退行性骨關(guān)節(jié)病何岸葦49講解

退行性骨關(guān)節(jié)病主講人：何岸葦案例導(dǎo)入患者男性75歲，主訴雙膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，上下樓梯困難半年余案例導(dǎo)入右膝關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)失穩(wěn)、變形印象診斷：右膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病定義退行性骨關(guān)節(jié)病（degenerativeosteoarthrosis）也稱骨性關(guān)節(jié)炎、增生性或肥大性關(guān)節(jié)炎。本病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性者最多見臨床表現(xiàn)多見于40歲以上成年人。主要好發(fā)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、脊椎等關(guān)節(jié)病變初期，受累關(guān)節(jié)活動障礙，在晨起或久坐起立時明顯，經(jīng)活動后消失受累的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)絞鎖病理病變主要是關(guān)節(jié)軟骨退行性變軟骨水分減少、表層磨損，表面不光滑、變薄軟骨碎裂，游離于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體軟骨承重部分完全消失，關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)暴露，骨皮質(zhì)硬化關(guān)節(jié)軟骨的邊緣形成骨贅，關(guān)節(jié)軟骨下囊變010203關(guān)節(jié)間隙變窄：最常見的早期征象邊緣骨贅：關(guān)節(jié)周緣的骨性突起呈唇樣骨質(zhì)硬化：關(guān)節(jié)軟骨下廣泛密度增高X線表現(xiàn)04關(guān)節(jié)面下囊變：單發(fā)或多發(fā)類圓形透光區(qū)05關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：骨贅脫落進(jìn)入關(guān)節(jié)腔CT表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面硬化及骨贅形成MRI表現(xiàn)早期軟骨腫脹T2WI上為高信號隨后軟骨內(nèi)可出現(xiàn)小囊、表面糜爛和小潰瘍晚期局部纖維化T2WI上表現(xiàn)為低信號，軟骨變薄、剝脫MRI表現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨變薄、磨損及剝脫知識拓展病例分析-髖關(guān)節(jié)退變髖關(guān)節(jié)X線髖關(guān)節(jié)MRI病例分析-關(guān)節(jié)內(nèi)游離體知識拓展腰椎X線腰椎CT矢狀位重組腰椎CT容積再現(xiàn)知識拓展病例分析-腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病退行性骨關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)面骨質(zhì)硬化骨贅形成關(guān)節(jié)面下囊變