炎性乳腺癌護理查房

演講人：日期：炎性乳腺癌護理查房目錄CONTENTS炎性乳腺癌概述炎性乳腺癌患者護理評估炎性乳腺癌患者護理措施藥物治療及化療期間護理要點放射治療及康復(fù)期護理指導(dǎo)家屬參與和出院隨訪計劃安排01炎性乳腺癌概述病癥定義炎性乳腺癌是一種特殊類型的乳腺癌，其腫瘤特點酷似急性炎癥改變。病癥特點乳腺彌漫性增大，皮膚紅、腫、熱、痛，易誤診為急性乳腺炎；約50%的炎性乳腺癌摸不到腫塊。病癥定義與特點發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與遺傳、激素、環(huán)境等因素有關(guān)。危險因素家族遺傳、長期乳腺良性疾病、肥胖、長期飲酒等可能增加患病風(fēng)險。發(fā)病原因及危險因素乳腺皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱，可伴有全身癥狀如乏力、惡心等；約半數(shù)患者摸不到腫塊，但可伴有腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查（如乳腺超聲、乳腺X線攝影等）以及病理組織學(xué)檢查進(jìn)行綜合診斷。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)后情況及生存率分析生存率分析炎性乳腺癌5年生存率僅為25%～48%，較其他類型乳腺癌低。預(yù)后情況炎性乳腺癌病程進(jìn)展快、預(yù)后差，轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)30%～40%。02炎性乳腺癌患者護理評估評估腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大、疼痛及融合。淋巴結(jié)情況觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。全身狀況01020304患側(cè)乳房呈彌漫性腫大，皮膚發(fā)紅、溫度升高、疼痛。患側(cè)乳房表現(xiàn)了解病理類型、分化程度、激素受體狀況等。病理診斷生理狀況評估焦慮與恐懼患者對疾病診斷、治療及預(yù)后的擔(dān)憂，可能產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。抑郁情緒由于疾病的影響，患者可能出現(xiàn)情緒低落、興趣喪失等抑郁癥狀。社交障礙患者可能因疾病導(dǎo)致的身體形象改變而產(chǎn)生自卑心理，影響社交活動。認(rèn)知功能評估患者的注意力、記憶力、判斷力等認(rèn)知功能是否受損。心理狀態(tài)評估社會支持網(wǎng)絡(luò)調(diào)查家庭支持了解家庭成員對患者的關(guān)心程度、經(jīng)濟支持及參與照顧的意愿。社交圈子評估患者的社交圈子是否廣泛，與朋友、同事等的關(guān)系是否融洽。醫(yī)療資源了解患者就醫(yī)的便利性，對醫(yī)療資源的利用程度及滿意度。社會援助評估患者能否獲得社會援助，如慈善機構(gòu)、康復(fù)組織等提供的支持。護理需求與問題識別疼痛管理識別患者疼痛的部位、性質(zhì)及程度，制定有效的疼痛緩解措施。皮膚護理患側(cè)乳房皮膚發(fā)紅、腫脹，需保持皮膚清潔、干燥，防止感染。心理支持提供心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮和恐懼?？祻?fù)指導(dǎo)根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復(fù)計劃，促進(jìn)患者早日康復(fù)。03炎性乳腺癌患者護理措施采用數(shù)字評分法或視覺模擬評分法評估患者疼痛程度。按醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如阿片類藥物或非甾體抗炎藥。對疼痛部位進(jìn)行冷敷，有助于減輕炎癥和疼痛。提供心理支持，幫助患者分散注意力，減輕疼痛感。疼痛管理與緩解策略疼痛評估藥物鎮(zhèn)痛局部冷敷心理支持皮膚護理與傷口處理技巧避免使用刺激性強的洗護用品，保持皮膚清潔干燥。皮膚保護對手術(shù)切口或放療后的皮膚損傷進(jìn)行定期清潔、消毒和換藥。密切觀察皮膚顏色、溫度及有無出血、壞死等情況。傷口處理遵循無菌原則，防止交叉感染，必要時使用抗生素預(yù)防感染。避免感染01020403皮膚觀察鼓勵患者早期下床活動，穿彈力襪，使用抗凝藥物。靜脈血栓預(yù)防保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵患者咳嗽、排痰。肺部感染預(yù)防01020304抬高患肢，促進(jìn)淋巴回流，避免患肢過度活動。淋巴水腫預(yù)防定期進(jìn)行骨掃描檢查，及時發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移監(jiān)測并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測方法ABCD高蛋白飲食增加蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)傷口愈合和身體康復(fù)。