脂肪抽吸聯(lián)合腹壁整形術(shù)的應(yīng)用體會

脂肪抽吸聯(lián)合腹壁整形術(shù)的應(yīng)用體會摘要：目的：研究脂肪抽吸聯(lián)合腹壁整形術(shù)的應(yīng)用感受。方法：選取2019年1月至2020年1月內(nèi)進行脂肪抽吸聯(lián)合腹壁整形術(shù)患者36例納入研究，觀察手術(shù)效果。結(jié)果：靜置后脂肪抽吸量為360-2600ml，平均l200ml。術(shù)中皮膚軟組織切除最寬處為7-15cm，平均10cm。切除Scarpa筋膜下脂肪重量為84-172g，平均113g。術(shù)后24例患者進行3個月到2年隨訪，平均10個月。患者對結(jié)果表示滿意。腹部外形改良非常顯著，手術(shù)切口瘢痕細小且隱秘。有3例患者術(shù)后l周左右發(fā)生切口正中部位脂肪液化，通過換藥等部分處理后實現(xiàn)愈合。所有患者都沒有出現(xiàn)血腫以及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。結(jié)論：因此可看出，脂肪抽吸聯(lián)合腹壁整形術(shù)臨床效果明顯，且并無不良反應(yīng)發(fā)生，患者滿意度高，可在臨床實踐應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：脂肪抽吸；腹壁整形術(shù)；體會

脂肪抽吸術(shù)歷史較長，而腫脹法抽吸術(shù)讓腹壁成形術(shù)安全性更高，最終使得腹壁吸脂術(shù)普遍運用。不過臨床中也會遇到各種問題，譬如一些患者出現(xiàn)腹壁的多脂，同時存在下腹部剖腹產(chǎn)的瘢痕以及妊娠紋，給腹壁的美觀帶來負面影響，因此很多患者都希望進行改良，這也是單純腹壁吸脂很難處理的問題[1]。本文選取2019年1月至2020年1月內(nèi)進行脂肪抽吸聯(lián)合腹壁整形術(shù)患者36例納入研究，觀察手術(shù)效果，詳細資料如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月內(nèi)進行脂肪抽吸聯(lián)合腹壁整形術(shù)患者36例納入研究。其中患者年齡處于35-42歲之間，平均年齡為（38.9±1.9）歲，所有患者都屬腹壁多脂癥，且去除剖腹產(chǎn)切口瘢痕20例，去除妊娠紋16例，都采取腫脹法以及局部麻醉。平均灌注量為1600ml，平均抽吸量2000ml。

1.2方法

首先就是術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前穿著穿彈力緊身衣2周及其以上?；颊呤中g(shù)前，必須拍攝相關(guān)體位照片，譬如前位，左、右側(cè)位以及前傾跳水位等。拍攝前傾跳水位時，叮囑患者需雙手撐在前方墻體，不斷收緊腹壁肌肉，此體位可較好的表現(xiàn)出患者術(shù)前腹壁肌肉筋膜的松弛情況和術(shù)后的改良程度。其次就是術(shù)前設(shè)計，術(shù)前標(biāo)記前正中線和抽吸等高線。抽吸范疇涵蓋了上腹和髂腰部。需叮囑患者運用雙手用力向上提緊腹壁軟組織，標(biāo)記經(jīng)恥骨聯(lián)合上緣至髂前上嵴的w形切口。最后實施手術(shù)操作：在全身麻醉以及連續(xù)硬膜外麻醉下實施。脂肪抽吸必須保留厚度大概2cm的皮下脂肪層，防止損傷到真皮下血管網(wǎng)。脂肪抽吸結(jié)束后，按照術(shù)前標(biāo)記，切開皮膚以及皮下，此時需注重結(jié)扎雙側(cè)腹壁淺血管。在腹直肌前鞘及腹外斜肌筋膜淺面向上分離，分離總體范疇按照腹壁軟組織松弛程度進行確定，一些患者必須分離到劍突和雙側(cè)肋緣下水平。分離時必須注重在筋膜淺面保留薄層脂肪組織，同時有效處理臍周穿支血管。按照手術(shù)中的具體情況，采取“單線”等其他方式折疊縫合腹直肌前鞘，從劍突下開始，直到恥骨聯(lián)合，不斷收緊腹直肌前鞘。如果切除軟組織偏多，必須把臍游離進行后移位。術(shù)中進行一般切除Scarpa筋膜下脂肪。在前正中線剖開分離腹部皮瓣，把剖開頂點同下緣切口中點暫時固定，切除腹部多余皮膚軟組織，每間隔約4cm，以可吸收線縫合皮瓣深面與創(chuàng)面，最大程度的控制血清腫發(fā)生概率。另外在縫合時，必須最大程度把切口上緣Scarpa筋膜和真皮向內(nèi)側(cè)牽拉，以其更好的改良腰部輪廓線，另外防止術(shù)后形成切口外側(cè)貓耳皺襞。術(shù)后對患者進行加壓包扎2周，穿彈力緊身衣保持1個月以上。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)分析使用SPSS18.0版本，計量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測；檢驗使用χ2；數(shù)據(jù)分析P值如果小于0.05，則說明符合統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

