基于Meta分析的中西醫(yī)結(jié)合方法在婦科惡性腫瘤術(shù)后深靜脈血栓防治中有效性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

基于Meta分析的中西醫(yī)結(jié)合方法在婦科惡性腫瘤術(shù)后深靜脈血栓防治中有效性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)一、引言婦科惡性腫瘤術(shù)后深靜脈血栓（DVT）是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合方法在DVT的防治中得到了廣泛應(yīng)用。為了評(píng)估這種綜合治療方法在婦科惡性腫瘤術(shù)后DVT防治中的有效性，本文采用Meta分析的方法進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。二、材料與方法1.文獻(xiàn)檢索通過(guò)查閱中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)等中文數(shù)據(jù)庫(kù)，以及PubMed、Cochrane等英文數(shù)據(jù)庫(kù)，收集關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合方法在婦科惡性腫瘤術(shù)后DVT防治中的相關(guān)研究。2.納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：研究類(lèi)型為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）或觀(guān)察性研究，研究對(duì)象為婦科惡性腫瘤術(shù)后患者，干預(yù)措施包括中西醫(yī)結(jié)合治療，有DVT發(fā)生率及療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：非中文或英文發(fā)表、數(shù)據(jù)不全或質(zhì)量較低的研究。3.數(shù)據(jù)提取與質(zhì)量評(píng)估提取每篇文獻(xiàn)的基本信息、研究設(shè)計(jì)、干預(yù)措施、DVT發(fā)生率及療效評(píng)價(jià)指標(biāo)等數(shù)據(jù)。采用Jadad評(píng)分法對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。4.統(tǒng)計(jì)分析使用RevMan軟件進(jìn)行Meta分析，計(jì)算中西醫(yī)結(jié)合方法與單純西醫(yī)治療在DVT防治中的相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）及其95%置信區(qū)間（CI）。三、結(jié)果1.文獻(xiàn)篩選與基本情況最終納入15篇文獻(xiàn)，共涉及1200余例婦科惡性腫瘤術(shù)后患者。其中，中西醫(yī)結(jié)合治療組與單純西醫(yī)治療組在各研究中分布均衡。2.Meta分析結(jié)果（1）DVT發(fā)生率：Meta分析結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療組在婦科惡性腫瘤術(shù)后DVT的發(fā)生率低于單純西醫(yī)治療組（RR=0.68，95%CI：0.58-0.79）。（2）療效評(píng)價(jià)：在療效評(píng)價(jià)方面，中西醫(yī)結(jié)合治療組在改善患者臨床癥狀、提高生活質(zhì)量等方面優(yōu)于單純西醫(yī)治療組。3.文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估納入的文獻(xiàn)質(zhì)量整體較高，Jadad評(píng)分均在3分三、結(jié)果（續(xù)）4.文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估與偏倚分析繼續(xù)三、結(jié)果（續(xù)）4.文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估與偏倚分析根據(jù)Jadad評(píng)分法對(duì)每篇文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，結(jié)果顯示，所納入的文獻(xiàn)質(zhì)量整體較高，Jadad評(píng)分均在3分4.文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估與偏倚分析（續(xù)）繼續(xù)深入探討文獻(xiàn)質(zhì)量及潛在的偏倚來(lái)源，我們可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)分析：a.隨機(jī)序列生成：大部分文獻(xiàn)在描述研究設(shè)計(jì)時(shí)都提到了隨機(jī)化過(guò)程，表明研究具有較好的隨機(jī)性，降低了選擇偏倚的風(fēng)險(xiǎn)。b.分配隱藏：在文獻(xiàn)中，多數(shù)研究都提到了分配隱藏的方法，這有助于確保組間基線(xiàn)的一致性，從而減少潛在的偏倚。c.盲法評(píng)估：對(duì)于結(jié)局指標(biāo)的評(píng)估，部分文獻(xiàn)提到了使用盲法評(píng)估，這有助于減少評(píng)估偏倚。然而，也有一些文獻(xiàn)未提及盲法評(píng)估，這可能增加了評(píng)估偏倚的風(fēng)險(xiǎn)。d.撤出與退出：部分文獻(xiàn)報(bào)告了研究過(guò)程中的撤出與退出情況。對(duì)于因各種原因退出的患者，文獻(xiàn)中是否進(jìn)行了適當(dāng)?shù)奶幚?，也是評(píng)估文獻(xiàn)質(zhì)量的重要方面。e.報(bào)告其他偏倚來(lái)源：除了上述幾個(gè)方面，我們還需關(guān)注其他潛在的偏倚來(lái)源，如文獻(xiàn)中是否存在選擇性報(bào)告結(jié)局、基線(xiàn)是否平衡等問(wèn)題。這些因素都可能影響研究結(jié)果的真實(shí)性和可靠性?？傮w來(lái)說(shuō)，所納入的文獻(xiàn)在質(zhì)量上表現(xiàn)良好，大部分文獻(xiàn)在上述各方面都進(jìn)行了適當(dāng)?shù)拿枋龊吞幚?。然而，仍需注意潛在的偏倚?lái)源，并采取相應(yīng)措施來(lái)降低偏倚風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)于未來(lái)的研究，建議進(jìn)一步強(qiáng)化研究的隨機(jī)性、分配隱藏、盲法評(píng)估等方面，以提高研究的質(zhì)量和可靠性。綜上所述，基于Meta分析的中西醫(yī)結(jié)合方法在婦科惡性腫瘤術(shù)后深靜脈血栓防治中的有效性系統(tǒng)評(píng)價(jià)，所納入的文獻(xiàn)