理賠財(cái)務(wù)重點(diǎn)案件現(xiàn)場(chǎng)查勘考核機(jī)制

----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------理賠財(cái)務(wù)重點(diǎn)案件現(xiàn)場(chǎng)查勘考核機(jī)制為有效推進(jìn)理賠財(cái)務(wù)重點(diǎn)案件現(xiàn)場(chǎng)查勘工作，規(guī)范財(cái)務(wù)查勘管理，提高理賠案件質(zhì)量，特制定本考核機(jī)制。適用范圍：本機(jī)制適用于總、分、支公司全體財(cái)務(wù)人員。財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘操作流程：1、財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘案件操作流程財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘流程按照總公司下發(fā)《理賠財(cái)務(wù)前置工作手冊(cè)》執(zhí)行（附件一）。2、財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘信息上報(bào)流程二、三級(jí)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員根據(jù)所屬機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人安排，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地查勘并登記《財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘臺(tái)帳》，由分公司理賠財(cái)務(wù)崗匯總上報(bào)總部。第三條財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘相關(guān)事項(xiàng)1、機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)查勘區(qū)域以案發(fā)所屬地的三級(jí)機(jī)構(gòu)本級(jí)、二級(jí)機(jī)構(gòu)本級(jí)為主，四級(jí)機(jī)構(gòu)案件現(xiàn)場(chǎng)查勘由所屬機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人根據(jù)具體情況安排。2、機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘要求（1）接到95569短信第一時(shí)間聯(lián)系所屬機(jī)構(gòu)理賠負(fù)責(zé)人，確認(rèn)該重點(diǎn)案件是否派查勘員到達(dá)肇事現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)于已確認(rèn)派工到肇事現(xiàn)場(chǎng)或醫(yī)院的案件，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人根據(jù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)情況選擇最重大的案件參與查勘。（2）機(jī)構(gòu)理賠未派現(xiàn)場(chǎng)查勘的重大案件，由二級(jí)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系分公司理賠負(fù)責(zé)人，要求立即派工，對(duì)于理賠部門不派人進(jìn)行查勘或派出人員無法保證查勘時(shí)效的情況，由所屬機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人安排人員立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，同時(shí)對(duì)于理賠部門未進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘的情況，書面報(bào)報(bào)總公司理賠財(cái)務(wù)，經(jīng)核實(shí)由總公司對(duì)相關(guān)責(zé)任人予以處罰。（3）對(duì)于納入管理范圍的重點(diǎn)案件，機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)將查勘證據(jù)必須在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行前置案件證據(jù)審核，不符合查勘要求的案件應(yīng)要求理賠部門予以補(bǔ)充查勘，經(jīng)審核發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)的案件，立即上報(bào)總公司理賠財(cái)務(wù)，由總公司理賠財(cái)務(wù)提出處置方案進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查。3、財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘考核責(zé)任人財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘考核責(zé)任人為二、三級(jí)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，以分公司為考核單位，細(xì)化到三級(jí)機(jī)構(gòu)，三級(jí)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘考核由分公司財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人落實(shí)，報(bào)總公司理賠財(cái)務(wù)審批?？偣纠碣r財(cái)務(wù)崗負(fù)責(zé)審核分支機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)查勘獎(jiǎng)罰情況，機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)罰情況由二級(jí)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人提供，總公司理賠財(cái)務(wù)復(fù)核。獎(jiǎng)懲機(jī)制（一）獎(jiǎng)懲機(jī)制：1、財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘考核：（1）按要求完成現(xiàn)場(chǎng)查勘，對(duì)該機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)查勘的財(cái)務(wù)人員給予誤餐補(bǔ)貼30元/次(以每個(gè)查勘案件為單位,包括后期醫(yī)院探訪等)，由現(xiàn)場(chǎng)查勘財(cái)務(wù)人員登記相關(guān)臺(tái)帳備查。（2）財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘交通費(fèi)、與現(xiàn)場(chǎng)查勘案件相關(guān)的費(fèi)用等，在預(yù)算內(nèi)據(jù)實(shí)列支。