重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-4

重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-4(總分：50.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：50，分?jǐn)?shù)：50.00)1.關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇，描述不正確的是

A．對(duì)可疑頸椎損傷患者進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，既要有效維持氣道開(kāi)放和充分通氣，又要注意不加重脊髓損傷

B．對(duì)嚴(yán)重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)性復(fù)溫

C．對(duì)電擊傷或閃電傷患者復(fù)蘇時(shí)應(yīng)注意使患者脫離電源接觸，并保障施救者自身的安全

D．妊娠患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者

E．發(fā)生哮喘誘導(dǎo)的心室顫動(dòng)患者，若初始電除顫失敗，應(yīng)增加電擊能量

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：2.急性右心衰竭最容易發(fā)生于

A．二尖瓣狹窄B．?dāng)U張型心肌病

C．肥厚型心肌病D．冠心病

E．肺栓塞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：3.下列不是引起急性心肌梗死的原因的是

A．休克B．脫水

C．冠狀動(dòng)脈血栓形成D．妊娠

E．嚴(yán)重心律失常

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]各種可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或完全中斷的原因都可以導(dǎo)致急性心肌梗死。臨床上主要病因是冠狀動(dòng)脈血栓形成。嚴(yán)重心律失常、脫水及休克也能使心排出量急劇下降，誘發(fā)心肌梗死的發(fā)生。4.射頻消融電能是一種

A．低電壓低頻電能

B．低電壓高頻電能

C．高電壓低頻電能

D．高電壓高頻電能

E．以上均錯(cuò)誤

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]射頻消融電能是一種低電壓高頻電能，通過(guò)導(dǎo)管頭端電極釋放電能，轉(zhuǎn)化成熱能，使局部心肌細(xì)胞脫水、變性、壞死，使心律失常得到根治。5.心電圖示：竇性心律，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個(gè)P-R間期接近正常。該心律失常為

A．一度房室傳導(dǎo)阻滯

B．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

C．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

D．三度房室傳導(dǎo)阻滯

E．幾乎完全房室傳導(dǎo)阻滯

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]該心律失常為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯亦稱(chēng)莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。其特征是一個(gè)心房激動(dòng)突然不能下傳，其前并無(wú)P-R間期延長(zhǎng)。6.高血壓危象是指

A．舒張壓＞120mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害

B．舒張壓＞120mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害

C．舒張壓＞130mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害

D．舒張壓＞130mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害

E．舒張壓＞150mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]高血壓危象是心血管系統(tǒng)常見(jiàn)的危急重癥，其具體的定義在不同文獻(xiàn)中不同，常用的是指血壓升高，舒張壓＞120mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害，其中有無(wú)器官的損害比絕對(duì)血壓值的高低更有診斷意義。7.高血壓性心臟病早期發(fā)生的心功能障礙往往是

A．右心衰竭B．左心衰竭

C．全心衰竭D．收縮功能異常

E．舒張功能異常

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：8.關(guān)于重要臟器對(duì)缺氧缺血的耐受時(shí)間，描述不正確的是

A．肝細(xì)胞1～2小時(shí)B．心肌60分鐘

C．小腦10～15分鐘

D．延髓20～25分鐘

E．大腦4～6分鐘

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：9.預(yù)激綜合征的病因一般不包括

A．二尖瓣脫垂B．三尖瓣下移畸形

C．心肌病D．心肌梗死

E．可無(wú)器質(zhì)性心臟病

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異?，F(xiàn)象，沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)。有預(yù)激現(xiàn)象者稱(chēng)為預(yù)激綜合征或WPW(Wolf-Parkinson-White)綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。預(yù)激綜合征的病因是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱(chēng)旁路)存在?；颊叽蠖酂o(wú)器質(zhì)性心臟病。也見(jiàn)于某些先天性心臟病和后天性心臟病，如二尖瓣脫垂、三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。10.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)肺癌2年，未手術(shù)，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，并血壓降低至80/60mmHg，奇脈明顯，頸靜脈怒張，低血壓原因可能是

A．肺癌晚期惡病質(zhì)B．低血容量

C．心包積液D．肺部感染導(dǎo)致休克

E．胸腔積液

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：11.下列關(guān)于消化性潰瘍描述準(zhǔn)確的是

A．十二指腸潰瘍以后壁多發(fā)

B．潰瘍邊緣不光整，上面覆蓋污穢樣滲出物

C．不會(huì)穿破漿膜層，造成穿孔

D．胃潰瘍以胃角和胃竇大彎多發(fā)

