環(huán)境改造講解

環(huán)境改造輔助技術(shù)與環(huán)境改造22025/2/8環(huán)境環(huán)境是指圍繞著人類的生存空間,是人類賴以生存和發(fā)展的外部條件的綜合體，是可以直接、間接影響人類生存和發(fā)展的各種自然因素和社會(huì)因素的總體。ICF將環(huán)境因素定義為“構(gòu)成個(gè)體生活背景的外部或外在世界的所有方面，并對個(gè)體的功能發(fā)生影響”。輔助技術(shù)與環(huán)境改造32025/2/8環(huán)境因素包括自然界及其特征、人造自然界、與個(gè)體有不同關(guān)系和作用的其他人員、態(tài)度和價(jià)值、社會(huì)體制和服務(wù)以及政策、規(guī)律和法律。ICF中將環(huán)境分物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、文化、制度和經(jīng)濟(jì)環(huán)境等方面。環(huán)境輔助技術(shù)與環(huán)境改造42025/2/8無障礙環(huán)境是指能夠進(jìn)去、可以接近、可以獲得、易到達(dá)的環(huán)境。理想的無障礙環(huán)境是指為實(shí)現(xiàn)殘疾人平等參與社會(huì)活動(dòng)，使殘疾人在任何環(huán)境下進(jìn)行任何活動(dòng)均無障礙。環(huán)境改造是通過對環(huán)境的適當(dāng)調(diào)整,使環(huán)境能夠適應(yīng)殘疾人的生活、學(xué)習(xí)或工作的需要。輔助技術(shù)與環(huán)境改造52025/2/8生活環(huán)境移動(dòng)環(huán)境交流環(huán)境教育環(huán)境就業(yè)環(huán)境文體環(huán)境宗教環(huán)境居家環(huán)境公共環(huán)境無障礙環(huán)境無障礙環(huán)境包括：輔助技術(shù)與環(huán)境改造62025/2/8無障礙環(huán)境要求可及性：可達(dá)可進(jìn)可安全舒適符合使用者的特征提升殘疾人的能力輔助技術(shù)與環(huán)境改造72025/2/8可達(dá)？輔助技術(shù)與環(huán)境改造82025/2/8可達(dá)？輔助技術(shù)與環(huán)境改造92025/2/8可進(jìn)？輔助技術(shù)與環(huán)境改造102025/2/8可用？輔助技術(shù)與環(huán)境改造112025/2/8安全？輔助技術(shù)與環(huán)境改造122025/2/81、通道門口：輪椅使用者出入口的寬度應(yīng)為80CM，門口不宜有門檻門口處應(yīng)有1.5X1.5M的平臺(tái)。門：最好用雙開門或趟門，通道：有易進(jìn)出的通道，如，平坦的路面、沒有或少臺(tái)階、合適的扶手等。通道中無障礙物，光線充足，照明良好；樓梯：樓梯每階不超過0.175m高，至少要有0.279m深，表面最好進(jìn)行防滑處理；必要時(shí)安裝扶手，扶手的高度根據(jù)患者的實(shí)際情況而定；斜坡：如室內(nèi)需要裝斜坡，其長度與高度之比不應(yīng)小于12：1，表面防滑處理，兩側(cè)安裝扶手。輔助技術(shù)與環(huán)境改造132025/2/8輔助技術(shù)與環(huán)境改造142025/2/8斜坡傾斜角度為50左右，或每長30cm升高5cm，寬度應(yīng)為1-1.4m，兩側(cè)要有5cm高的突起圍欄，以防輪子滑出；坡表面要用防滑材料，如與斜坡并行有一部分臺(tái)階，則臺(tái)階的高度不應(yīng)大于15cm。11126輔助技術(shù)與環(huán)境改造152025/2/8電梯、樓梯電梯的深度和寬度至少為1.5m，門寬不小于0.80m，電梯迎面應(yīng)有鏡子，以便殘疾人觀看自己的進(jìn)出是否已經(jīng)完成；樓梯至少應(yīng)有1.2m的寬度，每階高度不應(yīng)大于0.15m，深度為0.30m，兩側(cè)均應(yīng)有0.65～0.85m高的扶手，梯面需進(jìn)行防滑處理。輔助技術(shù)與環(huán)境改造162025/2/8走廊供輪椅出入的走廊應(yīng)有1.2m的寬度單拐步行時(shí)通道所需寬度應(yīng)為0.70～0.90m雙拐步行時(shí)需0.90～1.20m。順利通過一臺(tái)輪椅和一個(gè)行人的走廊至少需寬1.4m輪椅旋轉(zhuǎn)90度所需空間至少為1.35m×1.35m以車輪為中心旋轉(zhuǎn)180度需要1.7m×1.7m的空間偏癱患者用輪椅和電動(dòng)輪椅旋轉(zhuǎn)360度時(shí)需有2.1m×2.1m空間，轉(zhuǎn)90度需1.5m×1.8m空間輔助技術(shù)與環(huán)境改造172025/2/8門：供功能障礙者使用的衛(wèi)生間門應(yīng)該向外開便池：大便池一般采用坐式馬桶，與輪椅同高（約0.40～0.48m），兩側(cè)安裝扶手，兩側(cè)扶手間距離為0.80m左右洗手盆：洗手盆底最低處不應(yīng)低于0.69m,池深0.10m左右,水龍頭最好采用長手柄式；排水口應(yīng)位于患者夠得到處；鏡子中心應(yīng)在離地1.05～1.15m高處，以便乘輪椅患者應(yīng)用。衛(wèi)生間輔助技術(shù)與環(huán)境改造182025/2/8衛(wèi)生間衛(wèi)生間內(nèi)安排：在靠近浴位處應(yīng)留有輪椅回轉(zhuǎn)空間，衛(wèi)生間內(nèi)的輪椅使用面積不應(yīng)小于1.20m×0.80m。在浴盆的一端，應(yīng)設(shè)寬0.30m的洗浴坐臺(tái)。在大便器及浴盆、淋浴器臨近的墻壁上應(yīng)安裝扶手。輔助技術(shù)與環(huán)境改造192025/2/8輔助技術(shù)與環(huán)境改造202025/2/8地板開關(guān)把手通道客廳室內(nèi)安排輔助技術(shù)與環(huán)境改造212025/2/8輪椅進(jìn)入的房間至少要有1.5m×1.5m的空間供輪椅轉(zhuǎn)動(dòng)，廚房桌面或餐桌的高度在可供輪椅進(jìn)入的前提下不能高于0.8m；通過一輛輪椅的走道凈寬度不宜小于1.20m。床應(yīng)固定不動(dòng)，床前至少要有1.5m×1.5m的空間供輪椅轉(zhuǎn)動(dòng)；床的高度應(yīng)與輪椅的座位高度接近。非輪椅使用者，床的高度應(yīng)以患者坐在床邊，髖、膝關(guān)節(jié)保持約90度時(shí)，雙腳可以平放在地面為宜。床墊要堅(jiān)固、舒適，應(yīng)在床邊設(shè)置臺(tái)燈、電話以及必要的藥品。室內(nèi)安排輔助技術(shù)與環(huán)境改造222025/2/8室內(nèi)安排電源插座、開關(guān)、電話應(yīng)安裝在方便、安全的位置，電源插座不應(yīng)低于0.5m，開關(guān)高度不應(yīng)高于1.2m。室內(nèi)外的照明要好，室內(nèi)溫度應(yīng)能夠調(diào)節(jié)，對于存在體溫調(diào)節(jié)障礙者，如脊髓損傷患者和燒傷患者，室溫的調(diào)節(jié)十分重要。

