中國糖尿病防治指南（2024版）解讀課件

PowerPointdesign匯報(bào)人：XXX時(shí)間：202X.XPOWERPOINTPOWERPOINTDESIGN中國糖尿病防治指南（2024版）解讀CONTNETScontents目錄糖尿病流行病學(xué)現(xiàn)狀01診斷標(biāo)準(zhǔn)與篩查策略更新02綜合管理目標(biāo)與分層治療03藥物治療新進(jìn)展04并發(fā)癥防治要點(diǎn)05特殊人群管理建議06患者教育與長期隨訪07糖尿病流行病學(xué)現(xiàn)狀01PowerPointdesign----------------------POWERPOINT01中國糖尿病患者數(shù)量據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，中國糖尿病患者數(shù)量已超1.4億，占全球糖尿病患者總數(shù)的四分之一。近年來患病率持續(xù)上升，給社會(huì)和家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。02糖尿病前期人群比例糖尿病前期人群比例高達(dá)35.2%，多數(shù)患者未及時(shí)干預(yù)，易發(fā)展為糖尿病。高危因素包括肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、家族史等，需加強(qiáng)篩查與管理。03城鄉(xiāng)差異與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)城市糖尿病患病率高于農(nóng)村，但農(nóng)村增長速度更快，城鄉(xiāng)差異逐漸縮小。糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)高于非患者，加重家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。核心數(shù)據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)與篩查策略更新02PowerPointdesign----------------------POWERPOINT空腹血糖≥7.0mmol/L、服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%可診斷糖尿病。與2020版相比，新增HbA1c作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高診斷準(zhǔn)確性?？崭寡?、OGTT、HbA1c閾值新增基因檢測、胰島功能評(píng)估等指標(biāo)，有助于早期發(fā)現(xiàn)高危人群。為糖尿病精準(zhǔn)預(yù)防和治療提供依據(jù)。新增高危人群篩查指標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn)推薦篩查人群推薦年齡≥40歲、BMI≥24kg/m2、有糖尿病家族史等人群定期篩查。有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，提高治療效果?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)篩查流程基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化篩查流程，提高篩查效率和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)護(hù)人員篩查能力。篩查策略綜合管理目標(biāo)與分層治療03PowerPointdesign----------------------POWERPOINT血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，分為寬松（HbA1c<8.0%）、標(biāo)準(zhǔn)（HbA1c<7.0%）、嚴(yán)格（HbA1c<6.5%）。根據(jù)患者年齡、病程、并發(fā)癥等因素選擇合適目標(biāo)。血糖控制目標(biāo)血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg，血脂控制目標(biāo)為LDL-C<2.6mmol/L。體重控制目標(biāo)為BMI<24kg/m2，綜合管理可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。血壓、血脂、體重等綜合指標(biāo)管理目標(biāo)01生活方式干預(yù)是糖尿病治療的基礎(chǔ)，包括飲食控制、增加運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適。幫助患者養(yǎng)成健康生活方式，提高治療依從性。02藥物治療應(yīng)根據(jù)患者病情、并發(fā)癥等情況選擇合適藥物。一線藥物首選二甲雙胍，二線藥物可選擇GLP-1受體激動(dòng)劑等。生活方式干預(yù)藥物治療選擇分層治療路徑藥物治療新進(jìn)展04PowerPointdesign----------------------POWERPOINT020301GLP-1受體激動(dòng)劑GLP-1受體激動(dòng)劑通過模擬腸促胰島素作用，刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。具有降糖效果好、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低、減輕體重等優(yōu)點(diǎn)。SGLT-2抑制劑SGLT-2抑制劑通過抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，降低血糖。除降糖外，還有減輕體重、降低血壓、心血管和腎臟保護(hù)作用。雙靶點(diǎn)/三靶點(diǎn)藥物雙靶點(diǎn)/三靶點(diǎn)藥物研究進(jìn)展迅速，有望進(jìn)一步提高降糖效果。但需關(guān)注藥物安全性，避免不良反應(yīng)。新型降糖藥物藥物聯(lián)用應(yīng)在單藥治療效果不佳時(shí)考慮，根據(jù)患者病情選擇合適藥物。