營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議避免刺激性食物避免辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重病情。多吃新鮮蔬菜和水果蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于提高免疫力。保持飲食平衡合理搭配各類食物，確保營養(yǎng)均衡。04藥物治療及化療期間護理要點藥物治療方案炎性乳腺癌的藥物治療包括化療、靶向治療等，具體方案應(yīng)根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議而定。注意事項治療前需了解患者藥物過敏史及身體狀況，確保用藥安全；嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免漏服或多服。藥物治療方案簡介及注意事項密切觀察患者化療后的反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、肝腎功能損害等。副作用觀察針對不同程度的副作用，采取相應(yīng)的處理措施，如給予止吐藥、止瀉藥、升白細(xì)胞藥等；嚴(yán)重時應(yīng)暫?；煟皶r處理。處理原則化療藥物副作用觀察與處理原則輸液港使用維護及并發(fā)癥防范并發(fā)癥防范避免輸液港周圍皮膚感染、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生；定期行輸液港功能檢查，及時處理異常情況。使用維護輸液港需定期維護，包括沖管、封管、更換敷料等，以保持通暢并預(yù)防感染。用藥指導(dǎo)向患者詳細(xì)解釋藥物治療的目的、方法、注意事項等，提高患者的用藥依從性。心理支持患者教育：提高用藥依從性策略幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮和恐懼情緒；鼓勵患者積極面對治療，提高生活質(zhì)量。010205放射治療及康復(fù)期護理指導(dǎo)放射治療原理利用高能射線破壞癌細(xì)胞的生長和分裂，達(dá)到縮小腫瘤和控制病情的目的。注意事項保持照射部位皮膚清潔、干燥；避免使用刺激性藥物和化妝品；定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。放射治療原理及注意事項選擇柔軟、寬松、吸濕性強的棉質(zhì)內(nèi)衣，避免粗糙衣物對放射野皮膚的摩擦。避免摩擦放射治療期間應(yīng)避免陽光直射放射野皮膚，外出時使用遮陽傘、穿長袖衣服等防曬措施。防止曬傷保持放射野皮膚清潔，避免使用刺激性洗滌劑；可使用溫和保濕劑，避免皮膚干燥、脫屑。皮膚護理放射野皮膚保護技巧分享010203術(shù)后盡早開始鍛煉，逐漸增加活動量，避免長時間臥床。鍛煉時間選擇適合的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，避免劇烈運動。鍛煉方式根據(jù)個人情況制定個性化的鍛煉計劃，注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累。鍛煉計劃康復(fù)期鍛煉計劃制定與實施心理康復(fù)：應(yīng)對壓力，提升生活質(zhì)量心理支持與家人、朋友或?qū)I(yè)心理醫(yī)生交流，尋求情感支持和心理疏導(dǎo)。學(xué)習(xí)深呼吸、瑜伽等放松技巧，緩解焦慮和壓力。放松訓(xùn)練保持良好的睡眠習(xí)慣，避免熬夜和不足的睡眠時間。睡眠改善06家屬參與和出院隨訪計劃安排家屬在患者康復(fù)中角色定位照顧者角色負(fù)責(zé)患者日常生活照料，包括飲食、起居、藥物管理等方面。心理支持角色關(guān)注患者情緒變化，提供情感支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。康復(fù)助手角色協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能恢復(fù)、乳腺按摩等。監(jiān)督者角色監(jiān)督患者按時復(fù)查、遵循醫(yī)囑，確保治療效果。傾聽技巧耐心傾聽患者的訴求和感受，不打斷患者發(fā)言，理解患者心理。表達(dá)技巧用簡單明了的語言表達(dá)自己的意見和想法，避免使用模糊或含糊不清的言辭。情感溝通技巧關(guān)注患者的情感變化，用溫暖的語言安慰患者，傳遞正能量。醫(yī)患溝通技巧學(xué)習(xí)如何與醫(yī)生有效溝通，了解患者病情及治療方案，提出合理建議。家屬溝通技巧培訓(xùn)出院后第1個月、第3個月、第6個月、第12個月進(jìn)行隨訪，之后每年隨訪一次。隨訪時間乳腺彩超或鉬靶檢查，觀察乳腺恢復(fù)情況；腫瘤標(biāo)志物檢查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況；血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查，評估患者身體狀況。檢查項目出院隨訪時間安排和檢查項目延續(xù)性