輔助技術(shù)與環(huán)境改造232025/2/8廚房操作臺(tái)板的高度應(yīng)適合輪椅使用者的需要，高度一般不應(yīng)大于0.79m，從地面到膝部的間隙為0.70～0.76m，臺(tái)板的深度至少應(yīng)有0.60m。臺(tái)面應(yīng)有利于將重物從一個(gè)地方移到另一個(gè)地方。桌子應(yīng)能使輪椅使用者雙膝放到桌下，其高度最好可以調(diào)節(jié)。如有必要，可配備一個(gè)帶有腳輪的推車，以方便轉(zhuǎn)移物品。輔助技術(shù)與環(huán)境改造242025/2/8廚房輔助技術(shù)與環(huán)境改造252025/2/8地面室內(nèi)的地面應(yīng)平整，地面宜選用不滑及不易松動(dòng)的材料。地板不應(yīng)打蠟和放置地毯，要保證患者能夠從一個(gè)房間進(jìn)入到另一個(gè)房間的通道沒有阻礙暢通，所有的物件要保證安全。門把手最好為向外延伸的按壓式把手以利開關(guān)，最好不使用旋轉(zhuǎn)把手。供視力殘疾者使用的出入口、地面，宜鋪設(shè)有觸感提示的地面塊材或涂刷色彩艷麗提示的地面圖標(biāo)。輔助技術(shù)與環(huán)境改造262025/2/8環(huán)境改造流程

