治療退費(fèi)協(xié)議書（2篇）

治療退費(fèi)協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________________

地址：________________

聯(lián)系電話：________________

乙方（患者）：________________

身份證號：________________

地址：________________

聯(lián)系電話：________________

鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，為確保雙方權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本治療退費(fèi)協(xié)議書。

一、協(xié)議內(nèi)容

1.甲方為乙方提供如下醫(yī)療服務(wù)：________________（具體治療項(xiàng)目及內(nèi)容）。

2.乙方應(yīng)按照甲方制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付治療費(fèi)用。治療費(fèi)用共計(jì)人民幣：____元整（大寫：________________）。

3.乙方在治療過程中，如因自身原因要求退費(fèi)，應(yīng)遵守以下規(guī)定：

（1）在治療開始前，乙方有權(quán)要求全額退費(fèi)。

（2）在治療過程中，乙方要求退費(fèi)的，甲方將根據(jù)乙方已接受的治療項(xiàng)目及實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，扣除相應(yīng)費(fèi)用后，退還剩余費(fèi)用。

（3）在治療結(jié)束后，乙方要求退費(fèi)的，甲方將不予退還治療費(fèi)用。

4.退費(fèi)流程：

（1）乙方提出退費(fèi)申請，向甲方提交書面退費(fèi)申請，并說明退費(fèi)原因。

（2）甲方收到乙方退費(fèi)申請后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。

（3）審核通過后，甲方應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)退還相應(yīng)費(fèi)用至乙方指定賬戶。

二、其他約定

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。

甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：

（簽字/蓋章）

乙方（患者）：

（簽字/蓋章）

簽訂日期：____年____月____日治療退費(fèi)協(xié)議書（二）甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________

乙方（患者）：____________________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎(chǔ)上，就乙方在甲方進(jìn)行治療過程中涉及的退費(fèi)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、協(xié)議背景

1.乙方因疾病需要到甲方進(jìn)行治療，甲方為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方在治療過程中，如因個(gè)人原因或其他非甲方原因需要終止治療，乙方有權(quán)要求退費(fèi)。

二、退費(fèi)條件

1.乙方在治療過程中，如因以下原因要求退費(fèi)，甲方應(yīng)予以辦理：

（1）乙方因個(gè)人原因不能繼續(xù)治療，且提前通知甲方。

（2）甲方未能按照約定時(shí)間、質(zhì)量提供醫(yī)療服務(wù)。

（3）甲方違反醫(yī)療法規(guī)，導(dǎo)致乙方受到損害。

2.以下情況，甲方不予退費(fèi)：

（1）乙方在治療過程中，因自身原因?qū)е轮委煙o法繼續(xù)。

（2）乙方在治療過程中，因病情惡化導(dǎo)致治療無法繼續(xù)。

（3）乙方在治療結(jié)束后，對治療效果不滿意。

三、退費(fèi)流程

1.乙方要求退費(fèi)時(shí)，應(yīng)向甲方提交書面申請，說明退費(fèi)原因。

2.甲方在收到乙方的退費(fèi)申請后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。

3.審核通過后，甲方應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)辦理退費(fèi)手續(xù)。

4.退費(fèi)金額以乙方實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用為準(zhǔn)，扣除已發(fā)生的醫(yī)療成本和合理費(fèi)用。

四、其他事項(xiàng)

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

3.本協(xié)議的修改、補(bǔ)充，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，以書面形式作出，與本協(xié)議具有同等法律效力。

4.本