根部敏感者。（1）易于預(yù)備，不能過(guò)分延伸，不能存在無(wú)基釉（2）在印模和代型上易于辨認(rèn)（3）在蠟型制作時(shí)能提供清楚的邊界（4）要使蠟型的邊緣不變形，制作后修復(fù)體的邊緣要有足夠的厚度和強(qiáng)度（5）在能保證其他標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到要求的前提下盡量保存牙體組織修復(fù)體頸緣預(yù)備原則3.修復(fù)體頸緣的密合性---修復(fù)體齦邊緣最基本要求人造冠齦邊緣必須高度磨光的主要理由是

A、美觀B.

有利清潔衛(wèi)生C、病人舒服D、加強(qiáng)抗力E、加強(qiáng)固位為了牙齦的健康，對(duì)全冠齦邊緣最基本的要求是

A、應(yīng)位于齦上B、應(yīng)位于齦溝內(nèi)C、應(yīng)平齦D.邊緣要密合E、選用凹形邊緣4.修復(fù)體頸緣的牙體預(yù)備形式有肩臺(tái)和無(wú)肩臺(tái)肩臺(tái)：是指牙體預(yù)備時(shí)，在基牙齦緣形成的臺(tái)階狀結(jié)構(gòu)（1）修復(fù)體頸緣呈羽狀特點(diǎn)：牙體切割量少，無(wú)清晰頸緣形成適用于：下頜后牙的舌側(cè)，軸面突度很大和傾斜牙（2）修復(fù)體頸緣呈刃狀特點(diǎn)與羽狀類似，但頸緣略厚（3）基牙頸部呈凹形特點(diǎn)：牙體切割量少，無(wú)無(wú)基釉，頸緣清晰，易于辨認(rèn)，厚度足夠。適用于：金屬全冠和金瓷冠的舌側(cè)頸緣（4）基牙頸部呈斜面形：特點(diǎn)：頸部無(wú)無(wú)基釉，頸緣位于齦下，頸緣清晰，易于辨認(rèn)。適用于：上頜部分冠的唇面、嵌體、高嵌體的邊緣。(5)基牙頸部呈肩臺(tái)形特點(diǎn)：牙體切割量大適用于：金瓷冠或全瓷冠的唇面頸緣(6)基牙頸部呈斜坡肩臺(tái)形特點(diǎn)：去除無(wú)基釉的同時(shí)保證足夠的頸緣厚度適用于：金瓷冠唇頰面頸緣（7）基牙頸部呈斜面肩臺(tái)形特點(diǎn)：去除頸緣的無(wú)基釉適用于：金瓷冠的唇頰面金屬頸圈二、機(jī)械力學(xué)原則固位形

抗力形

（一）固位形

固位力：指修復(fù)體在行使功能時(shí)，能抵御各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力。固位形：為了獲得固位力，在患牙上制備一定的面、洞、溝等形狀稱為固位形。1.脫位力：取決于食物的黏性和修復(fù)體的結(jié)構(gòu)和表面積影響固位力的因素：2.就位道----共同就位道頰舌向就位道：與牙體長(zhǎng)軸基本平行近遠(yuǎn)中向就位道：與鄰牙接觸區(qū)平行3.牙體預(yù)備的形式：基牙要有良好的固位形4.錐度：齦牙合向錐度：2~5°車(chē)針長(zhǎng)軸要與就位道平行5.表面積：表面積越大固位力越大6.應(yīng)力集中：點(diǎn)、線、角要圓鈍7.常用的固位形：環(huán)抱固位形、釘洞固位形、溝固位形、洞固位形環(huán)抱固位形可以增強(qiáng)修復(fù)體與基牙固位力的固位形A、箱狀B、鳩尾C、溝D、針道形E.以上均是釘洞固位形洞固位形

各類人造冠及固定橋借粘固劑將人造冠固位體牢固的固定在患牙上，使固位體與患牙成為一整體，患者自己不能任意取戴的修復(fù)體。因此修復(fù)體必須有足夠的固位力，使其穩(wěn)固地保持在患牙的位置上，才能有效的行使咀嚼功能。使人造冠、固定橋獲得固位的主要固位力有摩擦力、約束反力和粘著力。其中摩擦力起決定作用。

