ICU患者的收治程序ICU患者的接診監(jiān)測分級和轉(zhuǎn)出講解

ICU患者的接診、監(jiān)測分級和轉(zhuǎn)出ICU患者的收治程序?qū)W習(xí)內(nèi)容ICU患者的轉(zhuǎn)出ICU患者的監(jiān)測分級ICU患者的接診1.轉(zhuǎn)入準(zhǔn)備ICU患者通常由手術(shù)室、急診室或醫(yī)院內(nèi)其他科室轉(zhuǎn)入。擬轉(zhuǎn)入ICU的患者，經(jīng)ICU醫(yī)師會診明確病情后，通知ICU病房護(hù)士。ICU護(hù)士應(yīng)了解患者的基本病情、轉(zhuǎn)入治療的目的，準(zhǔn)備相應(yīng)的床單元和儀器、物品。病情不穩(wěn)定患者，必要時(shí)ICU醫(yī)師留在現(xiàn)場協(xié)助搶救，ICU護(hù)士協(xié)助備齊重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)物資后，由ICU醫(yī)護(hù)人員協(xié)助原科室將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU。學(xué)習(xí)內(nèi)容ICU患者的接診2.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)是ICU的重要工作內(nèi)容之一，轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增高，甚至死亡。重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由接受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施，需配備監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸氣囊、注射泵、儲氧瓶及搶救藥品等，接受呼吸支持的患者應(yīng)配備便攜式呼吸機(jī)學(xué)習(xí)內(nèi)容ICU患者的接診轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)盡可能維持患者呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，并有針對性地對原發(fā)病進(jìn)行處理，具體包括：①評估患者的氣道安全性，對于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，為確保氣道的通暢，應(yīng)積極建立人工氣道；②機(jī)械通氣的患者出發(fā)前應(yīng)標(biāo)定氣管插管深度并妥善固定③應(yīng)保持兩條通暢的靜脈通路，進(jìn)行有效補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥；④應(yīng)確保患者的異常血?dú)?、化?yàn)已得到處理；⑤疑有頸椎損傷，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)使用頸托。學(xué)習(xí)內(nèi)容ICU患者的接診轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)注意：①嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征改變，包括心律、心率、血壓、氧飽和度及患者的意識狀態(tài)、呼吸頻率與呼吸形態(tài)等；②觀察各種管路固定及通暢性；③給予患者抬高床頭、妥善約束等。學(xué)習(xí)內(nèi)容ICU患者的接診（1）護(hù)理交接檢査：①患者一般情況：神志、瞳孔大小、對光反應(yīng)、生命體征、血氧飽和度、心電圖、肢體活動情況等；②觀察周圍循環(huán)及皮膚情況：皮膚色澤、溫度及濕度，有無皮膚破損、壓瘡等；③檢查用藥情況：靜脈通路是否通暢、輸入液體種類、濃度、速度等，做好標(biāo)識及記錄；④檢查引流管道：引流管種類、是否通暢，引流液的色、量、性狀，做好記錄；⑤了解最近的檢査結(jié)果：血電解質(zhì)、血細(xì)胞分析、血?dú)夥治黾把堑?。學(xué)習(xí)內(nèi)容接收患者的程序（2）基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)：

①吸氧：保持呼吸道通暢及氧供；②持續(xù)多功能監(jiān)測：連接心電監(jiān)護(hù)，無創(chuàng)血壓、血氧飽和度監(jiān)測；③建立可靠的靜脈通路；④妥善固定各種管道，并保持通暢：尿管、引流管、胃管等；⑤留取動、靜脈血液及其他標(biāo)本，及時(shí)送檢；⑥及時(shí)準(zhǔn)確做好相關(guān)護(hù)理記錄；⑦心理護(hù)理：了解清醒患者心理狀態(tài)，給予必要的安慰及解釋。學(xué)習(xí)內(nèi)容接收患者的程序（二）常用的監(jiān)測項(xiàng)目很多，合理的、有目的的選擇監(jiān)測項(xiàng)目，對減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、指導(dǎo)治療十分重要，常將ICU監(jiān)測分為一級、二級、三級監(jiān)測。1.一級監(jiān)測適用于兩個(gè)以上臟器衰竭的患者。給予全面監(jiān)測：常規(guī)監(jiān)測、受損臟器功能監(jiān)測、其他臟器功能監(jiān)測等。監(jiān)測項(xiàng)目包括血流動力學(xué)監(jiān)測，呼吸功能監(jiān)測，肝、腎、腦功能監(jiān)測等，另外需每日測體重，計(jì)算熱、氮平衡，動態(tài)觀察病情如每小時(shí)尿量等。學(xué)習(xí)內(nèi)容ICU監(jiān)測分級2.二級監(jiān)測適用于具備單個(gè)臟器衰竭的指征，需進(jìn)行受損臟器支持治療者。增加常規(guī)監(jiān)測頻度，給予受損臟器功能監(jiān)測。監(jiān)測項(xiàng)目包括血流動力學(xué)監(jiān)測，呼吸功能監(jiān)測，肝、腎、腦功能監(jiān)測等。3.三級監(jiān)測適用于生命體征平穩(wěn)，已脫離危險(xiǎn)的恢復(fù)期和大手術(shù)患者。給予常規(guī)監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目包括心電圖、無創(chuàng)血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量、液體出入量等。學(xué)習(xí)內(nèi)容ICU的任務(wù)ICU的收治與轉(zhuǎn)出需有明確的規(guī)章制度，否則將影響ICU資源的合理使用。達(dá)到下列治療效果的患者應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)出ICU：①急性器官或系統(tǒng)功能障礙已基本糾正，需其他?？七M(jìn)一步診斷治療；②病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)；③患者不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測治療中獲益?；颊呖梢赞D(zhuǎn)出時(shí)，護(hù)士要做好各項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備工作。學(xué)習(xí)內(nèi)容ICU患者的轉(zhuǎn)出ICU為器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命的病人，及