評估分析出具方案實(shí)施改造再評估隨訪輔助技術(shù)與環(huán)境改造272025/2/8環(huán)境改造的應(yīng)用環(huán)境改造的方法活動(dòng)方式的調(diào)整移動(dòng)家具制造順暢的空間或通路輔助器具的使用環(huán)境物理結(jié)構(gòu)的改造

輔助技術(shù)與環(huán)境改造282025/2/8活動(dòng)的調(diào)整簡化作業(yè)活動(dòng)預(yù)定活動(dòng)流程調(diào)節(jié)活動(dòng)結(jié)果節(jié)省體力訓(xùn)練注重活動(dòng)協(xié)作輔助技術(shù)與環(huán)境改造292025/2/8物件改造移動(dòng)家具制造順暢的空間或通路非房屋結(jié)構(gòu)的改造指幫助病人找一些更安全的地方去存放那些可能引起危險(xiǎn)的物品、家具重新擺放物件以騰出更多的空間方便日常的生活活動(dòng)輔助技術(shù)與環(huán)境改造302025/2/8

1.25m0.65m0.38m0.39m廁所廚房飯廳柜子輔助技術(shù)與環(huán)境改造312025/2/81.25m0.38m0.65m0.77m廁所廚房飯廳柜子輔助技術(shù)與環(huán)境改造322025/2/8輔助器具的使用輔助器具主要是為病人的自理提供一個(gè)有效和重要的幫助，以減少病人對他人幫助的需要和依賴。輔助器具是物理環(huán)境中的人工物件的一種，因此，輔助器具的使用也是環(huán)境改造的一部分。據(jù)估計(jì)，臨床上，約有50%～85%的病人需要持續(xù)地使用輔助器具。輔助技術(shù)與環(huán)境改造332025/2/8非房屋結(jié)構(gòu)的改造指治療師幫助患者找一些更安全的地方存放那些可能引起危險(xiǎn)的物品、家具，或重新擺放物件以騰出更多的空間方便日常生活活動(dòng)。物理結(jié)構(gòu)環(huán)境的改造輔助技術(shù)與環(huán)境改造342025/2/8房屋結(jié)構(gòu)上的改造

墻壁地板過道樓梯……物理結(jié)構(gòu)環(huán)境的改造輔助技術(shù)與環(huán)境改造352025/2/8物理結(jié)構(gòu)環(huán)境的改造輔助技術(shù)與環(huán)境改造362025/2/81.25m0.38m0.65m0.77m廁所廚房飯廳柜子門檻輔助技術(shù)與環(huán)境改造372025/2/81.25m0.38m0.65m0.77m廁所廚房飯廳柜子輔助技術(shù)與環(huán)境改造382025/2/8輔助技術(shù)與環(huán)境改造392025/2/8目的對患者的居住環(huán)境以及患者在實(shí)際的環(huán)境中的作業(yè)表現(xiàn)進(jìn)行評估，提出環(huán)境改造的意見和方案供患者和家屬參考和選擇，同時(shí)為家屬提供必要的輔導(dǎo)和咨詢。時(shí)機(jī)在患者出院前的1～2周左右，以便提供時(shí)間，讓家屬為患者的出院做好必要的家居環(huán)境改造。家訪輔助技術(shù)與環(huán)境改造402025/2/8家訪前的準(zhǔn)備主管醫(yī)生和患者的要求和同意，同時(shí)也要與患者家屬溝通，以征得家屬的支持和配合。在對患者的資料和功能狀況有詳盡的了解后，列出你和患者認(rèn)為最有可能發(fā)生問題的作業(yè)活動(dòng)，以便在家訪時(shí)有針對性地進(jìn)行重點(diǎn)評估要對患者所居住的區(qū)域和社區(qū)的情況有初步的了解，以便于安排交通和家訪的時(shí)間，同時(shí)準(zhǔn)備必要的工具，例如，軟尺、相機(jī)、記錄本等等。家訪輔助技術(shù)與環(huán)境改造412025/2/8家訪內(nèi)容

對看到的物理環(huán)境危險(xiǎn)因素應(yīng)提供即時(shí)的改造建議如果有必要對物理環(huán)境的結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造，在經(jīng)過準(zhǔn)確