2、財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘降本獎(jiǎng)勵(lì)：序號(hào)通過現(xiàn)場(chǎng)取證為公司減損金額（經(jīng)總公司確認(rèn)）獎(jiǎng)勵(lì)金額10-2萬元（含）1000元22萬元-5萬元（含）2000元35萬元以上3000元（二）財(cái)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)查勘處罰機(jī)制（1）需要現(xiàn)場(chǎng)查勘的重大案件，所屬機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人不按總公司規(guī)定派工或者所屬機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員無故不出現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)總公司核實(shí)，每個(gè)案件處罰所屬機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)經(jīng)理100元/次，相關(guān)財(cái)務(wù)人員50元/次。（2）各級(jí)機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁弄虛作假，發(fā)現(xiàn)違規(guī)虛假事項(xiàng)，當(dāng)事人罰款100元/次，二、三級(jí)財(cái)務(wù)經(jīng)理承擔(dān)管理責(zé)任，分別罰款50元/次。（3）各級(jí)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員不按規(guī)定執(zhí)行本考核機(jī)制，除以上處罰以外，視情況上報(bào)總公司領(lǐng)導(dǎo)審批，對(duì)相關(guān)人員予以調(diào)崗或納入2:7:1考核。總公司理賠財(cái)務(wù)2011年7月1日附件（一）：理賠財(cái)務(wù)前置工作手冊(cè)理賠財(cái)務(wù)2011年5月總則為實(shí)現(xiàn)理賠重點(diǎn)案件成本控制，做好重點(diǎn)案件財(cái)務(wù)前置管理工作，規(guī)范財(cái)務(wù)人員成本控制管理，提升財(cái)務(wù)人員服務(wù)水平，嚴(yán)控車險(xiǎn)理賠運(yùn)營成本，貫徹落實(shí)“競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)、淘汰”的績效考核機(jī)制，打造專業(yè)、敬業(yè)的理賠財(cái)務(wù)隊(duì)伍，特制定本細(xì)則。理賠財(cái)務(wù)前置工作流程圖調(diào)度查勘調(diào)度查勘同時(shí)發(fā)送總公司理賠會(huì)計(jì)，案發(fā)地分公司財(cái)務(wù)經(jīng)理及中支財(cái)務(wù)經(jīng)理。95569受理客戶報(bào)案將查勘臺(tái)賬、查勘表簽字版、現(xiàn)場(chǎng)照片、臺(tái)賬打包上報(bào)分公司匯總，最遲次日上午12：:00前上報(bào)總公司對(duì)應(yīng)片區(qū)人員。是否需要出現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)查勘：進(jìn)入易保系統(tǒng)打印保單抄件，打印查勘表，現(xiàn)場(chǎng)拍照，填寫理賠財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘表。人傷是否住院入院跟蹤：了解住院人數(shù)，主治醫(yī)生，傷者基本情況，死亡傷殘情況，提供病歷等照片，填寫理賠財(cái)務(wù)人傷信息表。否是是否將報(bào)案號(hào)、95569將報(bào)案號(hào)、95569案件信息填寫臺(tái)賬上報(bào)分公司，分公司匯總發(fā)總部片區(qū)人員二、前期工作內(nèi)容原則：優(yōu)先原則人傷案件優(yōu)先安排重要性原則車損案件20000元(含)以上案件財(cái)務(wù)人員要參與現(xiàn)場(chǎng)查勘判斷案件重要性的依據(jù)：是否有人傷，是否住院事故車輛的車型、品牌事故車能否正常行駛事故性質(zhì)單方還是多方事故3.工作流程：呼叫中心接案后同時(shí)將信息反饋給分公司財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人和中支財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人，理賠總部財(cái)務(wù)人員（信息基本內(nèi)容包含：案件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、報(bào)案人員的聯(lián)系方式，案件是否涉及人傷及情節(jié)是否嚴(yán)重等）；由機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人與報(bào)案人員取得聯(lián)系，根據(jù)案件的情節(jié)判斷是否派財(cái)務(wù)出現(xiàn)場(chǎng)勘查，三級(jí)機(jī)構(gòu)無財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的由分公司財(cái)務(wù)經(jīng)理跟蹤落實(shí)；到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)查勘。人傷重點(diǎn)案件工作通過95569短信內(nèi)容或者報(bào)案人了解，如果有人傷案件的，優(yōu)先安排人傷查勘工作；人身損害與物損不同，人體受傷時(shí)由于突然受到外力侵害，會(huì)出現(xiàn)昏迷、休克、大量出血等癥狀，一般來說，傷者在入院急救時(shí)期，查勘工作只能做到對(duì)傷者人員初步情況進(jìn)行了解；傷者送往醫(yī)院的，財(cái)務(wù)人員要及時(shí)到醫(yī)院了解情況，包括死亡或者受傷人員的情況，聯(lián)系方式，入住的醫(yī)院，職業(yè)，戶籍等情況；向主治醫(yī)院了解有關(guān)傷者的情況；人傷入院勘察可以暫不提供傷者照片（避免糾紛），但是應(yīng)提供可從主治醫(yī)生或住院處了解的病歷等資料照片；填寫《理賠財(cái)務(wù)重點(diǎn)人傷案件醫(yī)院調(diào)查信息表》（見附件一）車損現(xiàn)場(chǎng)查勘工作內(nèi)容出現(xiàn)場(chǎng)財(cái)務(wù)人員進(jìn)入系統(tǒng)打印保單抄件隨身攜帶；事故現(xiàn)場(chǎng)情況，主要了解事故的真實(shí)性，包括標(biāo)的車是否是我司承保車輛，核對(duì)抄件內(nèi)容是否相符，車輛損失是否和現(xiàn)場(chǎng)一致。是否有人傷，主要了解是否有人員傷亡的情況，入住的醫(yī)院等信息；現(xiàn)場(chǎng)合影，包括現(xiàn)場(chǎng)全景、標(biāo)的車損傷部位、三者車或者碰撞物、行駛證、駕駛證、客戶保單、現(xiàn)場(chǎng)車輛牌照、車架號(hào)照片；填寫《理賠財(cái)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)查勘信息表》（