1.摩擦力大小與兩物間所受的正壓力成正比

正壓力越大，摩擦力越大。因此，兩物體間越接觸緊密，接觸點(diǎn)間壓強(qiáng)越大。要求修復(fù)體與預(yù)備后牙體緊密貼合2.摩擦力大小與兩接觸物體的材料以及表面粗糙程度有關(guān)。3.牙體預(yù)備的幾何形態(tài)和面積也是影響固位力大小的重要因素。

牙體表面積越大，牙體聚合度2-5度，固位力越大摩擦力F=f*N（靜摩擦系數(shù)*兩物間正壓力）(f為靜摩擦系數(shù)，它的大小與兩接觸物體的材料以及表面情況有關(guān)，與接觸面積無(wú)關(guān)。）摩擦力大小的產(chǎn)生主要取決于

A、修復(fù)體與預(yù)備牙的接觸面積要大B、預(yù)備體的軸壁要平行C.修復(fù)體與預(yù)備體要非常密貼D、窩洞底面平，點(diǎn)線角清楚E、預(yù)備體表面粗糙8.修復(fù)體組織面的粗糙度—修復(fù)體組織面噴砂處理修復(fù)體粘著面適當(dāng)粗糙，可增強(qiáng)粘著力：兩粘著面不但要緊密吻合，而且表面應(yīng)有適當(dāng)?shù)拇植诙?，以加?qiáng)機(jī)械的嵌合、扣鎖。9.粘接劑的種類：復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)力最強(qiáng)。10.粘固劑的厚度：越薄越好，粘著力與粘固劑的厚度成反比：

粘固劑越越厚粘著力越小

兩粘接面越密合（牙和修復(fù)體之間）粘著力越強(qiáng)

11.粘固劑調(diào)拌的稠度應(yīng)適當(dāng)：粘固劑過(guò)稀或過(guò)稠都影響粘著力。過(guò)稀則粘著力與抗壓碎力均差，而且游離酸會(huì)刺激壓髓；過(guò)稠則缺乏粘著力，且可能造成修復(fù)體不易就位。12.粘結(jié)面應(yīng)保持清潔：

沒(méi)有水份、油質(zhì)、唾液等異物的干燥的粘結(jié)面才能保證粘結(jié)力。下列哪項(xiàng)措施不利于增加黏結(jié)力

A、黏結(jié)面清潔，無(wú)唾液B.黏結(jié)表面光滑C、黏結(jié)面盡量密合D、黏結(jié)面積越大越好E、黏結(jié)劑黏度合適修復(fù)體的固位力與下列哪種因素?zé)o關(guān)

A、修復(fù)體與制備牙的密合度B、接觸面積C、粘固劑的厚度D、制備牙軸面聚合度E.制備牙的松動(dòng)度粘接力大?。好娣e（正比）、粘固劑厚度（反比）、修復(fù)體粘結(jié)面清潔、修復(fù)體表面處理、粘固劑稠度（適當(dāng)）、種類（樹(shù)脂型-化學(xué)粘接）以下關(guān)于黏結(jié)力的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、與技術(shù)操作有關(guān)B.與黏結(jié)劑稠度成正比C、與黏結(jié)劑厚度成反比D、與黏結(jié)面積成正比E、與黏結(jié)劑性能有關(guān)1.脫位力的大小及方向----牙長(zhǎng)軸及斜向力2.降低預(yù)備體的高度會(huì)降低抗力3.預(yù)備體同樣高度情況下，寬的預(yù)備體固位力大于窄的預(yù)備體，但抗力窄預(yù)備體抗力大于寬的預(yù)備體（二）抗力形

抗力：修復(fù)體和基牙剩余牙體組織承受正常咬合力而不致破壞和折裂的能力。（三）修復(fù)體的變形

修復(fù)體具備足夠的強(qiáng)度才能抵抗負(fù)載時(shí)的變形

修復(fù)體的抗變形能力與以下因素有關(guān)：1.合金的選擇：

III型、IV型金合金，鎳鉻合金2.牙體預(yù)備應(yīng)充足：金合金：功能尖1.5mm，非功能尖1.0mm金瓷冠：功能尖1.5-2.0mm，非功能尖1.0~1.5mm異位牙視情況增減磨切量，應(yīng)避免過(guò)度磨切3.邊緣設(shè)計(jì)：邊緣要有足夠的厚度，同時(shí)避開(kāi)咬合接觸區(qū)三、美學(xué)原則烤瓷冠的結(jié)構(gòu)瓷層厚度不足可造成修復(fù)體顏色呆板