優(yōu)先選擇具有心腎保護(hù)作用的藥物，如GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT-2抑制劑。藥物聯(lián)用時(shí)機(jī)01聯(lián)用藥物時(shí)需注意藥物相互作用，避免不良反應(yīng)。定期監(jiān)測患者血糖、肝腎功能等指標(biāo)，確保治療安全有效。聯(lián)用安全性02聯(lián)合治療策略并發(fā)癥防治要點(diǎn)05PowerPointdesign----------------------POWERPOINT糖尿病酮癥酸中毒處理流程更新，強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別和及時(shí)治療。治療包括補(bǔ)液、胰島素靜脈輸注、糾正電解質(zhì)紊亂等。糖尿病酮癥酸中毒處理01高滲高血糖綜合征病情嚴(yán)重，治療需謹(jǐn)慎，避免低血糖和低血容量休克。強(qiáng)調(diào)病因治療，預(yù)防感染等誘因。高滲高血糖綜合征處理02急性并發(fā)癥糖尿病腎病分期管理糖尿病腎病分期管理，根據(jù)腎功能分期選擇合適治療方案。早期干預(yù)可延緩腎病進(jìn)展，降低終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病神經(jīng)病變篩查糖尿病神經(jīng)病變篩查工具更新，如振動(dòng)覺閾值檢測、溫度覺檢測等。早期篩查有助于早期干預(yù)，減輕癥狀。糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查工具更新，如眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等。定期篩查可早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，及時(shí)治療。慢性并發(fā)癥特殊人群管理建議06PowerPointdesign----------------------POWERPOINT老年患者特點(diǎn)老年糖尿病患者常伴有多種慢性疾病，如高血壓、冠心病。認(rèn)知功能減退，治療依從性差，易發(fā)生低血糖。老年患者治療藥物選擇選擇降糖作用溫和、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的藥物，如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑。謹(jǐn)慎使用胰島素，注意劑量調(diào)整，避免低血糖。老年患者血糖控制目標(biāo)老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)相對(duì)寬松，糖化血紅蛋白可控制在7.0%至8.0%。避免低血糖發(fā)生，提高生活質(zhì)量。老年糖尿病妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，或2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L。妊娠24至28周進(jìn)行OGTT篩查，高危孕婦需早孕時(shí)篩查。妊娠糖尿病診斷與篩查妊娠糖尿病治療以飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉為主，血糖控制不佳者可使用胰島素。定期監(jiān)測血糖、胎兒發(fā)育情況，預(yù)防早產(chǎn)、巨大兒等并發(fā)癥。妊娠糖尿病治療與管理妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6至12周復(fù)查血糖，評(píng)估糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后需長期隨訪，定期檢測血糖，預(yù)防糖尿病發(fā)生。妊娠糖尿病產(chǎn)后隨訪妊娠糖尿病兒童青少年糖尿病多為1型糖尿病，起病急，易出現(xiàn)酮癥酸中毒。隨著生活方式改變，2型糖尿病在兒童青少年中發(fā)病率逐漸增加。兒童青少年糖尿病診斷要點(diǎn)1型糖尿病診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血糖檢測及胰島功能評(píng)估。2型糖尿病診斷需排除1型糖尿病及其他特殊類型糖尿病。兒童青少年糖尿病治療1型糖尿病治療以胰島素注射為主，需教育患者掌握胰島素注射技巧。2型糖尿病治療以生活方式干預(yù)為主，必要時(shí)可使用二甲雙胍等藥物。兒童青少年糖尿病特點(diǎn)兒童青少年糖尿病患者教育與長期隨訪07PowerPointdesign----------------------POWERPOINT數(shù)字化工具如APP、可穿戴設(shè)備可幫助患者記錄血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)等信息。提高患者自我管理效率，方便醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)。提供飲食與運(yùn)動(dòng)量化指導(dǎo)，如“手掌法則”幫助患者控制飲食。制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提高患者運(yùn)動(dòng)依從性。數(shù)字化工具應(yīng)用飲食與運(yùn)動(dòng)量化指導(dǎo)自我管理支持建立社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)管理模式，提高患者隨訪率。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)轉(zhuǎn)診至醫(yī)院。制定年度并發(fā)癥評(píng)估清單，定期評(píng)估患者并發(fā)癥情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。01社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)管理模式02年度并發(fā)癥評(píng)估清單隨訪體系總結(jié)08PowerPo