2025年醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算合同標(biāo)準(zhǔn)文本

2025年醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算合同標(biāo)準(zhǔn)文本甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____乙方（醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）：____鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供醫(yī)療服務(wù)的資格；乙方為依法設(shè)立并具有醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算職能的機(jī)構(gòu)，雙方為了規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算行為，保障患者權(quán)益，特訂立本合同。第一條合同宗旨1.1本合同旨在規(guī)范甲、乙雙方在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的公開(kāi)、公正、透明。第二條定義2.1醫(yī)療費(fèi)用：指甲方為患者提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的合理費(fèi)用，包括藥品費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)、診療費(fèi)等。2.2結(jié)算周期：指甲方與乙方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的時(shí)間段，本合同中結(jié)算周期為_(kāi)___個(gè)月。第三條甲方的權(quán)利與義務(wù)3.1權(quán)利：3.1.1甲方有權(quán)按照本合同的約定向乙方申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。3.1.2甲方有權(quán)要求乙方及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。3.2義務(wù)：3.2.1甲方應(yīng)確保提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算資料。3.2.2甲方應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的政策和規(guī)定，不得違規(guī)開(kāi)具醫(yī)療發(fā)票。第四條乙方的權(quán)利與義務(wù)4.1權(quán)利：4.1.1乙方有權(quán)對(duì)甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算資料進(jìn)行審核。4.1.2乙方有權(quán)對(duì)甲方的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算行為進(jìn)行監(jiān)督。4.2義務(wù)：4.2.1乙方應(yīng)在收到甲方醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)后的____個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用。4.2.2乙方應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的政策和規(guī)定，確保醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的公開(kāi)、公正、透明。第五條醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程5.1甲方應(yīng)在結(jié)算周期結(jié)束后____個(gè)工作日內(nèi)向乙方提交醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)，并提供以下資料：5.1.1醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單；5.1.2患者就診病歷；5.1.3其他與醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算相關(guān)的證明材料。5.2乙方應(yīng)在收到甲方提交的結(jié)算資料后____個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并將審核結(jié)果通知甲方。5.3乙方審核通過(guò)后，應(yīng)在____個(gè)工作日內(nèi)將醫(yī)療費(fèi)用支付給甲方。第六條違約責(zé)任6.1甲方未按照約定提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算資料，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常審核的，乙方有權(quán)拒絕支付醫(yī)療費(fèi)用。6.2乙方未按照約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，違約金計(jì)算方式為：____%。第七條爭(zhēng)議解決7.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條合同變更、解除與終止8.1本合同經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更、解除或終止。8.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。8.3本合同提前終止或解除的，雙方應(yīng)按照本合同約定辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算事宜。第九條其他條款9.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。9.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：（蓋章）法定代表人：____簽訂日