靜置后脂肪抽吸量為360-2600ml，平均l200ml。術(shù)中皮膚軟組織切除最寬處為7-15cm，平均10cm。切除Scarpa筋膜下脂肪重量為87-17g，平均110g。術(shù)后24例患者進行3個月到2年隨訪，平均10個月?；颊邔Y(jié)果表示滿意。腹部外形改良非常顯著，手術(shù)切口瘢痕細小且隱秘。有3例患者術(shù)后l周左右發(fā)生切口正中部位脂肪液化，通過換藥等部分處理后實現(xiàn)愈合。所有患者都沒有出現(xiàn)血腫以及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3.討論

從手術(shù)的適應(yīng)證進行分析，首先就是下腹部脂肪堆積皮膚明顯松弛的患者，明顯者；患者要求清除下腹縱行切口瘢痕以及下腹妊娠紋者，都可采取本課題研究手段。其次就是安全性問題，為了最大程度的確?；颊叩陌踩?，避免發(fā)生肺栓塞以及脂肪栓塞的情況，因此必須進行以下方面的手段和措施，必須確保充分的血溶量，術(shù)前對患者進行林格氏液15ml/kg，術(shù)中維持患者尿量160ml/小時，通常保持輸液量超過吸出量的2倍左右。早期的活動也是為了更好的避免栓塞發(fā)生的關(guān)鍵手段?；颊吲P位時，必須進行不同類型的體位的活動，建議勿保持相同體位，不斷鼓勵患者盡早離床活動，避免出現(xiàn)栓塞。從手術(shù)自身的特征入手，手術(shù)方法非常簡單，且安全性較高，其不但能夠抽吸腹的脂肪，實現(xiàn)減肥目標(biāo)，還可切除下腹部妊娠紋以及剖腹產(chǎn)的縱行切口瘢痕，從而完成緊縮腰身的目標(biāo)。這也是單一的脂肪抽吸術(shù)無法實現(xiàn)的效果[3]。

通過上文的隨訪結(jié)果可知，術(shù)后24例患者進行3個月到2年隨訪，平均10個月?；颊邔Y(jié)果表示滿意。腹部外形改良非常顯著，手術(shù)切口瘢痕細小且隱秘。有3例患者術(shù)后l周左右發(fā)生切口正中部位脂肪液化，通過換藥等部分處理后實現(xiàn)愈合。所有患者都沒有出現(xiàn)血腫以及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此可得出相關(guān)結(jié)論，脂肪抽吸聯(lián)合腹壁整形術(shù)臨床效果明顯，且并無不良反應(yīng)發(fā)生，患者滿意度高，可在臨床實踐應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1]王革.脂肪抽吸腹壁整形技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀及研究進展[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2019,028(004):196-197.