牙體預(yù)備應(yīng)遵循以下美學(xué)原則：1.唇頰面預(yù)備：兩個(gè)平面，1.5mm間隙2.切端預(yù)備：磨切2mm，以保證切端半透明效果3.鄰面預(yù)備足夠厚度的鄰面瓷才有通過(guò)光線4.唇側(cè)頸緣位置：一般位于齦下。若位于齦上，則頸緣形態(tài)與游離齦輪廓一致，頸緣位置不能過(guò)深二氧化鋯瓷冠哪個(gè)是天然牙?義齦，軟組織美學(xué)修復(fù)哪個(gè)是修復(fù)體？

牙體預(yù)備不可逆，必要時(shí)應(yīng)在模型上進(jìn)行診斷性預(yù)備，有經(jīng)驗(yàn)者可用渦輪手機(jī)估計(jì)牙體預(yù)備的方向。二、軟組織處理軟組織處理包括：牙齒周?chē)后w的控制和暴露頸緣一、牙齒周?chē)后w的控制備牙時(shí)及時(shí)抽吸口腔唾液及機(jī)頭噴出的水；控制舌的運(yùn)動(dòng)，防止切割器械對(duì)舌頭的損傷；印模和粘結(jié)時(shí)，保持牙齒周?chē)h(huán)境的干燥4、使用抑制唾液分泌的藥物

如阿托品

3、吸唾器1、橡皮隔障2、真空吸引器常用的方法：二、暴露頸緣---排齦的作用機(jī)理

其主要的作用機(jī)理是排齦線吸水后，體積膨大將牙齦推開(kāi)，擴(kuò)大齦溝，為齦溝內(nèi)安全地進(jìn)行牙體預(yù)備提供空間，也利于取模時(shí)印模材料進(jìn)入齦溝，取得清晰準(zhǔn)確的頸部邊界。以及隔離多余粘接劑進(jìn)入齦溝的可能，使其更易被清除，以預(yù)防牙齦炎癥．在牙體預(yù)備前和取印模前，為使齦溝敞開(kāi)，肩臺(tái)預(yù)備或形態(tài)復(fù)制更準(zhǔn)確、清晰所采用的方法。排齦技術(shù)排齦線放置的位置在臨床操作中，應(yīng)注意排齦線放置的位置，它通常在游離齦與牙冠頸部肩臺(tái)下方約0.5mm左右。

使用專用排齦器等排齦工具，使排齦工具與水平方向約呈45度,排齦工具尖端壓緊排齦線沿牙齒壁慢慢下滑，推牙齦向側(cè)方及根尖向移動(dòng)。避免損傷上皮組織附著齦、結(jié)合組織附著齦。根據(jù)生產(chǎn)廠家不同，因?yàn)榇旨?xì)不同型號(hào)我所使用的有2、1、0、00、000（從粗到細(xì)）5檔之分，排齦線其實(shí)屬于機(jī)械(化學(xué))法排齦的一種,市場(chǎng)可供選用的排齦線有多種類型，如：編織排齦線，雙股搓捻排齦線及添加了不同藥劑的排齦線等。排齦方法：機(jī)械式排齦技術(shù)機(jī)械化學(xué)式排齦技術(shù)化學(xué)式排齦技術(shù)(一)機(jī)械式排齦技術(shù)不損害牙周情況下，通過(guò)純棉線等進(jìn)行排齦，機(jī)械方法擴(kuò)大齦溝，暴露齦溝內(nèi)的頸緣。對(duì)齦緣有滲出或出血的病例效果不佳。分為雙線排齦和單線排齦技術(shù)雙線：000號(hào)+00號(hào)或0號(hào)適用于齦溝深度大于3mm；針對(duì)于齦溝較深、存在牙周炎的患者。

單線：2mm齦溝深度，針對(duì)附著齦較薄，齦溝較淺者應(yīng)用的。放置排齦線前，先清晰預(yù)備牙牙面、隔濕、吹干去一段排齦線，用排齦器繞牙頸一周，壓入齦溝內(nèi)數(shù)分鐘后，用鑷子夾取出沖洗吹干預(yù)備牙，之后取模排齦步驟：雙線排齦1234

