嗓音治療各種方法

發(fā)聲障礙促進(jìn)治療法

—音質(zhì)異常用于音質(zhì)異常的治療發(fā)聲障礙的促進(jìn)治療法發(fā)聲障礙促進(jìn)治療法（17種）發(fā)聲肌群放松訓(xùn)練發(fā)聲放松訓(xùn)練哈欠－嘆息法張嘴法音調(diào)異常的矯治手指按壓法樂(lè)調(diào)匹配法音調(diào)梯度訓(xùn)練法響度異常的矯治用力搬椅法掩蔽法碰撞法響度梯度訓(xùn)練法音質(zhì)異常的矯治喉部按摩法咀嚼法哼鳴法法氣泡發(fā)音法半吞咽法吸入式發(fā)音法吟唱法一、咀嚼法咀嚼法定義“咀嚼法”是指通過(guò)做夸張的咀嚼運(yùn)動(dòng)，并在做咀嚼動(dòng)作的同時(shí)柔和發(fā)音，來(lái)放松發(fā)聲和構(gòu)音器官，從而改善發(fā)聲音質(zhì)的方法。咀嚼法適應(yīng)癥“咀嚼法”主要適用于發(fā)聲音質(zhì)異常。動(dòng)作要領(lǐng)夸張咀嚼的同時(shí)柔和發(fā)音。主要步驟咀嚼動(dòng)作要領(lǐng)的學(xué)習(xí)咀嚼的同時(shí)發(fā)單元音咀嚼的同時(shí)數(shù)數(shù)咀嚼的同時(shí)朗讀詞語(yǔ)咀嚼的同時(shí)朗讀短語(yǔ)咀嚼的同時(shí)交談去除咀嚼，自然言語(yǔ)咀嚼動(dòng)作要領(lǐng)的學(xué)習(xí)向患者解釋咀嚼動(dòng)作的要領(lǐng)，即在咀嚼的同時(shí)，下頜、唇、舌和喉腔都應(yīng)處于相對(duì)放松的狀態(tài)。（可用咀嚼器、餅干或QQ糖誘導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼）。咀嚼的同時(shí)發(fā)單元音要求患者在咀嚼的同時(shí)發(fā)單元音，/i/、/ɑ/、/u/。發(fā)聲時(shí)讓患者用手指指腹輕觸在甲狀軟骨上，體會(huì)到有輕微振動(dòng)。咀嚼的同時(shí)數(shù)數(shù)要求患者邊咀嚼邊數(shù)數(shù)，數(shù)字?jǐn)?shù)量可以逐漸增多。發(fā)聲時(shí)狀態(tài)輕松，注意音調(diào)變化。咀嚼的同時(shí)朗讀詞語(yǔ)要求患者邊咀嚼邊朗讀以/ｗ/開(kāi)頭的詞語(yǔ)。在放松狀態(tài)下發(fā)聲。咀嚼的同時(shí)朗讀短語(yǔ)要求患者邊咀嚼邊朗讀以/ｗ/開(kāi)頭的短語(yǔ)。在放松狀態(tài)下發(fā)聲。咀嚼的同時(shí)交談要求患者在咀嚼的時(shí)候進(jìn)行簡(jiǎn)單的交談。利用主題圖片（菜場(chǎng)），治療師設(shè)計(jì)提問(wèn)，要求患者邊咀嚼邊回答。去除咀嚼，自然言語(yǔ)進(jìn)行幾周大幅度咀嚼發(fā)音訓(xùn)練后，逐漸減小咀嚼的幅度，恢復(fù)下頜部的正常運(yùn)動(dòng)。利用主題圖片（幼兒園），治療師設(shè)計(jì)提問(wèn)，要求患者用自然言語(yǔ)的方式回答。二、哼鳴法哼鳴法定義“哼鳴法”指通過(guò)閉嘴哼鳴的方式發(fā)音，使哼鳴時(shí)在聲道內(nèi)的氣流反作用于聲帶，促進(jìn)患者聲帶的閉合，改善其音質(zhì)。哼鳴法適應(yīng)癥哼鳴法主要適用于音質(zhì)障礙，尤其適用于由于聲帶閉合不全導(dǎo)致的音質(zhì)障礙。