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抗心絞痛藥物分類教學(xué)資源庫系列課程強(qiáng)化敬佑生命、救死扶傷的意識(shí)，形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度。熟悉常用抗心絞痛藥物分類，了解心絞痛分型及病理生理學(xué)機(jī)制。能夠與心絞痛患者家屬進(jìn)行有效溝通，并做好藥物選擇的健康宣教。學(xué)習(xí)目標(biāo)0102目錄心絞痛概述治療心絞痛藥物分類心絞痛的分型心絞痛的病理生理學(xué)機(jī)制心絞痛的治療途徑一、心絞痛概述

心絞痛(anginapectoris)：冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血和缺氧所引起的臨床綜合征。

典型表現(xiàn)：胸骨后部壓榨樣疼痛并向左上肢放射。

最常見的原因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（占90％以上），相對缺血缺氧亦可引起。

心絞痛的分型（一）WHO分型：

1.勞力性心絞痛（anginapectorisofeffort)穩(wěn)定型：病情穩(wěn)定，且病程1-3月無改變；初發(fā)型：病程在1個(gè)月以內(nèi)；惡化型：有心絞痛史，近1月內(nèi)病情惡化，可發(fā)展為心梗。2.自發(fā)性心絞痛（spontaneousanginapectoris）臥位型：臥位、安靜狀態(tài)下引起心絞痛發(fā)作;變異性心絞痛：冠脈痙攣引起，ST段壓低;梗塞后心絞痛：急性心梗后反復(fù)發(fā)作，隨時(shí)可能再發(fā)生心梗;中間綜合癥：介于心絞痛和心梗之間，梗死前奏。3.混合型心絞痛：兼有勞累型和自發(fā)性心絞痛的臨床表現(xiàn)。（二）臨床分型：穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛變異型心絞痛冠脈造影可見固定AS斑塊，勞累、情緒激動(dòng)或緊張等因素誘發(fā)由AS斑塊改變、PLT聚集、血栓形成等因素引起，易轉(zhuǎn)化為心梗由冠脈痙攣引起，兩種歸宿：治愈、轉(zhuǎn)化為不穩(wěn)定型心絞痛

心絞痛的治療途徑：（一）增加冠脈血流，加強(qiáng)供氧：不可行（二）抗血栓：可行（三）降低心肌耗氧量：可行“二項(xiàng)乘積”：收縮壓×心率“三項(xiàng)乘積”：收縮壓×心率×左室射血時(shí)間二、抗心絞痛藥物分類

硝酸酯類：如硝酸甘油；β受體阻斷藥：如普萘洛爾；鈣通道阻滯藥：如維拉帕米、硝苯地平；其他藥物：尼可地爾（使KATP通道開放）、地拉卓（抑制腺

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