E．潰瘍一般為單個(gè)，也可為多個(gè)，呈圓形或橢圓形

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]十二指腸潰瘍多發(fā)在球部，以前壁較常見(jiàn)；胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎；潰瘍一般為單個(gè)，也可為多個(gè)，呈圓形或橢圓形。潰瘍邊緣光整，底部潔凈，由肉芽組織構(gòu)成，上面覆蓋灰白色或灰黃色纖維滲出物。潰瘍深者可達(dá)肌層，甚至漿膜層，穿破漿膜層時(shí)可致穿孔。12.急性胰腺炎診斷中，不正確的是

A．血清淀粉酶在發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高

B．血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時(shí)達(dá)到高峰

C．血清淀粉酶值高于128Winslow單位

D．血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比

E．尿淀粉酶在發(fā)病12～24小時(shí)后開(kāi)始上升

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：13.下列不易導(dǎo)致腸功能障礙的是

A．短腸綜合征B．腸梗阻

C．腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后D．腸外瘺

E．放射性腸炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]腸功能障礙分3型：①功能性小腸長(zhǎng)度絕對(duì)減少，如短腸綜合征；②小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷，如放射性腸炎、腸梗阻、腸外瘺等；③以腸黏膜屏障功能損害為主伴腸消化吸收功能障礙，如休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致的腸功能障礙。14.中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測(cè)主要反映

A．左心房和右心房的壓力

B．左心室和右心室的壓力

C．上、下腔靜脈和右心房的壓力

D．胸腔內(nèi)動(dòng)、靜脈壓力

E．腹腔動(dòng)、靜脈壓力

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]中心靜脈壓是通過(guò)中心靜脈置管測(cè)得的胸腔內(nèi)大血管或右心房?jī)?nèi)部的壓力。15.以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭

A．重癥支氣管哮喘B．肺栓塞

C．吉蘭-巴雷綜合征

D．急性間質(zhì)性肺炎E．ARDS

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]吉蘭-巴雷綜合征累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力和疲勞，引起呼吸動(dòng)力下降，致通氣不足，造成呼吸衰竭，屬于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身無(wú)驅(qū)動(dòng)障礙；重癥支氣管哮喘引起呼吸道阻塞病變。16.肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)正常值為5～12mmHg，若＞18mmHg，則支持下列哪種診斷

A．左心功能不全B．右心功能不全

C．支氣管哮喘D．ARDS

E．高血壓

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)＜5mmHg提示容量不足，＞15mmHg常提示容量過(guò)多或伴左心功能不全，有發(fā)生肺水腫的危險(xiǎn)。17.年輕患者，24歲，因醉酒后嘔吐，第2天出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸30次/分，血壓75/50mmHg，右肺濕啰音，氧飽和度88%，氧分壓55mmHg。白細(xì)胞20×109/L，診斷考慮

A．ARDSB．酒精過(guò)敏性休克

C．肺部感染、感染性休克

D．誤吸導(dǎo)致急性支氣管炎

E．SIRS反應(yīng)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：18.急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理基礎(chǔ)

A．冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成

B．冠狀動(dòng)脈痙攣

C．冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

D．冠狀動(dòng)脈狹窄E．冠狀動(dòng)脈炎癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂引發(fā)急性血栓形成，導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生。19.重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)

A．步行上樓時(shí)氣短

B．輔助呼吸肌用力，三凹征

C．可有奇脈

D．使用β2受體激動(dòng)劑后PEF＜60%預(yù)計(jì)值

E．以上都不是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：20.人工肝的相對(duì)禁忌證不包括

A．嚴(yán)重活動(dòng)性出血或DIC者

B．循環(huán)功能衰竭者

C．非穩(wěn)定型心腦梗死者

D．早期妊娠者

E．對(duì)血漿高度過(guò)敏者

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]人工肝支持治療的相對(duì)禁忌證包括嚴(yán)重活動(dòng)性出血或DIC者，循環(huán)功能衰竭者，非穩(wěn)定型心腦梗死者，晚期妊娠，對(duì)血漿、肝素和魚(yú)精蛋白等治療過(guò)程所用藥品、血制品高度過(guò)敏者。21.神經(jīng)肌肉病變引起的誤吸主要的機(jī)制是