利用溝底部的排齦線繼續(xù)干燥，隔濕以獲取干燥清潔的環(huán)境，取模后應(yīng)立刻取出下層齦線，567雙線排齦小號(hào)線一般用000或者00號(hào)雙線排齦的優(yōu)點(diǎn)1.取出第二根齦線后，防止齦溝閉合，有效擴(kuò)展齦溝；2.第一根排齦線能防止齦溝底部的滲出液；缺點(diǎn)是對(duì)牙齦的損傷一般要比單線法大一些，在牙齦較薄時(shí)，一根排齦線引起的牙齦根向移位往往比牙齦厚度正常時(shí)要多，有時(shí)一次排齦就可以,就沒(méi)必要采用雙線法。(二)機(jī)械化學(xué)式排齦技術(shù)（臨床常用）

選用浸泡有止血收斂藥物的排齦線進(jìn)行排齦，既可收縮牙齦、擴(kuò)大齦溝，又能防止牙齦出血、吸收齦溝內(nèi)的滲出物，此方法臨床多采用。利用含腎上腺素（收縮牙齦）的排齦線，或含其他藥物如AlCl3,AlK(SO4)2,Al2(SO4)3、Fe2(SO4)3.機(jī)械化學(xué)排齦步驟：1）隔濕、吹干預(yù)備后的牙齒2）量取合適長(zhǎng)度的排齦線（繞牙頸部一圈）3）將排齦線浸入腎上腺素液中，吸取多余液體4）將排齦線擰緊，便于安置將排齦線形成U形，繞于頸部，用排齦器輕柔擠進(jìn)齦溝5-10分鐘后慢慢取出排齦線，防止出血。(三)化學(xué)式排齦技術(shù)（排齦膏）

針對(duì)若有多顆牙齒須同時(shí)排牙齦，材料為含硫酸鋁鉀的矽膠，收斂和止血作用。

具有高效、省時(shí)、操作簡(jiǎn)單，2分鐘即可達(dá)到效果。排齦膏排齦（四）高頻電刀切齦術(shù)

牙齦增生、齦溝深度超過(guò)2mm以上者，可采用高頻電刀做齦切術(shù)，切除部分牙齦袋，使齦溝深度恢復(fù)正常。待局部牙齦恢復(fù)正常形態(tài)后，可使用排齦線排齦后取模。不良排齦后果排齦注意1、干燥，隔濕基牙,放入排齦線前，用氣水槍沖洗齦溝內(nèi)的唾液和血液，以免濕齦線難易安放，選用與齦溝寬度一致的排齦線，用牙周探針或?qū)Ｓ门琵l器輕柔將其按順時(shí)針或逆時(shí)針順序壓入基牙與游離齦間，使牙齦向側(cè)方及根尖向移動(dòng)。2、去除齦線要在濕潤(rùn)狀態(tài)下，防止齦線與牙齦發(fā)生粘連而損傷牙齦，這也是導(dǎo)致修復(fù)后牙齦退縮的一個(gè)重要原因。

3、齦線一般放置時(shí)間10分鐘左右，不能過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成對(duì)牙周組織的不可復(fù)性損傷，牙多時(shí)除了要加快排齦的速度。教學(xué)目標(biāo)：1.掌握印模技術(shù)的定義、分類、操作步驟及注意事項(xiàng)。2、熟悉模型技術(shù)的分類、操作步驟及注意事項(xiàng)。3、培養(yǎng)學(xué)生取模過(guò)程中醫(yī)患溝通，愛(ài)傷觀念，責(zé)任心及良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)展示。 第三節(jié)

印模一、印模的定義

印模是物體的陰?？谇挥∧Ｊ侵缚谇挥嘘P(guān)組織的陰模反映與修復(fù)有關(guān)的口腔軟、硬組織的情況臨床上用印模材料制取印模過(guò)程稱作取模工作印模的要求：印模完整印模清晰印模范圍合適印模與托盤(pán)無(wú)分離對(duì)頜印模的要求：牙冠部分清晰準(zhǔn)確，無(wú)氣泡，無(wú)變形對(duì)頜印模印模的要求工作印模：在需修復(fù)的上頜或下頜所取得的印模。對(duì)頜印模：在對(duì)頜所取得印模，用于獲得正確的咬合關(guān)系。工作印模二、印模材料1.印模膏是由印模膏樹(shù)脂和其他輔助材料組成。將印模膏放入55-70℃水中均勻軟化，此時(shí)流動(dòng)性和可塑性較好一種加熱軟化、有一定可塑性、溫度下降，可塑性下降，冷卻變硬的非彈性可逆性印模材料，可重復(fù)使用，使用時(shí)注意讓材料能均勻地完全受熱。用印模膏取模時(shí)，應(yīng)先將其浸入多少攝氏度的水中充分軟化

