門診醫(yī)藥質量管理制度

門診醫(yī)藥質量管理制度目錄1背景和目的2適用范圍3定義4質量管理體系4.1組織結構4.2職責分工4.3質量目標與指標4.4內(nèi)部溝通與協(xié)作5質量管理流程5.1患者接待與掛號5.2診療過程管理5.3藥物采購與庫存管理5.4常規(guī)巡查與監(jiān)督檢查6質量管理記錄與文檔掌控7培訓與培訓記錄8不良事件處理與改進措施9相關資料與參考1背景和目的為了提高門診醫(yī)藥服務的質量，保證患者的安全和滿意度，促進醫(yī)院的連續(xù)發(fā)展，訂立本規(guī)章制度。本制度旨在建立規(guī)范的門診醫(yī)藥質量管理體系，明確相關流程和職責，確保醫(yī)院的醫(yī)藥質量符合法律法規(guī)及相關標準要求。2適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院門診部門，包含門診醫(yī)療、藥物采購和庫存管理等相關工作。3定義3.1門診醫(yī)藥質量：指門診醫(yī)療服務的安全性、有效性及時性和合理性。3.2患者：指接受門診醫(yī)療服務的個人。3.3質量管理體系：指為實現(xiàn)醫(yī)療服務質量目標而訂立的一系列組織管理、流程掌控、質量評估和改進活動。3.4質量目標：指為供應符合法律法規(guī)和行業(yè)標準的優(yōu)質門診醫(yī)療服務而設定的目標。4質量管理體系4.1組織結構醫(yī)院門診部門應設立特地的質量管理崗位和組織結構，包含:質量管理委員會：負責訂立門診醫(yī)藥質量管理政策、目標和計劃，并監(jiān)督執(zhí)行。質量管理部門：負責門診質量管理體系的運行和監(jiān)督，包含質量管理人員和相關支持人員。4.2職責分工質量管理委員會負責訂立、審查和調整門診醫(yī)藥質量管理制度，并監(jiān)督質量管理部門的工作。質量管理部門負責組織貫徹執(zhí)行門診醫(yī)藥質量管理制度，訂立相關工作流程和工作指引。門診醫(yī)生和藥劑師負責依照制度要求進行診療和藥物管理工作，保證醫(yī)療質量和藥物安全。4.3質量目標與指標依據(jù)法律法規(guī)和行業(yè)標準，訂立門診醫(yī)藥質量目標和指標，包含但不限于以下方面：門診醫(yī)生醫(yī)療質量指標：包含治愈率、病例復發(fā)率、手術成功率等。藥物使用指標：包含合理用藥率、不良反應率、藥物庫存周轉率等。4.4內(nèi)部溝通與協(xié)作為提高門診醫(yī)藥質量，醫(yī)院門診部門應加強內(nèi)部溝通與協(xié)作，包含但不限于以下措施：門診醫(yī)生與藥劑師之間應加強溝通，確保藥物使用的安全和有效性。門診醫(yī)療團隊應定期召開會議，討論和解決醫(yī)藥質量管理中的問題。門診醫(yī)生應與患者進行有效溝通，了解患者需求和看法。5質量管理流程5.1患者接待與掛號門診部門應設立特地的接待窗口，接待患者并完成掛號手續(xù)。接待人員應禮貌待客，及時回答患者的咨詢和問題。掛號人員應核實患者身份信息，避開掛號錯誤和信息混淆。5.2診療過程管理門診醫(yī)生應依照相關流程進行診療活動，包含病歷記錄、醫(yī)學檢查、治療方案訂立等。醫(yī)生應與患者充分溝通，解釋診療過程和方案，征得患者同意后進行治療。門診醫(yī)生應依照規(guī)定的診療標準和操作規(guī)程進行醫(yī)療活動，減少醫(yī)療事故和不良事件的發(fā)生。5.3藥物采購與庫存管理醫(yī)院應建立藥物采購的合理程序和流程，確保藥物的質量和安全。藥物采購人員應依照規(guī)定采購合格的藥品，并進行必需的質量檢查。藥物庫房應依照規(guī)定進行藥物的存儲和管理，保證藥品的有效期和存儲條件。5.4常規(guī)巡查與監(jiān)督檢查質量管理部門應定期進行門診巡查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)和解決質量管理問題。巡查人員應依照相關流程進行巡查，檢查醫(yī)療活動的合規(guī)性和質量。監(jiān)督檢查人員應監(jiān)督門診醫(yī)生和藥劑師的行為，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時處理。6質量管理記錄與文檔掌控醫(yī)院門診部門應建立質量管理記錄和文檔掌控系統(tǒng)，記錄質量管理相關信息。質量管理記錄應包含但不限于巡查記錄、不良事件記錄、改進措施記錄等。文檔掌控應包含質量管理制度、工作程序和規(guī)范等，確保相關文件的有效性和全都性。7培訓與培訓記錄醫(yī)院門診部門應定期組織醫(yī)生和藥劑師的培訓，提高其質量管理本領和專業(yè)知識。培訓內(nèi)容包含但不限于質量管理制度、工作流程和法律法規(guī)知識等。培訓記錄應認真記錄培訓內(nèi)容、參加人員和培訓效果等。8不良事件處理與改進措施醫(yī)院應建立不良事件處理機制，及時處理患者投訴和醫(yī)療事故等不良事件。不良事件處理人員應依照規(guī)定程序進行調查和處理，采取必需的改進措施。醫(yī)院應建立改進措施跟蹤和評估機制，確保改進措施的有效性和連續(xù)性。9相關資料與參考重要參考資料包含但不限于以下法律法規(guī)和標準：《醫(yī)療機構管理條例》