幾種兒科常用的液體療法課件

幾種兒科常用的液體療法南陽市中心醫(yī)院兒科高華幾種兒科常用的液體療法一、腹瀉病的液體療法：

（一）、診斷依據(jù)：

1、大便性狀改變，呈稀便、水樣便、粘膿便或膿血便。

2、大便次數(shù)比平時增多。幾種兒科常用的液體療法

（二）、病程分類：

1、急性腹瀉?。翰〕淘?周以內(nèi)。

2、遷延性腹瀉病：病程在2周到2個月。

3、慢性腹瀉?。翰〕淘?個月以上。幾種兒科常用的液體療法

（三）、病情分類：

1、輕型：無脫水、無中毒癥狀。

2、中型：有些脫水或有輕度中毒癥狀。

3、重型：重度脫水或明顯中毒癥狀（煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、外周白細(xì)胞明顯增高等）。幾種兒科常用的液體療法

（四）、病因分類：

1、感染性：霍亂、痢疾、其它感染性腹瀉（鼠傷寒沙門氏菌腸炎、致病大腸桿菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、輪狀病毒、腸腺病毒、小圓病毒、冠狀病毒、真菌性腸炎）

2、非感染性：癥狀性腹瀉、食餌性腹瀉、過敏性腹瀉、其它腹瀉。幾種兒科常用的液體療法輕中重1、望診：一般狀況眼窩眼淚口舌口渴良好正常有濕潤飲水正常無口渴煩躁、易激惹下陷少或無干燥口渴、想喝水嗜睡昏迷、軟弱無力明顯下陷無非常干燥只能少量飲水或不能飲水2、觸診：皮膚彈性捏起后回縮快捏起后回縮慢≤2秒捏起后回縮很慢，≥2秒3、尿量：不減少明顯減少嚴(yán)重減少或無尿4、周圍循環(huán)好尚好不好（五）、脫水程度的評估：幾種兒科常用的液體療法

（六）、脫水性質(zhì)的評估：

1、高滲性脫水：高、干、好。

2、低滲性脫水：低、濕、差。

3、等滲性脫水：介于兩者之間。幾種兒科常用的液體療法

（七）、治療原則：預(yù)防脫水糾正脫水繼續(xù)飲食合理用藥（八）、口服補(bǔ)液（ORS）幾種兒科常用的液體療法

（九）、靜脈補(bǔ)液：

1、補(bǔ)液量：輕度脫水120-140ml/kgd，中度脫水140-180ml/kgd，重度脫水180-200ml/kgd（10-20ml/kg快速輸入）。

2、補(bǔ)液性質(zhì)：等滲性脫水1/2至2/3張，低滲性脫水2/3至3/4張，高滲性脫水1/4至1/6張。

3、補(bǔ)液速度：累積損失量低滲性脫水6-8小時輸入，等滲性脫水8-10小時輸入，高滲性脫水10-12小時輸入。繼續(xù)損失量和生理需要量根據(jù)病情勻速輸入。幾種兒科常用的液體療法

（十）、補(bǔ)充電解質(zhì)、熱卡、糾正酸中毒。（十一）營養(yǎng)不良兒童的補(bǔ)液原則：總量減少1/3，濃度升高一級，注意補(bǔ)充電解質(zhì)、熱卡、維生素。幾種兒科常用的液體療法二、普通疾病的液體療法：

（一）單純給藥：10-30ml/kgd。入量不足時，補(bǔ)充部分生理需要量。（二）補(bǔ)液張力1/3-1/4張（三）注意補(bǔ)充熱卡及維生素及其它電解質(zhì)（四）不能準(zhǔn)確估計(jì)時，查血清電解質(zhì)、血生化幾種兒科常用的液體療法三、顱高壓的液體療法：

（一）、堅(jiān)持因人而異，邊補(bǔ)邊脫的原則，保持輕至中度脫水狀態(tài)。（二）、液體量80-100ml/kgd。（三）、注意補(bǔ)鉀、氯及其它電解質(zhì)。