動(dòng)作要領(lǐng)雙唇自然閉合，持續(xù)哼鳴。主要步驟哼鳴動(dòng)作要領(lǐng)的學(xué)習(xí)哼調(diào)哼歌哼歌后發(fā)音哼鳴動(dòng)作要領(lǐng)的學(xué)習(xí)向患者介紹哼歌的動(dòng)作要領(lǐng)，即哼鳴時(shí)嘴唇自然閉合，氣流從鼻腔出來(lái)。利用圖片，與患者一起哼鳴。注意哼鳴時(shí)聲帶是振動(dòng)的，氣流從鼻腔出來(lái)?？蓪㈢R子放于患者的鼻腔前，看氣流是否從鼻腔出來(lái)，或讓患者將手放于自己的甲狀軟骨處感覺(jué)聲帶的振動(dòng)。哼鳴動(dòng)作要領(lǐng)的學(xué)習(xí)哼調(diào)向患者介紹哼調(diào)的動(dòng)作要領(lǐng)，即哼鳴時(shí)嘴唇自然閉合，氣流從鼻腔出來(lái)。利用圖片，與患者一起哼調(diào)。自然閉合雙唇，氣流從鼻腔發(fā)出，從易到難哼不同的調(diào)。注意哼鳴時(shí)聲帶是振動(dòng)的。哼調(diào)哼歌向患者介紹哼歌的動(dòng)作要領(lǐng)，即哼鳴時(shí)嘴唇自然閉合，氣流從鼻腔出來(lái)。利用圖片，與患者一起哼歌。自然閉合雙唇，氣流從鼻腔發(fā)出，哼熟悉歌曲的調(diào)子。注意哼鳴時(shí)聲帶是振動(dòng)的。哼歌哼歌后發(fā)音向患者介紹哼歌后發(fā)單元音的動(dòng)作要領(lǐng)，即哼歌時(shí)嘴唇自然閉合，氣流從鼻腔出來(lái)，發(fā)音時(shí)再將嘴巴張開(kāi)。與患者一起哼歌后發(fā)單元音。自然閉合雙唇，氣流從鼻腔發(fā)出，然后嘴巴張開(kāi)，過(guò)渡到發(fā)/a/、/i/、/u/或以濁音開(kāi)頭的單音節(jié)詞。注意哼歌時(shí)聲帶是振動(dòng)的。向患者介紹哼歌后數(shù)數(shù)的動(dòng)作要領(lǐng)，即哼歌時(shí)嘴唇自然閉合，氣流從鼻腔出來(lái)，數(shù)數(shù)時(shí)再將嘴巴張開(kāi)。與患者一起哼歌后數(shù)數(shù)。自然閉合雙唇，氣流從鼻腔發(fā)出，然后嘴巴張開(kāi)，過(guò)渡到從1數(shù)到10。注意哼歌時(shí)聲帶是振動(dòng)的。三、氣泡發(fā)音法氣泡發(fā)音法定義“氣泡發(fā)音法”指通過(guò)柔和的氣泡式發(fā)音，使患者的聲帶得到放松，聲帶振動(dòng)更為均勻而且富有規(guī)律性，同時(shí)使聲帶內(nèi)收能力增強(qiáng)，從而改善患者嗓音音質(zhì)。氣泡發(fā)音法適應(yīng)癥“氣泡發(fā)音法”主要適用于音質(zhì)障礙，尤其適用于聲帶閉合不全導(dǎo)致的音質(zhì)障礙。動(dòng)作要領(lǐng)嘴巴適度張開(kāi)，發(fā)低沉緩慢的氣泡音主要步驟氣泡發(fā)音動(dòng)作要領(lǐng)的學(xué)習(xí)呼氣時(shí)發(fā)氣泡音吸氣時(shí)發(fā)氣泡音呼氣和吸氣時(shí)交替發(fā)氣泡音呼氣發(fā)氣泡音過(guò)渡到氣泡音發(fā)/i/吸氣發(fā)氣泡音過(guò)渡到氣泡音發(fā)/i/氣泡音后自然發(fā)音氣泡發(fā)音的誘導(dǎo)嘴巴適度張開(kāi)，發(fā)出的氣泡音應(yīng)是低沉緩慢而連貫的，可以用“呃”音進(jìn)行誘導(dǎo)。