A.100℃

B.70℃

C.60℃

D.45～55℃

E.37℃2.藻酸鹽：

粉末狀，與水調(diào)成固狀，水太多會(huì)膨脹，太少會(huì)收縮，容易變形調(diào)和時(shí)間：30-45秒

工作時(shí)間：2-3.5分鐘，

凝固時(shí)間:1-5分鐘藻酸鹽水膠體印模步驟(1)按比例調(diào)和水粉比2:1(2)注射或機(jī)混可減少氣泡產(chǎn)生(3)調(diào)和時(shí)間：45秒-1分鐘(4)工作時(shí)間2-3.5分鐘，凝固時(shí)間1-5分鐘(5)口內(nèi)取出要迅速，灌模前應(yīng)使印?；謴?fù)8分鐘(6)必須用冷水沖洗(7)灌模前去除多余水分(8)為獲得良好精確度，應(yīng)盡快灌模，灌模前注意印模消毒藻酸鹽類印模材料

國(guó)內(nèi)應(yīng)用最廣泛彈性不可逆水膠體印模材料；良好的流動(dòng)性、彈性、可塑性；與模型材料不發(fā)生化學(xué)變化；尺寸變化不大；常用于可摘局部義齒、全口義齒、非工作側(cè)印模制取使用方便，價(jià)格低廉；缺點(diǎn)：體積不穩(wěn)定，印模制取完畢應(yīng)立即灌注模型3.瓊脂水膠體(1)托盤(pán)型（1型）瓊脂水膠體高稠度(少用）(2)注射型（3型）瓊脂水膠體低稠度

常與藻酸鹽配合用于固定修復(fù)冠橋的印模

保溫溫度為63℃。保溫溫度為63℃瓊脂水膠體印模瓊脂加熱至71-100°液化成溶膠，作為印模材料是利用凝膠和溶膠之間的轉(zhuǎn)化，成為可逆性水膠體印模材料?；境煞譃榄傊怯珊２葜兴崛〉挠H水性膠體，是一種半乳聚糖硫酸脂類分子。瓊脂印模材料的膠凝溫度介于37—45℃之間，溫度低有利膠凝,溫度越低膠凝越快。凝膠轉(zhuǎn)變成溶膠的溫度需60-70℃。具有良好的流動(dòng)性、可塑性、印模體積收縮不穩(wěn)定，要馬上灌模容易脫模。4.橡膠類印模：硅橡膠、聚硫橡膠印模材料、聚醚橡膠，硅橡膠（重體和輕體）（1）縮合型和加成型兩種，是目前印模最理想的一種，適用于各種精密印模。（2）縮合型工作時(shí)間3分鐘，凝固時(shí)間6分鐘；加成型工作時(shí)間1.5-3分鐘，凝固時(shí)間2-4分鐘。（3）加成型操作時(shí)間更短，凝固后尺寸更穩(wěn)定，精度更高。但價(jià)格貴。流動(dòng)性可塑性體積收縮性小印模精確度高尺寸穩(wěn)定性高化學(xué)穩(wěn)定性好單混技術(shù)、自混技術(shù)、自混技術(shù)

機(jī)混技術(shù)自混技術(shù)單混技術(shù)

單混技術(shù)——聚醚橡膠：硬度、彈性、韌性最好

制取的印模精確度高，化學(xué)穩(wěn)定性好，與模型材料不發(fā)生變化。基質(zhì)催化劑

三、托盤(pán)(一)托盤(pán)的種類

1.按材質(zhì)：金屬、塑料、金屬-塑料聯(lián)合

有孔

不銹鋼

無(wú)孔

鋁合金

——易調(diào)改

金屬不易調(diào)改易脫模，使用托盤(pán)粘接劑2.按托盤(pán)結(jié)構(gòu)及使用目的：全牙列托盤(pán)無(wú)牙頜托盤(pán)