A．準(zhǔn)備期吞咽障礙

B．口腔期吞咽障礙

C．咽期吞咽障礙

D．食管期吞咽障礙E．胃反射抑制

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]誤吸的發(fā)病機(jī)制包括準(zhǔn)備期吞咽障礙、口腔期吞咽障礙、咽期吞咽障礙和食管期吞咽障礙。在準(zhǔn)備期，因神經(jīng)肌肉的病變，舌運(yùn)動(dòng)或協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)減退，食物經(jīng)咀嚼后不能保持團(tuán)狀或吞咽前舌環(huán)繞食團(tuán)不嚴(yán)，造成口腔內(nèi)潴留而引起誤吸。22.休克患者補(bǔ)液，輸液速度和數(shù)量相對(duì)可靠的依據(jù)是

A．根據(jù)喪失的液體量

B．尿量與中心靜脈壓測(cè)定C．尿量

D．血壓與脈搏E．頸靜脈充盈情況

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]中心靜脈壓是通過(guò)中心靜脈置管測(cè)得的胸腔內(nèi)大血管或右心房?jī)?nèi)部的壓力．正常值為5～10cmH2O，降低常提示血容量不足，尿量反映腎臟灌注情況，兩者結(jié)合是補(bǔ)液量和速度的可靠依據(jù)。23.患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志淡漠，血壓降低至80/50mmHg，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是發(fā)生了

A．無(wú)痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克

B．感染性休克C．低血容量性休克

D．低血糖昏迷E．高血壓藥物過(guò)量

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：24.失血性休克通常在短時(shí)間內(nèi)失血量超過(guò)全身血量的

A．10%B．20%C．30%

D．40%E．50%

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：25.心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A．口服胺碘酮B．靜滴阿托品

C．安裝臨時(shí)心臟起搏器

D．靜滴氫化可的松E．靜滴硝酸酯類(lèi)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]心肌炎患者伴高度房室傳導(dǎo)阻滯，可安裝臨時(shí)起搏器，待急性期過(guò)后可拔除臨時(shí)起搏器。26.下列有關(guān)氧消耗的說(shuō)法不正確的是

A．要求患者在安靜狀態(tài)下測(cè)定，而且要盡可能縮短測(cè)量時(shí)間

B．能反映機(jī)體對(duì)氧的需求量

C．代表組織的實(shí)際需氧量

D．常用兩種方法測(cè)定：直接測(cè)定法和反向Fick法

E．按體表面積計(jì)算每分鐘的組織氧消耗稱(chēng)為氧消耗指數(shù)，堿中毒時(shí)氧消耗指數(shù)減少

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]氧消耗即每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量，能反映機(jī)體對(duì)氧的需求量，但并不代表組織的實(shí)際需氧量。27.關(guān)于心搏驟停，描述不正確的是

A．心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性?xún)纱箢?lèi)

B．心源性心搏驟停占絕大多數(shù)

C．根據(jù)心電圖改變，心搏驟停可分三種類(lèi)型：心室顫動(dòng)、心室停頓、心電機(jī)械分離(無(wú)脈電活動(dòng))

D．心室顫動(dòng)是最常見(jiàn)的心搏驟停類(lèi)型，約占98%

E．心肌電活動(dòng)紊亂也可導(dǎo)致心搏驟停

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：28.三度房室傳導(dǎo)阻滯理想的治療是

A．阿托品B．異丙腎上腺素

C．電復(fù)律D．永久心臟起搏器

E．以上均不是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]三度房室傳導(dǎo)阻滯在排除急性誘因的前提下可以考慮行永久起搏器置入術(shù)。29.重癥哮喘發(fā)作時(shí)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A．呼吸頻率超過(guò)30次/分，心率超過(guò)120次/分，奇脈且壓差達(dá)到25mmHg

B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHg

C．FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比＞60%

D．FEV1變異率＞30%

E．PEFR＜120L/min

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：30.出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A．化膿性腹膜炎B．?dāng)⊙Y

C．消化道出血D．胰周?chē)撃[

E．休克

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：31.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤未破裂而引起的休克是

A．心源性休克B．梗阻性休克

C．低血容量性休克D．感染性休克

E．分布性休克

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：32.心房顫動(dòng)的f波頻率為

A．100～200次/分B．60～100次/分

C．300～500次/分D．250～350次/分

E．350～600次/分

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]心房顫動(dòng)的f波頻率為350～600次/分，心房撲動(dòng)為250～350次/分，正常竇性心率為60～100次/分。33.關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是

A．心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲(chǔ)備耗盡，但患者意識(shí)尚清

B．心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲(chǔ)存消耗殆盡

C．心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害

D．心臟停搏超過(guò)5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙

E．心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：34.最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是

A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者臍周皮下瘀斑(Cullen征)