呼氣時(shí)發(fā)氣泡音張開(kāi)嘴（適度），打開(kāi)喉腔，在呼氣時(shí)，從喉嚨中發(fā)出一系列低沉的、共鳴的緩慢的噼啪聲，如氣泡冒出一樣。吸氣時(shí)發(fā)氣泡音張開(kāi)嘴（適度），打開(kāi)喉腔，在吸氣時(shí)，從喉嚨中發(fā)出一系列低沉的、共鳴的緩慢的噼啪聲，如氣泡冒出一樣。呼氣和吸氣時(shí)交替發(fā)氣泡音張開(kāi)嘴（適度），打開(kāi)喉腔，呼氣時(shí)，從喉嚨中發(fā)出一系列低沉的、共鳴的緩慢的噼啪聲，如氣泡冒出一樣。然后在用嘴吸氣時(shí)從喉嚨中發(fā)出一系列低沉的、共鳴的緩慢的噼啪聲。呼氣發(fā)氣泡音過(guò)渡到氣泡音發(fā)/i/呼氣發(fā)氣泡音過(guò)渡到氣泡音發(fā)/i/。張開(kāi)嘴（適度），打開(kāi)喉腔，在呼氣發(fā)氣泡音進(jìn)行到一半時(shí)，以氣泡音緩慢發(fā)/i/，并盡量延長(zhǎng)。吸氣發(fā)氣泡音過(guò)渡到氣泡音發(fā)/i/吸氣發(fā)氣泡音過(guò)渡到氣泡音發(fā)/i/。張開(kāi)嘴（適度），打開(kāi)喉腔，在吸氣發(fā)氣泡音進(jìn)行到一半時(shí)，以氣泡音緩慢發(fā)/i/，并盡量延長(zhǎng)。氣泡音后自然發(fā)音張開(kāi)嘴（適度），打開(kāi)喉腔，在吸氣或呼氣時(shí)發(fā)氣泡音，然后自然發(fā)音，如/i/等，并盡量延長(zhǎng)。溝通輔具M(jìn)akeacomparisonbydrawingacard四、半吞咽法半吞咽法定義“半吞咽法”指在吞咽進(jìn)行到一半時(shí)用較低的音調(diào)大聲地發(fā)“bo---m”音，產(chǎn)生的氣流在聲道內(nèi)反作用于聲帶，以提高聲帶閉合的能力。半吞咽法適應(yīng)癥“半吞咽法”主要適用于發(fā)聲音質(zhì)異常，尤其是聲帶閉合不全導(dǎo)致的。動(dòng)作要領(lǐng)在吞咽進(jìn)行到一半即喉的位置處于最高的時(shí)候發(fā)音。主要步驟半吞咽動(dòng)作要領(lǐng)的學(xué)習(xí)。半吞咽時(shí)發(fā)無(wú)意義音節(jié)。半吞咽時(shí)發(fā)有意義音節(jié)。半吞咽時(shí)發(fā)短語(yǔ)。半吞咽時(shí)去掉“bo---m”發(fā)音。去掉半吞咽動(dòng)作，自然發(fā)音。半吞咽法誘導(dǎo)在吞咽進(jìn)行到一半，喉的位置處于最高時(shí)進(jìn)行發(fā)音。指導(dǎo)患者用手指指腹觸及喉部，體會(huì)喉的上下運(yùn)動(dòng)半吞咽時(shí)發(fā)無(wú)意義音節(jié)半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+/i/在喉部上抬時(shí)發(fā)bo---m，之后緊跟著用正常發(fā)音方式發(fā)/i/半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+/i/