部分牙列托盤(pán)1、選擇托盤(pán)的要求(二)托盤(pán)的選擇大小：能覆蓋印模對(duì)象。與印模對(duì)象之間有3~4mm間隙、以容納印模材料，其翼緣應(yīng)距粘膜皺襞約2mm不妨礙口腔軟組織的正常功能運(yùn)動(dòng)有把柄便于操作。能防止印模與托盤(pán)分離。1）托盤(pán)邊緣貼膠布2）托盤(pán)粘接劑四、印模的分類1、根據(jù)印模次數(shù)分類(1)一次印模：指用成品托盤(pán)和相應(yīng)的印模材料一次完成的工作印模多用于可摘局部義齒和固定義齒的修復(fù)采用材料多為藻酸鹽印模材。優(yōu)點(diǎn)：一次完成，節(jié)省時(shí)間，操作簡(jiǎn)便缺點(diǎn)：當(dāng)成品托盤(pán)不合適時(shí)，印模不易取完全，影響印模質(zhì)量技巧：選擇合適托盤(pán)，必要時(shí)可用蠟等材料修改托盤(pán)要求：操作技術(shù)熟練，做好功能性整塑多用于全口義齒印模某些固定修復(fù)印模游離缺失的可摘局部義齒印模優(yōu)點(diǎn)：印模準(zhǔn)確質(zhì)量高容易掌握缺點(diǎn)：操作較繁瑣費(fèi)時(shí)費(fèi)工(2)二次印模（聯(lián)合印模法）：初印模和終印模，取兩次印模完成工作印模.(成品托盤(pán)和個(gè)別托盤(pán)）藻酸鹽和瓊脂聯(lián)合印模法的優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)化瓊脂系統(tǒng)所需要的特殊設(shè)備免除冷卻托盤(pán)的使用步驟簡(jiǎn)化可以獲得瓊脂印模的精細(xì)效果降低了成本2、根據(jù)患者張口或閉口分類(1)張口式印模

張口狀態(tài)下取得，需肌功能整塑，臨床常用。(2)閉口式印模

閉口狀態(tài)下取得，需肌功能整塑，用于舊義齒制作和全口義齒重襯。

3、根據(jù)是否進(jìn)行肌功能整塑分類(1)解剖式印模無(wú)肌功能整塑，用于對(duì)頜印模(2)功能性印模4、根據(jù)是否對(duì)黏膜造成壓力分類（1）非壓力印模

軟硬組織處在精致、無(wú)壓力的狀態(tài)下所獲得的印模，用于固定修復(fù)的取模。（2）壓力印模

取模時(shí)施加一定壓力，用于粘膜支持式可摘局部義齒。(3)選擇性壓力印模用于末端游離的可摘局部義齒修復(fù)5、分層印模先用一種印膜材取缺損側(cè)印模，再用其他一種印膜材取全頜終印模。主要用于頜骨缺損修復(fù)時(shí)印模。6、分區(qū)印模法印模的分類1.根據(jù)印模的精確程度分：概形印模（初印模），一般印模，精密印模2.根據(jù)印模的材料分：彈性印模（藻酸鹽類、硅橡膠類），非彈性印模（石膏、印模膏）3.根據(jù)印模的次數(shù)分：一次印模，二次印模4.根據(jù)取印模是否對(duì)口腔軟組織加壓分：非壓力印模，壓力印模5.根據(jù)取印模時(shí)是否進(jìn)行肌功能整塑分：解剖式印模，功能性印模6.根據(jù)取印模是否開(kāi)口方法分：開(kāi)口印模，閉口印模調(diào)整體位

選擇合適托盤(pán)1、醫(yī)師手持托盤(pán)輕輕旋轉(zhuǎn)式放入患者口內(nèi)2、托盤(pán)在牙列上就位直至托盤(pán)至口內(nèi)最佳位置即托盤(pán)邊緣距粘膜皺襞2mm左右，托盤(pán)柄對(duì)準(zhǔn)唇系帶。1、調(diào)整患者體位和頭位2、上下頜牙弓牙合平面與地面平行3、患者頭部高度與醫(yī)師手操作高度相適應(yīng)

