慢性心力衰竭的治療與預防 主講人施姮 學 校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學院_第1頁
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慢性心力衰竭的治療與預防2主講人：施姮學校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學院慢性心力衰竭的治療與預防2三、藥物治療機制降低心臟前負荷；減輕水鈉潴留，減輕體、肺循環(huán)淤血。合理使用利尿劑是治療心力衰竭的基礎常用的3種利尿劑袢利尿劑，代表性藥物是呋塞米；噻嗪類利尿劑，代表性藥物是氫氯噻嗪；保鉀利尿劑，代表性藥物是螺內酯使用原則長期小劑量維持不良反應：電解質紊亂（低鉀、低鈉等）、神經(jīng)內分泌激活、低血壓1.利尿劑三、藥物治療2.RAAS抑制劑機制原則ACEI以小劑量起始，如能耐受則逐漸加量至靶劑量或最大耐受劑量，長期維持用藥不良反應低血壓、腎功能一過性惡化、高血鉀、干咳和血管性水腫等。血管性水腫和無尿型腎衰竭、妊娠期婦女及ACEI過敏者應禁用（1）ACEI通過抑制血管緊張素轉換酶減少血管緊張素II生成而抑制RAAS，通過降低病人神經(jīng)-體液代償機制的不利影響，改善心室重塑。三、藥物治療2.RAAS抑制劑機制注意事項慢性心衰時，ACEI是第一選擇，但ARBs可作為替代使用禁止ARB+ACEI+醛固酮受體阻斷劑合用常見副作用低血壓、高鉀、BUN↑（2）ARB阻斷血管緊張素ⅡAT1受體，作用機制類似于ACEI三、藥物治療3.醛固酮受體拮抗劑機制：抑制心血管的重構，改善慢性心力衰竭的遠期預后注意事項：選用時應權衡其益處和致命性高鉀血癥的危險必須與襻利尿劑合用，并停用鉀鹽不能與ACEIs、ARBs聯(lián)合應用基礎血鉀>5.0mmol/L禁用

副作用：血鉀增高，尤其與ACEI合用時三、藥物治療4.-阻滯劑機制：抑制交感神經(jīng)過度興奮注意事項：由禁忌證變?yōu)檫m應證可減輕心衰癥狀，降低住院率，降低死亡率適用于慢性心衰，心功能Ⅱ-Ⅳ級，病情穩(wěn)定患者由小劑量開始，逐漸加量，癥狀的改善常在2～3月后靶劑量：清晨靜息心率達55～60次/分副作用：心動過緩、低

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