+bo---m。在喉部上抬時(shí)發(fā)bo---m，之后緊跟著用正常發(fā)音方式發(fā)/i/，再開(kāi)始第二次半吞咽發(fā)bo---m半吞咽時(shí)有意義音節(jié)半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+以/mi/開(kāi)頭的詞語(yǔ)在喉部上抬時(shí)發(fā)bo---m，之后緊跟著用正常發(fā)音方式發(fā)以/mi/開(kāi)頭的詞語(yǔ)半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+以/mi/開(kāi)頭的詞語(yǔ)+bo---m在喉部上抬時(shí)發(fā)bo---m，之后緊跟著用正常發(fā)音方式發(fā)以/mi/開(kāi)頭的詞語(yǔ)，再開(kāi)始第二次半吞咽發(fā)bo---m在半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+以/mi/開(kāi)頭的詞語(yǔ)

在半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+以/mi/開(kāi)頭的詞語(yǔ)+bo---m半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+以/bi、pi/開(kāi)頭的詞語(yǔ)

半吞咽時(shí)發(fā)bo---m+以/bi、pi/開(kāi)頭的詞語(yǔ)+bo---m半吞咽時(shí)發(fā)短語(yǔ)半吞咽時(shí)去掉“bo---m”發(fā)音半吞咽時(shí)去掉“bo---m”發(fā)音逐漸增加字詞的長(zhǎng)度，要求患者半吞咽時(shí)去掉bo---m作誘導(dǎo)，直接半吞咽發(fā)字詞。蜜蜜蜂蜜蜂采蜜去掉半吞咽動(dòng)作，自然發(fā)音去掉半吞咽動(dòng)作，自然發(fā)音逐漸將吞咽也淘汰，把頭和下頜移到自然位置，練習(xí)自然發(fā)音。蜜蜜蜂蜜蜂采蜜溝通輔具M(jìn)akeacomparisonbydrawingacard五、吸入式發(fā)音法吸入式發(fā)音法定義“吸入式發(fā)音法”指通過(guò)在吸氣的時(shí)候發(fā)音來(lái)幫助患者重新使用真聲帶進(jìn)行發(fā)音。吸入式發(fā)音法適應(yīng)癥“吸入式發(fā)音法”主要適用于嗓音音質(zhì)異常，尤其適用于功能性失音癥和室?guī)Оl(fā)聲。動(dòng)作要領(lǐng)吸氣的同時(shí)用高音調(diào)發(fā)高元音，并逐漸過(guò)渡到呼氣時(shí)發(fā)音。主要步驟吸氣時(shí)發(fā)音。吸氣時(shí)發(fā)音過(guò)渡到呼氣時(shí)發(fā)音。正常發(fā)音。吸氣時(shí)發(fā)音利用雙肩輔助發(fā)音，舉起雙臂的同時(shí)倒吸一口氣，并同時(shí)以高音調(diào)發(fā)高元音；放下雙臂的同時(shí)呼出氣體。吸氣時(shí)發(fā)音過(guò)渡到呼氣時(shí)發(fā)音利用雙臂輔助發(fā)音，聳肩的同時(shí)倒吸一口氣，同時(shí)以高音調(diào)發(fā)高元音（吸氣），然后，在呼氣的同時(shí)放松雙肩，并仍然以高音調(diào)發(fā)該高元音（吸氣），將吸氣時(shí)發(fā)音轉(zhuǎn)換到呼氣時(shí)發(fā)音。吸氣時(shí)用高音調(diào)發(fā)高元音/i/或/ü/，然后過(guò)渡到呼氣時(shí)發(fā)音，并從高音調(diào)自然下滑到正常音調(diào)的發(fā)音，過(guò)渡應(yīng)自然連貫，從而建立真聲帶發(fā)音方式。