B．腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線(xiàn)透視見(jiàn)膈下游離氣體

C．腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲

D．疼痛位于右上腹，Murphy征陽(yáng)性

E．突然發(fā)病，有時(shí)疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：35.關(guān)于正常人肺動(dòng)脈壓(PAP)值，正確的是

A．5～10mmHgB．10～22mmHg

C．20～25mmHgD．＞25mmHg

E．以上都不對(duì)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]正常人肺動(dòng)脈壓值為10～22mmHg。原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓定義為靜息肺動(dòng)脈平均壓＞25mmHg，或運(yùn)動(dòng)＞30mmHg。根據(jù)肺動(dòng)脈壓值可分為輕、中、重度肺動(dòng)脈高壓：輕度26～35mmHg；中度36～45mmHg；重度＞45mmHg。36.下列哪些細(xì)胞或因子不參與ARDS的發(fā)病機(jī)制

A．中性粒細(xì)胞B．巨噬細(xì)胞

C．血小板活化因子D．嗜堿性粒細(xì)胞

E．腫瘤壞死因子

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]ARDS的發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)，其中中性粒細(xì)胞在肺內(nèi)的滲出和聚集是ARDS發(fā)病的始動(dòng)環(huán)節(jié)，肺泡單核吞噬細(xì)胞通過(guò)釋放趨化因子促進(jìn)中性粒細(xì)胞在肺內(nèi)的滲出和聚集。多種細(xì)胞和因子參與了ARDS的發(fā)病，如腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)、血小板活化因子等。37.支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是

A．支氣管壁破壞

B．病灶部位毛細(xì)血管通透性增高

C．動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤

D．慢性潰瘍侵蝕肺小血管

E．感染所致黏膜充血

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：38.動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值為

A．15～25mmHgB．25～35mmHg

C．35～45mmHgD．45～55mmHg

E．30～40mmHg

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]臨床上動(dòng)脈血二氧化碳分壓參考范圍為35～45mmHg。39.下列除哪項(xiàng)外均是腎前性腎功能不全的誘因

A．失血B．惡性高血壓

C．過(guò)度利尿D．嚴(yán)重腹瀉

E．心包填塞

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]答案A、C、D、E均造成腎灌注不足，引起腎衰竭，屬于腎前性病因，答案B屬于腎實(shí)質(zhì)性病因。40.下列哪種藥物不是Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥物

A．普魯卡因胺B．利多卡因

C．氟卡尼D．莫雷西嗪

E．伊布利特

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]伊布利特和胺碘酮均為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，余項(xiàng)為工類(lèi)。41.心源性休克最常見(jiàn)的病因是

A．大面積肺梗死B．嚴(yán)重二尖瓣狹窄

C．急性心肌梗死D．充血性心力衰竭

E．嚴(yán)重心律失常

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：42.感染性休克的病原菌多見(jiàn)于

A．革蘭陽(yáng)性菌B．革蘭陰性菌

C．病毒D．鮑曼不動(dòng)桿菌

E．銅綠假單胞菌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：43.血液中乳酸增加是機(jī)體缺氧的重要指標(biāo)之一，臨床上危重病患者乳酸中毒是指

A．動(dòng)脈血乳酸濃度＞1.5mmol/L

B．動(dòng)脈血乳酸濃度＞2mmol/L

C．動(dòng)脈血乳酸濃度＞3mmol/L

D．動(dòng)脈血乳酸濃度＞4mmol/L

E．動(dòng)脈血乳酸濃度＞5mmol/L

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]正常人動(dòng)脈血乳酸濃度為1.0mmol/L±0.5mmol/L，＞2mmol/L為高乳酸血癥，＞4mmol/L為乳酸中毒。44.患者車(chē)禍傷，來(lái)院時(shí)已出現(xiàn)神志模糊，血壓低，心率120次/分，首先應(yīng)當(dāng)

A．查頭顱及全身CT

B．快速建立輸液通道

C．抽血化驗(yàn)血常規(guī)等

D．仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及體檢

E．馬上備血輸血

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：45.關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的原理，描述不正確的是

A．心泵機(jī)制是胸外按壓的原理之一

B．胸泵機(jī)制是胸外按壓的原理之一

C．電除顫的瞬間心肌同時(shí)去極化，終止了異位興奮灶及折返環(huán)，所有心肌細(xì)胞均處于不應(yīng)期

D．目前腦復(fù)蘇的治療關(guān)鍵為調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂

E．心肺復(fù)蘇后，缺血后再灌注所導(dǎo)致的一系列病理生理改變會(huì)進(jìn)一步加重全腦損害

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：46.外傷患者如可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，估計(jì)患者收縮壓至少在