1、托盤(pán)略大于牙弓，托盤(pán)內(nèi)面與組織間約有

3~4mm間隙以容納印模材2.托盤(pán)邊緣止于距粘膜皺襞2mm處，且不能妨礙系帶、唇、舌及口底軟組織的功能活動(dòng)托盤(pán)就位檢查印模質(zhì)量

1、檢查印模是否完整、清晰2、修復(fù)體覆蓋區(qū)域是否取全，邊緣伸展是否適度，是否清楚等3、修復(fù)體有關(guān)的基牙是否清楚取出印模肌功能整塑在印模材固化前，進(jìn)行適當(dāng)?shù)募」δ苷?/p>

1、先取脫后部，再沿牙長(zhǎng)軸方向取下印模2、盡量避免暴力導(dǎo)致脫模制取印模的注意事項(xiàng)1.調(diào)整體位：HE平面與地平面平行2.選擇托盤(pán)：根據(jù)頜弓的高度和寬度3.根據(jù)修復(fù)方法選擇印模材料4.制取印模時(shí)，兩側(cè)壓力要均勻5.在可塑期內(nèi)進(jìn)行肌功能整塑6.保持托盤(pán)的位置7.材料是否混合均勻8.陰模表面是否有氣泡、皺褶9.印模材料是否與托盤(pán)分離注意：印模過(guò)程病人反應(yīng)強(qiáng)烈，避免粗暴，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)傷意識(shí)，責(zé)任心，獲得病人良好配合和融洽醫(yī)患關(guān)系。1）體位需調(diào)節(jié)到規(guī)定位置，以防取模材料流入咽部引起病人嗆咳。2）取模前需溝通，告知患者咽后壁有刺激感。3）托盤(pán)進(jìn)出口腔需旋轉(zhuǎn)就位，輕柔操作，忌粗暴。（六）不同修復(fù)方式印模制取方法（1）橡膠類1）一次印模法——硅橡膠一步法

一次法——聚醚橡膠：硬度、彈性、韌性最好

強(qiáng)調(diào)：1.不能戴醫(yī)用乳膠手套揉加成型硅橡膠的基質(zhì)和催化劑，可洗凈手或戴一次性聚乙烯塑料手。2.印模從口內(nèi)取出，要30分鐘后方可灌模。2）二次印模：兩步法：將混合好的油泥重體放入托盤(pán)制取初印模，待除初印模硬固后取出，用修整刀修去患牙周邊1-2mm范圍的硅橡膠以及阻礙印模二次復(fù)位部分形成棑溢溝，同時(shí)在患牙周?chē)巴斜P(pán)重體上印模修整過(guò)注入輕體，再次將托盤(pán)就位于口內(nèi)獲得。重體輕體一步法兩步法

硅橡膠（重體和輕體）（一步法、兩步法）2.根管印模(1)硅橡膠一步法2.根管印模(2)藻酸鹽和瓊脂聯(lián)合印模法（固定修復(fù)獲得精確的肩臺(tái)印模）根管印?！⑸湫铜傊?.局部可摘義齒印模（1）解剖式印模

用彈性印模材一次取得，僅反映軟硬組織在休息狀態(tài)下的情況。（2）選擇性壓力印模5.全口義齒印模（1）選擇托盤(pán)（2）取初印模（3）制作個(gè)別托盤(pán)（4）取終印模（5）印模清洗（6）檢查印模

可逆印模材彈性

穩(wěn)定性

用途印模膏印模材

是

否

個(gè)別托盤(pán)初印膜藻酸鹽印模材

否

是易在空氣中脫水、尺寸不穩(wěn)定，要馬上灌模用于可摘局部義齒、全口義齒及對(duì)頜印模瓊脂水膠體印模材是

是

常和藻酸鹽配合

用于嵌體、冠橋硅橡膠印模材

否

是最精確、最穩(wěn)定、疑固后尺寸更加穩(wěn)定，24小時(shí)內(nèi)的尺寸變化穩(wěn)定在0.1%左右;可放置30天不變形各種修復(fù)瓊脂水膠體：流動(dòng)性及可塑性佳，有彈性，常和藻酸鹽一起用于制取固定修復(fù)的肩臺(tái)印模及根管內(nèi)印模。缺點(diǎn)脆性大，容易折斷。屬于可逆性彈性印模材的是

A、藻酸鹽B、硅橡膠