發(fā)音材料：以/i//ü/開(kāi)頭的單、雙音節(jié)詞。吸氣時(shí)用高音調(diào)發(fā)高元音/i/或/ü/，然后過(guò)渡到呼氣時(shí)發(fā)音，并從高音調(diào)自然下滑到正常音調(diào)的發(fā)音，過(guò)渡應(yīng)自然連貫，從而建立真聲帶發(fā)音方式。選擇以/i、ü/開(kāi)頭的單雙音節(jié)詞。正常發(fā)音去除吸氣時(shí)發(fā)音的誘導(dǎo)，直接用舒適的方式發(fā)音，鞏固真聲帶發(fā)音。發(fā)音材料選擇短語(yǔ)（主題：動(dòng)物園），治療師也可根據(jù)課程具體安排符合患者的材料。溝通輔具M(jìn)akeacomparisonbydrawingacard六、吟唱法吟唱法定義“吟唱法”指用類似唱歌的形式，流暢連貫地說(shuō)話，使音調(diào)響度變化較小，聲帶振動(dòng)舒適規(guī)律，從而改善音質(zhì)。吟唱法適應(yīng)癥“吟唱法”主要適用于嗓音音質(zhì)異常。動(dòng)作要領(lǐng)吟唱時(shí)流暢連貫，音調(diào)響度變化不大。主要步驟“吟唱法”動(dòng)作要領(lǐng)的學(xué)習(xí)。吟唱時(shí)發(fā)無(wú)意義音節(jié)。吟唱時(shí)發(fā)單音節(jié)詞。吟唱時(shí)發(fā)雙音節(jié)詞。吟唱時(shí)發(fā)句子。自然音與吟唱音的交替訓(xùn)練。吟唱法要領(lǐng)的學(xué)習(xí)要求患者體會(huì)如何用某一舒適的音調(diào)進(jìn)行流暢連貫且音調(diào)、響度變化幅度不大的發(fā)音?？衫煤?jiǎn)單的/ɑ/音做示范。例：/ɑ----/吟唱時(shí)發(fā)無(wú)意義音節(jié)吟唱發(fā)無(wú)意義音節(jié)/hɑ/，用單一的音調(diào)連貫發(fā)音。/hɑ/-/hɑ//hɑ/-/hɑ/-/hɑ/吟唱發(fā)無(wú)意義音節(jié)/hi/，用單一的音調(diào)連貫發(fā)音。/hi/-/hi//hi/-/hi/-/hi/吟唱發(fā)無(wú)意義音節(jié)/hu/，用單一的音調(diào)連貫發(fā)音。/hu/-/hu//hu/-/hu/-/hu/吟唱時(shí)發(fā)單音節(jié)患者吟唱發(fā)一個(gè)單音節(jié)詞如“花”，用單一的音調(diào)連貫發(fā)音，并適當(dāng)延長(zhǎng)韻母部分的發(fā)音時(shí)間。教患者連續(xù)發(fā)該單音節(jié)詞，一口氣重復(fù)發(fā)音?！盎?花-花”用吟唱法，一口氣發(fā)盡可能多的音?！盎?花-花-花-花-花……”吟唱時(shí)發(fā)雙音節(jié)患者用吟唱法發(fā)一個(gè)雙音節(jié)詞如“蛤蟆”，用單一的音調(diào)連貫發(fā)音，并延長(zhǎng)后一個(gè)字的韻母部分。教患者連續(xù)發(fā)該單音節(jié)詞，一口氣重復(fù)發(fā)音?！案蝮?蛤蟆-蛤蟆-蛤蟆”用吟唱法，一口氣發(fā)盡可能多的音。“蛤蟆-蛤蟆-蛤蟆-蛤蟆-蛤蟆……”吟唱時(shí)發(fā)句子教患者用吟唱法讀句子。保持音調(diào)舒適單一，讀句子時(shí)一口氣不停頓。自然音與吟唱音的交替訓(xùn)練在患者掌握了吟唱式發(fā)音方法以后，要求患者采用自然音和吟唱音交替的說(shuō)話方式，體會(huì)自然音與吟唱音之間的差別，建立舒適的起音方式。（從單音節(jié)詞，雙音節(jié)詞，到句子）溝通輔具M(jìn)akeacomparisonbydrawingacard發(fā)聲時(shí)喉部緊張發(fā)聲功能亢進(jìn)發(fā)聲功能低下七、喉部按摩法喉部按摩法定義“喉部按摩法”指治療師以某些按摩手法對(duì)患者喉部肌肉或穴位進(jìn)行按摩，以放松患者喉部肌肉的一種治療方法。喉部按摩法適應(yīng)癥喉部按摩法主要用適用于發(fā)聲時(shí)喉部緊張的患者。動(dòng)作要領(lǐng)對(duì)患者甲狀軟骨周?chē)难ㄎ灰约昂聿考∪膺M(jìn)行按摩時(shí)位置要準(zhǔn)，要適當(dāng)用力。主要步驟按摩甲狀軟骨后緣按摩舌骨大角處點(diǎn)揉人迎穴點(diǎn)揉水突穴點(diǎn)揉廉泉穴點(diǎn)揉天突穴推拿頸前三側(cè)線拿胸鎖乳突肌按摩甲狀軟骨后緣

治療師以拇指和食指置于患者甲狀軟骨的兩側(cè)后緣，以拿法和揉法進(jìn)行縱向按摩。按摩甲狀軟骨后緣按摩舌骨大角處治療師以拇指和食指環(huán)繞患者的舌骨。兩指分別向兩側(cè)后方滑動(dòng)，直到觸及舌骨大角。在舌骨大角處進(jìn)行揉按。按摩舌骨大角處點(diǎn)揉人迎穴治療師以雙手拇指置于頸前部?jī)蓚?cè)“人迎穴”，進(jìn)行點(diǎn)揉。點(diǎn)揉人迎穴點(diǎn)揉水突穴治療師以雙手拇指點(diǎn)揉按摩患者頸前部?jī)蓚?cè)的“水突穴”。點(diǎn)揉水突穴點(diǎn)揉廉泉穴治療師以食指或中指點(diǎn)揉按摩患者頦下的“廉泉穴”。點(diǎn)揉廉泉穴點(diǎn)揉天突穴治療師以拇指點(diǎn)揉按摩患者頸前部?jī)蓚?cè)的“天突穴”。點(diǎn)揉天突穴推拿頸前三側(cè)線治療師以雙手拇指指腹分別在患者頸前部第一側(cè)線（喉結(jié)旁開(kāi)一分處直下）、第二側(cè)線（第一、三側(cè)線中間直下）和第三側(cè)線（喉結(jié)旁開(kāi)一寸半直下）進(jìn)行縱向推拿?？v向推拿頸前第一側(cè)線縱向推拿頸前第三側(cè)線拿胸鎖乳突肌治療師以雙手拇指和食指拿法按摩患者兩側(cè)頸前部的胸鎖乳突肌。

拿胸鎖乳突肌現(xiàn)代化技術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合現(xiàn)代化技術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合咀嚼法、哼鳴法、吟唱法A+T+MA：Jitter,NNE現(xiàn)代化技術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合氣泡發(fā)音法、半吞咽法、吸入式發(fā)音法A+T+MA：CQ,CQP現(xiàn)代化技術(shù)與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合喉部按摩法A+T+M

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